Еще одна из рутин в отделениях нашей больницы - определение группы крови. Врачи в отделении определяют, отправляют отчет в отделение трансфузиологии, где нас еще перепроверяют
Хотите определить тут группу?
Слева - добавила анти-А, посередине - анти-В, справа - анти-Д

Каждый день видим редчайшие случаи, помните я говорила, что у нас в отделении кроме гастро еще эндо и иммунология лежат?

У иммунологов лежит мальчик 1 год 5 месяцев с диагнозом Хроническая гранулематозная болезнь (Chronic granulomatous disease), возникает в связи с дефицитом фермента NADPH oxidase, характеризуется частыми инфекциями каталаза + бактериями. У ребенка было 2 старших брата, которые скончались в детстве.

Довольно редко встречаются дети с таким диагнозом, а у нас тут есть возможность увидеть такие кейсы своими глазами 🔥

Благодаря USMLE во время общего обхода могла вести диалог и вообще понимать, что это такое и с чем его едят)

Что-то на меня напала некая сентиментальность 🥰

Когда я начала вести канал в телеграмм, даже и не думала, что он станет такой отдушиной для меня, я действительно здесь могу сказать то, что не хочется говорить в инстаграме, могу выговориться, поплакаться, и главное, получить от вас реакцию, обратную связь: нравится вам или не нравится контент.

Ваша поддержка - это нечто потрясающее ☺️ Спасибо, что вы со мной, что вам интересно, за вашу активность 🫶🏻 хоть мы со многими не знакомы, но все равно, благодаря этому каналу, чувство, что я не одна🩷

Чуть позже расскажу про интересного, тяжелого пациента, все как вы любите)

Корочееее, поступила девочка 17 лет перевод со 2 детской больницы с подозрением на язвенный колит. Девочка в тяжелом состоянии, во 2 больницу поступила экстренно, госпитализирована была в оарит. Была большая потеря крови в связи с гемоколитическим синдромом, анемия тяжелой степени, проводили неоднократно трансфузию.

Она уже была на гкс-терапии, + через неделю после инициации гкс появилась вторичная гипертензия и начались электролитные нарушения. Как только к нам поступила, калий был 2,2. Она не вставала, не могла говорить, есть и пить.

Спустя 2 недели она ходит даже без опоры, кушает, смеется, разговаривает, мы подтвердили диагноз язвенный колит, восстановили электролиты и нормализовали АД. Завтра проведем консилиум по определению дальнейшей тактики лечения.

Сегодня врач-наставник спрашивает у меня, как себя чувствует пациентка, и говорит «Вот видишь, как ты ее стабилизировала, молодец!». Меня аж окрылило от этих слов. Я правда за нее все эти две недели боролась, бегала, все проверяла, спорила, назначала лечение. И только сейчас осознала, что эти труды оправдались (тьфу-тьфу!), и скоро будем готовить к выписке ее. Настроение на весь день было поднято☺️

Знаете, с чего начинается мое утро?
С поиска состава кызыл май 😂 и могут ли травы в его составе вызывать меланоз кишечника🫠🫠🫠

Короче смотрите (PubMed: Melanosis coli)

Меланоз кишечника - это отложение пигмента липофусцина в lamina propria толстого кишечника в результате апоптоза, что приводит к соответствующей картине на колоноскопии - прям пигментные пятна на слизистой, и также это видно на биопсии. Основная причина - частое употребление СЛАБИТЕЛЬНЫХ (чаще стимулянтных, растительных препаратов с антрагликозидами - сенна, ревень, крушина, алоэ, облепиха).

Состояние доброкачественное, проходит после прекращения приема препаратов. Эти травы есть в составе дофигииииища разных БАДов для «хорошей работы кишечника», и также в Кызыл мае есть алоэ и иногда добавляют облепиху. Мама нашего пациента постоянно делала ему свечи кызыл май, и вот такие изменения на биопсии выявились.

Итог: не злоупотребляйте БАДами для кишечника и Кызыл маем❗️

Но надо признать, что умозаключение по кызыл маю принадлежит только мне, особого доказания в литературе я не видела (что и понятно, кто будет проводить исследования по кызыл маю😂), поэтому утверждать на 100% не могу)

Я сегодня на консилиум представляла трех пациентов. Докладывалась полностью сама, отвечала на вопросы. Дискуссировала с лучшими детскими хирургами, трансплантологами страны о необходимости назначения препарата своим пациентам. Мои врачи сказали, что я молодец, что прям наравне с ними разговаривала. И единогласно, все согласились с назначением препарата 🥳 Так классно чувствовать себя уверенной, знать, о чем говоришь, это было прям незабывааааемое чувство 😍

Давно здесь не было моего нытья по поводу подготовки 🌝

Мне кажется, что плохо набирать на пробниках - это моя суперспособность. И ловить после этого жутчайшую депрессию🫠 Но справедливости ради, я теорию вообще не повторяю, вечно все забываю, уделяю недостаточно времени. Короче, такие баллы ожидаемы для меня.

Почему инфа сама не может залезть в голову и остаться там навсегда 😭

Огромный поклон всем нефрологам в мире, не уступает онкологии в сложности :(

Я короче обиделась на USMLE, и уже 2 дня не решаю задачки.

А у вас какие странности? 😂

Ведем у студентов занятия, смотрю на них и аж сердечко екает, хочется тоже в беззаботное студенчество🥹

Не ценили мы его в свое время, эх))

Хочется, чтобы на работе тебя встречали с цветочками, чашечкой кофе и запиской с пожеланием хорошего дня, а не это все🥺

Тем временем моя обида на USMLE продолжается уже почти неделю, стадия отрицания подходит к концу, дальше кажется я просто перейду к смирению и возобновлю подготовку, и так по кругу 😂

Помните рассказывала про пациентов с семейным холестазом?
Я так себя ругала, что не додумалась сдать им на содержание альфа1-антитрипсина, тк клиника немного похожая (печень+легкие - был фиброз у обоих, и даже у одного брата эмфизема). Но в итоге они сдали, все в норме, а я в душе так и чувствовала, так и вышло, могу себя не ругать больше короче 😂

Апдейт по моим отношениям с USMLE💔😂