This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
ماذا سيحدث لو كانت منازلنا ذكية وذهبنا إلى طبيب الأسنان 😁
شاهد وستعرف 😂😂😂
شاهد وستعرف 😂😂😂
باحثون أمريكيون : احتفظ بأسنان طفلك اللبنية.. قد تنقذ حياته في المستقبل
عندما يحين الوقت لخلع الأسنان اللبنية للأطفال فإنه يتم أخذهم عادة الى طبيب الأسنان لخلعها ، وقد يتولى ذلك الأب أو الأم بشكل طبيعي ، دون الذهاب إلى الطبيب ، وبمجرد خلعها يتم التخلص منها.
لكن مركز الولايات المتحدة الوطني لمعلومات التكنولوجيا الحيوية، كشف الأهمية الكبيرة لهذه الأسنان في المستقبل ، ودعا الآباء والأمهات إلى الاحتفاظ بهذه الأسنان اللبنية لأطفالهم بعد خلعها.
وقال المركز أن الأسنان اللبنية تنقذ حياتهم في المستقبل بالقضاء على أمراض خطيرة قد تصيبهم، وذلك لأنها تحتوي على نخاع العظم
ووفقاً لصحيفة “ديلي ميل” البريطانية، فإن الأسنان اللبنية تحتوي على الخلايا الجذعية والتي يمكن استخدامها في علاج أمراض خطيرة كالسرطان والسكري، موضحة أن استخراج هذه الخلايا من نخاع العظام يُعد إجراء مؤلمًا للغاية، ولكن مع أسنان الأطفال يمكن الحصول عليه بسهولة بالغة.
ووفقاً لمركز المعلومات التكنولوجي فإن الخلايا الجذعية الموجودة في أسنان الأطفال غير معرضة للتلف البيئي، مما يعني أنها في حالة جيدة ويمكن استخدامها في علاج الأمراض.
عندما يحين الوقت لخلع الأسنان اللبنية للأطفال فإنه يتم أخذهم عادة الى طبيب الأسنان لخلعها ، وقد يتولى ذلك الأب أو الأم بشكل طبيعي ، دون الذهاب إلى الطبيب ، وبمجرد خلعها يتم التخلص منها.
لكن مركز الولايات المتحدة الوطني لمعلومات التكنولوجيا الحيوية، كشف الأهمية الكبيرة لهذه الأسنان في المستقبل ، ودعا الآباء والأمهات إلى الاحتفاظ بهذه الأسنان اللبنية لأطفالهم بعد خلعها.
وقال المركز أن الأسنان اللبنية تنقذ حياتهم في المستقبل بالقضاء على أمراض خطيرة قد تصيبهم، وذلك لأنها تحتوي على نخاع العظم
ووفقاً لصحيفة “ديلي ميل” البريطانية، فإن الأسنان اللبنية تحتوي على الخلايا الجذعية والتي يمكن استخدامها في علاج أمراض خطيرة كالسرطان والسكري، موضحة أن استخراج هذه الخلايا من نخاع العظام يُعد إجراء مؤلمًا للغاية، ولكن مع أسنان الأطفال يمكن الحصول عليه بسهولة بالغة.
ووفقاً لمركز المعلومات التكنولوجي فإن الخلايا الجذعية الموجودة في أسنان الأطفال غير معرضة للتلف البيئي، مما يعني أنها في حالة جيدة ويمكن استخدامها في علاج الأمراض.
عناوين مجلات علميه لجميع البحوثات
الجديده والقديمه فيoral pathology
كل جديد تجدونه في هذه المجلات
.
.
.
.
.
.👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻
الجديده والقديمه فيoral pathology
كل جديد تجدونه في هذه المجلات
.
.
.
.
.
.👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻
#مقالات_سريرية
تقويم الأسنان
بالإنجليزية: Orthodontics هي عملية تعديل الأسنان وتصحيحها بحيث تبدو بشكلٍ أفضل وتعمل بصورةٍ أحسن، وتقوم أجهزة التقويم المختلفة بالتأثير بقوةٍ خفيفةٍ ولطيفةٍ على الأسنان، وخلال مدةٍ من الشهور أو السنوات تؤدي هذه القوة لتحريك الأسنان إلى مكانها الصحيح.
