Блин, ребята, какая же классная вещь спорт!
Хочу поделиться здесь очень наверное банальными, но все же мотивирующими меня размышлениями
Я заметила, возможно, как и вы, что собраться на тренировку лень почти в 99% случаев. После работы ты чувствуешь усталость, утром хочется еще подольше поваляться в кровати, ну и еще что-нибудь
Отговорки почему сегодня можно не пойти на тренировку находятся всегда.
Но лень такое чувство, которое, во-первых, я уверена, присуще абсолютно всем, считаю, что не бывает не ленивых людей. А во-вторых, она никогда не проходит сама ДО ТОГО, пока ты не начнешь действовать. Лень проходит всегда только В ПРОЦЕССЕ действия.
То есть вам всегда будет лень дойти до тренировки. И это не должно стать причиной туда не идти. Потому что лень пройдет только уже когда вы будете стоять в форме в зале.
И согласитесь, еще ни разу не было такого, чтобы вы реально пожалели, что сходили на тренировку? После занятия спортом всегда отличное настроение и тонус в теле. А до тренировки так не кажется и кажется, что лучше будет лежать дома.
Эта мысль всегда меня мотивирует и заставляет пересилить, и начать что-то делать. Так кстати работает со всем, не только с тренировками. С работой, с началом какого-то проекта, с уборкой дома, с домашним заданием.
Вам будет лень начать это дело всегда, и она не пройдет сама по себе, она пройдет только уже в процессе.
Короче вот такие диванные философии в стиле «мотиуацию надо поднять!»
А это я сегодня после жесточайшей утренней тренировки в RESHAPE
Хочу поделиться здесь очень наверное банальными, но все же мотивирующими меня размышлениями
Я заметила, возможно, как и вы, что собраться на тренировку лень почти в 99% случаев. После работы ты чувствуешь усталость, утром хочется еще подольше поваляться в кровати, ну и еще что-нибудь
Отговорки почему сегодня можно не пойти на тренировку находятся всегда.
Но лень такое чувство, которое, во-первых, я уверена, присуще абсолютно всем, считаю, что не бывает не ленивых людей. А во-вторых, она никогда не проходит сама ДО ТОГО, пока ты не начнешь действовать. Лень проходит всегда только В ПРОЦЕССЕ действия.
То есть вам всегда будет лень дойти до тренировки. И это не должно стать причиной туда не идти. Потому что лень пройдет только уже когда вы будете стоять в форме в зале.
И согласитесь, еще ни разу не было такого, чтобы вы реально пожалели, что сходили на тренировку? После занятия спортом всегда отличное настроение и тонус в теле. А до тренировки так не кажется и кажется, что лучше будет лежать дома.
Эта мысль всегда меня мотивирует и заставляет пересилить, и начать что-то делать. Так кстати работает со всем, не только с тренировками. С работой, с началом какого-то проекта, с уборкой дома, с домашним заданием.
Вам будет лень начать это дело всегда, и она не пройдет сама по себе, она пройдет только уже в процессе.
Короче вот такие диванные философии в стиле «мотиуацию надо поднять!»
А это я сегодня после жесточайшей утренней тренировки в RESHAPE
❤44💯8
Всем привет! Наконец-то появилось время разобрать здесь новые рекомендации ВОЗ про ВПЧ. Возможно, некоторые из вас уже их видели, и возможно у многих из вас возникло много вопросов.
Разбираемся!
Что предлагает ВОЗ?
• Основным методом скрининга рекомендуется ВПЧ-тестирование, а не цитология.
• Начинать регулярный скрининг предлагается с 30 лет.
• При отрицательном ВПЧ-тесте интервал между обследованиями может составлять 5–10 лет.
• Высокоонкогенные типы ВПЧ теперь предлагается разделять на группы риска:
🔴 Очень высокий риск — ВПЧ 16
🟠 Высокий риск — ВПЧ 18 и 45
🟡 Промежуточный риск — ВПЧ 31, 33, 35, 52, 58
🟢 Более низкий риск среди онкогенных типов — ВПЧ 39, 51, 56, 59
Именно от принадлежности к той или иной группе предлагается отталкиваться при выборе дальнейшей тактики ведения пациентки.
Для некоторых групп высокого риска ВОЗ допускает более активную тактику, включая аблятивное лечение шейки матки (прижигание)
Теперь о том, что важно понимать.
ВОЗ разрабатывает рекомендации для стран с очень разным уровнем здравоохранения, включая страны с ограниченными ресурсами.
Во многих регионах мира пациентка может не иметь доступа к кольпоскопии, биопсии, гистологическому исследованию или даже повторному визиту к врачу. Поэтому главная задача документа — снизить смертность от рака шейки матки в условиях дефицита ресурсов.
Именно поэтому некоторые положения рекомендаций сложно напрямую перенести на нашу практику.
Например, начало скрининга с 30 лет и интервалы между обследованиями до 10 лет выглядят достаточно спорно. В реальной клинической практике тяжелые дисплазии встречаются и у женщин младше 30 лет. (Я предпочитаю забирать ВПЧ с 25 лет)
Что касается разделения ВПЧ на группы риска, то это подается как одно из ключевых нововведений документа. Но на самом деле врачи давно знают, что разные типы ВПЧ обладают разным онкогенным потенциалом (уже в рекомендациях ASCCP 2025 года это писалось)
На мой взгляд, более рациональным остается подход ASCCP. Он учитывает не только тип ВПЧ, но и возраст пациентки, результаты цитологии, кольпоскопии, предыдущих обследований и риск развития CIN3+ в целом. Один и тот же результат ВПЧ-теста может требовать совершенно разной тактики у разных женщин.
Отдельно вызывает вопросы расширение показаний к абляции. ВОЗ допускает такой подход для части пациенток с высокорисковыми типами ВПЧ, чтобы сократить количество визитов и не потерять пациентку на этапе дообследования. Но в условиях доступной кольпоскопии, биопсии и гистологии такая тактика выглядит неоднозначно. Более того, чрезмерное использование абляции может осложнить дальнейшую оценку зоны трансформации и диагностику заболеваний шейки матки.
Поэтому мой главный вывод такой: новые рекомендации ВОЗ интересны как глобальная стратегия для стран с разными возможностями здравоохранения. Однако в нашей практике по-прежнему более логично ориентироваться на риск-ориентированные алгоритмы ASCCP, которые учитывают не только наличие ВПЧ, но и всю историю пациентки.
Разбираемся!
Что предлагает ВОЗ?
• Основным методом скрининга рекомендуется ВПЧ-тестирование, а не цитология.
• Начинать регулярный скрининг предлагается с 30 лет.
