А кто из вас был в Японии и в Корее, как у вас распределились симпатии?
Я походу одна, кто сказала, что Корея ничуть не хуже Японии 😅
Я походу одна, кто сказала, что Корея ничуть не хуже Японии 😅
❤4
Итак, мы были в Токио, Киото и Осаке.
Токио удивил своей технологичностью, небоскребами с яркой рекламой на 10 этажей вверх, многоуровневыми дорогами: машины и автобусы едут на автострадах между домами в 2 и 3 ряда вверх. Это все вытягивает город сильно вверх и делает тебя героем фильма «5 элемент» (не хватает только летающих машин)
Удивили такси: приезжают такие одинаковы черные «кэбы», а двери такси открываются и закрываются автоматически. Ну, и туалеты, конечно, местная достопримечательность. Они действительно идеально чистые, есть почти на каждом шагу, тут тебе и крышка туалета сама поднимется, и шум воды включится, и фонтанчик помоет все твои места после всех дел по типу биде, но самый кайф - подогрев сиденья. Я больше не хочу садиться на холодный унитаз никогда.
Хочу еще написать пару слов о еде. Очень интересно было узнать, что все имеют в виду, когда говорят, что суши совсем не как в России.
Ну, во-первых, там реально нет роллов 🤣 я не могу, что за гениальный русский придумал эти роллы с майонезами…. Я наверное теперь не смогу есть Филадельфию или Калифорнию никогда… потому что в Японии есть только суши: рис и сверху рыба.
Но! Рис явно готовится по какому-то секретному рецепту, это божественно на вкус, я не знаю, как они это колдуют. Ну, и рыба само собой идеально свежая и вкусная. Короче буду жестко скучать по этим суши.
А еще очень вкусные гедза, я теперь их фанатка. Попробовали еще первый раз в жизни Вагю - это кусочки мяса, которые жарят и варят прямо при тебе. Мне очень понравилось, Соне не зашло…
В общем за кулинарными изысками ехать в Японию тоже однозначно надо.
По поводу рекомендаций ресторанов: мы не зашли почти ни в один из тех, что были отмечены на карте, так как там реально действуешь по такому принципу: идешь, видишь что-то, заходишь.
После Токио у нас был Киото: это совсем другая Япония. Маленькая одно-двухэтажная, тихая, без рекламы, весь город четко разделен параллельными улицами и кварталами. Такой знаете, «благостный» городок, где никто никуда не спешит. Тихо едут на велосипеде на работу и обратно.
Последней остановкой была Осака. Не знаю, почему, но Осака понравилась больше всего. Там не было столько наружной рекламы, как в Токио, город шире, просторнее, больше зелени, парков, набережные, и люди как-то ощущаются моложе и свободнее. Мне Осака больше напомнила Корею. Еще показалось, что там лучше всего заниматься шопингом, потому что квартал с магазинами на любой вкус и бюджет как-то более понятно локализован.
Ладно, я побежала на операцию, а вы пишите комментарии, какой город в Японии вам больше всего понравился, ведь в году туда съездили все, кто только мог!
Токио удивил своей технологичностью, небоскребами с яркой рекламой на 10 этажей вверх, многоуровневыми дорогами: машины и автобусы едут на автострадах между домами в 2 и 3 ряда вверх. Это все вытягивает город сильно вверх и делает тебя героем фильма «5 элемент» (не хватает только летающих машин)
Удивили такси: приезжают такие одинаковы черные «кэбы», а двери такси открываются и закрываются автоматически. Ну, и туалеты, конечно, местная достопримечательность. Они действительно идеально чистые, есть почти на каждом шагу, тут тебе и крышка туалета сама поднимется, и шум воды включится, и фонтанчик помоет все твои места после всех дел по типу биде, но самый кайф - подогрев сиденья. Я больше не хочу садиться на холодный унитаз никогда.
Хочу еще написать пару слов о еде. Очень интересно было узнать, что все имеют в виду, когда говорят, что суши совсем не как в России.
Ну, во-первых, там реально нет роллов 🤣 я не могу, что за гениальный русский придумал эти роллы с майонезами…. Я наверное теперь не смогу есть Филадельфию или Калифорнию никогда… потому что в Японии есть только суши: рис и сверху рыба.
