Привееет всем! Вы как там? Уже очнулись после праздников?)
Я тут что-то размышляла на днях и решила поделиться с вами тремя мыслями/идеями, которые меня очень вдохновляют на Новый год и на какие-то новые свершения. Возможно кому-то из вас они тоже придутся сейчас очень нужными :)
Начну с того, что накануне своих 30 лет меня настиг довольно сильный внутренний кризис, в центре которого стоял вопрос: что мне делать дальше?
Дело в том, что до 30 лет я всегда ставила перед собой большие цели, и в общем-то почти все успешно достигала. А потом я резко сбавила темп своего достигаторства, что целом и неплохо, но при этом перестала понимать, куда мне двигаться и как развиваться. что я вообще хочу по-настоящему?
Поэтому я стала искать для себя ответы на вопросы. Ответов пока не получила, но нашла подсказки. И подсказки эти оказались в трех разных местах: у психолога, у карт таро, на выставке.
1. Психолог
На сессии с психологом за день до моего дня рождения мы непосредственно обсуждали мой этот кризис и неведение моего дальнейшего пути. Она сказала мне, по-моему, гениальную вещь: «Дарья, все эти годы вы ставили цели и успешно шли к ним. Благодаря этому вы создали отличный фундамент к своим 30 годам. Теперь, стоя на этом фундаменте, самое время начать искать не цели, а смыслы. Будьте открыты этому миру и ищите смыслы. Это поможет вам двигаться дальше»
2. Таро
Я, конечно же, не верю в эти штучки, но кто из нас, как говорится, не обращался к таро. В общем это была вечеринка дня рождения моей подруги, и в качестве развлечения там был таролог.
Я уже после парочки бокалов села к ней и сказала, что я всегда двигалась куда-то вверх, а сейчас топчусь на месте, что же мне делать.
Карты ответили мне: нужно перестать пытаться двигаться вверх, пора начинать «вширь» (и я не про жиры на своих боках). Расширяться. В своем сознании, в своих взглядах, в своих направлениях. Искать для себя новые углы и заворачивать за них, а не двигаться просто по своей привычной прямой дороге.
3. Выставка
За пару дней до нового года я сходила на выставку «Татлин» в центре Зотова в Москве. Татлин - художник авангардист и создатель нового направления «конструктивизма». Человек удивителен тем, что всю свою жизнь он менял свои направления. Тут он художник, тут он конструктор, тут он создаёт спектакль, а тут летательный аппарат. Всю жизнь он проявлялся совсем по-разному. Но ключевой фразой выставки, которая как раз таки и повлияла на меня, стала фраза: «ни к новому, ни к старому, а к нужному». Гениально.
В общем, дарю вам все эти инсайты, которые стали для меня очень важными за последний месяц, и которые вдохновляют меня на эту замечательную жизнь.
Ищем смыслы. Расширяемся. Двигаемся к нужному.
Я тут что-то размышляла на днях и решила поделиться с вами тремя мыслями/идеями, которые меня очень вдохновляют на Новый год и на какие-то новые свершения. Возможно кому-то из вас они тоже придутся сейчас очень нужными :)
Начну с того, что накануне своих 30 лет меня настиг довольно сильный внутренний кризис, в центре которого стоял вопрос: что мне делать дальше?
Дело в том, что до 30 лет я всегда ставила перед собой большие цели, и в общем-то почти все успешно достигала. А потом я резко сбавила темп своего достигаторства, что целом и неплохо, но при этом перестала понимать, куда мне двигаться и как развиваться. что я вообще хочу по-настоящему?
Поэтому я стала искать для себя ответы на вопросы. Ответов пока не получила, но нашла подсказки. И подсказки эти оказались в трех разных местах: у психолога, у карт таро, на выставке.
1. Психолог
На сессии с психологом за день до моего дня рождения мы непосредственно обсуждали мой этот кризис и неведение моего дальнейшего пути. Она сказала мне, по-моему, гениальную вещь: «Дарья, все эти годы вы ставили цели и успешно шли к ним. Благодаря этому вы создали отличный фундамент к своим 30 годам. Теперь, стоя на этом фундаменте, самое время начать искать не цели, а смыслы. Будьте открыты этому миру и ищите смыслы. Это поможет вам двигаться дальше»
2. Таро
Я, конечно же, не верю в эти штучки, но кто из нас, как говорится, не обращался к таро. В общем это была вечеринка дня рождения моей подруги, и в качестве развлечения там был таролог.
