Выделения не бывают одинаковыми каждый день — и это нормально.
Выделения не лечат, если они не мешают и не сопровождаются симптомами. Про нормальные выделения написала выше, а дальше рассказываю, когда стоит обратиться к врачу:
✔️ у вас появился зуд, жжение, боль
✔️ резкий неприятный запах
✔️ зелёные, серые, пенистые выделения
✔️ боль при сексе или мочеиспускании
То есть, если выделения сопровождаются какими-то симптомами и жалобами.
В таком случае необходимо, чтобы
• врач осмотрел в зеркалах на кресле
• померил pH влагалища (норма от 3.8 до 4.5)
• взял мазок методом ПЦР: Флороценоз или Фемофлор
Вот последнее — крайне важно! Так как часто в таких случаях берется общий мазок на микрофлору, который не дает НИКАКОЙ информации по балансу микрофлоры и необходимому лечению
Общий мазок — устаревшая и очень дешевая методика, при которой ваши выделения условно просто смотрятся в микроскоп чьим-то глазом. Как правило здесь описывают количество лейкоцитов,
НО! Лейкоциты есть во всем нашем организме и сколько именно должно быть их во влагалище — никто не знает. Мы не должны оценивать уровень лейкоцитов и только на основании его назначать лечение. Часто девушку вообще ничего не беспокоит, pH хороший, а лейкоцитов написали, что много. И давай бомбардировать их бедное влагалищетержинаном или полижинаксом.
Короче, не надо так!!!
Мазок должен выполняться методом ПЦР, где машина высчитывает количество всех бактерий, включая лактобактерии, во влагалище и представлять собой таблицу с раскладкой всех представителей микрофлоры.
Текста и так уже очень много, но нужно обязательно рассказать про расшифровку мазка, сделаю это в следующем посте
Выделения не лечат, если они не мешают и не сопровождаются симптомами. Про нормальные выделения написала выше, а дальше рассказываю, когда стоит обратиться к врачу:
То есть, если выделения сопровождаются какими-то симптомами и жалобами.
В таком случае необходимо, чтобы
• врач осмотрел в зеркалах на кресле
• померил pH влагалища (норма от 3.8 до 4.5)
• взял мазок методом ПЦР: Флороценоз или Фемофлор
Вот последнее — крайне важно! Так как часто в таких случаях берется общий мазок на микрофлору, который не дает НИКАКОЙ информации по балансу микрофлоры и необходимому лечению
Общий мазок — устаревшая и очень дешевая методика, при которой ваши выделения условно просто смотрятся в микроскоп чьим-то глазом. Как правило здесь описывают количество лейкоцитов,
НО! Лейкоциты есть во всем нашем организме и сколько именно должно быть их во влагалище — никто не знает. Мы не должны оценивать уровень лейкоцитов и только на основании его назначать лечение. Часто девушку вообще ничего не беспокоит, pH хороший, а лейкоцитов написали, что много. И давай бомбардировать их бедное влагалище
Короче, не надо так!!!
Мазок должен выполняться методом ПЦР, где машина высчитывает количество всех бактерий, включая лактобактерии, во влагалище и представлять собой таблицу с раскладкой всех представителей микрофлоры.
Текста и так уже очень много, но нужно обязательно рассказать про расшифровку мазка, сделаю это в следующем посте
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤65👍9🤔3
Мазок на флороценоз (Фемофлор): что это за анализ и как его правильно понимать
Флороценоз, или Фемофлор, — это ПЦР-исследование, которое оценивает состав влагалищной микробиоты.
Анализ показывает, какие микроорганизмы присутствуют во влагалище и в каком количестве.
В бланке анализа обычно есть несколько ключевых показателей.
В первую очередь это общая бактериальная масса — суммарное количество бактериальной ДНК.
Её значения могут меняться в зависимости от фазы менструального цикла, недавней менструации, полового контакта, использования вагинальных средств или приёма антибиотиков.
