📌 تصنيف المرضى (Introduction & ASA Classification) 💡

🦷 طبيعة العمل: الغالبية العظمى من القلع تُجرى تحت التخدير الموضعي (Local Anesthesia - LA)، لكن توجد نسبة صغيرة تُجرى تحت التخدير العام (General Anesthesia - GA).

📋 التقييم القبل جراحي (Pre-operative assessment): يشمل التاريخ الطبي (Medical history)، مستوى التعاون (Co-operation)، ومدى تعقيد الجراحة (Surgical complexity).

😴 التسكين (Sedation): مطلوب للأطفال غير المتعاونين، البالغين المصابين بـ فوبيا الأسنان (Dental phobia)، والمرضى حاملي المشاكل النظامية (Cardiovascular disease, Asthma, Chronic epilepsy, Parkinsonism)، أو من لديهم منعكس القيء (Gagging).

🎯 شرط التسكين: يقتصر على مرضى التصنيف الفيزيائي (ASA I & ASA II) فقط.

🏷️ تصنيف الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير (ASA Physical Status Classification)

ASA I: مريض طبيعي سليم (Normal healthy patient).
ASA II: مريض بمرض جهازي خفيف (Mild systemic disease).
ASA III: مريض بمرض جهازي شديد (Severe systemic disease).
ASA IV: مرض جهازي شديد يهدد الحياة باستمرار (Threat to life).
ASA V: مريض مشرف على الموت (Moribund patient).
ASA VI: مريض متوفى دماغياً لغرض التبرع بالأعضاء (Brain-dead donor).
E (Emergency): تُضاف لتصنيف الحالات الإسعافية الطارئة (Emergency operation).

أنواع التخدير ودواعي الاستطباب Anesthesia Types Indications

التسكين الواعي (Conscious Sedation): تثبيط للجهاز العصبي المركزي مع الحفاظ على التواصل اللفظي (Verbal contact) طوال العلاج.

التسكين العميق (Deep Sedation): انخفاض الوعي مع بلادة المنعكسات الواقية (Blunting of protective reflexes) لكن يمكن إيقاظ المريض
.
🛑 التخدير العام (General Anesthesia): فقدان كامل للوعي (Unconsciousness)، غياب الاستجابة للألم (No response to pain)، وعلامات حيوية غير مستقرة (Labile vital signs).

🎯 دواعي استطباب التخدير العام والتسكين Indications

♿ المرضى ذوو الاحتياجات الخاصة (Handicapped patients).

👶 الأطفال دون سن الإدراك (Young children below age of reason).

😱 فوبيا الأسنان المستعصية (Irreconcilable dental phobia).

⏳ الإجراءات المعقدة وطويلة المدة (Complicated procedures) والمواقع المتعددة (Multiple sites).

👅 صعوبة الوصول للمنطقة كجراحة الحنك (Difficult access - e.g. palate).

🚫 موانع الاستطباب Contraindications

🫀 أمراض القلب والرئة الشديدة (Serious cardiopulmonary diseases / COPD).

🩸 اعتلالات التخثر (Coagulopathies) والهيموغلوبين (Hemoglobinopathies).

👄 التورم الفموي الوجهي (Oro-facial swelling) والضزز (Trismus).

🫁 الممرات الهوائية الصعبة المحتملة (Potential difficult airways).

🍔 المريض غير الصائم (Not fasting)

المريض الخارجي دون مرافق (Unescorted out-patient).

🤰 الحمل (Pregnancy) والحرارة الخبيثة (Malignant pyrexia).

🔵 تحضير المريض والتمهيد الدوائي (Preparation & Premedication) 🚑

🤝 المرافق (Escort): يجب وجود شخص بالغ ومسؤول مع المريض.

🍽️ الامتناع عن الطعام (Nil by mouth): من 2 إلى 8 ساعات قبل العملية.

👗 الملابس (Clothing): ارتداء أثواب جراحية خاصة

وتفريغ المثانة (Empty bladder).