Я уже после парочки бокалов села к ней и сказала, что я всегда двигалась куда-то вверх, а сейчас топчусь на месте, что же мне делать.
Карты ответили мне: нужно перестать пытаться двигаться вверх, пора начинать «вширь» (и я не про жиры на своих боках). Расширяться. В своем сознании, в своих взглядах, в своих направлениях. Искать для себя новые углы и заворачивать за них, а не двигаться просто по своей привычной прямой дороге.
3. Выставка
За пару дней до нового года я сходила на выставку «Татлин» в центре Зотова в Москве. Татлин - художник авангардист и создатель нового направления «конструктивизма». Человек удивителен тем, что всю свою жизнь он менял свои направления. Тут он художник, тут он конструктор, тут он создаёт спектакль, а тут летательный аппарат. Всю жизнь он проявлялся совсем по-разному. Но ключевой фразой выставки, которая как раз таки и повлияла на меня, стала фраза: «ни к новому, ни к старому, а к нужному». Гениально.
В общем, дарю вам все эти инсайты, которые стали для меня очень важными за последний месяц, и которые вдохновляют меня на эту замечательную жизнь.
Ищем смыслы. Расширяемся. Двигаемся к нужному.
❤84🔥30👍6💯3💘1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
❤14💘1
Так вот, давно я вам тут не писала про менструальное белье , поэтому коротко и по делу — это моя искренняя рекомендация !
Я почти полностью перешла на него: пару лет назад AGAIN прислали первую партию, и с тех пор прокладки и тампоны почти не использую. Бельё выглядит как обычное, но внутри — впитывающий слой, влагонепроницаемая мембрана и дышащая вставка, поэтому сухо и комфортно без ощущения «подгузника».
Почему стоит попробовать:
- не пересушивает слизистую, как тампоны;
- не нарушает микроклимат, в отличие от прокладок;
- не шуршит, не смещается и не натирает;
- многоразовое — меньше отходов и расходов.
Технология мембраны и ластовицы удерживает сухость до 12 часов благодаря конденсации.
По моему промокоду SLEPTSOVA действует дополнительная скидка — 10%. Сайт: again8.ru
По размерам и впитываемости могут помочь их консультанты. Пишите сюда сюда на вотсап.
Важно покупать только оригинал. На ВБ очень много подделок
Я почти полностью перешла на него: пару лет назад AGAIN прислали первую партию, и с тех пор прокладки и тампоны почти не использую. Бельё выглядит как обычное, но внутри — впитывающий слой, влагонепроницаемая мембрана и дышащая вставка, поэтому сухо и комфортно без ощущения «подгузника».
Почему стоит попробовать:
- не пересушивает слизистую, как тампоны;
- не нарушает микроклимат, в отличие от прокладок;
- не шуршит, не смещается и не натирает;
- многоразовое — меньше отходов и расходов.
Технология мембраны и ластовицы удерживает сухость до 12 часов благодаря конденсации.
По моему промокоду SLEPTSOVA действует дополнительная скидка — 10%. Сайт: again8.ru
По размерам и впитываемости могут помочь их консультанты. Пишите сюда сюда на вотсап.
Важно покупать только оригинал. На ВБ очень много подделок
Реклама. ООО «ЭГЕЙН» ИНН: 4707052811, Erid:2W5zFJ3BkWL
❤13👍5👎3🤝2💘1
Ну что, возвращаемся в режим)
У меня тут на днях была пациентка, которой я вскрывала абсцесс кисты бартолиновой железы. Штука крайне неприятная, поэтому я решила тут про неё написать
Бартолиновые железы — парные железы у входа во влагалище. Их задача — вырабатывать слизь для увлажнения.
Если выводной проток перекрывается, секрет не может выйти → формируется киста бартолиновой железы.
🦠 Киста бартолиновой железы
Чаще всего она представляет собой безболезненное, округлое образование в области большой половой губы и может быть случайной находкой, так как вообще никак не беспокоит. В таком случае лечения кисты не требуется.
Иногда киста медленно увеличивается, вызывает дискомфорт при ходьбе, сидении, половом акте. Тогда необходимо что-то с ней сделать.
И тут 3 варианта:
• марсупиализация — формирование нового «выхода» для секрета;
• установка WORD-катетера
• удаление железы - единственный радикальный способ. Операция проводится по внутривенной анестезией, половая губа над кистой разрезается, киста высушивается, а ложе ее зашивается.