يُعدّ العمر المثالي لتقويم الأسنان بين عمر 8-14 سنةً، حيث إن النمو في هذا العمر ما يزال قائماً، ويتم تقويم الأسنان إما بالأجهزة الثابتة أو المتحركة.
أضرار تقويم الأسنان يرتبط تقويم الأسنان بعدد من المضار من أهمها ما يأتي:[٣] ارتشاف الجذر السني (بالإنجليزية: Root resorption) وهي مشكلة شائعةٌ عند القيام بتقويم الأسنان، ومن الممكن اعتبار الارتشاف المحدود لجذور بعض الأسنان خلال تقويم الأسنان نتيجة منطقية للعلاج، وقد يسوء حال الأسنان للدرجة التي قد تؤدي لفقدانها في حال كان الشخص يعاني من مشاكل أخرى مثل التهاب دواعم السن، حيث تفقد الأسنان الدعم في مثل هذه الحالة
بالرغم من عدم وجود دراساتٍ تثبت فقدان الأسنان نتيجة ارتشاف الجذر الناتج من تقويم الأسنان، إلا أنه لا يمكن استبعاد حدوث هذا الضرر، وتزداد فرصة حدوثه بزيادة مدة العلاج، كما في حالات تقويم الأنياب المطمورة والتي تزيد في مدة العلاج، وبالتالي تزيد من فرصة ارتشاف الجذر، كما أن الجذور ذات الشكل المدبب والسُّمك الرفيع أو الجذور المعقوفة تكون أكثر عُرضةً للارتشاف، بالإضافة إلى الأسنان الأمامية التي تعرّضت سابقاً لضرباتٍ أو حوادث تكون ذات فرصةٍ أكبر لحدوث ارتشاف الجذر، ولا بد من الانتباه إلى أن تعرُّض الأسنان لارتشاف الجذر في حالات التقويم السابقة يزيد من فرص ارتشاف الجذر لاحقاً في إعادة تقويم الأسنان، وهناك بعض العادات التي قد تسبب ارتشاف الجذر؛ مثل عادة وضع الإبهام في الفم، أو صريف الأسنان، ويتم إخبار المريض أنه في حال تمت معاينة ارتشاف جذور الأسنان خلال فترة العلاج لا بد من إيقاف العلاج لمدة ثلاثة شهور، وفي هذه الأثناء لا بد من اتخاذ خطة علاجٍ بديلةٍ.
الشعور بالألم حيث إن الشعور بالألم وعدم الارتياح يُعدّ من الآثار الجانبية الشائعة والمرتبطة بتقويم الأسنان، إذ أثبتت الدراسات أن 70-95% من مرضى تقويم الأسنان يعانون من الألم، وقد لا يتحمل المريض هذا الألم وتكون النتيجة عدم إكماله للعلاج، ويوصف الألم الناتج من تقويم الأسنان بأنه ألمٌ من نوع الضغط والشّد، ويكون الألم أشد في المنطقة الأمامية منه في المنطقة الخلفية، ويبدأ المريض الشعور بالألم بعد أربع ساعاتٍ من تركيب أسلاك التقويم أو فواصل تقويم الأسنان، ويكون الألم أسوأ ما يكون في اليوم الثاني من بداية المعالجة، في العادةً يتم إعطاء المريض مسكناتٍ لتخفيف الألم.
حدوث تغير في عصب الأسنان تُعدّ ردة فعل عصب الأسنان لعملية التقويم قليلةً جداً، وتتمثل ردة الفعل بحدوث التهاب العصب الخفيف والعابر والذي لا يُعدّ ذا أهميةٍ على المدى البعيد، ويُعد فقدان حيوية السن أمراً وارداً خاصةً في حال تعرّض الأسنان لحوادث أو ضربات، بالإضافة إلى أنه في حال استخدام قوةٍ كبيرةٍ وغير منتظمةٍ ومستمرةٍ في عملية التقويم فإن ذلك قد يؤدي إلى فقدان حيوية لب الأسنان، إذ إنّ القوة المستخدمة في تقويم الأسنان تكون قوةً خفيفةً في العادة. أمراض اللثة أمراض اللثة مثل التهاب اللثة، وفقدان اللثة الداعمة للأسنان.