Второй важный показатель — лактобациллы. Это основа нормальной влагалищной микробиоты, поддерживающая кислую среду и защиту слизистой. Их количество не является фиксированным и может снижаться, например, после месячных или в лютеиновой фазе цикла.
Важно понимать:
• лактобациллы не обязаны составлять «100% нормы»;
• умеренные колебания — вариант физиологии;
• лечить их «недостаток» без жалоб не нужно.
Следующее в анализе — условно-патогенная флора: гарднереллы, атопобиум, мобилункус, уреаплазмы, микоплазмы (за исключением Mycoplasma genitalium).
Эти микроорганизмы присутствуют у клинически здоровых женщин В НОРМЕ и при балансе микрофлоры не вызывают никаких симптомов. А значить и лечить их НЕ НАДО.
Да-да, шок контент, но уреаплазма или гарднелла — это норма! И это не что-то передающееся половым путем.
Их наличие в Фемофлоре:
• не равно инфекции;
• не равно воспалению;
• не является показанием к лечению при отсутствии жалоб.
Отдельный блок анализа посвящён грибам рода Candida. Они могут определяться у женщин без зуда, жжения и патологических выделений. В такой ситуации лечение не показано.
Кандидоз — это клинический диагноз, который ставится при сочетании симптомов, данных осмотра и анализов, а не только по факту обнаружения ДНК грибов.
Так вот, всё перечисленное выше может быть в норме в мазке! Главное, чтобы был баланс между всем этим и лактобактериями. А именно: последних должно быть больше. Открываете свой анализ и смотрите:
Ага, лактобактерий 1*10^6
А гарднереллы, например, 1*10^3
То есть (вспоминаем математику), лактобактерий
1 000 000, а гарднереллы 1 000
Миллион гораздо больше тысячи, значит с вашей микрофлорой все в порядке!
Я обычно говорю пациенткам: «мы знаем, что наша кожа покрыта биопленкой бактерий, что в нашем кишечнике до 3 кг бактерий. И если у нас нет язвы на коже или острого энтероколита (воспаления кишечника), мы не идем просто так в рандомный день сдавать мазок в кожи или из кишечника, чтобы просто так от этих бактерий избавиться. Так же и с влагалищем. Оно не стерильно и не должно быть стерильным, там просто нужен баланс»
Флороценоз, или Фемофлор, — это ПЦР-исследование, которое оценивает состав влагалищной микробиоты.
Анализ показывает, какие микроорганизмы присутствуют во влагалище и в каком количестве.
В бланке анализа обычно есть несколько ключевых показателей.
В первую очередь это общая бактериальная масса — суммарное количество бактериальной ДНК.
Её значения могут меняться в зависимости от фазы менструального цикла, недавней менструации, полового контакта, использования вагинальных средств или приёма антибиотиков.
Второй важный показатель — лактобациллы. Это основа нормальной влагалищной микробиоты, поддерживающая кислую среду и защиту слизистой. Их количество не является фиксированным и может снижаться, например, после месячных или в лютеиновой фазе цикла.
Важно понимать:
• лактобациллы не обязаны составлять «100% нормы»;
• умеренные колебания — вариант физиологии;
• лечить их «недостаток» без жалоб не нужно.
Следующее в анализе — условно-патогенная флора: гарднереллы, атопобиум, мобилункус, уреаплазмы, микоплазмы (за исключением Mycoplasma genitalium).
Эти микроорганизмы присутствуют у клинически здоровых женщин В НОРМЕ и при балансе микрофлоры не вызывают никаких симптомов. А значить и лечить их НЕ НАДО.
Да-да, шок контент, но уреаплазма или гарднелла — это норма! И это не что-то передающееся половым путем.
Их наличие в Фемофлоре:
• не равно инфекции;
• не равно воспалению;
• не является показанием к лечению при отсутствии жалоб.