• При отрицательном ВПЧ-тесте интервал между обследованиями может составлять 5–10 лет.
• Высокоонкогенные типы ВПЧ теперь предлагается разделять на группы риска:
🔴 Очень высокий риск — ВПЧ 16
🟠 Высокий риск — ВПЧ 18 и 45
🟡 Промежуточный риск — ВПЧ 31, 33, 35, 52, 58
🟢 Более низкий риск среди онкогенных типов — ВПЧ 39, 51, 56, 59
Именно от принадлежности к той или иной группе предлагается отталкиваться при выборе дальнейшей тактики ведения пациентки.
Для некоторых групп высокого риска ВОЗ допускает более активную тактику, включая аблятивное лечение шейки матки (прижигание)
Теперь о том, что важно понимать.
ВОЗ разрабатывает рекомендации для стран с очень разным уровнем здравоохранения, включая страны с ограниченными ресурсами.
Во многих регионах мира пациентка может не иметь доступа к кольпоскопии, биопсии, гистологическому исследованию или даже повторному визиту к врачу. Поэтому главная задача документа — снизить смертность от рака шейки матки в условиях дефицита ресурсов.
Именно поэтому некоторые положения рекомендаций сложно напрямую перенести на нашу практику.
Например, начало скрининга с 30 лет и интервалы между обследованиями до 10 лет выглядят достаточно спорно. В реальной клинической практике тяжелые дисплазии встречаются и у женщин младше 30 лет. (Я предпочитаю забирать ВПЧ с 25 лет)
Что касается разделения ВПЧ на группы риска, то это подается как одно из ключевых нововведений документа. Но на самом деле врачи давно знают, что разные типы ВПЧ обладают разным онкогенным потенциалом (уже в рекомендациях ASCCP 2025 года это писалось)
я в следующем посте напишу, какую тактику предлагают последние Американские рекомендации в зависимости от обнаружения ВПЧ
На мой взгляд, более рациональным остается подход ASCCP. Он учитывает не только тип ВПЧ, но и возраст пациентки, результаты цитологии, кольпоскопии, предыдущих обследований и риск развития CIN3+ в целом. Один и тот же результат ВПЧ-теста может требовать совершенно разной тактики у разных женщин.
Отдельно вызывает вопросы расширение показаний к абляции. ВОЗ допускает такой подход для части пациенток с высокорисковыми типами ВПЧ, чтобы сократить количество визитов и не потерять пациентку на этапе дообследования. Но в условиях доступной кольпоскопии, биопсии и гистологии такая тактика выглядит неоднозначно. Более того, чрезмерное использование абляции может осложнить дальнейшую оценку зоны трансформации и диагностику заболеваний шейки матки.
Поэтому мой главный вывод такой: новые рекомендации ВОЗ интересны как глобальная стратегия для стран с разными возможностями здравоохранения. Однако в нашей практике по-прежнему более логично ориентироваться на риск-ориентированные алгоритмы ASCCP, которые учитывают не только наличие ВПЧ, но и всю историю пациентки.
❤34🙏11
ВПЧ обнаружен. Что дальше? Разбираем рекомендации ASCCP 2025
Если коротко, то современная тактика ASCCP строится не вокруг самого факта наличия ВПЧ, а вокруг риска развития CIN3+ (тяжелой дисплазии и рака шейки матки).
Поэтому один и тот же результат ВПЧ-теста у разных женщин может требовать совершенно разной тактики. Врач учитывает не только генотип вируса, но и возраст пациентки, результаты цитологии, предыдущие анализы и историю скрининга. Именно поэтому сегодня уже недостаточно просто сказать: «обнаружен ВПЧ высокого риска».
Что предлагает ASCCP?
• ВПЧ 16 и 18 рассматриваются как вирусы с самым высоким онкогенным потенциалом.
• При выявлении ВПЧ 16 или 18 даже при нормальной цитологии обычно показана кольпоскопия.
• Для других высокоонкогенных типов большое значение имеет результат цитологии и предыдущие обследования.
Основные выводы для практикующих врачей из новых рекомендаций по ВПЧ ASCCP 2025: Типы ВПЧ существенно различаются по онкогенности.
✅ ВПЧ-16 и ВПЧ-18 требуют кольпоскопии (и биопсии!) независимо от цитологии
✅ Типы промежуточного риска (31, 33/58, 35/39/68, 45, 51, 52) + цитология NILM + учитываем результат предыдущих скринингов:
предыдущие 5 лет не было ВПЧ или CIN I — то повторный мазок через год
если при обнаружении этих типов + ASCUS и выше — сразу кольпоскопия
✅ ВПЧ типы 56/59/66 низкого риска + цитология NILM, ASC-US, LSIL + знаем предыдущий здоровый результат – повторный мазок через 1 год при;
через год если есть ВПЧ – кольпосокпия:
Если при этих типах цитология ASC-H, AGC, HSIL или карцинома – немедленная кольпоскопия
✅ При множественных типах ВПЧ тактика определяется типом наивысшего риска
Такая «выжидательная» тактика, где мы отпускаем пациентку с нормальной цитологией и нормальной предыдущей историей цитологий и ВПЧ связана с тем, что значительная часть инфекций элиминируется самостоятельно за 1-2 года.
Главная идея рекомендаций ASCCP звучит так: лечить нужно не анализ, а риск заболевания.
Если коротко, то современная тактика ASCCP строится не вокруг самого факта наличия ВПЧ, а вокруг риска развития CIN3+ (тяжелой дисплазии и рака шейки матки).
Поэтому один и тот же результат ВПЧ-теста у разных женщин может требовать совершенно разной тактики. Врач учитывает не только генотип вируса, но и возраст пациентки, результаты цитологии, предыдущие анализы и историю скрининга. Именно поэтому сегодня уже недостаточно просто сказать: «обнаружен ВПЧ высокого риска».
Что предлагает ASCCP?
• ВПЧ 16 и 18 рассматриваются как вирусы с самым высоким онкогенным потенциалом.
• При выявлении ВПЧ 16 или 18 даже при нормальной цитологии обычно показана кольпоскопия.
• Для других высокоонкогенных типов большое значение имеет результат цитологии и предыдущие обследования.
Основные выводы для практикующих врачей из новых рекомендаций по ВПЧ ASCCP 2025: Типы ВПЧ существенно различаются по онкогенности.
предыдущие 5 лет не было ВПЧ или CIN I — то повторный мазок через год
если при обнаружении этих типов + ASCUS и выше — сразу кольпоскопия
через год если есть ВПЧ – кольпосокпия:
Если при этих типах цитология ASC-H, AGC, HSIL или карцинома – немедленная кольпоскопия
Такая «выжидательная» тактика, где мы отпускаем пациентку с нормальной цитологией и нормальной предыдущей историей цитологий и ВПЧ связана с тем, что значительная часть инфекций элиминируется самостоятельно за 1-2 года.
