ال indication
-اذا كان الroot severly curved مااگدر اشتغلة RCT
-Perforation in apical end
-Fractured apical third with sufficient
bone suport
-Open apex
كل اللي ذكرتهن فوك اگدر اسويلهم النوعين من الapicoectomy
هسة راح اذكر حالات ما اكدر استخدم فقط طريقة ال retrograde
-اذا ما اكدر اسوي RCT
بسبب:
Pulp stone
Calcification
اذا مسوين obturation بال silver point
Fracture instrument
Crown and bridge
-اذا سويت RCT ومفاد ولا صار healing لل granuloma او الcyst
-اذا البيشنت عنده مشاكل بالjaw ميكدر يفتح علمود أأبجر orthograde
-اذا كان الroot severly curved مااگدر اشتغلة RCT
-Perforation in apical end
-Fractured apical third with sufficient
bone suport
-Open apex
كل اللي ذكرتهن فوك اگدر اسويلهم النوعين من الapicoectomy
هسة راح اذكر حالات ما اكدر استخدم فقط طريقة ال retrograde
-اذا ما اكدر اسوي RCT
بسبب:
Pulp stone
Calcification
اذا مسوين obturation بال silver point
Fracture instrument
Crown and bridge
-اذا سويت RCT ومفاد ولا صار healing لل granuloma او الcyst
-اذا البيشنت عنده مشاكل بالjaw ميكدر يفتح علمود أأبجر orthograde
ال contraindication
Medically compromised patients
اذا كان قريب ع vital structure سواء nerve او sinus
Badly carious tooth
Fractured below gingiva
Presence of acute infection
Mobility more than 2mm
اذا ال tooth كان mobile معناها اكو bone destruction واني هم من اشتغل اخذ bone علمود الaccess ف الbone support يكون قليل او معدوم مرات يحلوها بال fixation اربطه بالسن اللي بصفه لمدة 3 اسابيع
كذلك اضافة bone graft
Medically compromised patients
اذا كان قريب ع vital structure سواء nerve او sinus
Badly carious tooth
Fractured below gingiva
Presence of acute infection
Mobility more than 2mm
اذا ال tooth كان mobile معناها اكو bone destruction واني هم من اشتغل اخذ bone علمود الaccess ف الbone support يكون قليل او معدوم مرات يحلوها بال fixation اربطه بالسن اللي بصفه لمدة 3 اسابيع
كذلك اضافة bone graft
الprocedure مال ال orthograde
بالبداية الanesthesia
انطي للسن اللي اشتغله وسنين من جهة الmesial وسنين من جهة الdistal
Width of two teeth in each side
بعدها افتح access opening واسوي instrumentation
-ابدي افتح flap اما semilunar او two side او three side
اكو شروط اطبقها بال flap علمود اتجنب المشاكل :
لازم الbase واسعة حتى توفر blood supply كافي
ولازم توفر access مجال للشغل والرؤية واسحب الflap بدون ما اسبب ضغط او سحب قوي علمود ميصير تمزق او necrosis
الinterdental papilla ضمن الflap اذا كان two or three side
اقطع مساحة كافية بحيث حافات ال flap تكون supported by bone
بالبداية الanesthesia
انطي للسن اللي اشتغله وسنين من جهة الmesial وسنين من جهة الdistal
Width of two teeth in each side
بعدها افتح access opening واسوي instrumentation
-ابدي افتح flap اما semilunar او two side او three side
اكو شروط اطبقها بال flap علمود اتجنب المشاكل :
لازم الbase واسعة حتى توفر blood supply كافي
ولازم توفر access مجال للشغل والرؤية واسحب الflap بدون ما اسبب ضغط او سحب قوي علمود ميصير تمزق او necrosis
الinterdental papilla ضمن الflap اذا كان two or three side
اقطع مساحة كافية بحيث حافات ال flap تكون supported by bone
نكمل خطواتنا
اسوي reflection لل flap وال mucoperiostium ب mucoperiosteal elevator
مرات الاحظ perforation منطقة شلون المفتوحة او الضعيفة بال cortical bone بسبب ال resorption اسويلها exploration بال cumine او probe
ومرات متبين لازم ادور منطقة ال apex واستخدم handpiece جراحي وround bur جراحي واحفر مع irrigation normal saline بس ما ااذي root السن البصفه
اكبر الcavity واسوي enculation يعني اشيل الlesion بال excavater and currate ولازم كله بالذات اذ cyst لان يكون recurrent
اگص 3mm من ال apex بشكل مائل labially بزاوية 45-60
ادخل فايل كون اگدر اشوف نهايته من جهة الapex اللي قطعناها
Irrigation by normal saline
انشف الcanal وobturation اگص الguttal percha من النهايتين coronally و apically
ارجع الflap واسوي suturing بblack silk واخلي gauze مبللة عالمنطقة علمود remove clot that affect healing