Как правило, мы начинаем с консервативной методики - word-катетера (расскажу потом про него), если же после этого снова появляется рецидив, то предлагаем пациентке удаление кисты.
💛 Абсцесс бартолиновой железы
Если в кисту попадает инфекция, развивается абсцесс — острое гнойное воспаление.
Типичные симптомы:
• резкая боль (часто пульсирующая),
• быстрое увеличение образования,
• покраснение и отёк,
• повышение температуры,
• выраженная болезненность при любом движении.
Абсцесс — это неотложная ситуация, которая требует активного лечения.
Как говорится у нас в медицине: «где гной, там вскрой». Короче говоря абсцесс надо вскрыть, дренировать его содержимое и промыть антисептиком. Обязательно назначение антибиотиков после.
У меня тут на днях была пациентка, которой я вскрывала абсцесс кисты бартолиновой железы. Штука крайне неприятная, поэтому я решила тут про неё написать
Бартолиновые железы — парные железы у входа во влагалище. Их задача — вырабатывать слизь для увлажнения.
Если выводной проток перекрывается, секрет не может выйти → формируется киста бартолиновой железы.
Чаще всего она представляет собой безболезненное, округлое образование в области большой половой губы и может быть случайной находкой, так как вообще никак не беспокоит. В таком случае лечения кисты не требуется.
Иногда киста медленно увеличивается, вызывает дискомфорт при ходьбе, сидении, половом акте. Тогда необходимо что-то с ней сделать.
И тут 3 варианта:
• марсупиализация — формирование нового «выхода» для секрета;
• установка WORD-катетера
• удаление железы - единственный радикальный способ. Операция проводится по внутривенной анестезией, половая губа над кистой разрезается, киста высушивается, а ложе ее зашивается.
Как правило, мы начинаем с консервативной методики - word-катетера (расскажу потом про него), если же после этого снова появляется рецидив, то предлагаем пациентке удаление кисты.
Если в кисту попадает инфекция, развивается абсцесс — острое гнойное воспаление.
Типичные симптомы:
• резкая боль (часто пульсирующая),
• быстрое увеличение образования,
• покраснение и отёк,
• повышение температуры,
• выраженная болезненность при любом движении.
Абсцесс — это неотложная ситуация, которая требует активного лечения.
Как говорится у нас в медицине: «где гной, там вскрой». Короче говоря абсцесс надо вскрыть, дренировать его содержимое и промыть антисептиком. Обязательно назначение антибиотиков после.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤55🙏6💘2😨1
Про WORD-катетер
🪐 Word-катетер — это небольшой мягкий силиконовый катетер с маленьким баллоном на конце.
Его используют при большой или симптомной кисте как первый и консервативный вариант лечения
1. Врач вскрывает полость.
2. Устанавливает Word-катетер.
3. Раздувает баллон (шарик), который фиксирует катетер внутри, не давая ране закрыться слишком рано.
В результате формируется новый полноценный выводной проток, через который секрет железы сможет выходить дальше самостоятельно.
Обычно его носят 3–6 недель. За это время формируется устойчивый канал и киста зарастает.
Катетер маленький, мягкий и, как правило, не мешает повседневной жизни.
🌝 Плюсы метода
•малоинвазивно
•можно выполнить амбулаторно
•быстрое облегчение боли
•сохранение функции железы
🥲 Возможные минусы
•может выпасть раньше срока;
•небольшой дискомфорт в первые дни;
•киста может срецидивировать
А можно ли жить обычной жизнью?
Да: ходить, работать — можно.
Но половую жизнь и спорт рекомендуют отложить до удаления катетера.
Его используют при большой или симптомной кисте как первый и консервативный вариант лечения
1. Врач вскрывает полость.
2. Устанавливает Word-катетер.
3. Раздувает баллон (шарик), который фиксирует катетер внутри, не давая ране закрыться слишком рано.
В результате формируется новый полноценный выводной проток, через который секрет железы сможет выходить дальше самостоятельно.
Обычно его носят 3–6 недель. За это время формируется устойчивый канал и киста зарастает.
Катетер маленький, мягкий и, как правило, не мешает повседневной жизни.
•малоинвазивно
•можно выполнить амбулаторно
•быстрое облегчение боли
•сохранение функции железы
•может выпасть раньше срока;
•небольшой дискомфорт в первые дни;
•киста может срецидивировать
А можно ли жить обычной жизнью?
Да: ходить, работать — можно.