Отдельный блок анализа посвящён грибам рода Candida. Они могут определяться у женщин без зуда, жжения и патологических выделений. В такой ситуации лечение не показано.
Кандидоз — это клинический диагноз, который ставится при сочетании симптомов, данных осмотра и анализов, а не только по факту обнаружения ДНК грибов.
Так вот, всё перечисленное выше может быть в норме в мазке! Главное, чтобы был баланс между всем этим и лактобактериями. А именно: последних должно быть больше. Открываете свой анализ и смотрите:
Ага, лактобактерий 1*10^6
А гарднереллы, например, 1*10^3
То есть (вспоминаем математику), лактобактерий
1 000 000, а гарднереллы 1 000
Миллион гораздо больше тысячи, значит с вашей микрофлорой все в порядке!
Я обычно говорю пациенткам: «мы знаем, что наша кожа покрыта биопленкой бактерий, что в нашем кишечнике до 3 кг бактерий. И если у нас нет язвы на коже или острого энтероколита (воспаления кишечника), мы не идем просто так в рандомный день сдавать мазок в кожи или из кишечника, чтобы просто так от этих бактерий избавиться. Так же и с влагалищем. Оно не стерильно и не должно быть стерильным, там просто нужен баланс»
🔥35👍12❤11💘4👀2💋1
Про pH влагалища
Норма: pH 3,8–4,5
Это кислая среда, которую поддерживают лактобациллы.
Именно она защищает влагалище от патогенных бактерий и инфекций.
🖤 Когда pH может меняться (и это не всегда патология)
pH временно повышается:
• после менструации;
• после секса (из-за спермы);
• при использовании мыла, гелей, спринцеваний;
• при частом применении ежедневных прокладок.
🕰 В разные периоды жизни
• До менархе и после менопаузы: pH чаще > 5,0
(меньше эстрогенов → меньше лактобацилл)
• Беременность: pH обычно остаётся кислым или становится ещё ниже
💛 Когда повышение pH имеет значение
• pH > 4,5 может быть при бактериальном вагинозе
Это сопровождается:
• неприятным «рыбным» запахом,
• серо-белыми/желто-зелеными выделениями,
• жжением, зудом, дискомфортом
Кстати, часто слышу рекомендации измерять pH дома тест-полосками. Скажу так: пробовала, по-моему, это бесполезно. pH измеряется в средней и верхней трети влагалища, для этого необходимо поставить гинекологическое зеркало. Когда мы заводим тест полоску самостоятельно, она проходит через вульву и начальную треть влагалища, а там pH чуть выше, около 4,5-5, соответственно мы получаем ложные результаты
Норма: pH 3,8–4,5
Это кислая среда, которую поддерживают лактобациллы.
Именно она защищает влагалище от патогенных бактерий и инфекций.
pH временно повышается:
• после менструации;
• после секса (из-за спермы);
• при использовании мыла, гелей, спринцеваний;
• при частом применении ежедневных прокладок.
