DERMATOLOGY JOURNAL | ДЕРМАТОСКОПИЯ, ДЕРМАТОЛОГИЯ
2.46K subscribers
233 photos
232 links
💡Актуальные знания для дерматовенеролога, косметолога, хирурга и онколога
💡DERMATOLOGY-ONLINE.RU
Download Telegram
Уважаемые коллеги, сегодня мы разберём основные ошибки, допускаемые при проведении дерматоскопии, и способы их преодоления! 

🔎Дерматоскопия 
является важным инструментом в диагностике заболеваний кожи, позволяющим получать детальное изображение структур кожи и выявлять признаки злокачественных новообразований

Однако даже опытные специалисты могут допускать ошибки при интерпретации полученных результатов, что может привести к неверной постановке диагноза и последующему неправильному ведению пациентов. 

📕В данной статье будут рассмотрены наиболее распространенные ошибки, возникающие при проведении дерматоскопии, и представлены рекомендации по их преодолению. Данная информация будет полезна как начинающим, так и практикующим врачам-дерматологам, стремящимся повысить эффективность диагностики.

I. Ошибки, допускаемые при клиническом обследовании

- Отсутствие… Читать полный обзор
Уважаемые коллеги, сегодня мы узнаем как дифференцировать воспалительные заболевания и опухоли кожи с помощью дерматоскопии!

🔎Дерматоскопическое исследование применяется как для ранней диагностики опухолей кожи, так и для диагностики воспалительных дерматозов.

💡Дифференцировать воспалительные дерматозы и опухоли кожи можно на основании клинических данных, однако, в некоторых случаях постановка диагноза вызывает затруднения, например, если очаг поражения воспалительного заболевания кожи представлен одиночным морфологическим элементом.

Болезнь Боуэна, поверхностная форма базальноклеточной карциномы и псориаз/экзема

Все эти заболевания могут проявляться в виде солитарного эритематозного пятна с… Читать полный обзор
Уважаемые коллеги, сегодня мы разберём диагностические приёмы в дерматоскопии! 

📍Дерматоскопия - метод прижизненной микроскопии кожного покрова и его придатков и слизистых оболочек.

📖В этом обзоре мы рассмотрим 7 основных приёмов, повышающих точность дерматоскопического исследования

1. Дерматоскопия поляризованная трансиллюминационная, 2 методики:
1) Фонарь (телефона) → дерматоскоп с поляризационным фильтром → приложить волос → второй дерматоскоп с поляризованным режимом (освещение стержня волоса с двух сторон)

2) Зеркало→ приложить волос→ приложить поляризованный дерматоскоп (позволяет детальнее рассмотреть структуру волоса)

Данная техника используется в трихологии, и позволяет визуализировать дефекты стержня волоса, а также проводить… Читать полный обзор
Уважаемые коллеги, сегодня мы разберём дерматоскопические признаки доброкачественных образований на коже лица!

⚡️В соответствии с двухэтапным диагностическим алгоритмом все образования, не имеющие характерных для злокачественных или доброкачественных образований признаков, следует рассматривать как меланомы, пока не доказано обратное.

❗️Признаки доброкачественных образований на коже лица:

• чешуйки (пигментированные, беспигментные, легче всего ощущаются при пальпации)
• фолликулы и розетки (признаки, характерные для актинического кератоза). 

🤔Розетками называют 4 белые точки, организованные в ромбовидную структуру. Не имеют нозологической специфичности, однако, чаще всего встречаются в эпителиальных новообразованиях. 

• эритема/сетчатые сосуды
• сетчатые линии/отпечатки пальцев (признаки лентиго)
• бесструктурные коричневые зоны
• четкие границы
• любые классические признаки… Читать полный обзор
Уважаемые коллеги, сегодня мы рассмотрим ретроспективное исследование, посвященное алгоритму ведения поверхностного фолликулита волосистой части головы!

📚Поверхностный фолликулит волосистой части головы (ФВЧГ) является часто встречающимся заболеванием и характеризуется наличием воспалительного инфильтрата в верхней части отверстия волосяного фолликула.


💡ФВЧГ характеризуется эритемой, пустулами и/или везикулами - типичными для острой фазы, с возможной эволюцией высыпаний в перифолликулярный гиперкератоз и кератиновые пробки. Течение ФВЧГ обычно принимает хронический рецидивирующий характер, перемежающийся с острыми фазами, порой трудно поддающихся лечению.


📖Несмотря на то, что существует несколько типов ФВЧГ, описанных в литературе, общепризнанная классификация все еще не разработана. Наиболее известна классификация Herman и соавт., являющаяся модификацией классификации Ackerman, в которой выделяют 2 основные группы: поверхностный фолликулит (инфекционная и неинфекционная формы) и… Читать полный обзор
Уважаемые коллеги, сегодня мы разберём клинический случай шиповидной триходисплазии!

