Привет! Мы вернулись из Каша и я созрела написать вам пост со своими рекомендациями)
Вообще я первый раз была в Турции именно на пляже, до ездила только в Стамбул. И была приятно удивлена чистотой и красотой моря. Но не очень приятно ценами))) что-то мы потратили сильно больше, чем хотели
Итак, распишу все по дням. У нас было их всего 4 полных, и вот этого, знаете, очень даже хватило
День 1
Прилетели в Анталью в 14:00, заранее забронировали трансфер через сервис @Kas_transfer_rentacar
(отвечают очень быстро, всегда на связи)
Доехали до Каша за 4 часа
Заселились в отель Lyxos
В целом, мне кажется, все отели с виду были +- одинаковые
Плюсы нашего:
— очень красивый бассейн с видом
— хорошие и не очень дорогие номера
Минусы:
— он стоит на возвышенности и необходимо взбираться по очень крутой горке (по жаре тяжко)
— не было зубных наборов, плохие шампуни и кондиционеры, так что если что берите свои
— завтрак очень средний (но мб это база в турции)
Вечером никуда особо не пошли, только до ресторана Alley (минут 15-20 пешком от нашего отеля) на ужин. Под закат там было очень красиво. И вкусно тоже, кстати. Рекомендую бронировать заранее
День 2
Утром сразу пошли на пляж.
Сразу скажу, кто не был в Каше, до пляжей там не так легко добраться. Либо до них надо ехать, либо спускаться 500 ступенек. У нас был второй вариант. Это кстати самый популярный, так сказать, пинтерест пляж в Каше) попасть в него можно через отель lighthouse (от нашего отеля пешком 3-5 минут, ну и плюс 500 ступенек да)
Пляж правда комфортный и красивый, просто будьте готовы уходить с пляжа в солнцепек с прокачкой икр, бедер и ягодиц))
Вечером пошли гулять по центру городу. Добирались на такси (заказывали через ресепшен). Каш очень маленький, все улочки можно пройти минут за 30. Мы поужинали в очень вкусной пиццерии, потом просто бродили по разным рестикам на коктейли.
Закат провожали в древнем амфитеатре под живую музыку. Приятный опыт)
День 3
Утром снова был наш пляж. А после 15 поехали на известный пляж Капуташ
Кстати на этот день взяли личный трансфер от того же сервиса, о котором писала выше, чтобы не заморачиваться постоянно с вызовами такси.
На пляже, конечно, были красивые виды и вода невероятного небесно-голубого цвета. Но было очень много людей, неудобные пластиковые лежаки (платные) и огромные волны
После пляжа поехали ужинать на закате в ресторан Mahal. Ребята, вот это рекомендую от всей души. Очень красиво, очно романтично. Просто потрясающе. Бронировали здесь место за неделю примерно
Далее нас довезли до оживленного Калкана. Тоже очень приятный, бурлящий туристической жизнью городок. Прогулялись там и завершили вечер в одной из террас на крыше за коктейльчиком)
День 4
Почти весь этот день посвятили морской прогулке. И вам тоже рекомендую это сделать!
Забронировали за день места (на набережной в центре каша стоят стенды, мы взяли у стенда Safari boat trip, остались очень довольны). Стоимость на человека 2250 лир (4500₽).
Старт поездки в 9:30, конец в 17:30.