اسوي reflection لل flap وال mucoperiostium ب mucoperiosteal elevator
مرات الاحظ perforation منطقة شلون المفتوحة او الضعيفة بال cortical bone بسبب ال resorption اسويلها exploration بال cumine او probe
ومرات متبين لازم ادور منطقة ال apex واستخدم handpiece جراحي وround bur جراحي واحفر مع irrigation normal saline بس ما ااذي root السن البصفه
اكبر الcavity واسوي enculation يعني اشيل الlesion بال excavater and currate ولازم كله بالذات اذ cyst لان يكون recurrent
اگص 3mm من ال apex بشكل مائل labially بزاوية 45-60
ادخل فايل كون اگدر اشوف نهايته من جهة الapex اللي قطعناها
Irrigation by normal saline
انشف الcanal وobturation اگص الguttal percha من النهايتين coronally و apically
ارجع الflap واسوي suturing بblack silk واخلي gauze مبللة عالمنطقة علمود remove clot that affect healing
من عوامل نجاح الapicoectomy هن
Complete removal of lesion
Good sealing of apex
Complete removal of lesion
Good sealing of apex
ال retrograd مثل مذكرنا قبل كانو يستخدمون zinc free amalgam يحفرن اشبه بالcavity بالapex ويجففون المنطقة ثم يخلون الamalgam وبسبب مشاكل ال amalgam استبدلوها بMTA
Calcium enriched matrix
Biodentin
كل هذه المواد تسوي tissue regeneration تحفز تكوين الsoft وال hard tissue
Calcium enriched matrix
Biodentin
كل هذه المواد تسوي tissue regeneration تحفز تكوين الsoft وال hard tissue
ال postoperative instructions
يخلي cold pack كمادات باردة لمدة 8ساعات بعد العملية
ياخذ antibiotic ،anti inflammatory ،analgesic
يفرش اسنانه ميدخن ياكل soft food ميرفع الlip علمود ميفتح الخيوط وياثر ع الhealing
نگول للبيشنت راح تورم ويصير المكان ازرگ وممكن التورم باليوم الثاني اكثر من الاول راح يروح تدريجيا اضافة للnumbness خدر بالمنطقة لمدة ايام او اسابيع يروح وحده
مدة اسبوع اشيل الخيوط واسبوعين يروح الورم
يخلي cold pack كمادات باردة لمدة 8ساعات بعد العملية
ياخذ antibiotic ،anti inflammatory ،analgesic
يفرش اسنانه ميدخن ياكل soft food ميرفع الlip علمود ميفتح الخيوط وياثر ع الhealing
نگول للبيشنت راح تورم ويصير المكان ازرگ وممكن التورم باليوم الثاني اكثر من الاول راح يروح تدريجيا اضافة للnumbness خدر بالمنطقة لمدة ايام او اسابيع يروح وحده
مدة اسبوع اشيل الخيوط واسبوعين يروح الورم
الصعوبات اللي نواجهها بال upper
الlateral الroot يكون palatally شوية
ال premolar لازم ادخله من الbuccal side ف اذا ادخل اعالج الpalatal root لازم اخذ من طول الbuccal هم وممكن يتاذى الsinus
ال upper 6 الpalatal root نسويلة RCT لان منگدر نوصله وبقية الroots ادخللها من الbuccal هم الsinus ممكن يتاثر
الlateral الroot يكون palatally شوية
ال premolar لازم ادخله من الbuccal side ف اذا ادخل اعالج الpalatal root لازم اخذ من طول الbuccal هم وممكن يتاذى الsinus
ال upper 6 الpalatal root نسويلة RCT لان منگدر نوصله وبقية الroots ادخللها من الbuccal هم الsinus ممكن يتاثر
الصعوبات اللي نواجهها بال lower
بال incisor موجوة الروتات deep بال lingual side والbone يكون dense ف يأثر ع الرؤية وال access
ال premolar هم تصير lingually وقريبة ع mental nerve
ال molar قريب ع الinferior alveolar nerve والbone يكون dense
بال incisor موجوة الروتات deep بال lingual side والbone يكون dense ف يأثر ع الرؤية وال access
ال premolar هم تصير lingually وقريبة ع mental nerve
ال molar قريب ع الinferior alveolar nerve والbone يكون dense
ال Endodontic microsurgery
هي استخدام الmicroscope علمود ينطينا تكبير للمنطقة بالتالي راح اگدر اشيل ال lateral canal والpathological tissue بالكامل وازيد من فرصة نجاح الشغل
كذلك راح تكون العملية conservativeاخذ قليل من ال bone والزاوية اللي اگص بيها الroot تصير 0-10
اقلل ال radiograph اللي اسويها واسجل فيديوات تعليمية
هي استخدام الmicroscope علمود ينطينا تكبير للمنطقة بالتالي راح اگدر اشيل ال lateral canal والpathological tissue بالكامل وازيد من فرصة نجاح الشغل
كذلك راح تكون العملية conservativeاخذ قليل من ال bone والزاوية اللي اگص بيها الroot تصير 0-10
اقلل ال radiograph اللي اسويها واسجل فيديوات تعليمية