تعتمد استجابة اللثة لتقويم الأسنان على عدة عوامل من أهمها: مقاومة جسم الشخص، ووجود أمراض جسدية لديه؛ مثل مرض السكري غير المسيطر عليه، ولا يُستحسن عمل تقويم الأسنان للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري غير المنتظم، ومن العوامل أيضاً حجم طبقة البلاك على الأسنان، وهناك عوامل تعتمد على نمط الحياة اليومية مثل التدخين، والذي يقوم بإضعاف اللثة وتقليل دعمها للأسنان، وكما هو معروف فإن البلاك هو المسؤول الأول والأخير عن التهاب اللثة، ودور تقويم الأسنان الثابت يزيد من كمية البلاك الموجودة، ويتسبب تقويم الأسنان بالتهابٍ في أماكن محددة من اللثة، ونادراً ما يتطور ليُصبح التهاباً في دواعم السن، ولذلك لا بد من إعطاء المريض تعليمات العناية بنظافة الفم والأسنان قبل البدء بالمعالجة التقويمية، كما يجب التأكيد على هذه التعليمات خلال كل زيارة، ولا بد من استخدام فرشاة الأسنان الخاصة بتقويم الأسنان، بالإضافة لاستخدام فراشي الأسنان التي تُنظّف الفراغات بين الأسنان، واستخدام معجون أسنان لا تقل فيه نسبة الفلورايد عن 0.1%.
تسوس الأسنان وزوال تكلسها ويكون زوال تكلس الأسنان بظهور بقع بيضاء على السن، ويعتبر زوال التكلس ضرراً شائعاً عند تقويم الأسنان كما يعد أيضاً بدايةً لحدوث نخر الأسنان، حيث يصاب بزوال التكلس ما يقارب 50% من مرضى التقويم، وتُعد الأسنان الأمامية العلوية أكثر الأسنان تأثرآ بزوال التكلس، وللحماية من حدوث مثل هذه البقع البيضاء لا بد من السيطرة على البلاك الموجود على الأسنان، وذلك عن طريق تفريشها
تقويم الأسنان
بالإنجليزية: Orthodontics هي عملية تعديل الأسنان وتصحيحها بحيث تبدو بشكلٍ أفضل وتعمل بصورةٍ أحسن، وتقوم أجهزة التقويم المختلفة بالتأثير بقوةٍ خفيفةٍ ولطيفةٍ على الأسنان، وخلال مدةٍ من الشهور أو السنوات تؤدي هذه القوة لتحريك الأسنان إلى مكانها الصحيح.
يُعدّ العمر المثالي لتقويم الأسنان بين عمر 8-14 سنةً، حيث إن النمو في هذا العمر ما يزال قائماً، ويتم تقويم الأسنان إما بالأجهزة الثابتة أو المتحركة.