Главная идея рекомендаций ASCCP звучит так: лечить нужно не анализ, а риск заболевания.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤46
Почему стоит привиться от ВПЧ до биопсии или эксцизии шейки матки?
Многие женщины узнают о вакцинации от ВПЧ только после обнаружения дисплазии или положительного теста на ВПЧ. И часто возникает вопрос: если изменения уже есть, есть ли смысл делать прививку?
Да, есть. Более того, современные рекомендации всё чаще рекомендуют рассматривать вакцинацию именно на этапе планирования лечения шейки матки.
Важно понимать: вакцина не лечит уже существующую дисплазию и не устраняет текущую инфекцию. Однако она помогает снизить риск повторного инфицирования и появления новых ВПЧ-ассоциированных поражений после лечения.
После эксцизии шейки матки (конизации, LEEP, LETZ) мы удаляем зону трансформацию и место поражения и инфицирования, но вирус может сохраняться в окружающих тканях (во влагалище), а также возможно заражение другими типами ВПЧ при последующих ПА. Поэтому даже после технически успешного удаления очага дисплазии риск рецидива сохраняется.
За последние годы накопилось большое количество данных, показывающих, что вакцинация ДО периода хирургического лечения СНИЖАЕТ вероятность повторного возникновения CIN2+ и необходимость повторных вмешательств.
Именно поэтому сегодня многие международные профессиональные сообщества рекомендуют предлагать вакцинацию пациенткам с CIN2/3, которым планируется эксцизионное лечение шейки матки.
Если у вас обнаружили дисплазию и планируется биопсия или эксцизия шейки матки, обсудите вопрос вакцинации с врачом заранее. В идеале — до вмешательства, а не после него.
Многие женщины узнают о вакцинации от ВПЧ только после обнаружения дисплазии или положительного теста на ВПЧ. И часто возникает вопрос: если изменения уже есть, есть ли смысл делать прививку?
Да, есть. Более того, современные рекомендации всё чаще рекомендуют рассматривать вакцинацию именно на этапе планирования лечения шейки матки.
Важно понимать: вакцина не лечит уже существующую дисплазию и не устраняет текущую инфекцию. Однако она помогает снизить риск повторного инфицирования и появления новых ВПЧ-ассоциированных поражений после лечения.
После эксцизии шейки матки (конизации, LEEP, LETZ) мы удаляем зону трансформацию и место поражения и инфицирования, но вирус может сохраняться в окружающих тканях (во влагалище), а также возможно заражение другими типами ВПЧ при последующих ПА. Поэтому даже после технически успешного удаления очага дисплазии риск рецидива сохраняется.
За последние годы накопилось большое количество данных, показывающих, что вакцинация ДО периода хирургического лечения СНИЖАЕТ вероятность повторного возникновения CIN2+ и необходимость повторных вмешательств.
То есть, я напомню, что самая уязвимая часть для ВПЧ - это шейка матки и ее зона трансформации - место перехода плоского эпителия в цилиндрический. Если вы сначала вакцинируетесь, получите иммунитет против вируса, затем пройдете процедуру хирургического лечения (эксцизии/конизации), то даже при сохранении ВПЧ во влагалище, риск повторного поражения именно самой шейки матки и ее зоны трансформации сильно снижается, а значит и снижается вероятность развития рака
Именно поэтому сегодня многие международные профессиональные сообщества рекомендуют предлагать вакцинацию пациенткам с CIN2/3, которым планируется эксцизионное лечение шейки матки.
Если у вас обнаружили дисплазию и планируется биопсия или эксцизия шейки матки, обсудите вопрос вакцинации с врачом заранее. В идеале — до вмешательства, а не после него.
❤28👍2
У меня нашли ВПЧ спустя нескольких лет брака. Это измена?
Пожалуй, одна из самых тревожных ситуаций для пациенток.
Женщина приходит на приём, получает результат анализа на ВПЧ и первый вопрос звучит так:
«Откуда он взялся? Я много лет замужем/в отношениях»
Да, мы точно знаем, что ВПЧ передается ТОЛЬКО половым путем, никакой там бытовой, через полотенце, баню и др пути не работают. Но!
На самом деле обнаружение ВПЧ не позволяет определить, когда именно произошло заражение.
Мы допускаем, что вирус мог попасть в организм много лет назад и длительное время никак себя не проявлять. Иногда после заражения он способен переходить в латентное состояние, когда анализы его не определяют, а спустя годы снова обнаруживаться.
Это называется реактивацией инфекции.
Поэтому положительный анализ на ВПЧ сегодня не обязательно означает, что заражение произошло недавно.
Именно поэтому международные рекомендации не рассматривают выявление ВПЧ как доказательство измены.
Пожалуй, одна из самых тревожных ситуаций для пациенток.
Женщина приходит на приём, получает результат анализа на ВПЧ и первый вопрос звучит так:
«Откуда он взялся? Я много лет замужем/в отношениях»
Да, мы точно знаем, что ВПЧ передается ТОЛЬКО половым путем, никакой там бытовой, через полотенце, баню и др пути не работают. Но!
На самом деле обнаружение ВПЧ не позволяет определить, когда именно произошло заражение.
Мы допускаем, что вирус мог попасть в организм много лет назад и длительное время никак себя не проявлять. Иногда после заражения он способен переходить в латентное состояние, когда анализы его не определяют, а спустя годы снова обнаруживаться.
Это называется реактивацией инфекции.
Поэтому положительный анализ на ВПЧ сегодня не обязательно означает, что заражение произошло недавно.
Именно поэтому международные рекомендации не рассматривают выявление ВПЧ как доказательство измены.
❤73
Нужно ли обследовать и лечить мужчину, если у женщины обнаружили ВПЧ?
На самом деле рутинное обследование мужчин на ВПЧ международными рекомендациями не предусмотрено.
Причина проста: в настоящее время не существует валидированного и рекомендованного скринингового теста на ВПЧ для мужчин, аналогичного тестированию шейки матки у женщин.
➡️ Это связано как минимум с двумя причинами:
– для мужчин ВПЧ гораздо более безопасен, чем для женщин. Потому что основная зона действия ВПЧ для развития рака – зона трансформации на шейке матки (где плоский эпителий переходит в цилиндрический). У мужчин, соответственно, такой зоны нет. Поэтому риск рака полового члена от ВПЧ очень низкий – примерно 0,5 мужчин на 100 000. В сравнении с 15 женщин на 100 000.