• До менархе и после менопаузы: pH чаще > 5,0
(меньше эстрогенов → меньше лактобацилл)
• Беременность: pH обычно остаётся кислым или становится ещё ниже
• pH > 4,5 может быть при бактериальном вагинозе
Это сопровождается:
• неприятным «рыбным» запахом,
• серо-белыми/желто-зелеными выделениями,
• жжением, зудом, дискомфортом
Кстати, часто слышу рекомендации измерять pH дома тест-полосками. Скажу так: пробовала, по-моему, это бесполезно. pH измеряется в средней и верхней трети влагалища, для этого необходимо поставить гинекологическое зеркало. Когда мы заводим тест полоску самостоятельно, она проходит через вульву и начальную треть влагалища, а там pH чуть выше, около 4,5-5, соответственно мы получаем ложные результаты
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤31👍8💘2
Не могу не написать о том, почему я против использования таких препаратов, как Тержинан и Полижинакс
А ведь их назначают чуть ли не чаще всего в лечении бактериального вагиноза
Итак, Состав Полижинакса
• Неомицин — антибиотик из группы аминогликозидов, действует преимущественно на аэробную бактериальную флору
• Полимиксин B — антибиотик, активный в основном против грамотрицательных бактерий
• Нистатин — противогрибковый препарат, активен против грибов рода Candida
Состав Тержинана: также является комбинированным препаратом
• Тернидазол — производное имидазола, с антианаэробной активностью
• Неомицин — антибиотик широкого спектра
• Нистатин — противогрибковый препарат
• Преднизолон — глюкокортикостероид с противовоспалительным действием
И вот почему это УЖАС для вашей микрофлоры:
Бактериальный вагиноз — это не воспаление в классическом смысле», а дисбаланс влагалищной микробиоты. Снижается количество лактобацилл и увеличивается доля анаэробных бактерий. При этом выраженной воспалительной реакции, как правило, нет.
Ключевой момент: при БВ нужно лечить конкретный микробный сдвиг, а не «всё подряд».
В составе тех препаратов есть антибиотики широкого спектра, противогрибковые компоненты, а в случае Тержинана — ещё и глюкокортикостероид. Именно это и делает их неподходящими для лечения бактериального вагиноза.
Первая проблема — нецелевое действие. Антибиотики в составе этих препаратов плохо работают против анаэробов, которые и являются ключевыми при БВ. Зато они активно подавляют лактобациллы — то есть усугубляют саму суть проблемы. В результате симптомы могут временно уменьшиться, но микробиота становится ещё менее стабильной.
Вторая проблема — избыточность терапии. При бактериальном вагинозе нет показаний:
• к противогрибковому лечению;
• к применению стероидов;
• к «санации» влагалища.
Добавление этих компонентов не улучшает эффективность, но повышает риск побочных эффектов и рецидивов.
Третья проблема — маскировка симптомов. За счёт противовоспалительного компонента Тержинан может временно уменьшать дискомфорт и субъективные ощущения. При этом микробный дисбаланс сохраняется. Пациентке кажется, что лечение помогло, но через короткое время симптомы возвращаются.
Четвёртая проблема — повышение риска кандидоза. Широкий антибактериальный эффект в сочетании с подавлением нормальной флоры создаёт благоприятные условия для роста грибов рода Candida. Именно поэтому после таких схем нередко появляется «внезапная молочница», которой до лечения не было.
Важно и то, что бактериальный вагиноз — это состояние с высоким риском рецидива, и неправильная терапия этот риск только увеличивает. Использование комбинированных препаратов не восстанавливает микробный баланс и не снижает частоту повторных эпизодов.
А ведь их назначают чуть ли не чаще всего в лечении бактериального вагиноза
Итак, Состав Полижинакса
• Неомицин — антибиотик из группы аминогликозидов, действует преимущественно на аэробную бактериальную флору
• Полимиксин B — антибиотик, активный в основном против грамотрицательных бактерий
• Нистатин — противогрибковый препарат, активен против грибов рода Candida
Состав Тержинана: также является комбинированным препаратом
• Тернидазол — производное имидазола, с антианаэробной активностью
• Неомицин — антибиотик широкого спектра
• Нистатин — противогрибковый препарат
• Преднизолон — глюкокортикостероид с противовоспалительным действием
И вот почему это УЖАС для вашей микрофлоры:
Бактериальный вагиноз — это не воспаление в классическом смысле», а дисбаланс влагалищной микробиоты. Снижается количество лактобацилл и увеличивается доля анаэробных бактерий. При этом выраженной воспалительной реакции, как правило, нет.
Ключевой момент: при БВ нужно лечить конкретный микробный сдвиг, а не «всё подряд».
В составе тех препаратов есть антибиотики широкого спектра, противогрибковые компоненты, а в случае Тержинана — ещё и глюкокортикостероид. Именно это и делает их неподходящими для лечения бактериального вагиноза.
