у неё преждевременные
3.49K subscribers
408 photos
31 videos
2 files
79 links
сохранять невозможно.

я Дарья Слепцова, гинеколог-хирург. рассказываю вам тут важное на тему женского здоровья, а еще немного про жизнь, еду, путешествия, дружбу и любовь

inst da.sleptsova

по вопросам рекламы писать @dariaslep
Download Telegram
Всем привет!
Как Ваши дела?)
Сейчас составляю последние посты на будущую неделю по гинекологии, потом ожидается некоторая пауза в связи с моей свадьбой)) про свадьбу тоже обязательно все расскажу покажу

А пока хочу успеть написать серию постов постов про преждевременную недостаточность яичников.
Не то, что бы я такой великий гинеколог эндокринолог, тема вообще для меня не очень близкая, но опять же, за последнее время было несколько пациенток, некоторые причем очень молодые. Решила осветить тут эту тему
🔥2218👍2
ПНЯ — преждевременная недостаточность яичников (premature ovarian insufficiency, POI).

💔Это состояние, при котором функция яичников снижается до 40 лет: нарушается созревание фолликулов и овуляция, снижается продукция эстрогенов, а уровень ФСГ повышается.

Это не ранняя менопауза (этот диагноз ставится при снижении функции яичников с 40 до 45 лет)
При менопаузе функция яичников практически окончательно угасает. При ПНЯ она может быть интермиттирующей: яичники способны периодически «просыпаться», может происходить овуляция и даже наступать спонтанная беременность. Поэтому диагноз ПНЯ не означает абсолютного бесплодия.

Как это проявляется?

Чаще всего первым симптомом становится изменение менструального цикла: месячные становятся редкими, циклы сокращаются (становятся по 18-20 дней) или исчезают совсем. На фоне дефицита эстрогенов могут появиться:

— приливы и ночная потливость;
— нарушения сна;
— сухость и дискомфорт во влагалище;
— снижение либидо;
— эмоциональная лабильность.

Но иногда выраженных симптомов вообще нет, и женщина обращается только из-за нарушения цикла или трудностей с наступлением беременности.

👁Почему возникает ПНЯ?

Причин довольно много.

Одна из наиболее понятных — генетическая. Например, изменения числа или структуры X-хромосомы, включая синдром Тернера и его мозаичные варианты. Отдельно выделяют премутацию гена FMR1, связанную с повышенным риском ПНЯ.

Вторая большая группа — ятрогенные причины, то есть последствия лечения: химиотерапия, лучевая терапия в области малого таза, некоторые операции на яичниках. Особенно это актуально при повторных вмешательствах или удалении значительного объёма ткани яичника.

ПНЯ также может быть связано с аутоиммунными заболеваниями. Особенно важна связь с аутоиммунной патологией надпочечников и щитовидной железы.

Существуют и более редкие метаболические, инфекционные и другие причины.

Но есть важный момент: у значительной части женщин конкретную причину ПНЯ установить так и не удаётся. Такое ПНЯ называют идиопатическим. И это не значит, что женщина что-то сделала неправильно, «истощила яичники» стрессом, сексом, отсутствием беременностей или приёмом контрацептивов.

Далее разберем, как ставится этот диагноз и что нужно с ним делать
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
18🤔4💔3👍2
ПНЯ: Как ставят диагноз?

По современным международным рекомендациям ПНЯ следует подозревать у женщины младше 40 лет при нарушении менструального цикла — аменорее или нерегулярных циклах — продолжающемся не менее 4 месяцев.

🔬Основной лабораторный показатель — повышенный ФСГ >25 МЕ/л.

В актуальном международном гайдлайне ESHRE/ASRM/IMS 2024 года для постановки диагноза при типичной клинической картине достаточно одного повышенного ФСГ >25 МЕ/л. Повторить анализ через 4–6 недель рекомендуется, если результат вызывает сомнения или не соответствует клинической картине.

И здесь важное отличие от оценки овариального резерва:

🌺АМГ не является основным анализом для диагностики ПНЯ.

Низкий АМГ может поддерживать предположение о снижении овариального резерва, но диагноз ПНЯ не должен ставиться только на основании низкого АМГ.

После подтверждения диагноза задача врача — не только выяснить возможную причину, но и оценить последствия дефицита эстрогенов и обсудить с женщиной репродуктивные планы.

💛Потому что ПНЯ — это прежде всего длительный дефицит эстрогенов в молодом возрасте, который влияет на кости, сердечно-сосудистую систему, мочеполовую систему, сексуальное здоровье и качество жизни.

И именно поэтому ПНЯ требует лечения — даже если приливов нет и отсутствие месячных женщину совершенно не беспокоит.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
16
Вчера у меня вышла коллаборация с брендом украшений!

