Тем временем моя обида на USMLE продолжается уже почти неделю, стадия отрицания подходит к концу, дальше кажется я просто перейду к смирению и возобновлю подготовку, и так по кругу 😂

Помните рассказывала про пациентов с семейным холестазом?
Я так себя ругала, что не додумалась сдать им на содержание альфа1-антитрипсина, тк клиника немного похожая (печень+легкие - был фиброз у обоих, и даже у одного брата эмфизема). Но в итоге они сдали, все в норме, а я в душе так и чувствовала, так и вышло, могу себя не ругать больше короче 😂

Апдейт по моим отношениям с USMLE💔😂

Доброе утро!
Заметила печальную статистику, чем чаще сюда что-то публикую, тем больше людей отписывается 🥲

В связи с этим решила сделать небольшой опрос

Пока у меня хорошее настроение, хочу поделиться им с вами 🫶🏻

Мое эмоциональное настроение в последнее время реально как качели, и моя тревожность по поводу ВСЕГО не дает мне покоя, как наверное у многих🥲

Посыл такой, пока вы в хорошем состоянии духа, спокойствии и гармонии, наслаждайтесь этим состоянием и дарите его другим 🙌🏻

На каком бы этапе своего пути вы не были, знайте, что у вас все получится, и то, что вы правда желаете всем своим сердцем, обязательно у вас будет, главное в погоне за успехом не забывать почаще обнимать близких, благодарить их за все ☀️

Охо, я почему-то уверена была, что практическая медицина наберет больше, чем USMLE😂 вышло наоборот)

Я тут к вам поделиться интересными ссылками, на которые наткнулась. Не кидайте камнями, возможно их кто-то уже давно использует, и я как лох только узнала, просто вдруг кому-то пригодятся, решила сюда запостить🫶🏻

1. Кокрановская библиотека всех РКИ, которые проводятся сейчас, проводились и тд. Все исследования с использованием новейших методов исследования публикуются здесь

https://www.cochranelibrary.com/central/about-central

2. Кокрановский механизм для оценки риска ошибок РКИ (bias вообще типа как предубеждение переводится, под этим в исследованиях подразумеваются какие-то ошибки при проведении РКИ в том числе из-за личных интересов автора, неправильного сбора информации и тд)

https://methods.cochrane.org/bias/resources/rob-2-revised-cochrane-risk-bias-tool-randomized-trials

Я хочу рассказать про один диагноз, наверное сегодня вечером, потому что как оказалось, мало кто о нем знает, но ВСЕ СПЕЦИАЛИСТЫ должны знать, потому что могут столкнуться. Слышала про много случаев упущения этого диагноза и в результате летального исхода.

А пока я расскажу, как одна из студенток, которая занимается у меня на курсе, благодаря моим урокам с легкостью отвечает на вопросы гос экзамена 🥳 как я уже говорила ранее, эти знания пригодятся не только для сдачи юсмли 😉

Уф ну что вчера так и не успела вам написать про тот диагноз
MAS - Macrophage activation syndrome - синдром активации макрофагов (по-моему, синоним с цитокиновым штормом), это подтип патологии под названием «Гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз», только МАС встречается как осложнение именно ревматологических заболеваний: Системный ювенильный идиопатический артрит и системная красная волчанка. Тяжелое состояние с летальным исходом при несвоевременном лечении! К сожалению, не все знают про эту патологию, не могут распознать и лечить, особенно не ревматологи.

Диагностические критерии. Самым патогномоничным является повышение ферритина выше 684 нг/мл, чаще на этом моменте диагностируют. Симптоматика абсолютно разная, пациенты тяжелые.

Мой посыл в том, чтобы вы просто знали про существование этого синдрома, и смогли его заподозрить вовремя и спасти своих пациентов 🙏🏻

Как вы знаете, я в отделении нефрологии
Соответственно, поэтому у меня совершенно нет времени вести блог, писать что-то сюда. Пациенты тяжелые, надо много работать, а где-то параллельно еще умудряться думать и читать
Почти каждый день экстренность, каждый день остаемся допоздна
Прошу понять и простить, что пропала совсем)
Короче капец))

Меня только что сравнили с другими резидентами и сказали, что я мало работаю и намекнули, что туплю часто.