- у мужчин другие особенности анатомии, их выход в уретральный канал находится снаружи на половом члене, а у нас шейка матки находится глубоко внутри, соответственно ВПЧ из-за этого у них гораздо быстрее элиминируется «вымывается» и не находится годами, как у женщин
➡️ Если у мужчины нет жалоб и видимых проявлений инфекции, обследование на ВПЧ не требуется
Также не существует лечения бессимптомного носительства ВПЧ
Поэтому ситуация, когда женщина получает положительный анализ, а мужчине назначают многочисленные анализы, иммуномодуляторы и «противовирусные препараты», не имеет под собой доказательной базы
✅ Когда мужчине всё же стоит обратиться к врачу?
• если появились остроконечные кондиломы;
• если имеются жалобы со стороны половых органов;
• при иммунодефицитных состояниях.
❗️ Отдельно стоит сказать о вакцинации.
Вакцинацию важно сделать не только для девочек и женщин, но также для мальчиков и мужчин. Это позволяет снизить распространённость ВПЧ-инфекции и риск развития заболеваний, связанных с вирусом.
Поэтому вот вам идея для свидания: вы идете вместе вакцинироваться от ВПЧ😍
На самом деле рутинное обследование мужчин на ВПЧ международными рекомендациями не предусмотрено.
Причина проста: в настоящее время не существует валидированного и рекомендованного скринингового теста на ВПЧ для мужчин, аналогичного тестированию шейки матки у женщин.
– для мужчин ВПЧ гораздо более безопасен, чем для женщин. Потому что основная зона действия ВПЧ для развития рака – зона трансформации на шейке матки (где плоский эпителий переходит в цилиндрический). У мужчин, соответственно, такой зоны нет. Поэтому риск рака полового члена от ВПЧ очень низкий – примерно 0,5 мужчин на 100 000. В сравнении с 15 женщин на 100 000.
- у мужчин другие особенности анатомии, их выход в уретральный канал находится снаружи на половом члене, а у нас шейка матки находится глубоко внутри, соответственно ВПЧ из-за этого у них гораздо быстрее элиминируется «вымывается» и не находится годами, как у женщин
Также не существует лечения бессимптомного носительства ВПЧ
Поэтому ситуация, когда женщина получает положительный анализ, а мужчине назначают многочисленные анализы, иммуномодуляторы и «противовирусные препараты», не имеет под собой доказательной базы
• если появились остроконечные кондиломы;
• если имеются жалобы со стороны половых органов;
• при иммунодефицитных состояниях.
Вакцинацию важно сделать не только для девочек и женщин, но также для мальчиков и мужчин. Это позволяет снизить распространённость ВПЧ-инфекции и риск развития заболеваний, связанных с вирусом.
Поэтому вот вам идея для свидания: вы идете вместе вакцинироваться от ВПЧ
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
💘23❤20
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Дорогие подписчики, вы не поверите… делюсь с вами первыми!
Еще полгода назад была задумана классная идея коллаборации с известным брендом украшений, чьи изделия я давно ношу
Это вот коллаборация гинеколога и ювелира!
Потом все подробно расскажем, будет очень интересно, полезно, красиво и ценно
Пока что вот затравка вам
Ждём запуска!
Еще полгода назад была задумана классная идея коллаборации с известным брендом украшений, чьи изделия я давно ношу
Это вот коллаборация гинеколога и ювелира!
Потом все подробно расскажем, будет очень интересно, полезно, красиво и ценно
Пока что вот затравка вам
Ждём запуска!
🔥44❤29❤🔥9
Что я обычно советую своим пациенткам перед началом половой жизни 🤩
На профилактических приемах нередко бывают девушки, которые еще не живут половой жизнью, но уже находятся в отношениях и понимают, что скоро этот момент наступит. Вот сегодня была снова такая пациентка, и у меня возникла идея поделиться здесь тем, какие вещи я обязательно говорю им на приеме.
💓 Первое и самое важное — не физиология, а психологическая готовность.
Секс не должен происходить потому, что «пора», «все уже давно», «партнер ждет» или «неудобно отказать».
Для меня гораздо важнее, чтобы девушка чувствовала себя спокойно рядом с партнером, доверяла ему, понимала, что ее желания и границы будут уважать. Именно это создает ощущение безопасности, без которого телу очень сложно расслабиться.
💔 Второе — не торопиться.
Очень часто болезненный первый половой акт связан вовсе не с особенностями девственной плевы, а с тем, что организм просто не успел подготовиться.
Возбуждение — это не только желание. Это вполне конкретные физиологические процессы: появляется естественная смазка, усиливается кровоснабжение тканей, мышцы тазового дна расслабляются, а вход во влагалище становится более эластичным.
Поэтому предварительные ласки — это не «приятное дополнение», а важная часть комфортного секса.
💕 Третье — не стремиться сразу к проникновению половым членом.
Иногда организму требуется немного времени, чтобы привыкнуть к новым ощущениям. Постепенное введение одного, затем двух, при необходимости трех пальцев с достаточным количеством лубриканта может помочь мышцам расслабиться и сделать переход к половому акту более комфортным.
💓 Четвертое — боль не нужно терпеть.
Небольшой дискомфорт возможен, но сильная боль — не норма.
Если попытка сопровождается выраженной болью, не стоит заставлять себя продолжать. Гораздо лучше остановиться, попробовать в другой день, когда вы оба будете спокойнее и расслабленнее.
Я всегда говорю своим пациенткам: не существует обязательства «довести дело до конца».
🩷 Пятое — если вокруг темы секса много тревоги.
К сожалению, многие девушки росли с установками вроде: «секс — это грязно», «будет очень больно», «приличные девушки этим не занимаются».
Иногда именно эти установки становятся причиной сильного напряжения мышц тазового дна и страха перед проникновением.
Если вы понимаете, что тема секса вызывает у вас тревогу, чувство вины или страха, не стоит игнорировать эти ощущения. Работа с психологом или сексологом до начала половой жизни может оказаться гораздо полезнее, чем кажется.
Почему я уделяю этому столько внимания?
Потому что неудачный первый опыт иногда запускает замкнутый круг.
Возникает сильная боль → появляется страх перед следующей попыткой → мышцы тазового дна непроизвольно напрягаются еще сильнее → следующая попытка снова становится болезненной.
Со временем это может привести к развитию вульводинии, гипертонуса мышц тазового дна или генито-тазовой боли/расстройства проникновения — состояний, которые требуют комплексного и нередко длительного лечения.
💘 И последнее — не забывайте о контрацепции.
Если партнеры еще не обследованы на инфекции, передающиеся половым путем, оптимальным методом защиты остается презерватив.