Но половую жизнь и спорт рекомендуют отложить до удаления катетера.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤22💘2
Если кому-то устанавливали такой катетер, расскажите, как прошел ваш опыт)
❤1💘1
Как вы поняли, сегодня поговорим про выделения
Ну, раз уже мы начали тему влагалища чуть выше (про бартолиновые железы), давайте ее и продолжим
Довольно часто ко мне приходят на прием и говорят, что у них есть выделения, и что врачи пытались чем-то, как правило, ядерным лечить их на основании обычного осмотра и общего мазка из влагалища с выявленными там лейкоцитами.
Как правило, такой прием заканчивается тем, что я говорю пациентке: «с вами все нормально, у вас отличные здоровые выделения, ничего лечить не надо»
Влагалищные выделения есть у всех женщин репродуктивного возраста.
Их отсутствие — как раз повод насторожиться, а не наоборот.
🤍 Зачем вообще нужны выделения
Выделения — это:
• естественное увлажнение;
• защита слизистой;
• поддержание нормального микробиома;
• механизм самоочищения влагалища.
Это физиология, а не «грязь» и не «инфекция».
Какая норма выделений?
🤍 Объём
От нескольких капель до 1–2 чайных ложек в сутки.
Может быть больше:
• в середине цикла,
• при возбуждении,
• во время беременности,
• при физической активности.
🌷 Цвет
В норме выделения могут быть:
• белесоватые;
• молочные;
• желтоватые (особенно после высыхания на белье)
Цвет сам по себе не диагноз.
🐚 Консистенция
Меняется в течение цикла:
• сразу после менструации — скудные или отсутствуют;
• ближе к овуляции — прозрачные, тягучие, «как яичный белок»;
• после овуляции — более густые, кремообразные;
• перед менструацией — могут становиться более обильными, даже слегка творожистыми
Это отражение работы гормонов, а не признак болезни.
🌹 Запах
В норме:
• нейтральный,
• слегка кисловатый.
Запах может меняться:
• после спорта,
• к концу дня,
• после секса,
• в зависимости от гигиены и белья.
Лёгкий запах — это нормально.
От чего ещё зависят выделения
• день менструального цикла;
• гормональный фон;
• уровень стресса;
• сексуальная активность;
• использование прокладок / ежедневок;
• тип нижнего белья;
• средства интимной гигиены.
А вот когда действительно стоит обратиться ко врачу и что делать, расскажу в следующем посте :)
Ну, раз уже мы начали тему влагалища чуть выше (про бартолиновые железы), давайте ее и продолжим
Довольно часто ко мне приходят на прием и говорят, что у них есть выделения, и что врачи пытались чем-то, как правило, ядерным лечить их на основании обычного осмотра и общего мазка из влагалища с выявленными там лейкоцитами.
Как правило, такой прием заканчивается тем, что я говорю пациентке: «с вами все нормально, у вас отличные здоровые выделения, ничего лечить не надо»
Влагалищные выделения есть у всех женщин репродуктивного возраста.
Их отсутствие — как раз повод насторожиться, а не наоборот.
Выделения — это:
• естественное увлажнение;
• защита слизистой;
• поддержание нормального микробиома;
• механизм самоочищения влагалища.
Это физиология, а не «грязь» и не «инфекция».
Какая норма выделений?
От нескольких капель до 1–2 чайных ложек в сутки.
Может быть больше:
• в середине цикла,
• при возбуждении,
• во время беременности,
• при физической активности.
В норме выделения могут быть:
• белесоватые;
• молочные;
• желтоватые (особенно после высыхания на белье)
Цвет сам по себе не диагноз.
Меняется в течение цикла:
• сразу после менструации — скудные или отсутствуют;
• ближе к овуляции — прозрачные, тягучие, «как яичный белок»;
• после овуляции — более густые, кремообразные;
• перед менструацией — могут становиться более обильными, даже слегка творожистыми
Это отражение работы гормонов, а не признак болезни.
В норме:
• нейтральный,
• слегка кисловатый.
Запах может меняться:
• после спорта,
• к концу дня,
• после секса,
• в зависимости от гигиены и белья.
Лёгкий запах — это нормально.
От чего ещё зависят выделения
• день менструального цикла;
• гормональный фон;
• уровень стресса;
• сексуальная активность;
• использование прокладок / ежедневок;
• тип нижнего белья;
• средства интимной гигиены.
А вот когда действительно стоит обратиться ко врачу и что делать, расскажу в следующем посте :)
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤77❤🔥18✍7💘1
Выделения не бывают одинаковыми каждый день — и это нормально.