📕Шиповидная триходисплазия (ШТД)
 - редкое заболевание кожи, ассоциированное с полиомавирусом (TSPyV), встречающееся преимущественно у лиц с иммуносупрессией. Большинство пациентов с данным заболеванием - реципиенты солидных органов или пациенты с гематологическими злокачественными опухолями.

Патогенез ШТД до конца не изучен. В литературе предложены некоторые варианты терапии, однако, стандартные методы лечения пока не определены.

Khalili AA и соавторы описали случай ШТД у реципиента почечного трансплантата.

🔎Клинический случай
Мужчина 60 лет обратился в дерматологическую клинику в Монреале (Канада) в 2015г с высыпаниями на коже лица. Они появились в течение 2 месяцев и постепенно увеличивались в количестве, и, распространяясь, охватывали все большую площадь кожного покрова на лице, однако, локализовались преимущественно… Читать полный обзор
Уважаемые коллеги, сегодня мы разберём клинические и и дерматоскопические признаки некролитической акральной эритемы!

Некролитическая акральная эритема
 (НАЭ) характеризуется наличием эритематозных пятен, волдырей или эрозий в острой стадии и четко очерченных гиперкератотических бляшек, располагающихся на коже дорсальной поверхности стоп и пальцев в хронической стадии.

📖Bansal S. и соавторы описали дерматоскопические признаки НАЭ, которые могут помочь в проведении дифференциальной диагностики.

📚Клинический случай
Женщина 32 лет обратилась с гиперпигментированными бляшками на коже дорсальных поверхностей голеней и стоп (рис. 1А). Эритематозные пятна, бляшки неправильной формы, от 0,5 см до 4 см в диаметре чередовались с… Читать полный обзор
Уважаемые коллеги, сегодня мы разберём систематический обзор, посвящённый дерматоскопии образований, локализующихся на коже пупочной области!

📕В эмбриональном периоде пупок выполняет функцию естecтвенного отверстия для кровеносных сосудов, снабжающих плод кислородом и необходимыми питательными веществами, а также участвует в развитии желудочно-кишечного и мочевыводящего трактов. 
После рождения пупок подвергается инволюции, образуя фиброзный рудимент на передней брюшной стенке.

❗️Пупок является единственным физиологическим рубцом на теле человека. В этом особом анатомическом месте могут встречаться воспалительные заболевания, а также доброкачественные и злокачественные опухоли кожи

⚡️Меланома
Campos-Muñoz и соавторы описали случай меланомы кожи пупочной области, которая была ошибочно диагностирована как омфалит вследствие наличия… Читать полный обзор
Уважаемые коллеги, сегодня мы разберём клинические и дерматоскопические признаки немеланоцитарных новообразований пупочной области!

📍Базальноклеточная карцинома

Несмотря на то, что базальноклеточная карцинома (БКК) является наиболее частым видом рака кожи, в области пупка она встречается крайне редко. На сегодняшний день зарегистрировано менее 20 случаев. Ramirez и соавт. описали полупрозрачный фон, небольшие поверхностные изъязвления и полиморфную модель строения сосудов (сосуды-шпильки и древовидные сосуды, а также мелкие удлиненные телеангиэктазии). 

📚Узелок сестры Мэри (Марии) Джозеф (УМД) - это одноименный термин, обозначающий метастазы в кожу околопупочной области. Предположительно, точный путь распространения опухолевых клеток также зависит от гистологической природы и локализации первичного новообразования.

📖В систематическом обзоре были рассмотрены 7 случаев УМД в 7 исследованиях. Наиболее распространенной первичной локализацией опухоли был… Читать полный обзор
Уважаемые коллеги, сегодня мы разберём клинические и дерматоскопические признаки пиломатрикомы!

💡Пиломатрикома
, также называемая "обызвествляющаяся эпителиома Малерба" или "пиломатриксома", - это доброкачественная аднексальная опухоль, происходящая из незрелых клеток волосяного матрикса.


📖Эта опухоль чаще встречается у людей первых 2 десятилетий жизни. Клинически она обычно проявляется в виде плотного, глубокого залегающего узла диаметром от 3 до 30 мм и локализуещегося преимущественно на коже верхних конечностей, туловища, головы и шеи.


🔎Chessa MA и соавторы провели одноцентровое ретроспективное исследование, в котором приняли участие 55 пациентов (детей) с… Читать полный обзор
Уважаемые коллеги, сегодня мы будем изучать многоцентровое обсервационное ретроспективное исследование, посвящённое меланоме и доброкачественным пигментированным опухолям кожи головы!