Сначала я разозлилась, но потом успокоилась. На самом деле часто так бывает, что один врач тебя хвалит, а другому ты кажешься тупым бездельником. Очень часто подвергаешься сравнению с другими резидентами, и это нормально. Не нужно на такое реагировать. Я подумала «окей, я может учусь медленнее, но я все равно научусь», и не для того, чтобы показать что-то этому врачу, а чтобы когда я самостоятельно буду работать, знать и лечить правильно.

Воооообще никогда не слушайте, как вас осуждают/оценивают преподы/врачи/друзья/коллеги, не сравнивайте себя никогда с другими. Да, вы добьетесь чего-то медленнее, может позже других, но добьетесь. Реально «стараться быть лучше себя, а не лучше других» - это супер совет. Развивайтесь и забейте на мнение других. Молча и с пониманием относитесь, это их мнение, мы с ним не согласны, но мы его уважаем)

Так ну что, давно тут не было моего нытья по поводу тяжести работы в отделении :)

Мое заключение: нефрология это офиииигееееть как интересно, живешь как будто в медицинском сериале американском, тяжелые пациенты, тактика лечения интересная, диализ супер непонятный, но каждый раз восхищаешься, когда осознаешь, на что он способен😂

Я в основном веду пациентов после трансплантации, посттрансплатационная терапия супер интересная тоже, оценивать осложнения, думать, как спасти пересаженную почку, подбирать иммуносупрессию, следить за концентрацией Такролимуса в крови.

Короче, отделение и направление очень интересные, НО и очень тяжелые. Объем работы очень большой, пациенты тяжелые, каждый день хоть волосы на голове вырывай🤣 нервов много, пациенты гуляют между реанимацией и отделением, скандалы, потому что мамочки уже морально тоже не выдерживают, что их ребенку плохо, без улучшений.

Поэтому для тех, кто хочет в будущем выбрать это направление, огромный респект, но и сил желаю😅

Я в школьные годы занималась в народном молодежном театре «Современник» до сих пор частенько прихожу в гости и посещаю спектакли. Но прикол в том, что они ко мне в гости тоже частенько заходят☺️
Сегодня они пришли поздравить наших деток в центр материнства и детства с днем защиты детей🩷 и также зашли ко мне в отделение, поиграть с нашими детками, которые не могут выйти в коридор 🫶🏻
Кто бы знал, что мы вот так будем встречаться)
Если хотите посещать их спектакли и узнать побольше о них, инстаграм: @teatr_sovremennik_tse

Я тут двухдневный мастер-класс прошла от University of Pittsburg по улучшению методик в медицинском преподавании. Улучшаю навыки, чтобы вам преподавать 😅 На следующем занятии по иммунологии буду применять, группа, держитесь и ждите нововведения🤣

В преддверии ваших ИГА, немного расскажу про свой опыт. Все часто спрашивают: «Дениза, а как ты совмещала подготовку к USMLE и ИГА?». На самом деле очень просто 😂

Для меня фокусом была подготовка к USMLE, а госы - временным отвлечением от основной работы. Оооочень временным, потому что подготовка к тестам занимала очень мало времени. Задачи госов, чтоб вы понимали, по сравнению с юсмлишными задачами, детский сад 😂 Их как будто взяли с юсмли и упростили на 100 уровней.

Я читала задачи с пробников, сразу понимала диагноз, и ждала вопроса с подвохом (как это бывает в юсмли), потом смотрю, а вопрос: «какой диагноз у пациента?». Я была в шоке, поверить не могла, что спрашивается только диагноз 😂 Другой вопрос с формами документации, справками - это да, без зубрежки тут не обошлось.

Поэтому на будущее тем, кто боится совмещать подготовку к этим двум экзаменам и откладывает подготовку к USMLE из-за госов - не надо. Готовьтесь смело, это 100% поможет вам в подготовке к ИГА, и заучивать вопросы даже не придется 😌

А в целом, всем, кто скоро сдаёт, удачи🩷 не так все страшно на самом деле, я уверена, что все у вас хорошо пройдёт, главное не переживайте 😘

Подходит к концу моя ротация в нефрологии, аж плакать хочется 🥹 от радости, что впереди отпуск, и от грусти, что ротация заканчивается. Несмотря на все минусы, это было супер интересно. И я реально много чему научилась. Знаете, с каждым разом, с каждой ротацией понимаю, насколько прекрасна медицина, и реально все направления очень интересные. Я так рада, что выбрала общую педиатрию, и у меня есть возможность увидеть все это изнутри🩷