أضرار تقويم الأسنان يرتبط تقويم الأسنان بعدد من المضار من أهمها ما يأتي:[٣] ارتشاف الجذر السني (بالإنجليزية: Root resorption) وهي مشكلة شائعةٌ عند القيام بتقويم الأسنان، ومن الممكن اعتبار الارتشاف المحدود لجذور بعض الأسنان خلال تقويم الأسنان نتيجة منطقية للعلاج، وقد يسوء حال الأسنان للدرجة التي قد تؤدي لفقدانها في حال كان الشخص يعاني من مشاكل أخرى مثل التهاب دواعم السن، حيث تفقد الأسنان الدعم في مثل هذه الحالة
بالرغم من عدم وجود دراساتٍ تثبت فقدان الأسنان نتيجة ارتشاف الجذر الناتج من تقويم الأسنان، إلا أنه لا يمكن استبعاد حدوث هذا الضرر، وتزداد فرصة حدوثه بزيادة مدة العلاج، كما في حالات تقويم الأنياب المطمورة والتي تزيد في مدة العلاج، وبالتالي تزيد من فرصة ارتشاف الجذر، كما أن الجذور ذات الشكل المدبب والسُّمك الرفيع أو الجذور المعقوفة تكون أكثر عُرضةً للارتشاف، بالإضافة إلى الأسنان الأمامية التي تعرّضت سابقاً لضرباتٍ أو حوادث تكون ذات فرصةٍ أكبر لحدوث ارتشاف الجذر، ولا بد من الانتباه إلى أن تعرُّض الأسنان لارتشاف الجذر في حالات التقويم السابقة يزيد من فرص ارتشاف الجذر لاحقاً في إعادة تقويم الأسنان، وهناك بعض العادات التي قد تسبب ارتشاف الجذر؛ مثل عادة وضع الإبهام في الفم، أو صريف الأسنان، ويتم إخبار المريض أنه في حال تمت معاينة ارتشاف جذور الأسنان خلال فترة العلاج لا بد من إيقاف العلاج لمدة ثلاثة شهور، وفي هذه الأثناء لا بد من اتخاذ خطة علاجٍ بديلةٍ.
الشعور بالألم حيث إن الشعور بالألم وعدم الارتياح يُعدّ من الآثار الجانبية الشائعة والمرتبطة بتقويم الأسنان، إذ أثبتت الدراسات أن 70-95% من مرضى تقويم الأسنان يعانون من الألم، وقد لا يتحمل المريض هذا الألم وتكون النتيجة عدم إكماله للعلاج، ويوصف الألم الناتج من تقويم الأسنان بأنه ألمٌ من نوع الضغط والشّد، ويكون الألم أشد في المنطقة الأمامية منه في المنطقة الخلفية، ويبدأ المريض الشعور بالألم بعد أربع ساعاتٍ من تركيب أسلاك التقويم أو فواصل تقويم الأسنان، ويكون الألم أسوأ ما يكون في اليوم الثاني من بداية المعالجة، في العادةً يتم إعطاء المريض مسكناتٍ لتخفيف الألم.
حدوث تغير في عصب الأسنان تُعدّ ردة فعل عصب الأسنان لعملية التقويم قليلةً جداً، وتتمثل ردة الفعل بحدوث التهاب العصب الخفيف والعابر والذي لا يُعدّ ذا أهميةٍ على المدى البعيد، ويُعد فقدان حيوية السن أمراً وارداً خاصةً في حال تعرّض الأسنان لحوادث أو ضربات، بالإضافة إلى أنه في حال استخدام قوةٍ كبيرةٍ وغير منتظمةٍ ومستمرةٍ في عملية التقويم فإن ذلك قد يؤدي إلى فقدان حيوية لب الأسنان، إذ إنّ القوة المستخدمة في تقويم الأسنان تكون قوةً خفيفةً في العادة. أمراض اللثة أمراض اللثة مثل التهاب اللثة، وفقدان اللثة الداعمة للأسنان.
تعتمد استجابة اللثة لتقويم الأسنان على عدة عوامل من أهمها: مقاومة جسم الشخص، ووجود أمراض جسدية لديه؛ مثل مرض السكري غير المسيطر عليه، ولا يُستحسن عمل تقويم الأسنان للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري غير المنتظم، ومن العوامل أيضاً حجم طبقة البلاك على الأسنان، وهناك عوامل تعتمد على نمط الحياة اليومية مثل التدخين، والذي يقوم بإضعاف اللثة وتقليل دعمها للأسنان، وكما هو معروف فإن البلاك هو المسؤول الأول والأخير عن التهاب اللثة، ودور تقويم الأسنان الثابت يزيد من كمية البلاك الموجودة، ويتسبب تقويم الأسنان بالتهابٍ في أماكن محددة من اللثة، ونادراً ما يتطور ليُصبح التهاباً في دواعم السن، ولذلك لا بد من إعطاء المريض تعليمات العناية بنظافة الفم والأسنان قبل البدء بالمعالجة التقويمية، كما يجب التأكيد على هذه التعليمات خلال كل زيارة، ولا بد من استخدام فرشاة الأسنان الخاصة بتقويم الأسنان، بالإضافة لاستخدام فراشي الأسنان التي تُنظّف الفراغات بين الأسنان، واستخدام معجون أسنان لا تقل فيه نسبة الفلورايد عن 0.1%.