Первая проблема — нецелевое действие. Антибиотики в составе этих препаратов плохо работают против анаэробов, которые и являются ключевыми при БВ. Зато они активно подавляют лактобациллы — то есть усугубляют саму суть проблемы. В результате симптомы могут временно уменьшиться, но микробиота становится ещё менее стабильной.
Вторая проблема — избыточность терапии. При бактериальном вагинозе нет показаний:
• к противогрибковому лечению;
• к применению стероидов;
• к «санации» влагалища.
Добавление этих компонентов не улучшает эффективность, но повышает риск побочных эффектов и рецидивов.
Третья проблема — маскировка симптомов. За счёт противовоспалительного компонента Тержинан может временно уменьшать дискомфорт и субъективные ощущения. При этом микробный дисбаланс сохраняется. Пациентке кажется, что лечение помогло, но через короткое время симптомы возвращаются.
Четвёртая проблема — повышение риска кандидоза. Широкий антибактериальный эффект в сочетании с подавлением нормальной флоры создаёт благоприятные условия для роста грибов рода Candida. Именно поэтому после таких схем нередко появляется «внезапная молочница», которой до лечения не было.
Важно и то, что бактериальный вагиноз — это состояние с высоким риском рецидива, и неправильная терапия этот риск только увеличивает. Использование комбинированных препаратов не восстанавливает микробный баланс и не снижает частоту повторных эпизодов.
❤52🔥11💘2
у неё преждевременные
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ - записаться на прием в клинике Фомина (метро Раменки или метро 1905 года) - записаться на онлайн прием через бот
Girls, я обновила тут закреп, так как теперь есть прием в еще одной клинике — в клинике Рассвет на 1905 года 🙏🏼
❤25💘1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🔥34❤25
Ой, дорогие мои, всем от души советую зимой сходить в бассейн Чайка. Не понимаю, почему об этом все молчат, это великое удовольствие
😍29❤17💘9🤮1
Я ненавижу опаздывать. (Я опаздываю абсолютно всегда)
❤57💯39😭22🔥15😁3🗿2💘2
А мы только только закончили операцию, которую начали в 13:30)
Эндометриоз беспощадный
Эндометриоз беспощадный
🤯55😱29❤26💘1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
❤🔥33🔥17💘2
На днях мы ходили с подругой на Балет Игоря Моисеева. Все, кто хоть как-то связан с народным танцем, точно знает про этот легендарный ансамбль.
Концерт прошел на одном дыхании (хотя он шел 2 часа) и было откровенно мало, хотелось бы еще столько же просидеть!
Выступление вызвало во мне самые теплые чувства, потому что почти 20 лет своей жизни я посвятила именно народному танцу) и после концерта Моисеевцев ощутила в себе гордость, что была причастна к такому) Поэтому катаю вам тут пост!
Мы занимались в крутом коллективе, точнее из было два: сначала детский первые 10 лет, потом взрослый. На минуточку, оба существуют уже более 60 лет и у них есть звания «заслуженного» и «народного», что вообще-то огого что значит в творчестве !
И мы успешно поддерживали свой статус) по 3-4 раза в неделю репетиции по 3 часа, дрючили нас знатно, зато мы и получали на всех возможных фестивалях только гран-при или первые места
Кстати именно со своим танцевальным коллективом я первый раз побывала заграницей, мы постоянно куда-то ездили: Чехия, Болгария, Испания, Франция, Украина, Беларусь и др… (fun fact: почему-то мы игнорировали самолет как транспорт перемещения и везде добирались на автобусе. Никогда не забуду, как села в автобус в Ярославле, и через 4 дня дороги мы приехали в Барселону)
Короче, было очень круто, настоящая школа жизни, дружба, сцена, выступления, путешествия.