Весь день нас катали по разным бухтам, останавливались там на купания, везде была очень красивая прозрачная изумрудная вода. Вышли на час на прогулку в городке Kalekoy. Накормили вкуснеееейшим обедом. В общем нам очень понравилось 👍🏻
Вечером поужинали уже в Каше в ресторане Naturel, потом еще забрели в очень приятный Maya на бокальчик
День 5
Заключительный
Ничего не делали
Только у нашего бассейна утром почилили и поехали в аэропорт)
Вообще я первый раз была в Турции именно на пляже, до ездила только в Стамбул. И была приятно удивлена чистотой и красотой моря. Но не очень приятно ценами))) что-то мы потратили сильно больше, чем хотели
Итак, распишу все по дням. У нас было их всего 4 полных, и вот этого, знаете, очень даже хватило
День 1
Прилетели в Анталью в 14:00, заранее забронировали трансфер через сервис @Kas_transfer_rentacar
(отвечают очень быстро, всегда на связи)
Доехали до Каша за 4 часа
Заселились в отель Lyxos
В целом, мне кажется, все отели с виду были +- одинаковые
Плюсы нашего:
— очень красивый бассейн с видом
— хорошие и не очень дорогие номера
Минусы:
— он стоит на возвышенности и необходимо взбираться по очень крутой горке (по жаре тяжко)
— не было зубных наборов, плохие шампуни и кондиционеры, так что если что берите свои
— завтрак очень средний (но мб это база в турции)
Вечером никуда особо не пошли, только до ресторана Alley (минут 15-20 пешком от нашего отеля) на ужин. Под закат там было очень красиво. И вкусно тоже, кстати. Рекомендую бронировать заранее
День 2
Утром сразу пошли на пляж.
Сразу скажу, кто не был в Каше, до пляжей там не так легко добраться. Либо до них надо ехать, либо спускаться 500 ступенек. У нас был второй вариант. Это кстати самый популярный, так сказать, пинтерест пляж в Каше) попасть в него можно через отель lighthouse (от нашего отеля пешком 3-5 минут, ну и плюс 500 ступенек да)
Пляж правда комфортный и красивый, просто будьте готовы уходить с пляжа в солнцепек с прокачкой икр, бедер и ягодиц))
Вечером пошли гулять по центру городу. Добирались на такси (заказывали через ресепшен). Каш очень маленький, все улочки можно пройти минут за 30. Мы поужинали в очень вкусной пиццерии, потом просто бродили по разным рестикам на коктейли.
Закат провожали в древнем амфитеатре под живую музыку. Приятный опыт)
День 3
Утром снова был наш пляж. А после 15 поехали на известный пляж Капуташ
Кстати на этот день взяли личный трансфер от того же сервиса, о котором писала выше, чтобы не заморачиваться постоянно с вызовами такси.
На пляже, конечно, были красивые виды и вода невероятного небесно-голубого цвета. Но было очень много людей, неудобные пластиковые лежаки (платные) и огромные волны
После пляжа поехали ужинать на закате в ресторан Mahal. Ребята, вот это рекомендую от всей души. Очень красиво, очно романтично. Просто потрясающе. Бронировали здесь место за неделю примерно
Далее нас довезли до оживленного Калкана. Тоже очень приятный, бурлящий туристической жизнью городок. Прогулялись там и завершили вечер в одной из террас на крыше за коктейльчиком)
День 4
Почти весь этот день посвятили морской прогулке. И вам тоже рекомендую это сделать!
Забронировали за день места (на набережной в центре каша стоят стенды, мы взяли у стенда Safari boat trip, остались очень довольны). Стоимость на человека 2250 лир (4500₽).
Старт поездки в 9:30, конец в 17:30.
Весь день нас катали по разным бухтам, останавливались там на купания, везде была очень красивая прозрачная изумрудная вода. Вышли на час на прогулку в городке Kalekoy. Накормили вкуснеееейшим обедом. В общем нам очень понравилось 👍🏻
Вечером поужинали уже в Каше в ресторане Naturel, потом еще забрели в очень приятный Maya на бокальчик
День 5
Заключительный
Ничего не делали
Только у нашего бассейна утром почилили и поехали в аэропорт)
❤55🔥8👍1
И, конечно, приятный бонус от гинеколога. Прямо в аэропорту Антальи можно купить без рецепта и оплатить, если что, через спб, Гардасил 9) стоил 11 тыс рублей. Мы поставили подружке укол прямо в аптеке. Но можно если что и привезти с собой, главное везите с холодом и храните потом в холодильнике (не на дверце)
🔥56❤31
Рецидивирующий генитальный герпес: как его лечить?
С этой проблемой я не так часто сталкиваюсь, так как всё-таки ко мне по большей части идут пациентки за планированием операций. Но за последний месяц было две таких девушки, одна из них на постоянной терапии 3 года, другая 5 лет. Поэтому созрел пост
❤️🔥 Начнем с главного: полностью удалить вирус простого герпеса из организма невозможно. После первичного заражения HSV остается в нервных ганглиях и периодически может реактивироваться. Поэтому задача лечения — не «вывести вирус», а уменьшить продолжительность и выраженность обострений, снизить их частоту и риск передачи партнеру.
