📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

✅ Специально для канала «Русская Z Весна: 105-й полк НМ ДНР»

Переломы нижней челюсти относятся к числу наиболее часто встречающихся повреждений лицевого скелета и возникают вследствие прямого механического воздействия, такого как удар, падение или огнестрельное ранение. Анатомические особенности строения нижней челюсти, включающие наличие слабых мест в области угла, подбородочного отверстия и мыщелковых отростков, определяют типичную локализацию переломов. Тяжесть травмы и тактика лечения зависят от характера перелома, наличия смещения отломков, повреждения мягких тканей и сопутствующих осложнений.

В зависимости от линии излома и характера повреждения выделяют несколько основных видов переломов нижней челюсти. Линейные переломы характеризуются единой линией разлома, проходящей через кость без образования дополнительных фрагментов. Данный вид травмы считается наиболее благоприятным, так как при отсутствии смещения отломки сохраняют правильное анатомическое положение и хорошо срастаются при иммобилизации. Оскольчатые переломы отличаются образованием множественных костных фрагментов, что значительно усложняет репозицию и фиксацию. Такие повреждения часто требуют оперативного вмешательства с использованием металлических пластин и винтов.

По наличию смещения костных отломков различают переломы без смещения, при которых фрагменты сохраняют контакт друг с другом, и переломы со смещением, когда под действием тяги жевательных мышц отломки расходятся в стороны, нарушая прикус и симметрию лица. Двойные и множественные переломы, при которых кость ломается в двух и более местах, представляют особую сложность, поскольку нестабильность челюсти резко возрастает, а риск нарушения функции дыхания и глотания увеличивается. Открытые переломы сопровождаются разрывом слизистой оболочки полости рта или кожи, что создает условия для инфицирования костной раны. Закрытые переломы, при которых целостность покровных тканей сохранена, имеют более благоприятный прогноз в отношении инфекционных осложнений.

Клиническая картина перелома нижней челюсти включает локальную боль, усиливающуюся при попытке движения челюстью, нарушение прикуса, патологическую подвижность костных отломков, кровотечение изо рта при повреждении слизистой, а также асимметрию лица за счет смещения и отека мягких тканей. При двусторонних переломах в подбородочном отделе существует риск западения языка и развития асфиксии, что требует особого внимания при оказании первой помощи.

Первая помощь при переломе нижней челюсти направлена на предупреждение осложнений и подготовку пострадавшего к транспортировке в специализированное лечебное учреждение. В первую очередь необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей, особенно при подозрении на западение языка. Пострадавшего укладывают в положение с приподнятым головным концом или на бок для предотвращения аспирации крови и слюны. При наличии кровотечения из полости рта производят пальцевое прижатие кровоточащего сосуда или наложение давящей повязки на область раны с соблюдением правил асептики.

Для уменьшения отека и болевого синдрома к области перелома прикладывают холодный компресс или пузырь со льдом через тканевую прокладку. Важно обеспечить временную иммобилизацию челюсти с помощью пращевидной повязки, фиксирующей нижнюю челюсть к верхней, или использовать стандартные транспортные шины. При этом нельзя плотно стягивать челюсти у пострадавших без сознания из-за риска рвоты и аспирации. Для предупреждения инфицирования раны при открытых переломах накладывают асептическую повязку. Обезболивание на догоспитальном этапе проводят ненаркотическими анальгетиками с учетом противопоказаний и возможной сочетанной травмы. Транспортировка пострадавшего осуществляется в положении сидя или полусидя с наклоном головы в сторону для обеспечения свободного оттока слюны и крови. При нарушении сознания и угрозе аспирации транспортировка производится на боку.

⚡️⚡️⚡️⚡️