تسوس الأسنان وزوال تكلسها ويكون زوال تكلس الأسنان بظهور بقع بيضاء على السن، ويعتبر زوال التكلس ضرراً شائعاً عند تقويم الأسنان كما يعد أيضاً بدايةً لحدوث نخر الأسنان، حيث يصاب بزوال التكلس ما يقارب 50% من مرضى التقويم، وتُعد الأسنان الأمامية العلوية أكثر الأسنان تأثرآ بزوال التكلس، وللحماية من حدوث مثل هذه البقع البيضاء لا بد من السيطرة على البلاك الموجود على الأسنان، وذلك عن طريق تفريشها
#مقالات_سريرية
من واجبك كطبيب أسنان أي مواطن عندما تشتري معجون الأسنان الانتباه إلى لون الشريط فهو ضروري جدا جدا رجاءا انتبه دور في معالجة أسنانك قد تقع في خطأ وتشتري معجون غير صالح لاسنانك مثلا معجون حالات مرضية واسنانك سليمة فلا تقول بعد حين كانت اسناني طبيعية والمعجون خرب علي اسناني لا انت الي خربت لأن تشتري دون معرفة لذلك وضعت لك هذه الألوان واشتري عليها لدينا 4 ألوان ويشير كل لون إلى حالة معينة
لاخضر/ يشير إلى الأسنان الطبيعية ويمكن استخدامه مع جميع المرضى
الأزرق / يشير إلى معجون طبيعي + طبي يعني الأسنان هنا تعاني من شي معين مثلا التهاب اللثة gingivitis فإذا كنت تلاحظ خروج دم أثناء الغسل خذ هذا النوع
لاحمر/ طبيعي + تركيب كيميائي وهنا أيضا يشير إلى وجود بعض الامراضيات بالفم مثلا إصابة فطري fungal infection أو وجود أكياس قيح abscess formation لذلك لو كنت تلاحظ أكياس خراج أو لديك رائحة فم غير مقبولة خذ هذا النوع
#الاسود/ كيميائي بالكامل وهنا يجب الانتباه يعني اذا أسنانك سلمية وتأخذ هذا النوع راح يسبب لك أضرار كبيرة لأنه لا يحتوي ذرة مواد طبيعية
لذلك من الآن روح تأكد من لون معجون أسنانك واشتري وشكرآ.
من واجبك كطبيب أسنان أي مواطن عندما تشتري معجون الأسنان الانتباه إلى لون الشريط فهو ضروري جدا جدا رجاءا انتبه دور في معالجة أسنانك قد تقع في خطأ وتشتري معجون غير صالح لاسنانك مثلا معجون حالات مرضية واسنانك سليمة فلا تقول بعد حين كانت اسناني طبيعية والمعجون خرب علي اسناني لا انت الي خربت لأن تشتري دون معرفة لذلك وضعت لك هذه الألوان واشتري عليها لدينا 4 ألوان ويشير كل لون إلى حالة معينة
لاخضر/ يشير إلى الأسنان الطبيعية ويمكن استخدامه مع جميع المرضى
الأزرق / يشير إلى معجون طبيعي + طبي يعني الأسنان هنا تعاني من شي معين مثلا التهاب اللثة gingivitis فإذا كنت تلاحظ خروج دم أثناء الغسل خذ هذا النوع
لاحمر/ طبيعي + تركيب كيميائي وهنا أيضا يشير إلى وجود بعض الامراضيات بالفم مثلا إصابة فطري fungal infection أو وجود أكياس قيح abscess formation لذلك لو كنت تلاحظ أكياس خراج أو لديك رائحة فم غير مقبولة خذ هذا النوع
#الاسود/ كيميائي بالكامل وهنا يجب الانتباه يعني اذا أسنانك سلمية وتأخذ هذا النوع راح يسبب لك أضرار كبيرة لأنه لا يحتوي ذرة مواد طبيعية
لذلك من الآن روح تأكد من لون معجون أسنانك واشتري وشكرآ.
