Эх, ребятушки
Кто заметил, я уходила в детокс от соц сетей на какое-то время
Это было очень классно, на самом деле, аж задумалась, может ну его нафиг этот блог? 😅
Соц сети все равно забирают у нас кучу энергии, и порой из-за них мы не наслаждаемся своей жизнью, замечали такое?

Всем доброе утречко понедельника!

Как ваши дела?

Я потихоньку возвращаюсь в колею бесконечной работы и активной подготовки 😁
Знаю, что уже давно кормлю вас завтраками, но кажется сейчас уже точноооо:

БУДУ ПРОВОДИТЬ РЕПЕТИТОРСТВО ПО USMLE 🥳🥳

Все детали будут позже, как распишу точный план, хочу, чтобы мы с учениками были на связи 24/7 и это было не просто объяснение тем, а в том числе полная поддержка, мотивация, в общем, все, что я люблю 🥰

Как вам идейка?

Привет всем новым подписчикам🩷
Добро пожаловать на блог резидента-педиатра, который помимо работы в больнице, умудряется готовиться к USMLE Step 2, подрабатывать преподом мед английского, вести свой блог и еще собирается запускать репетиторство по USMLE 🤣

Если честно, до сих пор самой не верится, что я наконец решилась, все подробности будут позже, так как формат и все детали в голове еще надо разложить по полочкам) Сразу предупрежу ❗️ ВОЗЬМУ ОЧЕНЬ МАЛО УЧЕНИКОВ, потому что самой готовиться надо к своим экзаменам, прошу понять и простить 😌 (пы сы если вообще кто-то запишется😂)

Ребяяяята кстати
В субботу будет день открытых дверей в NUSOM🙌🏻 все, кто думал насчет поступления сюда на резидентуру - ждём 🩷

https://www.instagram.com/reel/C5TSHsFNZVo/?igsh=NHZmajNydHoyNmQ4

Небольшое осознание пришло

В студенчестве тебе так интересно увидеть какие-то редкие случаи, тяжелых пациентов, хочется все увидеть своими глазами, потрогать, относишься к этому с воодушевлением

Когда приходишь в клиническую практику, буквально каждый день молишься, чтобы ничего интересного не происходило, чтобы все было максимально скучно и без происшествий, чтобы все детки были стабильны и выздоровели, уже не так сильно интересны редкие случаи, хочется, чтобы это все обошло твоих пациентов стороной

Ребятушки, а нас уже оказывается 500😍 спасибо большое, что вы со мной, терпите мои эмоциональные качели и выход в свет раз в жизнь 😂

люблю вас и верю в каждого 🩷

пы сы. могу иногда отвечать сухо и с недовольством, но это значит, что я либо голодная, либо не выспалась😂

Решаю задачу в UW по аиг. Вопрос, какую диагностику нужно провести женщине на ежегодном приеме у гинеколога, у которой всееее идеально по здоровью? Ответ: intimate partner violence screening

Сказать, что я офигелааа - не сказать ничего. Ежегодно женщин во время обычного гинекологического осмотра проверяют на наличие признаков насилия. Это относится к рутинному скринингу. Потрясающе.

Мое состояние сейчас: можно не надо эту вашу взрослую жизнь пожалуйста? 😭 я в душе маленький ребенок, который не хочет с этим всем разбираться 🫠

Все, чего хочется в конце рабочего дня:

Каждый день думаю, что ну нельзя задолбаться еще сильнее, чем сегодня

И каждый день понимаю, как же я была не права😢

Сегодня моему пациенту провели биопсию печени. Подозревается аутоиммунный гепатит. АЛТ, АСТ высокие, вирусные гепатиты исключены. Иммуноблот к аутоиммунным заболеваниям печени положительный. Теперь все решит патогистологическое заключение, ждём-с🤞🏻

Но все равно что-то мне подсказывает, что оно исключит этот диагноз. Чуйка😂

Хотите побольше такого медицинского контента?

Вы просили больше медицинского контента, решила рассказать подробнее, с какими заболеваниями я сейчас работаю)

Моя ротация (уже заканчивается скоро кстати😂) в отделении соматики. Здесь лежат эндокринологические, гастроэнтерологические и иммунологические пациенты.

Моя ротация сейчас - гастро. В основном у нас лежат пациенты с ВЗК (болезнь Крона и язвенный колит), редко бывают пациенты с аутоиммунным гепатитом, а также мукополисахаридозом.

Дальше подробнее буду рассказывать о детках с ВЗК, а вы оставляйте реакцию, если интересно 🫶🏻

Минусы работы в гастро - каждый день приходится слушать, кто как покакал 💩😂

Всем будущим резидентам лайфхак - НАУЧИТЕСЬ ЗАБИВАТЬ, класть болт, не слушать, когда на вас орут, ничего не воспринимать. А также научитесь оставлять то, что было в больнице, В БОЛЬНИЦЕ. Не несите домой переживания о пациентах, иначе перегорите 100%. Только спустя 8 месяцев резидентуры я это поняла. И так жить легче стало)

А знаете почему? Потому что о навыках адекватного общения в системе здравоохранения Казахстана кажется никто не слышал. Причем не только женщины, НО И МУЖЧИНЫ-ИСТЕРИЧКИ!

У них это просто манера общения, поэтому не надо на них внимания вообще обращать.

Как обещала, расскажу про пациентов с ВЗК - воспалительными заболеваниями кишечника.

2 типа таких заболеваний: Язвенный колит и Болезнь Крона. (Кстати, в Usmle тоже спрашиваются часто эти заболевания). Ниже прикреплю табличку с first aid с основными отличиями. Тут распишу, каких конкретно пациентов мы видим.

Детки чаще всего очень долго ходят по врачам до постановки диагноза, так как симптомы не такие прям специфические - в основном диарея, боли в животе, может быть лихорадка (подозревают кишечную инфекцию). Но когда начинает появляться кровь в кале, начинают бить тревогу (в лучшем случае) и вести в поликлинику. Дальше направляют на госпитализацию, бывает, что диагноз предварительно выставляется уже по месту жительства и к нам детки поступают конкретно на верификацию, диагностику и подбор лечения.

Мы конечно берём весь спектр лабораторных анализов, включая копрограмму и кал на скрытую кровь. Важный лабораторный маркер - фекальный кальпротектин (НО! Он может повышаться на воспаление любого генеза, поэтому не должен быть единственным критерием диагностики).

Ну и самое основное, что мы делаем этоооо тададам - КОЛОНОСКОПИЯ. Там уже все видно - язвы, кровоизлияния, локализация поражений и тдддд. + берется биопсия (чаще из 5 точек), отправляется патанатомам, что является для нас саааамым важным - там точно скажут, ЯК или Крона (потому что даже на колоноскопии трудно различить), какая степень активности. От этого будет зависеть наша тактика лечения.

Самое важное, что надо запомнить:
1) ЯК поражает только слизистую, БК поражает все слои кишечника
2) Локализация ЯК - чаще толстый кишечник с поражением прямой кишки, БК так называемое «поражение от ротовой полости до прямой кишки», НО! Такое встречается чаще всего, иногда встречаются и исключения из правил
3) Внекишечные проявления (афтозный стоматит, увеит, кожный синдром, артриты) чаще встречаются при Крона

Помните эту историю?

Помните, что я сказала, что это не аутоиммунный гепатит?

Так вот, знаете чтооооооо
Я оказалась права😂

Нет у мальчика никакого аутоиммунного гепатита🥳, но из-за чрезмерного лишнего веса есть серьезные жировые изменения печени. С эндокринологической стороны еще дообследуем и будем решать с тактикой лечения.