🦺 حارس المريضة (Chaperone): مراقبة المريضة الأنثى من قبل موظفة من الطاقم.

🦷 تحضير الفم (Preparation of mouth): نزع الأجهزة المتحركة (Removable prostheses) لحماية المجرى الهوائي وتجنب كسر الثنايا العلوية بضغط منظار الحنجرة (Laryngoscope).

💊 الأهداف الأساسية للتمهيد الدوائي (Pharmacologic Premedication)

😌 تخفيف القلق (Anxiolysis) والتهدئة (Sedation).

💉 تسكين الألم (Analgesia) وفقدان الذاكرة المؤقت (Amnesia).

💧 تقليل اللعاب (Antisialagogue effect).

🧪 رفع حموضة المعدة (Increase gastric pH) وتقليل حجم السوائل (Decrease gastric volume).

🟣 تعديلات تقنية القلع وحماية المجرى الهوائي (Extraction Alterations & Airway)

🔓 الوصول (Access): استخدام فاتح الفم (Mouth Gag / Molt type) بحجم مناسب وتجنب الخلع (Dislocation) للمفصل الفكي الصدغي (TMJ).

🛋️ وضعية المريض (Positioning): الوضعية الأفقية (Supine) هي الأأمن والتنفيذ على طاولة العمليات (Operating table).

🫁 خطر السقوط: القصبة الهوائية الرئيسية اليمنى (Right main bronchus) هي الموقع الأكثر شيوعاً لاستقرار الأجسام الغريبة، والنتيجة خراج رئة (Lung abscess).

🛡️ طرق حماية المجرى الهوائي (Airway Protection)

🎭 القناع الأنفي والدكة الفموية (Nasal Mask & Oral Pack):

استخدام شاش بعرض 6cm وطول 30cm على جانب اللسان.

مناسب للقلع البسيط واللقصير (1-2 سن).

الوقت المتاح للعمل: 5 - 10 دقائق فقط كحد أقصى قبل تشبع الشاش بالدم.

🎭 القناع الحنجري (Laryngeal Mask Airway - LM):

يغطي مدخل الحنجرة دون تجاوز الحبال الصوتية (Vocal cords).

لا يتطلب شللاً عضلياً (No paralysis required) أو تخدير عميق.

عيبه: أنبوبه الفموي قد يعيق ساحة العمل.

🩺 الأنبوب الرغامي (Endotracheal Tube):

يُمرر غالباً عبر الأنف (Nasal tube) لفتح مجال العمل للفم.

يتجاوز الحبال الصوتية ويتطلب مرخيات عضلية (Muscle relaxant) وتخدير عميق للتغلب على منعكس السعال (Cough reflex).

الخيار الأمثل للجراحات الطويلة والمعقدة.

⚡ احتياطات العمل وأدوية التخدير (Precautions & Drugs)

👄 الأنسجة الرخوة: حماية الخدود والشفتين من الانحشار بالكلابات عند المريض المخدر.

🦷 ترتيب القلع: في القلع المتعدد، تُزال الجذور والأسنان الصعبة أولاً (Remove roots first).

✋ تثبيت الفك: تثبيت الفك باليد اليسرى (Non-extracting hand) لتجنب نقل القوة للمفصل الرخي (TMJ).

🚫 تنبيه مهم: لا يجوز للجراح أن يلعب دور المخدر والجراح في نفس الوقت (Never act as operator & anesthetist).


📊 أجهزة المراقبة (Monitoring)

💓 معدل النبض (Pulse rate) وتخطيط القلب (ECG).
🩺 ضغط الدم (Systemic blood pressure - SBP).
🌬️ إشباع الأكسجين (Pulse Oximetry - SpO2 / SaO2).
🧪 قياس ثنائي أكسيد الكربون (Capnography).