هذه الحالة تمت معالجتها في مستشفانا وهي من اعقد الحالات التي مرت علينا ....
تاريخ الحالة المرضية : كان المريض يعاني من ألم حاد في أحد أسنانه الخلفية في الفك السفلي ,قام على إثرها بمراجعة أحد أطباء الأسنان في منطقة سكنه والذي وصف له مضادات حيوية ومسكن للألم ,ولكن الحالة لم تتحسن بل على العكس تطور الم الاسنان الى خراج تحت الفك السفلي مما استدعى احالته الى مستشفانا ,اول اجراء قمنا به هو اخذ تاريخ الحالة المرضية لمعرفة سبب تدهور الحالة وعدم استجابتها للعلاج...
تبين ان المريض كان يستخدم ادوية ستيرويدية ولفترة طويلة أدت الى تدهور جهاز المناعة لديه , قمنا بالاجراء الروتيني لهكذا مرضى وهو قلع السن المسبب للالتهاب وفتح الخراج ووصف مضادات حيوية (معظم المرضى يستجيبون لهكذا علاج خلال يومين او ثلاثة ) لكن الحالة الصحية لم تتحسن بل على العكس كانت تتدهور اكثر واكثر وكنا نعاني من مشكله انخفاض الضغط أحيانا وارتفاعه أحيانا أخرى لان المريض كان يعاني من مرض كوشنك (cushing syndrome ) بسبب الستيرويد ,, جربنا معه معظم أنواع المضادات الحيوية وكنا نقوم بغسل الجرح وتنظيفه ثلاث مرات في اليوم لكن الحالة كانت تسوء اكثر حيث امتد الخراج الى الرقبة وتم تشخيص الحالة على انها (necrotizing fasciitis ) حيث بدأت الانسجة والعضلات تتأكل تدريجيا لدرجة ان الرقبة أصبحت مكشوفة والشرايين والاوردة التي تغذي الدماغ (carotid sheath) اصبحت واضحة ,طبعا كان هناك احتمال بانفجار احد هذه الشرايين في اي لحظة .كنا على اتصال مباشر مع زملائنا أطباء الباطنية لضبط جرعات الكورتيزون ولكن المشكلة ان الضغط كان يهبط باستمرار حتى وصل في احد المرات الى 40/20 ...تدهورت حالة المريض اكثر وانتقل الخراج من الرقبة الى منطقة الصدر واصبح المريض قاب قوسين او ادنى من الموت حتى ان اهله قاموا بترتيب أمور المدفن والعزاء ,ولكن الله لم يشأ ذلك ,اذ بدأت حالته تتحسن تدريجيا بعد ان تم ضبط جرعة الكورتيزون وفتح الخراج في منطقة الصدر من قبل زملائنا اطباء جراحة الصدر وزيادة عدد مرات تنظيف وغسل الجرح الى اربع مرات في اليوم مع تنظيف اسبوعي تحت البنج العام .. تحسنت الحالة وتعافى المريض كليا بعد شهرين من تاريخ دخوله الى مستشفانا , ومما يذكر ان رائحة الجرح كان كريهة جدا اضطرنا الى عزله في غرفة مستقلة لان المرضى كانوا يرفضون البقاء معه في نفس الردهة .....