При редких рецидивах можно использовать эпизодическую терапию — начать противовирусный препарат как можно раньше.
Используются 7-10 дневные схемы с ацикловиром, валацикловиром и фамцикловиром.
🤍 Но если герпес возвращается регулярно или сильно влияет на качество жизни, существует супрессивная терапия: противовирусный препарат принимается ежедневно в течение длительного времени. Например, валацикловир 500 мг/сут или 1 г/сут либо ацикловир 400 мг 2 раза/сут. Причем строгой цифры для старта терапии «только после 6 рецидивов в год» сегодня нет — решение зависит не только от количества эпизодов, но и от их тяжести, влияния на жизнь и желания пациентки.
Супрессивная терапия при частых рецидивах HSV-2 уменьшает их количество примерно на 70–80%, а ежедневный прием валацикловира также способен снижать вероятность передачи HSV-2 серонегативному партнеру.
🕰 Длительное применение ацикловира/валацикловира хорошо изучено; CDC не требует ни обязательных «перерывов», ни рутинного лабораторного мониторинга у здоровых людей только потому, что препарат принимается долго.
Можно принимать препарат действительно в течение нескольких лет.
И еще: бесконечные курсы «иммуномодуляторов», свечей «для иммунитета» и попытки поднять иммунитет анализами в стандарт лечения рецидивирующего генитального герпеса не входят.
С этой проблемой я не так часто сталкиваюсь, так как всё-таки ко мне по большей части идут пациентки за планированием операций. Но за последний месяц было две таких девушки, одна из них на постоянной терапии 3 года, другая 5 лет. Поэтому созрел пост
При редких рецидивах можно использовать эпизодическую терапию — начать противовирусный препарат как можно раньше.
Используются 7-10 дневные схемы с ацикловиром, валацикловиром и фамцикловиром.
Супрессивная терапия при частых рецидивах HSV-2 уменьшает их количество примерно на 70–80%, а ежедневный прием валацикловира также способен снижать вероятность передачи HSV-2 серонегативному партнеру.
Можно принимать препарат действительно в течение нескольких лет.
Например, у Ацикловира есть клинические данные непрерывной супрессивной терапии до 5–6 лет; в 5-летнем исследовании сохранялась эффективность, значимой токсичности и формирования резистентности не выявили.
И еще: бесконечные курсы «иммуномодуляторов», свечей «для иммунитета» и попытки поднять иммунитет анализами в стандарт лечения рецидивирующего генитального герпеса не входят.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤26
Почему не стоит оценивать овариальный резерв по АМГ на фоне КОК, Мирены и диеногеста
Иногда пациентка принимает гормональный препарат несколько лет, сдаёт АМГ, получает условные 0,8 нг/мл — и делает вывод: «У меня заканчиваются яйцеклетки»
Но нужно понимать, что прием гормональных препаратов снижает (временно) реальный уровень АМГ
Наиболее убедительные данные существуют для комбинированной гормональной контрацепции
На фоне длительного применения КОК уровень АМГ и количество антральных фолликулов могут временно снижаться. В некоторых исследованиях снижение АМГ и КАФ (количество антральных фолликулов на узи) составляло примерно 30%.
Ключевое слово здесь — временно
После отмены КОК показатели увеличиваются почти в два раза в среднем за 2-3 месяца.
Это не означает, что КОК «сохранили яйцеклетки» или что после отмены внезапно появился новый овариальный резерв. Просто подавление фолликулярной активности делает наши привычные маркеры резерва временно ниже
Для левоноргестрел-содержащих внутриматочных систем, включая Мирену, исследования дают менее однозначные результаты:
в некоторых работах АМГ был ниже у текущих пользователей на 17%, в других статистически значимого снижения не обнаруживали. Системное подавление функции яичников при ВМС значительно меньше, чем при КОК.