🩸 مريض السكري (ASA II): تحاليل (Fastng Blood Sugar & HbA1c)، تغطية بالصادات، واستشارة مكتوبة.
🫘 مريض زراعة الكلية: يُفضل كأول مريض في النهار لأجل العقم، والسيطرة الموضعية على النزف.
⚠️ محظور خطير: يمنع إعطاء مخدر موضعي فيه أدرينالين مع غاز الهالوثان (Halothane) لأنه يحدث تآزر يؤدي لارتفاع حاد وخطير بضغط الدم.

🍃 أسباب الخوف من التخدير التقليدي

يُعد الخوف من زيارة طبيب الأسنان أمراً شائعاً جداً، ويُعزى لأسباب متعددة منها ضوضاء واهتزاز أدوات القطع، رائحة المواد المستخدمة، والخوف من الألم أثناء العلاج. وتظهر المفارقة في أن المرضى يخشون ألم حقنة التخدير نفسها أكثر من خشيتهم لألم المعالجة السنية. يعود ألم الحقن التقليدي إلى عوامل عدة مثل تمزق الأنسجة أثناء اختراق المخاطية، الضغط الناتج عن تدفق محلول التخدير ومقاومة الأنسجة له، بالإضافة إلى انخفاض الرقم الهيدروجيني ودرجة حرارة المحلول. ومن هنا برزت أهمية التخدير الموجه بالحاسوب كحل حديث يوفر تخدير دقيق وبدون ألم.

💻 التخدير الموجه بالحاسوب (CCLAD)

يهدف هذا النظام بشكل أساسي إلى تقليل الألم والقلق عبر التحكم الحاسوبي الدقيق في سرعة وتدفق المحلول المخدر. تقوم آلية عمله على إدخال المخدر ببطء وعلى مراحل متسلسلة لتقليل ألم المقاومة، مع توزيعه بانتظام لمنع وجود مناطق غير مخدرة. كما يحتوي النظام على خاصية الشفط التلقائي لمنع الحقن داخل الأوعية الدموية لضمان السلامة. توفر هذه التقنية راحة كبيرة للمريض ودقة عالية في تحديد الجرعة، مما يقلل الحاجة لتكرار الوخز ويخفف الخوف خاصة لدى الأطفال، كما يتيح للطبيب التركيز على العلاج بدلاً من تفاصيل الحقن.

🪄 جهاز The Wand

يُعتبر هذا الجهاز متخصصاً في تقديم التخدير الموضعي بطريقة محكومة وسلسة وآمنة عبر التحكم بدقة في سرعة الحقن ببطء وعلى مراحل. يتكون الجهاز من وحدة رئيسية تحتوي على المحرك والحاسوب وشاشة العرض، وتتصل عبر خرطوم رفيع بقطعة يد خفيفة الوزن وإبرة صغيرة جداً مريحة في الاستخدام مقارنة بالحقنة التقليدية. رغم ميزاته الكبيرة، تحيط به بعض التحديات مثل ارتفاع تكلفته المادية، وحاجته لتدريب الأطباء لاستخدامه بفعالية، بالإضافة إلى متطلبات الصيانة الدورية.

🎯 جهاز STA (Single Tooth Anesthesia)

يستند هذا الجهاز إلى تقنية التخدير الفردي للأسنان، حيث يتيح تخدير سن واحد فقط أو منطقة محددة في الفم دون الحاجة لتخدير مناطق واسعة مجاورة مثل الشفاه أو اللسان. يساعد ذلك في تقليل الآثار الجانبية كالتورم والخدر غير الضروري. يتألف الجهاز من وحدة رئيسية، إبرة صغيرة، وشاشة عرض تمكّن الطبيب من مراقبة الجرعة وسرعة الحقن وتعديلها مباشرة. يكمن الفرق بينه وبين جهاز The Wand في أن جهاز STA مصمم خصيصاً للتخدير الدقيق لسن محدد، بينما يُستخدم The Wand بمرونة أكبر للمناطق الواسعة.