Выделения не лечат, если они не мешают и не сопровождаются симптомами. Про нормальные выделения написала выше, а дальше рассказываю, когда стоит обратиться к врачу:
✔️ у вас появился зуд, жжение, боль
✔️ резкий неприятный запах
✔️ зелёные, серые, пенистые выделения
✔️ боль при сексе или мочеиспускании
То есть, если выделения сопровождаются какими-то симптомами и жалобами.
В таком случае необходимо, чтобы
• врач осмотрел в зеркалах на кресле
• померил pH влагалища (норма от 3.8 до 4.5)
• взял мазок методом ПЦР: Флороценоз или Фемофлор
Вот последнее — крайне важно! Так как часто в таких случаях берется общий мазок на микрофлору, который не дает НИКАКОЙ информации по балансу микрофлоры и необходимому лечению
Общий мазок — устаревшая и очень дешевая методика, при которой ваши выделения условно просто смотрятся в микроскоп чьим-то глазом. Как правило здесь описывают количество лейкоцитов,
НО! Лейкоциты есть во всем нашем организме и сколько именно должно быть их во влагалище — никто не знает. Мы не должны оценивать уровень лейкоцитов и только на основании его назначать лечение. Часто девушку вообще ничего не беспокоит, pH хороший, а лейкоцитов написали, что много. И давай бомбардировать их бедное влагалищетержинаном или полижинаксом.
Короче, не надо так!!!
Мазок должен выполняться методом ПЦР, где машина высчитывает количество всех бактерий, включая лактобактерии, во влагалище и представлять собой таблицу с раскладкой всех представителей микрофлоры.
Текста и так уже очень много, но нужно обязательно рассказать про расшифровку мазка, сделаю это в следующем посте
Выделения не лечат, если они не мешают и не сопровождаются симптомами. Про нормальные выделения написала выше, а дальше рассказываю, когда стоит обратиться к врачу:
То есть, если выделения сопровождаются какими-то симптомами и жалобами.
В таком случае необходимо, чтобы
• врач осмотрел в зеркалах на кресле
• померил pH влагалища (норма от 3.8 до 4.5)
• взял мазок методом ПЦР: Флороценоз или Фемофлор
Вот последнее — крайне важно! Так как часто в таких случаях берется общий мазок на микрофлору, который не дает НИКАКОЙ информации по балансу микрофлоры и необходимому лечению
Общий мазок — устаревшая и очень дешевая методика, при которой ваши выделения условно просто смотрятся в микроскоп чьим-то глазом. Как правило здесь описывают количество лейкоцитов,
НО! Лейкоциты есть во всем нашем организме и сколько именно должно быть их во влагалище — никто не знает. Мы не должны оценивать уровень лейкоцитов и только на основании его назначать лечение. Часто девушку вообще ничего не беспокоит, pH хороший, а лейкоцитов написали, что много. И давай бомбардировать их бедное влагалище
Короче, не надо так!!!
Мазок должен выполняться методом ПЦР, где машина высчитывает количество всех бактерий, включая лактобактерии, во влагалище и представлять собой таблицу с раскладкой всех представителей микрофлоры.
Текста и так уже очень много, но нужно обязательно рассказать про расшифровку мазка, сделаю это в следующем посте
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤65👍9🤔3
Мазок на флороценоз (Фемофлор): что это за анализ и как его правильно понимать
Флороценоз, или Фемофлор, — это ПЦР-исследование, которое оценивает состав влагалищной микробиоты.
Анализ показывает, какие микроорганизмы присутствуют во влагалище и в каком количестве.
В бланке анализа обычно есть несколько ключевых показателей.
В первую очередь это общая бактериальная масса — суммарное количество бактериальной ДНК.
Её значения могут меняться в зависимости от фазы менструального цикла, недавней менструации, полового контакта, использования вагинальных средств или приёма антибиотиков.
Второй важный показатель — лактобациллы. Это основа нормальной влагалищной микробиоты, поддерживающая кислую среду и защиту слизистой. Их количество не является фиксированным и может снижаться, например, после месячных или в лютеиновой фазе цикла.
Важно понимать:
• лактобациллы не обязаны составлять «100% нормы»;
• умеренные колебания — вариант физиологии;
• лечить их «недостаток» без жалоб не нужно.
Следующее в анализе — условно-патогенная флора: гарднереллы, атопобиум, мобилункус, уреаплазмы, микоплазмы (за исключением Mycoplasma genitalium).