Принимаю поздравления)))
Мне надо хотелось с кем-то заколлабиться, сделать что-то, что не будет напрямую связано с гинекологией, но будет напоминать о женщине, женском теле и здоровье

Так мы создали очень красивое украшение вместе с брендом flex fleur 🤍

Это сердечко с каплей крови, где кровь – не про боль и страдание, а про силу и особенность тела женщины

К каждому украшению идет памятка от меня, как от врача гинеколога, с самой важной информацией о женском здоровье! Все про менструальный цикл, про нору и отклонения, про контрацепцию, про ВПЧ и вакцинацию и так далее

Полгода ушло на разработку этой подвески и я очень рада, что мы наконец-то можем ее показать миру

Посмотреть и приобрести можно по этой ссылке ❤️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
50❤‍🔥17🥰5
ПНЯ: как лечить и можно ли «запустить» яичники обратно

🥲Начну с главного: на сегодняшний день нет доказанного лечения, которое способно восстановить нормальный запас фолликулов или гарантированно «запустить» яичники при ПНЯ.

БАДы, ДГЭА, «омоложение яичников», PRP/плазмотерапия, различные схемы стимуляции и другие методы не доказали способность обратить ПНЯ вспять и не должны подаваться как лечение заболевания.

Но это совершенно не означает, что мы с ПНЯ ничего не делаем

💊Мы лечим прежде всего последствия преждевременного дефицита эстрогенов.

Основа лечения — гормональная терапия

При отсутствии противопоказаний женщинам с ПНЯ рекомендуется заместительная гормональная терапия как минимум до среднего возраста естественной менопаузы — примерно 50–51 года.

Эстрогены помогают поддерживать здоровье костной ткани, сердечно-сосудистой и мочеполовой систем и компенсируют тот гормональный дефицит, который в этом возрасте физиологически ещё не должен был возникнуть.

Поэтому даже мои отсутствии жалоб, мы обязаны назначить терапию

🍿Какие гормоны используются?

Если матка сохранена, назначается эстроген + прогестоген

Прогестоген необходим для защиты эндометрия от гиперплазии и рака эндометрия на фоне системного эстрогена.

Если матка вдруг удалена, в большинстве случаев можно использовать только эстроген.

Чаще всего назначаются трансдермальные формы эстрогена в виде геля, который женщина втирает в кожу бедер, живота, плеч самостоятельно каждый день.

У молодых женщин с ПНЯ обычно стремятся обеспечить физиологическую заместительную дозу эстрогена, а не минимальную дозировку, которую используют при обычной менопаузальной гормональной терапии.

☎️А можно вместо этого принимать КОК?

КОК не восполняют дефицит эстрогенов, поэтому мы должны отдавать выбор в пользу ЗГТ.
Если же женщине нужна надежная контрацепция (ведь при ПНЯ овуляция может быть сохранена), то в качестве гестагена рекомендуется выбрать внутриматочную систему с левоноргестрелом (Мирена, например)

А что делать, если женщина хочет забеременеть, напишу в следующем посте
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
18🤣1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
❤‍🔥82😍1814
Ребята, без лишних слов
Просто вам кружочек меня с Капой
🥰477
ПНЯ: что делать, если женщина хочет забеременеть?

❤️ПНЯ снижает вероятность естественного зачатия, но не делает её абсолютно нулевой. У некоторые женщин сохраняется интермиттирующая активность яичников и могут происходить спонтанные овуляции.

При этом на сегодняшний день не существует терапии, которая доказанно увеличивала бы вероятность естественного зачатия за счёт восстановления функции яичников.

🟠Поэтому при желании беременности имеет смысл достаточно быстро обратиться к репродуктологу и обсудить реальные варианты.

Чаще всего мы рекомендуем заморозку яйцеклеток


Некоторым женщинам может быть предложено ЭКО с донорскими ооцитами.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
13
ПНЯ: Что ещё необходимо контролировать?

При ПНЯ мы думаем не только о месячных и беременности.

🦴Важно оценивать здоровье костей: при постановке диагноза рекомендуется денситометрия (DXA), особенно при наличии дополнительных факторов риска снижения минеральной плотности костной ткани.

Имеет значение достаточное поступление кальция и витамина D, регулярная физическая нагрузка — особенно силовая и нагрузка с собственным весом, отказ от курения и поддержание нормального веса.

🫀Также оцениваются сердечно-сосудистые факторы риска: артериальное давление, липидный профиль, гликемический статус.

🫀При наличии сухости, жжения, боли при сексе могут дополнительно использоваться местные вагинальные эстрогены и негормональные увлажняющие средства/лубриканты.