⚡ جهاز X-Tip

يعتمد هذا الجهاز المتقدم على تقنية الحقن النفاث لتوفير تخدير موجه وسريع. وتتلخص آلية عمله في إطلاق المخدر بضغط عالٍ باستخدام الهواء أو الغاز المضغوط عبر فوهة دقيقة جداً، مما يسمح بنفاذ المخدر عبر الأنسجة دون الحاجة لاستخدام الإبرة التقليدية. تسهم هذه التقنية في القضاء على الخوف المرتبط بالإبر، وتوفر سرعة فائقة في الحقن مع توزيع متساوٍ ودقيق للمخدر في المنطقة المستهدفة.

💧 جهاز IntraFlow

يُعد من أجهزة التخدير الموضعي المحكومة بالحاسوب والتي تعتمد على الحقن البطيء والمتدرج للمخدر على مراحل متقاربة. يُستخدم هذا الجهاز بشكل رئيسي في الإجراءات التي تتطلب تخدير الأنسجة الرخوة كاللثة، بالإضافة إلى علاجات الجذور والقلع والحشوات. يتكون من وحدة تحكم وشاشة عرض مع إبرة صغيرة. وتواجهه بعض القيود كارتفاع التكلفة، والحاجة لتدريب خاص، وعدم ملاءمته لبعض الحالات الجراحية المعقدة.

🔊 التخدير الموجه بالموجات فوق الصوتية (Ultrasound Guided)

تعتمد هذه التقنية الحديثة على استخدام الموجات فوق الصوتية عالية التردد لتصوير الأنسجة والأعصاب والأوعية الدموية المحيطة بمنطقة الحقن وعرضها على شاشة رؤية. يتيح ذلك للطبيب توجيه الإبرة بدقة متناهية نحو الأنسجة المستهدفة وتجنب إيذاء الأوعية أو الأعصاب، مما يقلل الألم والتورم والمضاعفات إلى حد كبير. تُستخدم هذه التقنية في العلاجات الجراحية المعقدة للأسنان والمعالجات اللبية وفي المناطق الصعبة، إلا أن انتشارها يصطدم بتكلفة الأجهزة العالية وحاجتها لتدريب متقدم لقراءة الصور.

🎈 أنظمة الحقن النفاث بدون إبرة

تعتمد هذه الأنظمة على إطلاق السائل المخدر بسرعة فائقة وضغط عالٍ عبر فوهة دقيقة جداً بدفع من الهواء أو الغاز المضغوط. يتيح هذا الضغط اختراق السائل للأنسجة مباشرة وتوزيعه بفعالية دون الحاجة لوخز الإبرة. تتكون هذه الأجهزة من وحدة ضغط وفوهة دقيقة ووحدة تحكم. وتتنوع تطبيقاتها الطبية لتشمل التخدير السني، تقديم اللقاحات والتطعيمات، إعطاء الأنسولين، والحقن التجميلية مثل البوتوكس.

👶 التعامل مع مرضى الأطفال Pediatric Patients

يشمل مفهوم المريض الطفل في طب الأسنان الفئات العمرية من مرحلة الرضع حتى المراهقين، والذين يحتاجون لأسلوب خاص نظرًا لخوفهم من الأدوات وصعوبة التزامهم الهدوء أو التعبير عن ألمهم. يتطلب التعامل معهم اعتماد استراتيجيات تواصل فعالة بلغة بسيطة ومرحة واستخدام القصص، بالإضافة إلى التحفيز والمكافآت والسماح بتواجد الأهل. كما يُفضل استخدام تقنيات التخدير الحديثة كالتخدير الإلكتروني أو الحقن النفاث الخالي من الإبر لتوفير تجربة مريحة وخالية من الخوف والألم.