По диеногесту данных ещё меньше,
плюс большую часть исследований проводят у пациенток с эндометриозом и эндометриомами — а само заболевание и операции на яичниках могут влиять на АМГ. Поэтому отделить действие препарата от исходного состояния яичников бывает трудно. Но как правило на фоне приема АМГ так же ниже, чем без него
Поэтому если женщина принимает гормональную терапию и просто хочет «проверить запас яйцеклеток», изолированный АМГ часто даёт больше тревоги, чем полезной информации.
А если оценка овариального резерва действительно необходима — например, перед программой ВРТ или сохранением фертильности, — результат нужно интерпретировать с учётом возраста, анамнеза, принимаемой терапии и КАФ на УЗИ. Иногда для более точной оценки после длительной гормональной контрацепции репродуктолог может рекомендовать повторное исследование после её отмены.
Иногда пациентка принимает гормональный препарат несколько лет, сдаёт АМГ, получает условные 0,8 нг/мл — и делает вывод: «У меня заканчиваются яйцеклетки»
Но нужно понимать, что прием гормональных препаратов снижает (временно) реальный уровень АМГ
Наиболее убедительные данные существуют для комбинированной гормональной контрацепции
На фоне длительного применения КОК уровень АМГ и количество антральных фолликулов могут временно снижаться. В некоторых исследованиях снижение АМГ и КАФ (количество антральных фолликулов на узи) составляло примерно 30%.
Ключевое слово здесь — временно
После отмены КОК показатели увеличиваются почти в два раза в среднем за 2-3 месяца.
Это не означает, что КОК «сохранили яйцеклетки» или что после отмены внезапно появился новый овариальный резерв. Просто подавление фолликулярной активности делает наши привычные маркеры резерва временно ниже
Для левоноргестрел-содержащих внутриматочных систем, включая Мирену, исследования дают менее однозначные результаты:
в некоторых работах АМГ был ниже у текущих пользователей на 17%, в других статистически значимого снижения не обнаруживали. Системное подавление функции яичников при ВМС значительно меньше, чем при КОК.
По диеногесту данных ещё меньше,
плюс большую часть исследований проводят у пациенток с эндометриозом и эндометриомами — а само заболевание и операции на яичниках могут влиять на АМГ. Поэтому отделить действие препарата от исходного состояния яичников бывает трудно. Но как правило на фоне приема АМГ так же ниже, чем без него
Поэтому если женщина принимает гормональную терапию и просто хочет «проверить запас яйцеклеток», изолированный АМГ часто даёт больше тревоги, чем полезной информации.
А если оценка овариального резерва действительно необходима — например, перед программой ВРТ или сохранением фертильности, — результат нужно интерпретировать с учётом возраста, анамнеза, принимаемой терапии и КАФ на УЗИ. Иногда для более точной оценки после длительной гормональной контрацепции репродуктолог может рекомендовать повторное исследование после её отмены.
❤25
Итак, долгожданный пост про АМГ: анализ, который почему-то превратили в «счётчик яйцеклеток»
АМГ — антимюллеров гормон. В яичниках он вырабатывается клетками гранулёзы растущих фолликулов, преимущественно первичных, преантральных и небольших антральных фолликулов. То есть АМГ вырабатывают не сами яйцеклетки и не все существующие в яичнике фолликулы
Большая часть нашего овариального резерва находится в виде примордиальных фолликулов, которые как бы «спят» в корковом веществе яичника. Они практически не участвуют в продукции АМГ. Поэтому анализ крови на АМГ не может буквально посчитать, сколько яйцеклеток осталось в яичниках
АМГ действительно коррелирует с количеством растущих фолликулов и поэтому является удобным косвенным маркером овариального резерва. Но овариальный резерв и фертильность — не одно и то же.
Низкий АМГ не равно бесплодие.
Нормальный АМГ не равно гарантия беременности.
Высокий АМГ не равно гарантия того, что беременность можно спокойно откладывать.
Женщина с прекрасным АМГ 3,5 может столкнуться в бесплодием неясного генеза. Женщина в 40 лет с АМГ 0,5 может столкнуться в внезапной беременностью
Если мы хотим оценить репродуктивный потенциал женщины, мы никогда не смотрим только на одну цифру АМГ!