Эти микроорганизмы присутствуют у клинически здоровых женщин В НОРМЕ и при балансе микрофлоры не вызывают никаких симптомов. А значить и лечить их НЕ НАДО.
Да-да, шок контент, но уреаплазма или гарднелла — это норма! И это не что-то передающееся половым путем.
Их наличие в Фемофлоре:
• не равно инфекции;
• не равно воспалению;
• не является показанием к лечению при отсутствии жалоб.
Отдельный блок анализа посвящён грибам рода Candida. Они могут определяться у женщин без зуда, жжения и патологических выделений. В такой ситуации лечение не показано.
Кандидоз — это клинический диагноз, который ставится при сочетании симптомов, данных осмотра и анализов, а не только по факту обнаружения ДНК грибов.
Так вот, всё перечисленное выше может быть в норме в мазке! Главное, чтобы был баланс между всем этим и лактобактериями. А именно: последних должно быть больше. Открываете свой анализ и смотрите:
Ага, лактобактерий 1*10^6
А гарднереллы, например, 1*10^3
То есть (вспоминаем математику), лактобактерий
1 000 000, а гарднереллы 1 000
Миллион гораздо больше тысячи, значит с вашей микрофлорой все в порядке!
Я обычно говорю пациенткам: «мы знаем, что наша кожа покрыта биопленкой бактерий, что в нашем кишечнике до 3 кг бактерий. И если у нас нет язвы на коже или острого энтероколита (воспаления кишечника), мы не идем просто так в рандомный день сдавать мазок в кожи или из кишечника, чтобы просто так от этих бактерий избавиться. Так же и с влагалищем. Оно не стерильно и не должно быть стерильным, там просто нужен баланс»
Флороценоз, или Фемофлор, — это ПЦР-исследование, которое оценивает состав влагалищной микробиоты.
Анализ показывает, какие микроорганизмы присутствуют во влагалище и в каком количестве.
В бланке анализа обычно есть несколько ключевых показателей.
В первую очередь это общая бактериальная масса — суммарное количество бактериальной ДНК.
Её значения могут меняться в зависимости от фазы менструального цикла, недавней менструации, полового контакта, использования вагинальных средств или приёма антибиотиков.
Второй важный показатель — лактобациллы. Это основа нормальной влагалищной микробиоты, поддерживающая кислую среду и защиту слизистой. Их количество не является фиксированным и может снижаться, например, после месячных или в лютеиновой фазе цикла.
Важно понимать:
• лактобациллы не обязаны составлять «100% нормы»;
• умеренные колебания — вариант физиологии;
• лечить их «недостаток» без жалоб не нужно.
Следующее в анализе — условно-патогенная флора: гарднереллы, атопобиум, мобилункус, уреаплазмы, микоплазмы (за исключением Mycoplasma genitalium).
Эти микроорганизмы присутствуют у клинически здоровых женщин В НОРМЕ и при балансе микрофлоры не вызывают никаких симптомов. А значить и лечить их НЕ НАДО.
Да-да, шок контент, но уреаплазма или гарднелла — это норма! И это не что-то передающееся половым путем.
Их наличие в Фемофлоре:
• не равно инфекции;
• не равно воспалению;
• не является показанием к лечению при отсутствии жалоб.
Отдельный блок анализа посвящён грибам рода Candida. Они могут определяться у женщин без зуда, жжения и патологических выделений. В такой ситуации лечение не показано.
Кандидоз — это клинический диагноз, который ставится при сочетании симптомов, данных осмотра и анализов, а не только по факту обнаружения ДНК грибов.
Так вот, всё перечисленное выше может быть в норме в мазке! Главное, чтобы был баланс между всем этим и лактобактериями. А именно: последних должно быть больше. Открываете свой анализ и смотрите:
Ага, лактобактерий 1*10^6
А гарднереллы, например, 1*10^3
То есть (вспоминаем математику), лактобактерий
1 000 000, а гарднереллы 1 000
Миллион гораздо больше тысячи, значит с вашей микрофлорой все в порядке!
Я обычно говорю пациенткам: «мы знаем, что наша кожа покрыта биопленкой бактерий, что в нашем кишечнике до 3 кг бактерий. И если у нас нет язвы на коже или острого энтероколита (воспаления кишечника), мы не идем просто так в рандомный день сдавать мазок в кожи или из кишечника, чтобы просто так от этих бактерий избавиться. Так же и с влагалищем. Оно не стерильно и не должно быть стерильным, там просто нужен баланс»
🔥35👍12❤11💘4👀2💋1
Про pH влагалища
Норма: pH 3,8–4,5
Это кислая среда, которую поддерживают лактобациллы.