شباب هون اخر خيارين التنين صح

1. الإغماء أو الغشي (Syncope)
🛑 التعريف: فقدان مؤقت ومردود للوعي ناتج عن نقص الأكسجة الدماغية.
⚠️ أسباب أخرى لتغييم الوعي: انخفاض سكر الدم، القلق والخوف، رد فعل وعائي مبهمي، مشاكل قلبية، الصرع، متلازمة فرط التهوية، الصدمة، وقصور الكظر.
🔍 الأعراض والعلامات (قبل الإغماء): غثيان، شعور بالدفء، تعرق غزير، شحوب، وتسرع قلب.
📉 مراحل الإغماء المرافقة: انخفاض الضغط، بطء القلب، توسع الحدقة، اضطرابات الرؤية، وفقدان الوعي.
🛠️ المعالجة والخطوات المبكرة:
وضع المريض في وضعية ترينديلينبورغ (Trendenedurg Position) بحيث يكون الرأس للأسفل والأعلى للقدمين (المرأة الحامل تستلقي على جنبها اليسار).
إمالة الرأس لتأمين الطرق الهوائية وتطبيق أكسجين بنسبة 100%.
2. الوهط الوعائي (Vascular Collapse)
🛑 التعريف: حالة من القصور القلبي الوعائي يتصف سريرياً بانخفاض الضغط مع بقاء الوعي والمنعكسات.
🩺 العلامات السريرية: نبض سريع وضعيف، جلد شاحب ورطب وبارد، وتسرع في حركات التنفس مع تنفس سطحي.
⚠️ الأسباب: ردود فعل تحسسية، نزيف حاد، تناول مقادير كبيرة من الأدوية الخافضة للضغط، الكريب وذات الرئة، والقصور الكظري.
💉 العلاج:
إزالة الأجسام الغريبة من الجوف الفموي.
وضعية الإغماء (رفع القدمين) وإعطاء المنشطات (أتروبين، كافيين، كارديامين).
عند تطور الحالة، تؤجل المعالجة وينقل المريض للمشفى، وفي حال تردي الحالة وتأخر الإسعاف يُعطى:
20 - 40 مل غلوكوز وريدياً.
بريدنيزولون 30 - 60 ملغ (عضلي أو وريدياً) أو ديكسازون 4 - 8 ملغ (عضلي أو وريدياً).
3. الصدمة وأشكالها (Shock)
🛑 التعريف: رد فعل الجسم على مؤثرات مرضية داخلية أو خارجية بلغت من الشدة والاستمرارية ما يُسمى "عتبة الصدمة".
📊 أشكال الصدمة: القلبية، الرضية، التأقية، النزفية، الانتانية، صدمة نقص السكر، والعصبية.
أ. الصدمة النزفية (Hemorrhagic Shock)
🩸 الأعراض الأساسية: نقص حجم الدم الجائل، تسرع قلب، انخفاض ضغط، وشحوب الوجه والأغشية المخاطية.
📋 درجات ومراحل الصدمة النزفية:
🔹 الدرجة الأولى: فقدان 15-25% من حجم الدم (750 - 1200 مل). العلاج: معوضات دم (أريبوليغلوكين، مصورة، ألبومين، جلاتين).
🔹 الدرجة الثانية: فقدان 25-35% من حجم الدم (1250 - 1750 مل). العلاج: نقل دم ومعوضات دم (600-800 مل لكل منهما)، والتخلص من التقبض المحيطي.
🔹 الدرجة الثالثة: فقدان حتى 50% من حجم الدم (2500 مل). يتصف بشح بول وانعدام بول. العلاج: نقل دم (1500-1600 مل)، معوضات دم وسوائل ملحية.
⚠️ متلازمة التخثر الوعائي المنتشر (DIC): من الاختلاطات السيئة للصدمة النزفية، تتطور عبر مراحل (فرط تخثر ثم نقص تخثر ونزف منتشر)، وعلاجها يعتمد على المراحل باستخدام (أسبرين، ريبوليغلوكين، هيبارين، دم، فبرينوجين، حمض أمينو كبرونك، كونتريكال).
ب. الصدمة الرضية (Traumatic Shock)
⚡ ردة فعل معقدة تجاه عامل ميكانيكي شديد.
⏱️ مراحلها:
🔴 المرحلة الأولى (الإثارة): تتميز بإثارة حركية عصبية، تسرع قلب، ارتفاع ضغط، وتقلص الأوعية المحيطية (تمتد 10 - 15 دقيقة).
🔵 المرحلة السكونية (التنبيط): تثبيط وعي، قلة حركة، انخفاض ضغط، شح بول، وانخفاض حرارة الجسم.
🩹 العلاج الفوري: إيقاف النزف، فتح المجاري التنفسية، تثبيت الكسور، التسكين، وإعادة حجم الدم المفقود.
ج. صدمة الحروق والصدمة الإنتانية
🔥 صدمة الحروق: تنشأ نتيجة ألم شديد وخسارة كبيرة في المصورة (تصل حتى 20 - 40% أو 50% من حجم الدم) مسببة وزمات واضطرابات استقلابية.
🦠 الصدمة الإنتانية: أكثر أنواع الصدمات انتشاراً نتيجة انتشار الخمج الجرثومي عبر الدم، وتتصف بارتفاع الحرارة، اضطرابات نظم، نزوف، وحماض استقلابي.
4. صدمة نقص السكر (Hypoglycemic Shock)
🍬 الأعراض الأولية (تفعيل الجهاز العصبي المستقل): تململ، تعرق، ارتجاف، جوع، وخفقان.
🧠 الأعراض المركزية (الاعتلال العصبي بنقص السكر): صداع، ارتباك، نعاس، تشوش رؤية، سلوك عنيف، انخفاض درجة الوعي، نوبات صرع، وفي النهاية غيبوبة (Coma).
💉 العلاج: غلوكوز 40-50% (50 مل)، كلور الصوديوم 10% (10 مل)، هيدروكورتيزون (175-250 مل)، وتصحيح الخلل الشاردي والحامضي.
5. أمراض القلب الإسعافية في العيادة السنية
أ. الذبحة الصدرية (Angina Pectoris)
💔 التعريف: نقص تروية دموية عابر في العضلة القلبية.
🔀 الأنواع:
خناق مستقر: يحدث مع الجهد ويزول بالراحة خلال 10 دقائق ويستجيب للنيتروغليسرين.

