📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

✅ Специально для канала «Русская Z Весна: 105-й полк НМ ДНР»

Когда раненый проходит через несколько этапов эвакуации — от боевого товарища, наложившего жгут, до медика в броне, потом до врача в стабилизационном пункте, а затем до хирурга в госпитале, — информация теряется с пугающей легкостью. В суматохе, под обстрелами, при смене рук и машин самое важное часто остается только в головах тех, кто уже остался позади. А ведь от этой информации зависит жизнь. Время наложения жгута — это классика, его пишут на щеке или на руке, чтобы через два часа не убить конечность ишемией. Но не менее важно, а иногда и важнее, фиксировать, какие препараты уже введены. Особенно антибиотики.

Представьте: бойцу с осколочным ранением ввели цефтриаксон на передовой — 2 грамма внутримышечно, как положено. Его эвакуируют, проходит несколько часов, и в полевом госпитале другой врач, не зная о предыдущей инъекции, вводит еще 2 грамма. А потом, при ухудшении состояния, кто-то колет третий раз. Итого за сутки — 6 граммов, вместо максимальных двух. Это не гипотетический ужастик, это реальные случаи, которые были в зоне СВО. Передозировка цефтриаксона бьет по печени, почкам, кишечнику. Желтуха, колит, острая почечная недостаточность — вот цена отсутствия простой надписи.

Поэтому правило для всех, кто оказывает помощь: пишите на видном месте — на щеке, на специальной карте, прикрепленной к бронежилету, — не только время жгута, но и что ввели, сколько и когда. Антибиотик, обезболивающее, транексамовая кислота. Достаточно аббревиатур и цифр: «Цф 2,0 14:30». Или «ТХА 1,0 15:10». Следующий медик увидит и не повторит дозу. Это особенно критично при длительной эвакуации, когда раненый переходит из рук в руки, а врачи меняются.

Почему это так важно? Потому что антибиотики — не витамины. У каждого есть суточный лимит. Превышение ведет к токсичности. Цефтриаксон в высоких дозах осаждается в желчных протоках, вызывая холестаз и панкреатит. Он угнетает костный мозг, снижая лейкоциты и тромбоциты. Он разрушает кишечную флору, открывая дорогу клостридиям, и тогда развивается псевдомембранозный колит — тяжелая диарея с кровью, которая лечится уже другими антибиотиками и далеко не всегда успешно. В полевых условиях, где нет ни лаборатории, ни запасных вариантов, это может стать фатальным.

Еще один аспект — резистентность. Когда микробы видят антибиотик, но не погибают из-за недостаточной дозы (или, наоборот, сталкиваются с избыточной, но выживают единицы), они мутируют. Многократное введение одних и тех же препаратов разными медиками без учета уже сделанного — это прямой путь к появлению супербактерий, которые не берет ни цефтриаксон, ни даже карбапенемы. В замкнутом пространстве госпиталя такие штаммы распространяются быстро, и тогда спасти раненого становится почти невозможно.

Поэтому на передовой заведите привычку: есть маркер — пишите. Нет маркера — используйте кровь раненого, обмакнув палец, или угольную пыль. Карточка пострадавшего, которую крепят к разгрузке, — тоже вариант, но она может оторваться, потеряться, промокнуть. Лицо остается всегда. И не ленитесь писать разборчиво. Не «цф», а «Цф 2,0». Не «жгут 10.00», а «Жгут бедро 10.00».

Если вы медик и принимаете раненого, первое, что вы должны сделать, — найти записи. Посмотреть на лоб, на руки, на карту. Спросить у сопровождающих. И только потом вводить что-то еще. В протоколах тактической медицины это называется «преемственность». Ее нарушение — одна из главных причин ятрогенных осложнений в боевых условиях.

В зоне СВО были случаи, когда бойцы получали по 4-6 граммов цефтриаксона за сутки из-за того, что никто не фиксировал инъекции. Последствия были тяжелыми: острая печеночная недостаточность, длительная госпитализация, потеря боеспособности на месяцы. А ведь достаточно было простой надписи на лбу.

⚡️⚡️⚡️⚡️

🎯«Тишина – их оружие, мастерство – их калибр»

Боевая подготовка снайперов разведывательных подразделений #25_армии ГВ «Запад»

На передовой ценят каждого снайпера. Но настоящая сила подразделения – в преемственности. Старший снайпер с позывным «Кольт» работает как на линии боевого соприкосновения, так и на полигоне - готовит молодое пополнение. Его ученики перенимают главное: терпение, хладнокровие и ювелирную точность.

Результат такой подготовки говорит сам за себя. Один из подопечных «Кольта» поразил цель на дистанции 2 километра. Это не просто выстрел – это работа, где слились воедино выучка снайпера, качество оружия и талант наставника.

✌️Мастерство не терпит суеты. Тишина не терпит ошибок. Так куют профессионалов точного выстрела

Оперативный простор
👻Мы в MAX!