Для нас важны:
— возраст — наверное, самый важный фактор, потому что с возрастом уменьшается не только количество, но и качество ооцитов
— КАФ — количество антральных фолликулов по УЗИ
— АМГ как дополнительный маркер овариального резерва
— характер менструального цикла и наличие овуляции
— репродуктивный анамнез: были ли беременности, сколько времени женщина пытается забеременеть
— операции на яичниках, особенно повторные
— сопутствующие заболевания
— перенесённая химио- или лучевая терапия
— состояние матки и маточных труб
— и, конечно, показатели фертильности партнёра.
То есть не существует одного анализа крови, который отвечает на вопрос: «насколько я фертильна?»
Где же тогда АМГ действительно полезен?
В первую очередь в репродуктологии. Вместе с КАФ он довольно хорошо помогает прогнозировать ответ яичников на стимуляцию и примерное количество ооцитов, которое мы можем получить при ЭКО или заморозке яйцеклеток
Но вероятность естественной беременности АМГ предсказывает значительно хуже. Даже очень низкий АМГ сам по себе не означает, что женщина не может забеременеть самостоятельно
Поэтому сдавать АМГ каждый год «чтобы посмотреть, сколько осталось яйцеклеток» здоровой женщине без бесплодия обычно не имеет смысла
Иногда такой анализ вместо полезной информации приносит только тревогу: женщина получает «низкий АМГ» и решает, что практически бесплодна (это очередное доказательство, что все анализы должны быть строго по показаниям)
АМГ — хороший маркер количества, но плохой тест на фертильность. А качество яйцеклеток он вообще не измеряет, что вообще-то тоже очень важно
АМГ — антимюллеров гормон. В яичниках он вырабатывается клетками гранулёзы растущих фолликулов, преимущественно первичных, преантральных и небольших антральных фолликулов. То есть АМГ вырабатывают не сами яйцеклетки и не все существующие в яичнике фолликулы
Большая часть нашего овариального резерва находится в виде примордиальных фолликулов, которые как бы «спят» в корковом веществе яичника. Они практически не участвуют в продукции АМГ. Поэтому анализ крови на АМГ не может буквально посчитать, сколько яйцеклеток осталось в яичниках
АМГ действительно коррелирует с количеством растущих фолликулов и поэтому является удобным косвенным маркером овариального резерва. Но овариальный резерв и фертильность — не одно и то же.
Низкий АМГ не равно бесплодие.
Нормальный АМГ не равно гарантия беременности.
Высокий АМГ не равно гарантия того, что беременность можно спокойно откладывать.
Женщина с прекрасным АМГ 3,5 может столкнуться в бесплодием неясного генеза. Женщина в 40 лет с АМГ 0,5 может столкнуться в внезапной беременностью
Если мы хотим оценить репродуктивный потенциал женщины, мы никогда не смотрим только на одну цифру АМГ!
Для нас важны:
— возраст — наверное, самый важный фактор, потому что с возрастом уменьшается не только количество, но и качество ооцитов
— КАФ — количество антральных фолликулов по УЗИ
— АМГ как дополнительный маркер овариального резерва
— характер менструального цикла и наличие овуляции
— репродуктивный анамнез: были ли беременности, сколько времени женщина пытается забеременеть
— операции на яичниках, особенно повторные
— сопутствующие заболевания
— перенесённая химио- или лучевая терапия
— состояние матки и маточных труб
— и, конечно, показатели фертильности партнёра.
То есть не существует одного анализа крови, который отвечает на вопрос: «насколько я фертильна?»
Где же тогда АМГ действительно полезен?