خناق غير مستقر: يحدث حتى أثناء الراحة وأقل تجاوباً للنيتروغليسرين.
📌 الأعراض: ألم عاصر ضاغط خلف القص يتشعع لليد اليسرى أو العنق والفك.
🦷 التدبير السني: جلسات قصيرة صباحية، استخدام مهدئات وقائية، تجنب الحقن داخل الأوعية، ألا تتجاوز جرعة الأدرنالين (0.04 ملغ)، وعدم استخدام خيوط التبعيد المشبعة بالأدرنالين. في حال حدوث نوبة: توقف المعالجة، مراقبة العلامات، وإعطاء النيتروغليسرين (حتى 3 جرعات خلال 15 دقيقة).
ب. احتشاء العضلة القلبية (Myocardial Infarction)
🛑 التعريف: تموت جزء من العضلة القلبية بسبب نقص التروية الإكليلية المستمر.
⚠️ الأعراض: ألم شديد وثابت خلف القص لا يخف بالراحة ولا يتأثر بالتنفس، يترافق مع غثيان، تعرق، شحوب، وضعف تام.
🦷 التدبير السني: طلب الاستشارة الطبية، عدم إجراء المعالجة الروتينية قبل مرور 6 أشهر على الاحتشاء، جلسات قصيرة (أقل من 30 دقيقة)، تحضير دوائي بديازيبام، وألا تتجاوز كمية الأدرنالين (0.04 ملغ).
6. الموت السريري والإنعاش القلبي الرئوي (CPR)
⚠️ الموت السريري: توقف ردود وظائف أجهزة الجسم الهامة (القلب والدوران، التنفس، العصبي) وتمتد هذه المرحلة من 3-4 إلى 5-6 دقائق بالحرارة الطبيعية.
🔍 علامات الموت السريري: غياب الوعي، غياب التنفس، غياب النبض على السباتي وأصوات القلب، اتساع الحدقة دون ارتكاس، وغياب المنعكسات.
🔄 مراحل الإنعاش (مقاربة بيتر سفر - ABC):
🟢 المرحلة الأولى (الدعم الوظائف الحياتية الأساسية):
🔹 A (Airway): تحرير وفتح الطرق الهوائية (مناورة إمالة الرأس ورفع الذقن أو دفع الرأس).
🔹 B (Breathing): التنفس الاصطناعي (فم لفم أو فم لقناع).
🔹 C (Circulation): إعادة الدوران الدموي والتمسيد الخارجي للقلب (بتواتر 60/دقيقة بنفخة لكل 5 ضغطات لمنعشين، أو 80 ضغطة ونفختين لكل 15 ضغطة لمنعش واحد).
🟡 المرحلة الثانية (الدواء والرجفان): الأدوية (أدرينالين 1 مغ) واستخدام مزيل الرجفان (Defibrillator).
🔵 المرحلة الثالثة (الدعم المستمر وتدبير ما بعد الإنعاش): تقييم الحالة، تعريض الرأس لحرارة منخفضة، وتصحيح الخلل الاستقلابي والحمضي القلوي.