Именно она защищает влагалище от патогенных бактерий и инфекций.
🖤 Когда pH может меняться (и это не всегда патология)
pH временно повышается:
• после менструации;
• после секса (из-за спермы);
• при использовании мыла, гелей, спринцеваний;
• при частом применении ежедневных прокладок.
🕰 В разные периоды жизни
• До менархе и после менопаузы: pH чаще > 5,0
(меньше эстрогенов → меньше лактобацилл)
• Беременность: pH обычно остаётся кислым или становится ещё ниже
💛 Когда повышение pH имеет значение
• pH > 4,5 может быть при бактериальном вагинозе
Это сопровождается:
• неприятным «рыбным» запахом,
• серо-белыми/желто-зелеными выделениями,
• жжением, зудом, дискомфортом
Кстати, часто слышу рекомендации измерять pH дома тест-полосками. Скажу так: пробовала, по-моему, это бесполезно. pH измеряется в средней и верхней трети влагалища, для этого необходимо поставить гинекологическое зеркало. Когда мы заводим тест полоску самостоятельно, она проходит через вульву и начальную треть влагалища, а там pH чуть выше, около 4,5-5, соответственно мы получаем ложные результаты
Норма: pH 3,8–4,5
Это кислая среда, которую поддерживают лактобациллы.
Именно она защищает влагалище от патогенных бактерий и инфекций.
pH временно повышается:
• после менструации;
• после секса (из-за спермы);
• при использовании мыла, гелей, спринцеваний;
• при частом применении ежедневных прокладок.
• До менархе и после менопаузы: pH чаще > 5,0
(меньше эстрогенов → меньше лактобацилл)
• Беременность: pH обычно остаётся кислым или становится ещё ниже
• pH > 4,5 может быть при бактериальном вагинозе
Это сопровождается:
• неприятным «рыбным» запахом,
• серо-белыми/желто-зелеными выделениями,
• жжением, зудом, дискомфортом
Кстати, часто слышу рекомендации измерять pH дома тест-полосками. Скажу так: пробовала, по-моему, это бесполезно. pH измеряется в средней и верхней трети влагалища, для этого необходимо поставить гинекологическое зеркало. Когда мы заводим тест полоску самостоятельно, она проходит через вульву и начальную треть влагалища, а там pH чуть выше, около 4,5-5, соответственно мы получаем ложные результаты
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤31👍8💘2
Не могу не написать о том, почему я против использования таких препаратов, как Тержинан и Полижинакс
А ведь их назначают чуть ли не чаще всего в лечении бактериального вагиноза
Итак, Состав Полижинакса
• Неомицин — антибиотик из группы аминогликозидов, действует преимущественно на аэробную бактериальную флору
• Полимиксин B — антибиотик, активный в основном против грамотрицательных бактерий
• Нистатин — противогрибковый препарат, активен против грибов рода Candida
Состав Тержинана: также является комбинированным препаратом
• Тернидазол — производное имидазола, с антианаэробной активностью
• Неомицин — антибиотик широкого спектра
• Нистатин — противогрибковый препарат
• Преднизолон — глюкокортикостероид с противовоспалительным действием
И вот почему это УЖАС для вашей микрофлоры:
Бактериальный вагиноз — это не воспаление в классическом смысле», а дисбаланс влагалищной микробиоты. Снижается количество лактобацилл и увеличивается доля анаэробных бактерий. При этом выраженной воспалительной реакции, как правило, нет.
Ключевой момент: при БВ нужно лечить конкретный микробный сдвиг, а не «всё подряд».
В составе тех препаратов есть антибиотики широкого спектра, противогрибковые компоненты, а в случае Тержинана — ещё и глюкокортикостероид. Именно это и делает их неподходящими для лечения бактериального вагиноза.
Первая проблема — нецелевое действие. Антибиотики в составе этих препаратов плохо работают против анаэробов, которые и являются ключевыми при БВ. Зато они активно подавляют лактобациллы — то есть усугубляют саму суть проблемы. В результате симптомы могут временно уменьшиться, но микробиота становится ещё менее стабильной.
Вторая проблема — избыточность терапии. При бактериальном вагинозе нет показаний:
• к противогрибковому лечению;
• к применению стероидов;
• к «санации» влагалища.
