Корочееее, поступила девочка 17 лет перевод со 2 детской больницы с подозрением на язвенный колит. Девочка в тяжелом состоянии, во 2 больницу поступила экстренно, госпитализирована была в оарит. Была большая потеря крови в связи с гемоколитическим синдромом, анемия тяжелой степени, проводили неоднократно трансфузию.

Она уже была на гкс-терапии, + через неделю после инициации гкс появилась вторичная гипертензия и начались электролитные нарушения. Как только к нам поступила, калий был 2,2. Она не вставала, не могла говорить, есть и пить.

Спустя 2 недели она ходит даже без опоры, кушает, смеется, разговаривает, мы подтвердили диагноз язвенный колит, восстановили электролиты и нормализовали АД. Завтра проведем консилиум по определению дальнейшей тактики лечения.

Сегодня врач-наставник спрашивает у меня, как себя чувствует пациентка, и говорит «Вот видишь, как ты ее стабилизировала, молодец!». Меня аж окрылило от этих слов. Я правда за нее все эти две недели боролась, бегала, все проверяла, спорила, назначала лечение. И только сейчас осознала, что эти труды оправдались (тьфу-тьфу!), и скоро будем готовить к выписке ее. Настроение на весь день было поднято☺️

Знаете, с чего начинается мое утро?
С поиска состава кызыл май 😂 и могут ли травы в его составе вызывать меланоз кишечника🫠🫠🫠

Короче смотрите (PubMed: Melanosis coli)

Меланоз кишечника - это отложение пигмента липофусцина в lamina propria толстого кишечника в результате апоптоза, что приводит к соответствующей картине на колоноскопии - прям пигментные пятна на слизистой, и также это видно на биопсии. Основная причина - частое употребление СЛАБИТЕЛЬНЫХ (чаще стимулянтных, растительных препаратов с антрагликозидами - сенна, ревень, крушина, алоэ, облепиха).

Состояние доброкачественное, проходит после прекращения приема препаратов. Эти травы есть в составе дофигииииища разных БАДов для «хорошей работы кишечника», и также в Кызыл мае есть алоэ и иногда добавляют облепиху. Мама нашего пациента постоянно делала ему свечи кызыл май, и вот такие изменения на биопсии выявились.

Итог: не злоупотребляйте БАДами для кишечника и Кызыл маем❗️

Но надо признать, что умозаключение по кызыл маю принадлежит только мне, особого доказания в литературе я не видела (что и понятно, кто будет проводить исследования по кызыл маю😂), поэтому утверждать на 100% не могу)

Я сегодня на консилиум представляла трех пациентов. Докладывалась полностью сама, отвечала на вопросы. Дискуссировала с лучшими детскими хирургами, трансплантологами страны о необходимости назначения препарата своим пациентам. Мои врачи сказали, что я молодец, что прям наравне с ними разговаривала. И единогласно, все согласились с назначением препарата 🥳 Так классно чувствовать себя уверенной, знать, о чем говоришь, это было прям незабывааааемое чувство 😍

Давно здесь не было моего нытья по поводу подготовки 🌝

Мне кажется, что плохо набирать на пробниках - это моя суперспособность. И ловить после этого жутчайшую депрессию🫠 Но справедливости ради, я теорию вообще не повторяю, вечно все забываю, уделяю недостаточно времени. Короче, такие баллы ожидаемы для меня.

Почему инфа сама не может залезть в голову и остаться там навсегда 😭

Огромный поклон всем нефрологам в мире, не уступает онкологии в сложности :(

Я короче обиделась на USMLE, и уже 2 дня не решаю задачки.

А у вас какие странности? 😂

Ведем у студентов занятия, смотрю на них и аж сердечко екает, хочется тоже в беззаботное студенчество🥹

Не ценили мы его в свое время, эх))

Хочется, чтобы на работе тебя встречали с цветочками, чашечкой кофе и запиской с пожеланием хорошего дня, а не это все🥺

Тем временем моя обида на USMLE продолжается уже почти неделю, стадия отрицания подходит к концу, дальше кажется я просто перейду к смирению и возобновлю подготовку, и так по кругу 😂

Помните рассказывала про пациентов с семейным холестазом?
Я так себя ругала, что не додумалась сдать им на содержание альфа1-антитрипсина, тк клиника немного похожая (печень+легкие - был фиброз у обоих, и даже у одного брата эмфизема). Но в итоге они сдали, все в норме, а я в душе так и чувствовала, так и вышло, могу себя не ругать больше короче 😂

Апдейт по моим отношениям с USMLE💔😂

Доброе утро!
Заметила печальную статистику, чем чаще сюда что-то публикую, тем больше людей отписывается 🥲

В связи с этим решила сделать небольшой опрос

Пока у меня хорошее настроение, хочу поделиться им с вами 🫶🏻

Мое эмоциональное настроение в последнее время реально как качели, и моя тревожность по поводу ВСЕГО не дает мне покоя, как наверное у многих🥲

Посыл такой, пока вы в хорошем состоянии духа, спокойствии и гармонии, наслаждайтесь этим состоянием и дарите его другим 🙌🏻

На каком бы этапе своего пути вы не были, знайте, что у вас все получится, и то, что вы правда желаете всем своим сердцем, обязательно у вас будет, главное в погоне за успехом не забывать почаще обнимать близких, благодарить их за все ☀️

Охо, я почему-то уверена была, что практическая медицина наберет больше, чем USMLE😂 вышло наоборот)