Если оба партнера прошли обследование, а беременность пока не планируется, можно обсудить с гинекологом подбор надежной гормональной контрацепции.
И, пожалуй, самое главное, что я хочу сказать каждой девушке.
Первый секс не должен быть экзаменом, испытанием на терпение или историей, которую хочется забыть.
Он может быть спокойным, постепенным и бережным. И именно так, на мой взгляд, он и должен начинаться.
На профилактических приемах нередко бывают девушки, которые еще не живут половой жизнью, но уже находятся в отношениях и понимают, что скоро этот момент наступит. Вот сегодня была снова такая пациентка, и у меня возникла идея поделиться здесь тем, какие вещи я обязательно говорю им на приеме.
Секс не должен происходить потому, что «пора», «все уже давно», «партнер ждет» или «неудобно отказать».
Для меня гораздо важнее, чтобы девушка чувствовала себя спокойно рядом с партнером, доверяла ему, понимала, что ее желания и границы будут уважать. Именно это создает ощущение безопасности, без которого телу очень сложно расслабиться.
Очень часто болезненный первый половой акт связан вовсе не с особенностями девственной плевы, а с тем, что организм просто не успел подготовиться.
Возбуждение — это не только желание. Это вполне конкретные физиологические процессы: появляется естественная смазка, усиливается кровоснабжение тканей, мышцы тазового дна расслабляются, а вход во влагалище становится более эластичным.
Поэтому предварительные ласки — это не «приятное дополнение», а важная часть комфортного секса.
Иногда организму требуется немного времени, чтобы привыкнуть к новым ощущениям. Постепенное введение одного, затем двух, при необходимости трех пальцев с достаточным количеством лубриканта может помочь мышцам расслабиться и сделать переход к половому акту более комфортным.
Небольшой дискомфорт возможен, но сильная боль — не норма.
Если попытка сопровождается выраженной болью, не стоит заставлять себя продолжать. Гораздо лучше остановиться, попробовать в другой день, когда вы оба будете спокойнее и расслабленнее.
Я всегда говорю своим пациенткам: не существует обязательства «довести дело до конца».
К сожалению, многие девушки росли с установками вроде: «секс — это грязно», «будет очень больно», «приличные девушки этим не занимаются».
Иногда именно эти установки становятся причиной сильного напряжения мышц тазового дна и страха перед проникновением.
Если вы понимаете, что тема секса вызывает у вас тревогу, чувство вины или страха, не стоит игнорировать эти ощущения. Работа с психологом или сексологом до начала половой жизни может оказаться гораздо полезнее, чем кажется.
Почему я уделяю этому столько внимания?
Потому что неудачный первый опыт иногда запускает замкнутый круг.
Возникает сильная боль → появляется страх перед следующей попыткой → мышцы тазового дна непроизвольно напрягаются еще сильнее → следующая попытка снова становится болезненной.
Со временем это может привести к развитию вульводинии, гипертонуса мышц тазового дна или генито-тазовой боли/расстройства проникновения — состояний, которые требуют комплексного и нередко длительного лечения.
Если партнеры еще не обследованы на инфекции, передающиеся половым путем, оптимальным методом защиты остается презерватив.
Если оба партнера прошли обследование, а беременность пока не планируется, можно обсудить с гинекологом подбор надежной гормональной контрацепции.
И, пожалуй, самое главное, что я хочу сказать каждой девушке.
Первый секс не должен быть экзаменом, испытанием на терпение или историей, которую хочется забыть.
Он может быть спокойным, постепенным и бережным. И именно так, на мой взгляд, он и должен начинаться.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤68🔥10🥰5
Привет! Сегодня хочу разобрать случай с приема, который должен быть вам полезным)
Нередко ко мне приходят девушки со словами: «кажется, у меня ВПЧ»
При дальнейшем расспросе узнаю, что под ВПЧ они имеют в виду какие-то «выросты» на слизистой, которые называют кондиломы
В целом, наличие кондилом вполне может быть, и я напоминаю, что кондиломы хоть и вызваны ВПЧ, но не онкогенными типами, то есть с точки зрения развития рака они абсолютно безопасны
Вот недавно ко мне снова пришла такая девушка, но вот подвох: у неё никогда не было половых контактов. А мы помним, что ВПЧ передается только половым путем
В целом, я бы и так сразу поняла, что там на самом деле вместо кондилом (спойлер, я оказалась права), но смутило, что до этого гинекологи ее убеждали, что это именно кондиломы из-за ВПЧ и, внимание, даже рекомендовали их прижечь!
Тут у меня немного все запуталось, мол как же там мог взяться ВПЧ, у девственницы-то. Даже начала думать, что девушка о чем-то не договаривает
В общем! Там всё-таки оказался старый добрый вестибулярный паппиламатоз
А это вариант нормы, а не заболевание
Что это такое?
Это небольшие мягкие сосочковые выросты на слизистой преддверия влагалища, обычно расположенные симметрично по внутренней поверхности малых половых губ или вокруг входа во влагалище.
Их особенности:
• мягкие;
• одного цвета со слизистой;
• расположены симметрично;
• каждый сосочек имеет собственное основание;
• не увеличиваются со временем и обычно никак не беспокоят.
❗️ Самое главное — вестибулярный папилломатоз не связан с ВПЧ
Это не кондиломы, не инфекция и не предраковое состояние
Почему возникает путаница?
Потому что внешне эти сосочки могут напоминать остроконечные кондиломы. Но между ними есть важные отличия.
Вестибулярный папилломатоз:
✅ симметричный;
✅ элементы одинаковые;
✅ мягкие;
✅ слизистая вокруг не изменена.
Остроконечные кондиломы:
🔜 чаще расположены хаотично и асимметрично;
🔜 могут сливаться между собой, образуя «цветную капусту»;
🔜 имеют неровную поверхность;
🔜 вызваны ВПЧ и требуют оценки врачом.
Важно помнить, что диагноз ставится при обычном гинекологическом осмотре. В большинстве случаев никаких дополнительных анализов или биопсии не требуется.
▶️ Лечить вестибулярный папилломатоз не нужно.
▶️ Удалять его тоже не нужно.
▶️ Он не передается половым путем и не повышает риск развития рака.