Добавление этих компонентов не улучшает эффективность, но повышает риск побочных эффектов и рецидивов.
Третья проблема — маскировка симптомов. За счёт противовоспалительного компонента Тержинан может временно уменьшать дискомфорт и субъективные ощущения. При этом микробный дисбаланс сохраняется. Пациентке кажется, что лечение помогло, но через короткое время симптомы возвращаются.
Четвёртая проблема — повышение риска кандидоза. Широкий антибактериальный эффект в сочетании с подавлением нормальной флоры создаёт благоприятные условия для роста грибов рода Candida. Именно поэтому после таких схем нередко появляется «внезапная молочница», которой до лечения не было.
Важно и то, что бактериальный вагиноз — это состояние с высоким риском рецидива, и неправильная терапия этот риск только увеличивает. Использование комбинированных препаратов не восстанавливает микробный баланс и не снижает частоту повторных эпизодов.
А ведь их назначают чуть ли не чаще всего в лечении бактериального вагиноза
Итак, Состав Полижинакса
• Неомицин — антибиотик из группы аминогликозидов, действует преимущественно на аэробную бактериальную флору
• Полимиксин B — антибиотик, активный в основном против грамотрицательных бактерий
• Нистатин — противогрибковый препарат, активен против грибов рода Candida
Состав Тержинана: также является комбинированным препаратом
• Тернидазол — производное имидазола, с антианаэробной активностью
• Неомицин — антибиотик широкого спектра
• Нистатин — противогрибковый препарат
• Преднизолон — глюкокортикостероид с противовоспалительным действием
И вот почему это УЖАС для вашей микрофлоры:
Бактериальный вагиноз — это не воспаление в классическом смысле», а дисбаланс влагалищной микробиоты. Снижается количество лактобацилл и увеличивается доля анаэробных бактерий. При этом выраженной воспалительной реакции, как правило, нет.
Ключевой момент: при БВ нужно лечить конкретный микробный сдвиг, а не «всё подряд».
В составе тех препаратов есть антибиотики широкого спектра, противогрибковые компоненты, а в случае Тержинана — ещё и глюкокортикостероид. Именно это и делает их неподходящими для лечения бактериального вагиноза.
Первая проблема — нецелевое действие. Антибиотики в составе этих препаратов плохо работают против анаэробов, которые и являются ключевыми при БВ. Зато они активно подавляют лактобациллы — то есть усугубляют саму суть проблемы. В результате симптомы могут временно уменьшиться, но микробиота становится ещё менее стабильной.
Вторая проблема — избыточность терапии. При бактериальном вагинозе нет показаний:
• к противогрибковому лечению;
• к применению стероидов;
• к «санации» влагалища.
Добавление этих компонентов не улучшает эффективность, но повышает риск побочных эффектов и рецидивов.
Третья проблема — маскировка симптомов. За счёт противовоспалительного компонента Тержинан может временно уменьшать дискомфорт и субъективные ощущения. При этом микробный дисбаланс сохраняется. Пациентке кажется, что лечение помогло, но через короткое время симптомы возвращаются.
Четвёртая проблема — повышение риска кандидоза. Широкий антибактериальный эффект в сочетании с подавлением нормальной флоры создаёт благоприятные условия для роста грибов рода Candida. Именно поэтому после таких схем нередко появляется «внезапная молочница», которой до лечения не было.
Важно и то, что бактериальный вагиноз — это состояние с высоким риском рецидива, и неправильная терапия этот риск только увеличивает. Использование комбинированных препаратов не восстанавливает микробный баланс и не снижает частоту повторных эпизодов.
❤52🔥11💘2
у неё преждевременные
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ - записаться на прием в клинике Фомина (метро Раменки или метро 1905 года) - записаться на онлайн прием через бот
Girls, я обновила тут закреп, так как теперь есть прием в еще одной клинике — в клинике Рассвет на 1905 года 🙏🏼
❤25💘1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🔥34❤25
Ой, дорогие мои, всем от души советую зимой сходить в бассейн Чайка. Не понимаю, почему об этом все молчат, это великое удовольствие
😍29❤17💘9🤮1
Я ненавижу опаздывать. (Я опаздываю абсолютно всегда)
❤57💯39😭22🔥15😁3🗿2💘2
А мы только только закончили операцию, которую начали в 13:30)
Эндометриоз беспощадный
Эндометриоз беспощадный
🤯55😱29❤26💘1