INDICATIONS FOR ROOT CANAL TREATMENT

🔰شوكت نسوي اندو

Root canal treatment may be carried out on all patients where other dental procedures may be undertaken. Specific indications are
1. An irreversibly damaged or necrotic pulp with or without clinical and/or radiological findings of apical periodontitis.


علاج للسن الميت سواء كان او او ماكو اي ضرر للانسجة المجاورة

2. Elective devitalization, e.g. to provide post space, prior to construction of an overdenture, doubtful pulp health prior to restorative procedures, likelihood of pulpal exposure when restoring a (misaligned) tooth and prior to root resection or hemi section.



Elective

لمن يكون عدنا سن اكثر من مره مسويله حشوه بس حشوه عاديه مو اندو فمن انريد نسوي bridge ونخلي هذا السن abutment لازم نسويله اندو اول شي يلا نسوي كراون عليه

doubtful

البلب المشكوك بي نسوي اله اندو افضل قبل لا نسوي حشوه

root resection

شرحتها فوك

CONTRAINDICATIONS FOR ROOT CANAL TREATMENT

بما انو اكو اندكيشن ف اكو كونترا اندكيشن


Teeth that cannot be made functional nor restored. Teeth with insufficient periodontal support.

أولا السن مايصير يرجع الوضعه الطبيعي لعده أسباب

واحد منها مابي انسجة كافية تدعم الحشوة يعني ماكو enamel or dentin كافي حتى يدعم الحشوة


الكونترا اندكيشن الاخر هو البريودنتل المحيطه
بالسن يعني يجيك
السن mobile
تشيله بايدك من كثر الحركة ف ع شنو تسويله
اندو ؟!


procedures cannot be undertaken.
بعض الاجراءت ممكن مانكدر

مثل عندك
سن upper 8
المسافه جداً بعيده خصوصاً اذا جان ال٦ وال ٧ موجودات وبهالحالة صعب توصل الحشوه لل apical

فما راح يصير seal فالخيار الافضل هو قلع


Teeth with poor prognosis, uncooperative patients or patients where dental treatment
البيشنت غير متعاون لا من هو يفرج اسنانه ولا من هو منتظم بجيته للعياده ولا من هو يستحق حشوه اندو ممكن يكسرها ويا المضغ ويذبها براسك انت طبيب فاشل هذا البيشت امره عجيب فانتو كطلبه حالياً عوفو افضل

4. Teeth of patients with poor oral condition that cannot be improved within a reasonable period.
Teeth of patients with poor oral condition that cannot be improved within a reasonable period.

واضحة

HISTOLOGY OF DENTAL PULP
The dental pulp is soft tissue of mesenchymal origin located in the centre of the tooth. It consists of specialized cells, odontoblasts arranged peripherally in direct contact with dentin matrix. This close relationship between odontoblasts and dentin is known as “pulp-dentine complex”. The pulp is connective tissue system composed of cells, ground substances,


الهستولوجي للبلب اخذناها بالثاني لكن حعيدها هنا البلب يكون بالسنتر مال سن يتكون من

الmesenchymal cell


يتكون من خلايا متخصصة اول شي اودنتو بلاست
تكون كولش قريبة ع ال dentine وبالتالي لان كولش قريب ع الدنتين حيسموها pulp dentin complex


ibres, interstitial fluid, odontoblasts, fibroblasts and other cellular components.

مكونان البلب


Pulp is actually a microcirculatory system consists of arterioles and venules as the largest vascular component. When pulp is examined histologically, it can be distinguished into four distinct zones from periphery to centre of the pulp as shown in Figure below. The zones are as following:

البلب هو عباره عن سيستم متكامل من الاوعية الدقيقه يتكون من الارتري والفينز

البلب لما يتم فحصه بشكل هستولوجي راح نلكاه متكون من اربع مناطق

A. Odontoblastic layer at the pulp periphery: Odontoblasts consists of cell bodies and cytoplasmic processes
.
موقعها تصير بالحدود تنتج الodontoplast cells


B. Cell free zone of Weil: Central to odontoblasts is sub-odontoblastic layer, it contains plexuses of capillaries and small nerve fibres

هلطبقه تصير تحت الطبقه الأولى وتحتوى ع اوعية واعصاب

C. Cell rich zone: It contains fibroblasts, undifferentiated cells which maintain number of odontoblasts by proliferation and differentiation

تتكون من الفايبروبلاست والخلايا الغير متخصصه وبالتالي حتكون النا odontoplast بعمليتين

proliferation and differentiation

ANATOMY OF DENTAL PULP

FUNCTIONS OF PULP
Pulp performs four basic functions:
وظائف الباب

1. Formation of dentine
قبل شوي ذكرنا ال odontoblast الموجوده بالبلب هاي الخلايا هي مسؤولة عن تكوين الدنتين باستمرار



2. Nutrition of dentine
بما انو البلب بس اوعية دموعية والدنتين بي dentinal tubules فراح تتغذه من خلاله


3. Innervation of tooth
ال nerve end توصل للدنتين فتزود السن بالاحساس

4. Defense of tooth

اذا تعرض السن ل truma او مثلا تسوس

وعبر التسوس الانمل وعلر الدنتين

الدنتين راح يحاول يحاول يدافع عن نفسه من خلال انو البلب راح يزيد تكوين الodontoblast بكثره حتى مايوصل للبلب بسرعه