Ей кстати даже брали мазки на ВПЧ, но его там никогда не было
В комментариях скину фотки ВП и кондилом в скрытом режиме, если будете готовы к ним, можете посмотреть
Нередко ко мне приходят девушки со словами: «кажется, у меня ВПЧ»
При дальнейшем расспросе узнаю, что под ВПЧ они имеют в виду какие-то «выросты» на слизистой, которые называют кондиломы
В целом, наличие кондилом вполне может быть, и я напоминаю, что кондиломы хоть и вызваны ВПЧ, но не онкогенными типами, то есть с точки зрения развития рака они абсолютно безопасны
Вот недавно ко мне снова пришла такая девушка, но вот подвох: у неё никогда не было половых контактов. А мы помним, что ВПЧ передается только половым путем
В целом, я бы и так сразу поняла, что там на самом деле вместо кондилом (спойлер, я оказалась права), но смутило, что до этого гинекологи ее убеждали, что это именно кондиломы из-за ВПЧ и, внимание, даже рекомендовали их прижечь!
Тут у меня немного все запуталось, мол как же там мог взяться ВПЧ, у девственницы-то. Даже начала думать, что девушка о чем-то не договаривает
В общем! Там всё-таки оказался старый добрый вестибулярный паппиламатоз
А это вариант нормы, а не заболевание
Что это такое?
Это небольшие мягкие сосочковые выросты на слизистой преддверия влагалища, обычно расположенные симметрично по внутренней поверхности малых половых губ или вокруг входа во влагалище.
Их особенности:
• мягкие;
• одного цвета со слизистой;
• расположены симметрично;
• каждый сосочек имеет собственное основание;
• не увеличиваются со временем и обычно никак не беспокоят.
Это не кондиломы, не инфекция и не предраковое состояние
Почему возникает путаница?
Потому что внешне эти сосочки могут напоминать остроконечные кондиломы. Но между ними есть важные отличия.
Вестибулярный папилломатоз:
Остроконечные кондиломы:
Важно помнить, что диагноз ставится при обычном гинекологическом осмотре. В большинстве случаев никаких дополнительных анализов или биопсии не требуется.
В комментариях скину фотки ВП и кондилом в скрытом режиме, если будете готовы к ним, можете посмотреть
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤29🔥3🤔1
Извините, сегодня я вам тут подушню…
Но хочется затронуть такую тему: медицина – не сфера услуг, где вы заказываете себе обследования и анализы
Недавно на приеме была пациентка, у которой несколько лет назад выявлялся ВПЧ
С тех пор всё хорошо: вирус больше не определяется, цитология в норме, никаких изменений шейки матки нет.
Последний мазок был год назад. По современным рекомендациям она уже вернулась к рутинному скринингу раз в три года и следующий мазок соответственно ей нужно сдавать только через два года
Но пациентка очень переживала и буквально умоляла меня взять анализ «для собственного спокойствия»
По-честному, сыграла злого доктора и отказала
Не потому, что мне жалко сделать еще один мазок, или я тупо вредничаю
А потому что доказательная медицина работает иначе
Медицина — это все-таки не сфера услуг, где можно выбрать любые обследования по принципу «all inclusive». Каждое исследование должно отвечать на конкретный вопрос и иметь показания
Избыточные обследования не приносят пользу. Зато могут принести вред
Во-первых, они закрепляют тревогу. Многие пациенты и правда страдают ипохондрией и начинают сдавать анализы каждые несколько месяцев, чтобы убедиться, что «всё в порядке», но облегчение длится совсем недолго. Потом тревога возвращается, и возникает желание обследоваться снова. Так формируется замкнутый круг.
А ипохондрия только укрепляется.
Во-вторых, чем больше ненужных анализов, тем выше вероятность случайных находок или ошибочной интерпретации результатов. А это уже может привести к дополнительным обследованиям, ненужному лечению, финансовым затратам и побочным эффектам. Например, кто-то предложит прижечь шейку матки, кто-то назначит лечение Уреаплазмы 10-ю антибиотиками и тд.
Когда рассказывала эту историю своему парню, он спросил: «Ты же работаешь в платной клинике. Почему просто не сдавать всё, что просит пациент?»
Моя задача — не продать как можно больше анализов (хотя многие клиники работают именно по такому принципу)
Моя задача — назначить только то, что действительно поможет пациентке
Так что извините, но мы тут не лавка заказа и не обслуживание тревожности)
Думаю, здесь можно добавить все-таки спойлер, что той пациентк е я всё-таки взяла мазок, и он пришел в норме, как мы и ожидали
Но хочется затронуть такую тему: медицина – не сфера услуг, где вы заказываете себе обследования и анализы
Недавно на приеме была пациентка, у которой несколько лет назад выявлялся ВПЧ
С тех пор всё хорошо: вирус больше не определяется, цитология в норме, никаких изменений шейки матки нет.
Последний мазок был год назад. По современным рекомендациям она уже вернулась к рутинному скринингу раз в три года и следующий мазок соответственно ей нужно сдавать только через два года
Но пациентка очень переживала и буквально умоляла меня взять анализ «для собственного спокойствия»
По-честному, сыграла злого доктора и отказала
Не потому, что мне жалко сделать еще один мазок, или я тупо вредничаю
А потому что доказательная медицина работает иначе
Медицина — это все-таки не сфера услуг, где можно выбрать любые обследования по принципу «all inclusive». Каждое исследование должно отвечать на конкретный вопрос и иметь показания
Избыточные обследования не приносят пользу. Зато могут принести вред
Во-первых, они закрепляют тревогу. Многие пациенты и правда страдают ипохондрией и начинают сдавать анализы каждые несколько месяцев, чтобы убедиться, что «всё в порядке», но облегчение длится совсем недолго. Потом тревога возвращается, и возникает желание обследоваться снова. Так формируется замкнутый круг.
А ипохондрия только укрепляется.
Во-вторых, чем больше ненужных анализов, тем выше вероятность случайных находок или ошибочной интерпретации результатов. А это уже может привести к дополнительным обследованиям, ненужному лечению, финансовым затратам и побочным эффектам. Например, кто-то предложит прижечь шейку матки, кто-то назначит лечение Уреаплазмы 10-ю антибиотиками и тд.
Когда рассказывала эту историю своему парню, он спросил: «Ты же работаешь в платной клинике. Почему просто не сдавать всё, что просит пациент?»
