Сегодня я ушла из больницы, несмотря на просьбы врачей с двух отделений помочь, потому что УСТАЛА УЖЕ всем помогать! Один день дайте передохнуть😫

Это тоже надо уметь: нагло смотря в глаза отказывать, если это не входит в зону твоих полномочий.

В реанимации никогда не знаешь, как закончится твой день…

Сегодня я почувствовала себя героем Анатомии страсти, экстренно развернули операционную в условиях отделения реанимации и оперировали сердце 3х месячного ребенка😬

Сегодня попросили записать для 1го курса MD видео, где нужно было рассказать, почему мы выбрали педиатрию

И тут я такая 🤔🤔🤔

Узнала новый диагноз, лежит ребенок у нас в реанимации после 18часовой операции, очень тяжелый порок :(

И также в расширенном (extended) протоколе мы смотрим на наличие пневмоторакса (двигается плевра при дыхании или нет). Вообще, зарубежом в каждом отделении стоит УЗИ аппарат, и все исследования проводятся у постели больного, а не как у нас, в день принимают на узи только 1 пациента с отделения 🙄

Вообще на будущее всем: обязательно изучите все методы диагностики в своей сфере, чтобы вы могли все проводить/интерпретировать исследования.

Сегодня я много отдыхала, посмотрела фильм, НО

Клинические протокола сами себе презентацию не сделают 🤣 закончила предпоследний протокол, сейчас еще поработаю над статьями некоторыми и сяду за ПОСЛЕДНИЙ ПРОТОКОЛ 🥳🥳🥳

Может даже найду силы вернуться к USMLE, хочу закончить все дела с документациями и все-таки вернуться в усиленный режим подготовки🥲

Вчера (в субботу) поздно вечером отправляю готовые документы (презентация и статья) двум врачам на рабочую почту, с мыслями «ну в понедельник на работу придут, посмотрят», как они мне тут же отвечают 🥲 так жалко их стало, никто в субботу не отдыхает, все пашут 😬

Помимо своих документов, иногда дежурств, есть такая штука в нашей больнице, что нам по сан авиации частенько с других регионов привозят тяжелых детей, когда в регионах не справляются, и заведующие приезжают на работу в выходные, чтобы встретить этих детей и начать немедленно лечение.

Вот такая вот работка 🫠

Решаю свои Анки, капец многие диагнозы даже которые мне когда-то казались такими легкими и общеизвестными, вылетают из головы.

Совет всем стептейкерам: после 1 степа срааааазу готовьтесь ко второму, иначе все практически заново учить придется 🤣

Вот я такая вещаю про юсмли, типа дофига готовлюсь, а на самом деле в 00:58 сижу за статьей по нефрологии, которую все никак не могу закончиииить (уже с мая)😩

Спаситееееее🫠

Сегодня я проснулась от того, что сосед во все горло (и мимо нот) пел Киркорова 🤣

А у вас как утро прошло?)

Не знаю, может только я такая, но лично я узнала про ингибиторы и индуцеры цитохрома Р450 только из USMLE - конкретные препараты, которые ингибируют или индуцируют цитохром, в результате чего метаболизм других препаратов (фармакокинетика которых включает этот самый цитохром) замедляется или ускоряется. Насколько я помню, у нас этой темы на парах не было (имею в виду конкретный список таких препаратов).

Но недавно я читала историю болезни одного пациента после трансплантации, у которого иммуносупрессивная терапия не действовала как раз-таки потому что он параллельно принимал карбамазепин (индуцер цитохрома Р450, соответственно метаболизм ускорялся и иммуносупрессанты не успевали оказывать свое действие).

Короче это я к чему, важная на самом деле для клинической практики тема, которую мы (а может только я) упустили во время обучения в универе.

А вы учили список таких препаратов на парах?

Прошлая неделя была удивительно легкой для реанимации, и я наивно надеялась, что эта неделя тоже будет такая 🙂‍↕️

В итоге +2 тяжелых пациента на понедельник 😢 у вас тоже в больнице вся жесть происходит в пятницу либо на выходных?

Поздравьте меняяяя, я наконец закончила таблицу по пациентам для статьи 🥳😭😭 для меня это прям гора с плеч, потому что я так долго ее делала 🫠

Праздную это сегодня возвращением к подготовке к Usmle, сижу сейчас в универе, кто бы мог знать, что это когда-то станет отдыхом для меня 🤪

В планах решить nbme, вопрос только: тянуть ли до выходных или написать на неделе?

Вооообще как меня раздражает эта тупая привычка людей лезть в жизнь других людей. Говорить, что им делать, какую профессию выбирать, как одеваться, когда рожать. Пожалуйста, занимайтесь лучше своей жизнью. А если даже у вас сложилось мнение о жизни другого человека, храните его у себя в голове, и не воспроизводите, пока человек сам у вас его не спросит!

А вы, мои хорошие, плюйте всегда на мнение других людей: коллег, знакомых, однокурсников. Делайте так, как вы считаете правильно, не изменяя себе и своим принципам. Пусть о вас думают плохо, пусть вас осуждают или считают ненормальным. Главное - как чувствуете себя вы! (главное все в рамках закона🤣)

Сегодня у нас прошла очередная student case conference - студенты презентовали кейсы, и мы их разбирали, был один кейс с классным редким диагнозом, который я впервые услышала на резидентуре, хочу вам попозже о нем написать сегодня 😊

Синдром CINCA/NOMID ( Chronic Infantile Neurological Cutaneous and Articular or Neonatal-Onset Multisystem Inflammatory Disease) является прототипом наследственного аутовоспалительного заболевания, обусловленного мутацией гена, кодирующего белок NLPR3 (или криопирин), который участвует в активации воспалительного ответа.

Как правило, у детей с CINCA/NOMID в первые дни жизни появляется хроническая уртикарная сыпь, связанная с постоянной лихорадкой низких степеней и стойким повышением острофазовых реактивов. Сыпь незудящая и меняет свое распространение в течение дня, без васкулитных изменений. (полная статья https://ojrd.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13023-016-0542-8)

Я услышала про этот синдром впервые на резидентуре, но не видела таких пациентов. А наша студентка сегодня презентовала кейс ребенка с подтвержденным таким заболеванием, это супер 🔥

Решила с вами поделиться для общей информации, может кому-то будет полезно☺️