Мне нравилось, что в репертуаре были не только танцы разных областей России, но и танцы народов мира (венгерский, молдавский, румынский, еврейский и тд). Это, конечно, уникальный опыт знакомства с культурой через музыку, движение, харАктерность, костюм. Жалко, что это все сейчас стремительно уходит в прошлое. Мне вот кажется, что фольклор сейчас — это очень круто)
P. S. Ниже фотки с нашего выпускного из детского коллектива) мне тут 16 лет))
Концерт прошел на одном дыхании (хотя он шел 2 часа) и было откровенно мало, хотелось бы еще столько же просидеть!
Выступление вызвало во мне самые теплые чувства, потому что почти 20 лет своей жизни я посвятила именно народному танцу) и после концерта Моисеевцев ощутила в себе гордость, что была причастна к такому) Поэтому катаю вам тут пост!
Мы занимались в крутом коллективе, точнее из было два: сначала детский первые 10 лет, потом взрослый. На минуточку, оба существуют уже более 60 лет и у них есть звания «заслуженного» и «народного», что вообще-то огого что значит в творчестве !
И мы успешно поддерживали свой статус) по 3-4 раза в неделю репетиции по 3 часа, дрючили нас знатно, зато мы и получали на всех возможных фестивалях только гран-при или первые места
Кстати именно со своим танцевальным коллективом я первый раз побывала заграницей, мы постоянно куда-то ездили: Чехия, Болгария, Испания, Франция, Украина, Беларусь и др… (fun fact: почему-то мы игнорировали самолет как транспорт перемещения и везде добирались на автобусе. Никогда не забуду, как села в автобус в Ярославле, и через 4 дня дороги мы приехали в Барселону)
Короче, было очень круто, настоящая школа жизни, дружба, сцена, выступления, путешествия.
Мне нравилось, что в репертуаре были не только танцы разных областей России, но и танцы народов мира (венгерский, молдавский, румынский, еврейский и тд). Это, конечно, уникальный опыт знакомства с культурой через музыку, движение, харАктерность, костюм. Жалко, что это все сейчас стремительно уходит в прошлое. Мне вот кажется, что фольклор сейчас — это очень круто)
P. S. Ниже фотки с нашего выпускного из детского коллектива) мне тут 16 лет))
Коллективы, в которых я занималась — «Счастливое детство» и «Волжанка» в Ярославле. Будет здорово, если кто-то из вас тут тоже занимался там)))
❤73👍16🔥13💘1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
❤61❤🔥15🔥5💩1💘1
Юра и Капа пока что не хотят становиться лучшими друзьями по причине: Юра ее очень боится, потому что однажды летом на даче она его загоняла и пыталась укусить за хвост
Юра — это собака моих родителей, точнее она раньше и моей тоже была, пока я жила с ними, но теперь только их
Юра — это собака моих родителей, точнее она раньше и моей тоже была, пока я жила с ними, но теперь только их
❤45😁13🥰6👎1💘1
Цель приезда в Ярославль — удалить Капе молочные зубы, которые никак не выпадают самостоятельно. В Москве нам насчитали всё вместе с наркозом и обследованиями около 35-40 тыс. В Ярославле всё сделали за 4,5 тыс )))
Тут уже отходим от пропофола
Тут уже отходим от пропофола
🙏40❤17💘3💩2❤🔥1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
❤62💘4👎1
Возвращаемся в гинекологию
Нашла у себя в фотопленке несколько шедевров схем лечения, с которыми ко мне приходили на прием пациентки за вторым мнением
На самом деле таких фотографий у меня гораздо больше, но вот эти берут явную тройку лидеров.
Давайте разбираться👇
Нашла у себя в фотопленке несколько шедевров схем лечения, с которыми ко мне приходили на прием пациентки за вторым мнением
На самом деле таких фотографий у меня гораздо больше, но вот эти берут явную тройку лидеров.
Давайте разбираться
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
💘20❤14❤🔥1🔥1