Моя задача — не продать как можно больше анализов (хотя многие клиники работают именно по такому принципу)
Моя задача — назначить только то, что действительно поможет пациентке
Так что извините, но мы тут не лавка заказа и не обслуживание тревожности)
❤115🔥22🤔8😁5
Почему-то многие восприняли последний пост как неуважение к желаниям пациента, как нарушение этики и деонтологии)
Но хочу сказать, что, во-первых, вообще ноль осуждения к пациенткам, которые страдают ипохондрией и повышенной тревожностью. Наоборот, максимальное принятие их состояния и поддержка, потому что им и правда в этом состоянии нелегко, и осуждение врача только усугубляет их доверие к миру
Ко мне часто приходят пациентки с негативным опытом посещения гинеколога, запуганные, зашуганные, отправленные рожать или искать себе мужика и так далее
И к счастью, почти всегда мне удается провести этот прием и осмотр максимально комфортно для пациенток, возвращая им веру в добрую гинекологию
Но при этом мне не хочется подпитывать их тревожность сдачей анализов «на все». Мы не швейцарские часы, у нас могут незначительные отклонения, ни на что не влияющие, а еще есть реально огромное количество ненужных совершенно анализов (на дефициты витаминов, на всякие цитомегаловирусы, кортизолы, общие мазки на микрофлору и тд), а кто-то ведь возьмет и назначит ненужное лечение на это, которое еще хуже аукнется. Нам такого не надо
Во-вторых, если ко мне приходит пациентка с просьбой сдать анализы на всякий случай без показаний, я же не просто ее разворачиваю без объяснений, а отчетливо и тактично даю понять почему тот или иной анализ сейчас не показан и не имеет диагностической ценности. Пациентка получает от меня всю необходимую информацию, а не «идите подальше со своими заказами», как видимо вы подумали)
Да, в посте написала достаточно жестко и категорично, но на приеме с пациентками, конечно, общаюсь доходчиво, мягко и дружелюбно)
Всем пис ✌🏼
Но хочу сказать, что, во-первых, вообще ноль осуждения к пациенткам, которые страдают ипохондрией и повышенной тревожностью. Наоборот, максимальное принятие их состояния и поддержка, потому что им и правда в этом состоянии нелегко, и осуждение врача только усугубляет их доверие к миру
Ко мне часто приходят пациентки с негативным опытом посещения гинеколога, запуганные, зашуганные, отправленные рожать или искать себе мужика и так далее
И к счастью, почти всегда мне удается провести этот прием и осмотр максимально комфортно для пациенток, возвращая им веру в добрую гинекологию
Но при этом мне не хочется подпитывать их тревожность сдачей анализов «на все». Мы не швейцарские часы, у нас могут незначительные отклонения, ни на что не влияющие, а еще есть реально огромное количество ненужных совершенно анализов (на дефициты витаминов, на всякие цитомегаловирусы, кортизолы, общие мазки на микрофлору и тд), а кто-то ведь возьмет и назначит ненужное лечение на это, которое еще хуже аукнется. Нам такого не надо
Во-вторых, если ко мне приходит пациентка с просьбой сдать анализы на всякий случай без показаний, я же не просто ее разворачиваю без объяснений, а отчетливо и тактично даю понять почему тот или иной анализ сейчас не показан и не имеет диагностической ценности. Пациентка получает от меня всю необходимую информацию, а не «идите подальше со своими заказами», как видимо вы подумали)
Да, в посте написала достаточно жестко и категорично, но на приеме с пациентками, конечно, общаюсь доходчиво, мягко и дружелюбно)
Всем пис ✌🏼
❤66🍓14💯8👍6🔥5🤔2
Давайте раз уж мы начали тут тему ненужных анализов, то я ее и продолжу, подолью, так сказать, масла в огонь
Начнем с анализа крови на половые гормоны
А точнее разберём, почему не нужно сдавать анализы крови на половые гормоны в большинстве случаев
Пожалуй, это одна из самых частых фраз, которые я слышу на приеме.
На самом деле половые гормоны действительно могут быть причиной некоторых симптомов. Но гораздо чаще мы обвиняем их совершенно незаслуженно.
Итак
Мифы о гормонах.
Часть 1. Акне, выпадение волос и лишние волосы на теле
Акне, выпадение волос или избыточный рост волос по мужскому типу действительно могут быть проявлениями гиперандрогении — состояния, при котором повышено действие мужских половых гормонов.
Именно поэтому многие женщины сразу бегут сдавать тестостерон и длинный список других гормонов. И они действительно там могут быть повышены.
Но есть важный нюанс.
Если менструальный цикл регулярный, то даже при наличии акне, гирсутизма или алопеции определение уровня половых гормонов очень часто не изменит тактику лечения со стороны гинеколога
Даже если на УЗИ будут мультифолликулярные яичники, а клиническая картина позволяет предположить СПКЯ, регулярный цикл говорит о том, что яичники выполняют свою основную функцию. Действительно есть формы СПКЯ, где овуляция не нарушена.
И здесь важно понимать, какие вообще задачи решает гинеколог при СПКЯ.
Назначение гормональной терапии преследует две основные цели:
• восстановить регулярность цикла при его нарушении;
• защитить эндометрий от гиперплазии на фоне редких менструаций.
Если цикл регулярный, то этих задач просто нет.
То есть КОК или другие формы гормональных препаратов не лечат СПКЯ и его проявления в виде акне/алопеции/гирсутизма. Да, на фоне их приема у вас скорее всего будет чистая кожа, но как только вы закончите прием, все вернется на свои места
Данные проблемы решает не гинеколог, а дерматолог / трихолог / лазерная эпиляция
Начнем с анализа крови на половые гормоны
А точнее разберём, почему не нужно сдавать анализы крови на половые гормоны в большинстве случаев
«Наверное, это гормоны…»
Пожалуй, это одна из самых частых фраз, которые я слышу на приеме.
На самом деле половые гормоны действительно могут быть причиной некоторых симптомов. Но гораздо чаще мы обвиняем их совершенно незаслуженно.
Итак
Мифы о гормонах.
Часть 1. Акне, выпадение волос и лишние волосы на теле
Акне, выпадение волос или избыточный рост волос по мужскому типу действительно могут быть проявлениями гиперандрогении — состояния, при котором повышено действие мужских половых гормонов.
Именно поэтому многие женщины сразу бегут сдавать тестостерон и длинный список других гормонов. И они действительно там могут быть повышены.
Но есть важный нюанс.
Если менструальный цикл регулярный, то даже при наличии акне, гирсутизма или алопеции определение уровня половых гормонов очень часто не изменит тактику лечения со стороны гинеколога
Даже если на УЗИ будут мультифолликулярные яичники, а клиническая картина позволяет предположить СПКЯ, регулярный цикл говорит о том, что яичники выполняют свою основную функцию. Действительно есть формы СПКЯ, где овуляция не нарушена.
И здесь важно понимать, какие вообще задачи решает гинеколог при СПКЯ.
Назначение гормональной терапии преследует две основные цели:
• восстановить регулярность цикла при его нарушении;
• защитить эндометрий от гиперплазии на фоне редких менструаций.
Если цикл регулярный, то этих задач просто нет.