Но! Рис явно готовится по какому-то секретному рецепту, это божественно на вкус, я не знаю, как они это колдуют. Ну, и рыба само собой идеально свежая и вкусная. Короче буду жестко скучать по этим суши.
А еще очень вкусные гедза, я теперь их фанатка. Попробовали еще первый раз в жизни Вагю - это кусочки мяса, которые жарят и варят прямо при тебе. Мне очень понравилось, Соне не зашло…
В общем за кулинарными изысками ехать в Японию тоже однозначно надо.
По поводу рекомендаций ресторанов: мы не зашли почти ни в один из тех, что были отмечены на карте, так как там реально действуешь по такому принципу: идешь, видишь что-то, заходишь.
После Токио у нас был Киото: это совсем другая Япония. Маленькая одно-двухэтажная, тихая, без рекламы, весь город четко разделен параллельными улицами и кварталами. Такой знаете, «благостный» городок, где никто никуда не спешит. Тихо едут на велосипеде на работу и обратно.
Последней остановкой была Осака. Не знаю, почему, но Осака понравилась больше всего. Там не было столько наружной рекламы, как в Токио, город шире, просторнее, больше зелени, парков, набережные, и люди как-то ощущаются моложе и свободнее. Мне Осака больше напомнила Корею. Еще показалось, что там лучше всего заниматься шопингом, потому что квартал с магазинами на любой вкус и бюджет как-то более понятно локализован.
Ладно, я побежала на операцию, а вы пишите комментарии, какой город в Японии вам больше всего понравился, ведь в году туда съездили все, кто только мог!
❤46❤🔥9👍2
Лечение эндометриоза: что мы реально лечим
🦋 Эндометриоз — хроническое заболевание. Наша цель — контролировать боль, сдерживать активность очагов, предотвращать прогрессирование и помогать с фертильностью.
С эндометриозом все посложнее, чем с полипом или миомой. Тут нет таких универсальных подходов для всех. К каждой пациентке подходим индивидуально, исходя из ее симптомов, анамнеза, планов на будущее. Универсального «чуда» нет — есть индивидуальная стратегия
👫 Два главных пути:
• Медикаментозный — подавление гормонально-зависимой активности очагов → меньше воспаления, боли, спаек.
• Хирургический — иссечение очагов/эндометриоидных кист, особенно при тяжёлых формах или неэффективности терапии.
⭐️ Как выбираем тактику:
— выраженность боли и влияние на жизнь;
— планы беременность;
— локализация (кишечник/мочевой пузырь ≠ «просто подождать»);
— размеры очагов.
❤️ Важно: оставлять без лечения даже маленькие очаги мы не можем. Сколько раз я видела, как у женщины обнаружили небольшую эндометриому 1 см, и отправили дальше просто наблюдать с явкой через полгода-год, а потом она возвращается с уже глубокими формами, требующими сложной и дорогой операции.
Важна также поддержка вокруг: ЛФК, работа с болью, психотерапия, сон, питание — не «альтернативы», а часть комплексной помощи.
Disclaimer: пост — для просвещения, не индивидуальные назначения.
🧘♂ Далее напишу конкретнее про гормональное лечение и про хирургию
С эндометриозом все посложнее, чем с полипом или миомой. Тут нет таких универсальных подходов для всех. К каждой пациентке подходим индивидуально, исходя из ее симптомов, анамнеза, планов на будущее. Универсального «чуда» нет — есть индивидуальная стратегия
• Медикаментозный — подавление гормонально-зависимой активности очагов → меньше воспаления, боли, спаек.
• Хирургический — иссечение очагов/эндометриоидных кист, особенно при тяжёлых формах или неэффективности терапии.
— выраженность боли и влияние на жизнь;
— планы беременность;
— локализация (кишечник/мочевой пузырь ≠ «просто подождать»);
— размеры очагов.
Важна также поддержка вокруг: ЛФК, работа с болью, психотерапия, сон, питание — не «альтернативы», а часть комплексной помощи.
Disclaimer: пост — для просвещения, не индивидуальные назначения.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤38
Гормональная терапия: как это работает и чего ожидать
👤 Задача гормональной терапии — снизить циклическую стимуляцию очагов. Проще говоря, «успокоить» эндометриоз и воспаление.