📚Меланомы волосистой части головы
 чаще возникают на лишенной волосяного покрова и хронически поврежденной солнцем коже головы у мужчин пожилого возраста, часто сосуществуя с немеланоцитарными опухолями кожи, что может затруднить процесс постановки диагноза. 

❗️Поскольку локализация на коже волосистой части головы неизменно ассоциируется с плохим прогнозом, раннее распознавание меланомы в этой области имеет большое значение для улучшения показателей выживаемости.

⚡️Злокачественное лентиго может прогрессировать до лентиго-меланомы с частотой до… Читать полный обзор
Уважаемые коллеги, сегодня мы узнаем как дифференцировать воспалительные дерматозы и опухоли кожи с помощью дерматоскопии!

Множественные кератоакантомы и узловатая почесуха

Оба заболевания могут проявляться в виде четко очерченных эритематозных, твердых узелков с гиперкератотической или экскориированной поверхностью. Зуд является симптомом, более характерным для узловатой почесухи.

❗️Характерной дерматоскопической картиной при узловатой почесухе является так называемая модель строения "белой звездной вспышки", состоящей из периферических беловатых линий на красновато-коричневатом фоне и окружающих корочку/эрозию в центре. 

🔎При дерматоскопии кератоакантом обычно выявляются кератиновые массы в центре (аморфные, бесструктурные, белые или жёлтые кератотические участки), которые обычно окружены… Читать полный обзор
Уважаемые коллеги, сегодня мы будем изучать клинические и дерматоскопические признаки лихеноидного пурпурозного дерматита Гужеро-Блюма!

⚡️Лихеноидный
 пурпурозный пигментный дерматит Гужеро-Блюма клинически проявляется в виде мелких лихеноидных папул, склонных к слиянию в бляшки различных оттенков, локализующихся обычно на коже нижних конечностей, реже на коже туловища. 

📚Park MY и соавторы описали женщину 61-года с оранжево-коричневыми лихеноидными пятнами и папулами на коже нижних конечностей, существующими в течение 3 лет без каких-либо симптомов (рис. 1А, B). 

🔬При патогистологическом исследовании лихеноидных папул был выявлен плотный лихеноидный клеточный инфильтрат, состоящий из… Читать полный обзор
Уважаемые коллеги, сегодня мы будем изучать клинические и дерматоскопические признаки меланоакантомы кожи!

Меланоакантома (МА) кожи традиционно рассматривается как сильно пигментированный вариант себорейного кератоза (СК). Характерной гистологической особенностью МА является наличие крупных, богатых меланином меланоцитов, расположенных по всему акантотическому эпидермису. Ввиду наличия пигментации МА может клинически имитировать меланому кожи

📚Chung E. и соавторы описали дерматоскопические признаки меланоакантомы на основании 8 патоморфологически подтвержденных случаев. Среднее количество клинических критериев, соответствующих правилу A B C D E (асимметрия, неровность границ, изменение цвета, диаметр >6 мм или эволюция), присутствующих в каждом очаге поражения, составило 3,5 (диапазон 0-5). 

🔎Максимальный диаметр образований составил 11,4 (диапазон 2-45) мм. 6 образований имели клинические признаки, характерные для СК, такие как… Читать полный обзор
Уважаемые коллеги, сегодня мы разберём дерматоскопические признаки некоторых инфекционных заболеваний кожи!

💡Вирусные инфекции 

Бородавки – часто встречающееся инфекционное заболевание кожи, вызываемое различными штаммами вируса папилломы человека (ВПЧ); основные клинические подтипы включают аногенитальные, плоские, ладонно-подошвенные и вульгарные бородавки.

🔎Дерматоскопия может помочь в своевременной диагностике и последующем лечении вирусных бородавок. Аногенитальные бородавки - наиболее изученный с точки зрения дерматоскопии вариант вирусных бородавок (рис. 1а, б).

Известны три основные дерматоскопические модели строения аногенитальных бородавок:"мозаичная" (относительно уплощенные и округлые структуры, сходные по диаметру и напоминающие пазлы),в виде "бугорков" (короткие и тесно сгруппированные бугорки, сходные как по диаметру, так и по длине между собой) и… Читать полный обзор
Уважаемые коллеги, сегодня мы будем изучать клинические и дерматоскопические признаки грибковых инфекций кожи!

💡Споротрихоз 
— это заболевание из группы глубоких микозов, вызываемое Sporothrix schenckii, который эндемичен в тропических/субтропических регионах земного шара.

📕Клинические проявления включают несколько подтипов, среди них: кожный, кожно-лимфатический и диссеминированный подтипы. В случае диссеминированного кожного споротрихоза при дерматоскопии, по данным литературы, наблюдались желтоватые бесструктурные участки, белые участки по типу рубцов, древовидные телеангиэктазии над эритематозным фоном и скопления пустул по периферии. 