Type 1: A single canal leaving the pulp chamber and continuing as a single canal to the root apex and opens in a single apical foramen. It refers to 1-1-1

قناة وحده من بدايتها لحد نهايتها بالapical foramen

Type 2: Two canals leave the pulp chamber then join each other at the apical third to open in a single apical foramen. It refers to 2-1-1

قناتين تترك ال pulp chameber بعدين يتحدون بقناة وحده

Type 3: Two canals leave the pulp chamber and continue as two canals to be opened in two separate apical foramina. It refers to 2-2-2

قناتين من بدايتهن للنهاية

Type 4: A single canal leaving the pulp chamber, and bifurcating at the apical third into two canals and open in two apical foramina. It refers to 1-2-2


قناة وحده تطلع من ال pulp chameber وبعدين تنقسم اثنين لحد النهاية

BASIC PHASES OF TREATMENT There are three basic phases of treatment:

مراحل الاساسيه لعلاج البلب

1- The Diagnostic phase in which the disease to be treated is "determined "and the treatment plan developed.

مرحلة التشخيص ووصع خطة علاجيه


2- The Preparatory phase in which the contents of the root canal are removed and the canal prepared to receive a filling material.

مرحلة تحضير البلب تزال كل الماده الموجوده بالقنوات لاستقبال الحشوة


3- The obliteration Phase in which the canal is filled or obliterated with an inert material to obtain an adequate seal as close as possible to C.D.J. (cementodentinal junction).

مرحلة اوضع الحشوه بالقنوات تنملى القنوات بماده قوية لغلق منطقه ال seal


If there is a defect in any phase, the endodontic treatment will not be succeeded.


اي خلل بالخطوات السابقه تفشل الحشوه

اهم الامراض الموجوده بالاندو هي periapical diseases شلون تصير وسنو السبب وشنو علاجها وانواعها موجود بهاي المحاضرة

السبب الرئيسي الها اذا الpulp ماتعالج راح يصير بي necrosis وبالتالي يموت ويعبر ع الانسجه المحيطة بالسن وبالتالي يكون النا هاي الانواع من الامراض

شدته تعتمد ع شغلتين
١- ع الmicroorganism الموجوده داخل القناة بما انو القناة صاير بيها caries فاكيد الاوركانزم جاي تمشي فاذا عبرت من الapical foramena راح تسويلنا خلل بالapical tissue

2- الشغله الثانية مده الاصابة شكد

اطلعو عليه

اول مرض هو AAP

يكون الالم قوي كولش لكن بداخل الperiodontium

اسبابة
1- occlusal truma

سببها عضه قوية عاض البيشنت اثنء المضغ او حتى ممكن بفتره ال rest وبالتالي متأذيه PDL ومتضررة

2- بكتريا عابرة من الpulp عن طريق ال foramen واصله لل periapical tissue

3- سموم من الnecrrotic pulp

4- chemical irrigant

انتبهو ع هاي النقطه شنو

لمن نجي ننضف ال canals ونسوي اركريشن بماده الصوديوم هايبوكلورايد الي هو القاصر اذا عبر من القناة عن طريق الapical foramen راح يسوي irritant ويأذي ال PDL

5- over instumentaion
ايضاً واحنا نشتغل حشوة جذر ممكن كثرة استخدام الفايلات وغيرها تعبر مو القناة ع الانسجه وتأذي PDL

شلون راح تكتسفون ال AAP البيشنت يجي يكولك من يعض ع السن يحس بالم يجي يكول داحس داعض ع هذا السن بس

والسبب هو نتيجة PDL تورمت راح ترفع السن من مكانه فد نسبه معينه فالبيشنت يحس السن عالي


الالم يكون dull مستمر يرتاح من يشرب مي بارد يتأذه بالمي الحار

السبب هنا شنو ؟؟

بما انو الاربطة متورمه راح تسوي ضغط ع الاوعية وع الاعصاب والمي البارد يقلل من هذا الضغط وبالتالي يرتاح

حتبين بالاشعة شلون الاربطة متباعده من السن

العلاج يعتمد بشكل اساسي ع التشخيص الصحيح للpulp عدنا ممكن نسويله

occlusal adjusment والقصد هنا نكص من الcrown حتى من يصير اطباق ماينطبق قوي ويأذي الPDL


لكن منين حتاخذ من الcrown من اي جهه؟

عدنا اكو functional & non functional cusps

الابر الfunctional cusp هي صايره بجهه palate والور بجهه الbuccal فناخذ مايقارب نص ملم من الfunctional cusp


2- root canal

4- قلع

هسه صار عدنا اول مرض
اسباب
اعراض
وعلاجه

ملاحظة هنا ماكو اي pus فقط widening بال PDL

🔺🔺 PDL periodental ligament

بالنسبه لل chronic apical periodontist

سببه من الpulp necrosis ميت منتهي

السن مايتسجاب للحار وللبارد
يحس بالالم من يعض عليه

ممكن الطبيب يتحسس منطقه الapex بالfinger يحس فورم موجود جوه

بالاشعة يبين عدنا اما فدwidening بسيط بالPDL او متتضره المنطقه بشكل كبير مثل الصوره الموجوده يمكم

العلاج اثنين

ياما اندو
او قلع