Ведь каждый такой очаг, так как он является тканью эндометрия, точно так же «менструирует», как и сам эндометрий. Это вызывает местно боль, воспаление, а где воспаление, там и спайки и фиброз.
🖐 Инструменты гормонального лечения:
• Прогестагены — препараты выбора при эндометриозе. «Прогестерон-доминирующая» среда тормозит активность очагов, ведь эндометриоз является эстроген-зависимым заболеванием. Поэтому в первую очередь мы выбираем лечение без эстрогена.
Здесь самыми зарекомендованными с точки зрения эффективности в настоящее время является Диеногест 2 мг и ВМС Мирена. Оба варианта хорошо справляются с активностью очагов и подавляют боль. Мирену предпочтительнее ставить, если на первом месте беспокоят обильные менструации, например, при аденомиозе, или нужна дополнительно надежная контрацепция
• КОК (часто в непрерывном режиме) — стабилизируют гормональный фон, уменьшают боль и кровянистые выделения.
К ним прибегаем, если по каким-то причинам предыдущие препараты не подошли, плохо переносятся. Или же нужна надежная контрацепция, но ВМС девушка установить не захотела
• Агонисты/антагонисты ГнРГ — создают обратимое «гипоэстрогенное» состояние; применяются курсами, с «add-back»-терапией для побочек. ИСПОЛЬЗУЮТСЯ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ КРАЙНЕ РЕДКО. Я лично в своей работе никогда их не использую.
🧘♂ Чего ожидать по эффектам:
↓ боль, ↓ воспаление, иногда ↓ размеры очагов/кист; качество жизни обычно растёт в первые 3–6 месяцев.
Действительно я наблюдаю уже далеко не у первой своей пациентки, когда при раннем назначении гормональной терапии очаги заметно уменьшаются. За год у нескольких пациенток эндометриомы уменьшились в два раза, некоторые наружные очаги на связках тоже стали меньше.
🟠 Напоминаю, что гормоны мы назначаем в следующих случаях:
— при небольших очагах, например, кисты до 3 см, поверхностный эндометриоз брюшины/связок малого таза
— в послеоперационном периоде, если пациентка не планирует беременность в ближайший год. Я абсолютно убеждена, что после операции гормонопрофилактика необходима на основании посещенных мной конференций и стажировок.
💙 Сколько времени принимать гормоны?
Честно - сколько хватит сил. Как можно дольше. Желательно всегда. Эндометриоз - хроническое заболевание, а значит, оно с вами на всю жизнь. И риск рецидива есть всегда.
Назначение гормонов на 3-6 месяцев, ну просто такой бред… Меня это ужасно бесит. Минимум 1,5-2 года, а лучше дольше. Опять же, если нет планов на беременность.
🌸 Побочные эффекты существуют, но ими управляют: корректируют режим/препарат, добавляют поддерживающую терапию.
Disclaimer: выбор препарата — с врачом, после оценки жалоб, планов и противопоказаний.
Ведь каждый такой очаг, так как он является тканью эндометрия, точно так же «менструирует», как и сам эндометрий. Это вызывает местно боль, воспаление, а где воспаление, там и спайки и фиброз.
• Прогестагены — препараты выбора при эндометриозе. «Прогестерон-доминирующая» среда тормозит активность очагов, ведь эндометриоз является эстроген-зависимым заболеванием. Поэтому в первую очередь мы выбираем лечение без эстрогена.
Здесь самыми зарекомендованными с точки зрения эффективности в настоящее время является Диеногест 2 мг и ВМС Мирена. Оба варианта хорошо справляются с активностью очагов и подавляют боль. Мирену предпочтительнее ставить, если на первом месте беспокоят обильные менструации, например, при аденомиозе, или нужна дополнительно надежная контрацепция
• КОК (часто в непрерывном режиме) — стабилизируют гормональный фон, уменьшают боль и кровянистые выделения.
К ним прибегаем, если по каким-то причинам предыдущие препараты не подошли, плохо переносятся. Или же нужна надежная контрацепция, но ВМС девушка установить не захотела
• Агонисты/антагонисты ГнРГ — создают обратимое «гипоэстрогенное» состояние; применяются курсами, с «add-back»-терапией для побочек. ИСПОЛЬЗУЮТСЯ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ КРАЙНЕ РЕДКО. Я лично в своей работе никогда их не использую.