То есть КОК или другие формы гормональных препаратов не лечат СПКЯ и его проявления в виде акне/алопеции/гирсутизма. Да, на фоне их приема у вас скорее всего будет чистая кожа, но как только вы закончите прием, все вернется на свои места
Данные проблемы решает не гинеколог, а дерматолог / трихолог / лазерная эпиляция
❤39🔥4👍3
Мифы о гормонах.
Часть 2. «У меня снизилось либидо — наверное, это гормоны»
Кажется, что связь очевидна.
Либидо связано с сексом.
Секс связан с гинекологией.
Значит, причина — в женских гормонах.
Но на практике всё гораздо сложнее.
Если у женщины регулярный менструальный цикл и нет признаков дефицита эстрогенов (например, в менопаузе или ФГА), то искать причину снижения либидо в анализах на половые гормоны обычно не имеет смысла.
Сексуальное желание — это не столько гормоны, сколько ваша психика.
На него влияют качество отношений с партнером, уровень доверия и эмоциональной близости, стресс, тревога, хроническая усталость, недосып, физическое самочувствие, удовлетворенность жизнью и даже банальное отсутствие времени на отдых.
Конечно, бывают ситуации, когда проблема действительно связана с гинекологией.
Например, если половой акт сопровождается болью из-за эндометриоза, рецидивирующих вагинальных инфекций, вагинизма, хронических циститов или других заболеваний, желание заниматься сексом закономерно снижается.
Но причина здесь — не уровень половых гормонов.
Поэтому если цикл регулярный, гинекологические заболевания исключены, а либидо продолжает снижаться, не стоит искать ответ в анализах крови.
Гораздо полезнее обратиться к сексологу или психологу, а иногда — честно оценить свой образ жизни. Потому что постоянная усталость, эмоциональное выгорание и хронический стресс влияют на либидо намного сильнее, чем уровень эстрогенов или тестостерона.
Часть 2. «У меня снизилось либидо — наверное, это гормоны»
Кажется, что связь очевидна.
Либидо связано с сексом.
Секс связан с гинекологией.
Значит, причина — в женских гормонах.
Но на практике всё гораздо сложнее.
Если у женщины регулярный менструальный цикл и нет признаков дефицита эстрогенов (например, в менопаузе или ФГА), то искать причину снижения либидо в анализах на половые гормоны обычно не имеет смысла.
Сексуальное желание — это не столько гормоны, сколько ваша психика.
На него влияют качество отношений с партнером, уровень доверия и эмоциональной близости, стресс, тревога, хроническая усталость, недосып, физическое самочувствие, удовлетворенность жизнью и даже банальное отсутствие времени на отдых.
Конечно, бывают ситуации, когда проблема действительно связана с гинекологией.
Например, если половой акт сопровождается болью из-за эндометриоза, рецидивирующих вагинальных инфекций, вагинизма, хронических циститов или других заболеваний, желание заниматься сексом закономерно снижается.
Но причина здесь — не уровень половых гормонов.
Поэтому если цикл регулярный, гинекологические заболевания исключены, а либидо продолжает снижаться, не стоит искать ответ в анализах крови.
Гораздо полезнее обратиться к сексологу или психологу, а иногда — честно оценить свой образ жизни. Потому что постоянная усталость, эмоциональное выгорание и хронический стресс влияют на либидо намного сильнее, чем уровень эстрогенов или тестостерона.
❤32👍12
Мифы о гормонах.
Часть 3. «Я набрала вес из-за гормонов»
Это, наверное, самый распространенный миф.
Да, существуют заболевания, которые могут сопровождаться набором веса. Например, СПКЯ действительно часто сочетается с избыточной массой тела.
Но важно понимать: не половые гормоны сами по себе являются причиной лишнего веса.
В подавляющем большинстве случаев причина набора массы тела — длительный профицит калорий. То есть организм регулярно получает больше энергии, чем расходует.
И это совсем не так просто, как звучит.
Наука о питании гораздо сложнее, чем кажется.
У большинства из рас не сформированы здоровые пищевые привычки. Мы часто не замечаем «скрытые» калории: напитки, соусы, перекусы, несколько конфет «к чаю», кофе с сиропом.
Кроме того, с возрастом у многих снижается повседневная активность. Мы чаще выбираем такси вместо прогулки пешком, лифт вместо лестницы, вечер на диване вместо тренировки. Эти небольшие изменения постепенно складываются в лишние килограммы.
А еще в состоянии хронической усталости или стресса может почти незаметно повыситься аппетит, организм как бы начинает запасать энергию на случай ситуации SOS
Конечно, существуют эндокринные заболевания, которые могут влиять на массу тела, и врач обязательно подумает о них, если есть характерные симптомы.
Но если менструальный цикл регулярный, искать причину лишнего веса в половых гормонах точно не нужно.
Как бы ни хотелось найти виноватого в анализах, чаще всего ответ кроется не в уровне эстрогенов или тестостерона, а в питании, физической активности и образе жизни.
И это, пожалуй, хорошая новость. Потому что именно на эти факторы мы действительно можем повлиять.
Часть 3. «Я набрала вес из-за гормонов»
Это, наверное, самый распространенный миф.
Да, существуют заболевания, которые могут сопровождаться набором веса. Например, СПКЯ действительно часто сочетается с избыточной массой тела.
Но важно понимать: не половые гормоны сами по себе являются причиной лишнего веса.
В подавляющем большинстве случаев причина набора массы тела — длительный профицит калорий. То есть организм регулярно получает больше энергии, чем расходует.
И это совсем не так просто, как звучит.
Наука о питании гораздо сложнее, чем кажется.
У большинства из рас не сформированы здоровые пищевые привычки. Мы часто не замечаем «скрытые» калории: напитки, соусы, перекусы, несколько конфет «к чаю», кофе с сиропом.
Кроме того, с возрастом у многих снижается повседневная активность. Мы чаще выбираем такси вместо прогулки пешком, лифт вместо лестницы, вечер на диване вместо тренировки. Эти небольшие изменения постепенно складываются в лишние килограммы.
А еще в состоянии хронической усталости или стресса может почти незаметно повыситься аппетит, организм как бы начинает запасать энергию на случай ситуации SOS
Конечно, существуют эндокринные заболевания, которые могут влиять на массу тела, и врач обязательно подумает о них, если есть характерные симптомы.
Но если менструальный цикл регулярный, искать причину лишнего веса в половых гормонах точно не нужно.
Как бы ни хотелось найти виноватого в анализах, чаще всего ответ кроется не в уровне эстрогенов или тестостерона, а в питании, физической активности и образе жизни.
И это, пожалуй, хорошая новость. Потому что именно на эти факторы мы действительно можем повлиять.
❤30👍2