В первую очередь в репродуктологии. Вместе с КАФ он довольно хорошо помогает прогнозировать ответ яичников на стимуляцию и примерное количество ооцитов, которое мы можем получить при ЭКО или заморозке яйцеклеток
Но вероятность естественной беременности АМГ предсказывает значительно хуже. Даже очень низкий АМГ сам по себе не означает, что женщина не может забеременеть самостоятельно
Поэтому сдавать АМГ каждый год «чтобы посмотреть, сколько осталось яйцеклеток» здоровой женщине без бесплодия обычно не имеет смысла
Иногда такой анализ вместо полезной информации приносит только тревогу: женщина получает «низкий АМГ» и решает, что практически бесплодна (это очередное доказательство, что все анализы должны быть строго по показаниям)
АМГ — хороший маркер количества, но плохой тест на фертильность. А качество яйцеклеток он вообще не измеряет, что вообще-то тоже очень важно
❤50
Пост про яйцеклетки
Раз уж мы начали тему овариального резерва
Fun fact: максимальное количество яйцеклеток у женщины бывает ещё до её рождения
Примерно к 20-й неделе внутриутробного развития в яичниках плода женского пола находится около 6–7 миллионов ооцитов
А дальше… их количество начинает уменьшаться
К моменту рождения остаётся примерно 1–2 миллиона.
К периоду полового созревания — около 300–500 тысяч.
Примерно к 35-37 годам — около 25 тысяч (поэтому для нас возраст женщины 35 лет, которая еще не успела реализовать свои репро планы, уже не то, что звоночек — колокол, что надо срочно что-то предпринять. А что именно, расскажу ниже, и нет, это не найти срочно мужика и родить)
К возрасту менопаузы — яйцеклеток порядка 1000.
Такая быстрая трата яйцеклеток не означает, что женщина овулирует сотнями тысяч яйцеклеток
За весь репродуктивный период овуляции достигают всего примерно 400–500 ооцитов (Это если рассчитать по 1 яйцеклетке в месяц с 12 до 50 лет)
Подавляющее большинство остальных отмирает в результате естественного процесса — атрезии фолликулов.
Каждый день часть примордиальных фолликулов активируется и начинает развитие. Большинство из них никогда не дойдёт до овуляции и подвергнется атрезии — запрограммированной дегенерации фолликула.
Причём этот процесс происходит постоянно: до начала менструаций, между циклами, во время беременности и даже при использовании гормональной контрацепции.
Поэтому «сохранить яйцеклетки», например принимая КОК и блокируя овуляцию, не получится. Овуляция отвечает лишь за очень небольшую часть потери фолликулов — основной механизм уменьшения овариального резерва именно атрезия.
И полностью остановить её современная медицина не умеет
Главный фактор уменьшения овариального резерва — возраст. Но есть ситуации, при которых запас фолликулов может снижаться быстрее: некоторые генетические и аутоиммунные заболевания, химиотерапия и лучевая терапия, курение, а также операции на яичниках — особенно повторные и связанные с удалением эндометриом или другой ткани яичника. При этом скорость истощения резерва индивидуальна: две женщины одного возраста могут иметь совершенно разный овариальный резерв
Важно ещё одно: с возрастом меняется не только количество, но и качество ооцитов. Увеличивается доля ооцитов с хромосомными нарушениями, поэтому возраст женщины остаётся одним из важнейших факторов вероятности беременности и рождения ребёнка
И здесь появляется вопрос о заморозке яйцеклеток
Она позволяет получить определённое количество зрелых ооцитов сейчас и замораживаем их в том биологическом возрасте, в котором они были получены.
Поэтому для перспектив замороженных ооцитов особенно важен возраст женщины на момент заморозки, а также количество полученных зрелых яйцеклеток. Чем моложе ооциты на момент витрификации, тем в среднем выше вероятность их дальнейшего репродуктивного потенциала.
То есть заморозите вы яйцеклетки в 30, а в 37 лет, когда решите ими воспользоваться, 37 будет только вам. Яйцеклеткам будет все так же 30 — молоды, прекрасны
Наш запас яйцеклеток конечен. Он начинает уменьшаться ещё до рождения, и медицина пока не умеет ни создать новые яйцеклетки (как мужчины создают в своих яичках новые сперматозоиды каждые 2-3 месяца), ни остановить естественную атрезию фолликулов
Раз уж мы начали тему овариального резерва
Fun fact: максимальное количество яйцеклеток у женщины бывает ещё до её рождения
Примерно к 20-й неделе внутриутробного развития в яичниках плода женского пола находится около 6–7 миллионов ооцитов
А дальше… их количество начинает уменьшаться
К моменту рождения остаётся примерно 1–2 миллиона.