💛И ещё одна важная вещь: диагноз ПНЯ в 20–30 лет психологически может восприниматься очень тяжело — особенно из-за вопросов фертильности. Поэтому психологическая поддержка здесь является полноценной частью помощи, а не чем-то факультативным.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
11👍1
Что ж…
Через два я выхожу замуж…

Могла ли я предположить это еще каких-то 1,5 года назад?… конечно, нет…

Извините, столько многоточий — да, я нервничаю 🫠

Действительно в моей жизни, да и в моем сознании, еще 1,5 года назад и не пахло возможностью выйти замуж. Как-то опыт моей личной жизни до этого…))) буквально заявлял: я всегда буду либо в бесперспективных отношениях, либо одна (последнее кстати меня в целом вообще не расстраивало никогда)

Но видимо год психотерапии на меня всё-таки круто повлиял, на мое сознание, мои выборы, приоритеты (ну или просто жизнь сжалилась надо мной) и магическим образом тут как тут появился он – мой будущий муж)))

Прекрасный, взрослый, ответственный, любящий, заботливый, честный, очень эмпатичный и поддерживающий. С которым мы вместе завели собаку на 3 месяц отношений, съехались и обустроили свою уютную красивую квартиру на 6 месяц отношений, и который взял и сделал мне предложение ровно через год после начала наших отношений.

Да, девочки. Я тоже в шоке)) что такое бывает. Поэтому я всегда говорю всем, кто уже находится в каком-то отчаянии по поводу своей личной жизни – если я смогла, то и вы сможете 😂 поверьте, я всегда была именно той подругой, которая рассказывает в своей компании про очередной треш или прикол в личной жизни 😓

Конечно, я счастлива в своих отношениях, но все равно предстоящая свадьба для меня стресс и страх. Как все пройдет, все ли будут довольны, веселы, сыты, пьяны, как я буду выглядеть и так далее. Ну и сам факт смены моего статуса на «жену» просто на каком-то подсознательном уровне воспринимается несколько тревожно. Не нахожу этому рациональных объяснений. Вот просто. Может потому что раньше я была очень склонна к тому самому «избеганию», не знаю.

Но я абсолютно уверена, что все пройдёт просто великолепно! У нас прекрасные организаторы, прекрасные друзья, родные, с ними просто не может быть по-другому! Вместе с тревогой одновременно уже очень жду эти дни (у нас свадьба растянута аж на 3 дня 😂 сначала с родственниками, потом с друзьями)!

Дорогие мои подписчицы! Пожелайте тут чего-то хорошего в комментариях перед свадьбой 😀🤍 скину вам сюда первые фотки и кружочки!
267🔥71🥰24❤‍🔥8
Мои хорошие 🥹 спасибо вам за столько добрых и теплых пожеланий под последним постом!

Вчера я стала женой 😀
Утро перед загсом было действительно слегка нервным, но потом все пошло как по маслу! Абсолютно прекрасный первый день свадьбы получился (завтра у нас еще один)))
Хочу с вами первыми поделиться, как это было!

Накануне перед этим мы сняли с лучшей подружкой отель, ходили в спа, ели пиццу в номере, смотрели телек, обсуждали ВСЕХ ахах

Утром после завтрака я поехала в салон Сон на сборы. Честно, у меня не было пробных макияжей и причесок, мои референсы были достаточно простые, и ребята из салона с первого раза сделали все просто идеально! Вот правда, идеальный мейк и идеальная прическа. Завтра перед вторым днем снова иду туда на сборы)

Сразу скажу, откуда были мое платье, мой прекраснейший букет невесты и костюм жениха:

– платье бренд Namelazz
– костюм Ushatava
– букет, который продержался стойко всю свадьбу и еще сейчас радует глаз дома – Why not flowers (на завтра у меня тоже их букет заказан)

У нас был загс №4 (на Савеловской), но у них есть выездная регистрация в очень даже хорошенькой усадьбе Третьякова на Новослободской. Туда не было такой адской очереди, все прошло четко, на территории сделали много красивых фотографий

Потом у нас был час на фото в студии автопортрета UU. Так как нас было 18 человек, мы арендовали все залы, чтобы все успели везде пофоткаться. Было очень весело, родственникам очень понравилось, фотки уже прислали, получилось просто супер! Так что такой опыт тоже рекомендую именно для фотосессии с родней, они точно будут в восторге)

А далее у нас был забронирован, так называемый, хаус бот )) это такая небольшая лодка на 10-17 человек, первый этаж закрытый с панорамными окнами, второй этаж - открытая палуба. Надеялись, конечно, что будем сидеть на ней, но было холодно и ветрено. Так что туда мы только периодически выходили потанцевать, выпить шампанское, сфотографироваться, а внизу у нас был организован полноценный кейтеринг с 1,2,3 курсом блюд и обслуживанием официантами. Катались 4 часа. Нам и родственникам очень понравилось, отличная альтернатива просто ресторану.

Но ресторан тоже был, только утром. Так скажем, праздничный завтрак. Мой любимый ресторан Кривоколенный, где я уже дважды отмечала свой день рождения, накрыли невероятный красоты утренний стол сегодня. Так мы и зафиналили первую часть с родственниками.

Сейчас отходим, завтра вторая, не менее грандиозная часть с друзьями
108🥰19💋8