مسا الخير
بعرف مزنوقين بالقلع بس حبينا عالسريع نخبركن انو محاضرات اللثة كاملة مع الدورات صارت بالمكتبة 🔥
وهنن تسع محاضرات:
قسم الدكتورة تهامة ٥:
١-بطاقة المريض
٢-الضخامات اللثوية
٣-انراض نسج حول سنية تنخرية
٤-التغذية
٥-التناذرات

قسم الدكتور عمار ٤
١-الالتهاب اللثوي
٢-التخرب العظمي و الجيوب
٣- تصنيف قديم ١٩٩٩
٤-تصنيف حديث ٢٠١٧

يفضل توصو عليها كرمال ما تنطرو بكرا 👀
رابط التوصية:
@libraryteam_bot
رابط البوت:
@dentinteam4_bot
موفقين جميعا 💙

تصويب هون بالشرح صفحة 3 محاضرة البطاقة
عنا التاثير المباشر هو التصبغات التبغية و القتران اللي بيزيد تراكم القلح + الحرارة من السيجارة
و التاثير غير المباشر هو التقبض الوعائي و ضعف المناعة بالجسم بشكل عام

مرحبا يا شباب
هلا صار دور زنقة الأطفال 1
المقرر كامل موجود بالمكتبة مع الدورات 11 محاضرة بالفريق (في ملفين تطور الافات النخرية للدكتور فائق بالرسمي دمجتن بمحاضرة وحدة بالفريق )
📌 قسم الدكتور فائق :
1️⃣ تدبير سلوك
2️⃣ تدبير المسافة في الاطباق المختلط (حافظات) 
3️⃣ تطور افات النخر
4️⃣ نخور السنية و طرق الوقاية منها
📙 قسم د.نبيه رسلان :
1️⃣ الفحص و التشخيص و تخطيط المعالجة
2️⃣ المحافظة على حقل نظيف
3️⃣ رضوض الأسنان المؤقتة
4️⃣  المعالجات اللبية في الإسنان المؤقت
📙 قسم الدكتور بسام سلمان :
1️⃣ المداواة الترميمية للأسنان المؤقتة
2️⃣ بزوغ الأسنان
3️⃣ الاضطرابات التطورية

📌 وصوا بكير من هلا عالمحاضرات ضروري مشان ما تنطروا بالمكتبة :

@libraryteam_bot بوت التوصية

بوت الفريق للأسئلة :
@dentinteam4_bot
موفقين كتير بكرا ❤️