К периоду полового созревания — около 300–500 тысяч.
Примерно к 35-37 годам — около 25 тысяч (поэтому для нас возраст женщины 35 лет, которая еще не успела реализовать свои репро планы, уже не то, что звоночек — колокол, что надо срочно что-то предпринять. А что именно, расскажу ниже, и нет, это не найти срочно мужика и родить)
К возрасту менопаузы — яйцеклеток порядка 1000.
Такая быстрая трата яйцеклеток не означает, что женщина овулирует сотнями тысяч яйцеклеток
За весь репродуктивный период овуляции достигают всего примерно 400–500 ооцитов (Это если рассчитать по 1 яйцеклетке в месяц с 12 до 50 лет)
Подавляющее большинство остальных отмирает в результате естественного процесса — атрезии фолликулов.
Каждый день часть примордиальных фолликулов активируется и начинает развитие. Большинство из них никогда не дойдёт до овуляции и подвергнется атрезии — запрограммированной дегенерации фолликула.
Причём этот процесс происходит постоянно: до начала менструаций, между циклами, во время беременности и даже при использовании гормональной контрацепции.
Поэтому «сохранить яйцеклетки», например принимая КОК и блокируя овуляцию, не получится. Овуляция отвечает лишь за очень небольшую часть потери фолликулов — основной механизм уменьшения овариального резерва именно атрезия.
И полностью остановить её современная медицина не умеет
Главный фактор уменьшения овариального резерва — возраст. Но есть ситуации, при которых запас фолликулов может снижаться быстрее: некоторые генетические и аутоиммунные заболевания, химиотерапия и лучевая терапия, курение, а также операции на яичниках — особенно повторные и связанные с удалением эндометриом или другой ткани яичника. При этом скорость истощения резерва индивидуальна: две женщины одного возраста могут иметь совершенно разный овариальный резерв
Важно ещё одно: с возрастом меняется не только количество, но и качество ооцитов. Увеличивается доля ооцитов с хромосомными нарушениями, поэтому возраст женщины остаётся одним из важнейших факторов вероятности беременности и рождения ребёнка
И здесь появляется вопрос о заморозке яйцеклеток
Она позволяет получить определённое количество зрелых ооцитов сейчас и замораживаем их в том биологическом возрасте, в котором они были получены.
Поэтому для перспектив замороженных ооцитов особенно важен возраст женщины на момент заморозки, а также количество полученных зрелых яйцеклеток. Чем моложе ооциты на момент витрификации, тем в среднем выше вероятность их дальнейшего репродуктивного потенциала.
То есть заморозите вы яйцеклетки в 30, а в 37 лет, когда решите ими воспользоваться, 37 будет только вам. Яйцеклеткам будет все так же 30 — молоды, прекрасны
Наш запас яйцеклеток конечен. Он начинает уменьшаться ещё до рождения, и медицина пока не умеет ни создать новые яйцеклетки (как мужчины создают в своих яичках новые сперматозоиды каждые 2-3 месяца), ни остановить естественную атрезию фолликулов
❤53🔥12💋6💔5
Всем привет!
Как Ваши дела?)
Сейчас составляю последние посты на будущую неделю по гинекологии, потом ожидается некоторая пауза в связи с моей свадьбой)) про свадьбу тоже обязательно все расскажу покажу
А пока хочу успеть написать серию постов постов про преждевременную недостаточность яичников.
Не то, что бы я такой великий гинеколог эндокринолог, тема вообще для меня не очень близкая, но опять же, за последнее время было несколько пациенток, некоторые причем очень молодые. Решила осветить тут эту тему
Как Ваши дела?)
Сейчас составляю последние посты на будущую неделю по гинекологии, потом ожидается некоторая пауза в связи с моей свадьбой)) про свадьбу тоже обязательно все расскажу покажу
А пока хочу успеть написать серию постов постов про преждевременную недостаточность яичников.
Не то, что бы я такой великий гинеколог эндокринолог, тема вообще для меня не очень близкая, но опять же, за последнее время было несколько пациенток, некоторые причем очень молодые. Решила осветить тут эту тему
🔥22❤17👍2