📚При кожном и кожно-лимфатическом споротрихозе Vinay и соавт. обнаружили желто-оранжевые участки (гистологически коррелирующие с гранулемами) на эритематозном фоне, линейные несфокусированные телеангиэктатические сосуды, поверхностные изъязвления и геморрагические корочки. 

Следует отметить, что авторы также наблюдали вариабельностьЧитать полный обзор
Уважаемые коллеги, сегодня мы разберем исследование по эффективности применения тирбанибулина в лечении актинического кератоза!

⚡️Актинический кератоз (АК) - это заболевание кожи, в основе которого лежит пролиферация атипичных эпидермальных кератиноцитов. АК может проявляться в виде одиночных или множественных красноватого цвета шелушащихся бляшек, расположенных на участках кожного покрова, подвергающихся постоянному УФ-излучению.

📍Очаги поражения АК часто располагаются вблизи с участками кожи, имеющими признаки хронического солнечного повреждения. 

🔎Правильная диaгнocтикa и лечение имеют решающее значение в связи с возможной прогрессией АК до плоскоклеточного рака кожи (ПКР). Ежегодная частота трансформации АК в ПКР варьирует от 0,1 до 25 %, но вместе с тем возможна и спонтанная регрессия очагов поражения, которая… Читать полный обзор
Уважаемые коллеги, сегодня мы разберём клинические, дерматоскопические и гистологические признаки милиумов на бляшке!

❗️Милиумы 
- это небольшие белые доброкачественные поверхностные кератиновые кисты. Гистологически они напоминают эпидермальные кисты со стенкой из многослойного эпителия.

Очаги поражения обычно локализуются на коже головы и шеи, наиболее часто в периаурикулярной области; они также могут встречаться в периорбитальной области, на коже переносицы или туловища. Точный патогенез данного заболевания все еще не определен.

🤔Милиумы подразделяются на 2 группы: первичные и вторичные, которые возникают вследствие травм, ожогов, буллезных дерматозов или приема лекарственных средств.

📕Милиумы на бляшке — это редкое заболевание, клинически проявляющееся в виде эритематозной бляшки, содержащей несколько… Читать полный обзор
Уважаемые коллеги, сегодня мы разберём клинические и дерматоскопические признаки метастазов ЗНО желудочно-кишечного тракта в кожу! 

🔎В литературе опубликовано лишь несколько исследований, посвященных дерматоскопическим признакам метастазов в кожу из злокачественных новообразований (ЗНО) внутренних органов. Метастазы в кожу встречаются у 0,6-10% всех пациентов с ЗНО внутренних органов и составляют 2% от всех опухолей кожи. 

💡Среди ЗНО желудочно-кишечного тракта метастазы в кожу часто дают рак толстой кишки у женщин и рак пищевода, поджелудочной железы и желудка у мужчин.

🔬С патоморфологической точки зрения существует 4 основных морфологических паттерна метастазов в кожу, вовлекающих дерму, а именно: 
1. узловой,
2. диффузный,
3. ин… Читать полный обзор
Уважаемые коллеги, сегодня мы разберём исследования, посвящённые значению анализа на антистрептолизин-О у дерматологических пациентов!

⚡️Стрептококки группы А - 
это Грам-положительные бактерии, вызывающие широкий спектр заболеваний. Некоторые из них вызваны прямым инфицированием микроорганизмами, другие же являются иммуноопосредованными.

❗️Инфицирование стрептококками группы А ассоциировано и с некоторыми дерматологическими заболеваниями, например с псориазом (чаще всего каплевидным), узловатой эритемой, васкулитом, пурпурой Шенлейна-Геноха, кожным лейкоцитокластическим васулитом и др.

Определение титров антител является предпочтительным методом для подтверждения перенесенной стрептококковой инфекции. Наиболее подходящим антителом для этого тecта является антистрептолизин-О, который секpeтируется В-лимфоцитами против… Читать полный обзор
Уважаемые коллеги, сегодня мы будем изучать клинические и дерматоскопические признаки липоидного протеиноза!

💡Липоидный протеиноз
 - редкое аутосомно-рецессивное заболевание, сопровождающееся отложением гиалина в коже, слизистой оболочке полости рта, гортани и внутренних органах.

📖Клинический случай: Ray A. и соавторы описали мужчину 23х лет, обратившегося с генерализованным зудом и высыпаниями на коже, существующими в течение 6 месяцев. Первоначально у пациента появились вариолиформные рубцы на коже лба, затем веррукозные бляшки на коже в области локтевых сгибов, межъягодичной складки и множественные точечные папулы на коже височно-теменных областей волосистой части головы и спаек век [рис. 1a - c].

🔬Клинический диагноз липоидного протеиноза был подтвержден патоморфологическим исследованием, при котором в дерме были обнаружены… Читать полный обзор