اعتذر من زملائي عن طول المنشور ولكني أحببت ان أوضح لزملائي انه لا يجب الاستهانة بالتهاب الاسنان وخصوصا للمرضى الذين يعانون من مشكلة في الجهاز المناعي كمرضى السكري والمرضي الذين يستخدمون الادوية المثبطة للمناعة كحالات نقل الاعضاء وغيرها .... هذا المريض كتب الله له الشفاء ولكن غيره لم يكتب له الشفاء فقد توفي لدينا مريض بسبب التهاب في احد اسنانه الخلفية وكان مصاب بالسكري وتطورت الحالة الى الحد الذي لم نعد نستطيع السيطرة عليه بسبب عدم انتظام نسبة السكر لديه فتوفي بعد شهر تقريبا ,,,,
تاريخ الحالة المرضية : كان المريض يعاني من ألم حاد في أحد أسنانه الخلفية في الفك السفلي ,قام على إثرها بمراجعة أحد أطباء الأسنان في منطقة سكنه والذي وصف له مضادات حيوية ومسكن للألم ,ولكن الحالة لم تتحسن بل على العكس تطور الم الاسنان الى خراج تحت الفك السفلي مما استدعى احالته الى مستشفانا ,اول اجراء قمنا به هو اخذ تاريخ الحالة المرضية لمعرفة سبب تدهور الحالة وعدم استجابتها للعلاج...
تبين ان المريض كان يستخدم ادوية ستيرويدية ولفترة طويلة أدت الى تدهور جهاز المناعة لديه , قمنا بالاجراء الروتيني لهكذا مرضى وهو قلع السن المسبب للالتهاب وفتح الخراج ووصف مضادات حيوية (معظم المرضى يستجيبون لهكذا علاج خلال يومين او ثلاثة ) لكن الحالة الصحية لم تتحسن بل على العكس كانت تتدهور اكثر واكثر وكنا نعاني من مشكله انخفاض الضغط أحيانا وارتفاعه أحيانا أخرى لان المريض كان يعاني من مرض كوشنك (cushing syndrome ) بسبب الستيرويد ,, جربنا معه معظم أنواع المضادات الحيوية وكنا نقوم بغسل الجرح وتنظيفه ثلاث مرات في اليوم لكن الحالة كانت تسوء اكثر حيث امتد الخراج الى الرقبة وتم تشخيص الحالة على انها (necrotizing fasciitis ) حيث بدأت الانسجة والعضلات تتأكل تدريجيا لدرجة ان الرقبة أصبحت مكشوفة والشرايين والاوردة التي تغذي الدماغ (carotid sheath) اصبحت واضحة ,طبعا كان هناك احتمال بانفجار احد هذه الشرايين في اي لحظة .كنا على اتصال مباشر مع زملائنا أطباء الباطنية لضبط جرعات الكورتيزون ولكن المشكلة ان الضغط كان يهبط باستمرار حتى وصل في احد المرات الى 40/20 ...تدهورت حالة المريض اكثر وانتقل الخراج من الرقبة الى منطقة الصدر واصبح المريض قاب قوسين او ادنى من الموت حتى ان اهله قاموا بترتيب أمور المدفن والعزاء ,ولكن الله لم يشأ ذلك ,اذ بدأت حالته تتحسن تدريجيا بعد ان تم ضبط جرعة الكورتيزون وفتح الخراج في منطقة الصدر من قبل زملائنا اطباء جراحة الصدر وزيادة عدد مرات تنظيف وغسل الجرح الى اربع مرات في اليوم مع تنظيف اسبوعي تحت البنج العام .. تحسنت الحالة وتعافى المريض كليا بعد شهرين من تاريخ دخوله الى مستشفانا , ومما يذكر ان رائحة الجرح كان كريهة جدا اضطرنا الى عزله في غرفة مستقلة لان المرضى كانوا يرفضون البقاء معه في نفس الردهة .....
اعتذر من زملائي عن طول المنشور ولكني أحببت ان أوضح لزملائي انه لا يجب الاستهانة بالتهاب الاسنان وخصوصا للمرضى الذين يعانون من مشكلة في الجهاز المناعي كمرضى السكري والمرضي الذين يستخدمون الادوية المثبطة للمناعة كحالات نقل الاعضاء وغيرها .... هذا المريض كتب الله له الشفاء ولكن غيره لم يكتب له الشفاء فقد توفي لدينا مريض بسبب التهاب في احد اسنانه الخلفية وكان مصاب بالسكري وتطورت الحالة الى الحد الذي لم نعد نستطيع السيطرة عليه بسبب عدم انتظام نسبة السكر لديه فتوفي بعد شهر تقريبا ,,,,