↓ боль, ↓ воспаление, иногда ↓ размеры очагов/кист; качество жизни обычно растёт в первые 3–6 месяцев.
Действительно я наблюдаю уже далеко не у первой своей пациентки, когда при раннем назначении гормональной терапии очаги заметно уменьшаются. За год у нескольких пациенток эндометриомы уменьшились в два раза, некоторые наружные очаги на связках тоже стали меньше.
— при небольших очагах, например, кисты до 3 см, поверхностный эндометриоз брюшины/связок малого таза
— в послеоперационном периоде, если пациентка не планирует беременность в ближайший год. Я абсолютно убеждена, что после операции гормонопрофилактика необходима на основании посещенных мной конференций и стажировок.
Честно - сколько хватит сил. Как можно дольше. Желательно всегда. Эндометриоз - хроническое заболевание, а значит, оно с вами на всю жизнь. И риск рецидива есть всегда.
Назначение гормонов на 3-6 месяцев, ну просто такой бред… Меня это ужасно бесит. Минимум 1,5-2 года, а лучше дольше. Опять же, если нет планов на беременность.
Disclaimer: выбор препарата — с врачом, после оценки жалоб, планов и противопоказаний.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤41🔥3
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
❤29👀16😈4🌚2🔥1
у неё преждевременные
Video message
Ладно, ребята, пока что я не настолько уверенная в себе, чтобы красить голову в яркие цвета
На самом деле я сделала себе тонирование в насыщенный темный цвет с медным оттенком❤️
По этому случаю, хочу здесь поделиться своим любимейшим мастером по волосам Седой
С Седой я уже 1,5 года и благодаря ей я узнала, как можно заботиться о волосах и держать их в роскошном состоянии. Потому что основной акцент ее работы на бережном отношении к вашей голове) всё, чтобы ваши волосы были здоровы, никаких агрессивных процедур. Она даже сделает вам массаж головы, чтобы вы совсем отлетели
Именно благодаря Седе я узнала про различные уходы за волосами, а еще про тонирование - теперь это моя любимая процедура, потому что можно легко поменять оттенок волос, насытить их цветом, блеском и здоровьем. А если не понравится цвет, то можно быстро и безвредно смыть) но мне всегда все нравится, я уже попробовала кучу разных оттенков, и вот сейчас выбрала медный🤍 очень нравится
Короче, Седочку очень люблю, к ней уже много моих подруг ходят и все довольны
Работает на Маяковской
Она разрешила даже оставить свой личный контакт, чтобы вы сохранили и могли напрямую через нее записаться
@mynameissssssssssssssss
На самом деле я сделала себе тонирование в насыщенный темный цвет с медным оттенком
По этому случаю, хочу здесь поделиться своим любимейшим мастером по волосам Седой
С Седой я уже 1,5 года и благодаря ей я узнала, как можно заботиться о волосах и держать их в роскошном состоянии. Потому что основной акцент ее работы на бережном отношении к вашей голове) всё, чтобы ваши волосы были здоровы, никаких агрессивных процедур.
Именно благодаря Седе я узнала про различные уходы за волосами, а еще про тонирование - теперь это моя любимая процедура, потому что можно легко поменять оттенок волос, насытить их цветом, блеском и здоровьем. А если не понравится цвет, то можно быстро и безвредно смыть) но мне всегда все нравится, я уже попробовала кучу разных оттенков, и вот сейчас выбрала медный
Короче, Седочку очень люблю, к ней уже много моих подруг ходят и все довольны
Работает на Маяковской
Она разрешила даже оставить свой личный контакт, чтобы вы сохранили и могли напрямую через нее записаться
@mynameissssssssssssssss
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Telegram
somewhere in between
📍Москва, м. Маяковская
Онлайн запись: https://n1030793.yclients.com/
Онлайн запись: https://n1030793.yclients.com/
❤14
🔥30❤22👍1
Хирургия при эндометриозе: когда «надо резать»
🧿 Операция не нужна всем. Но она действительно помогает, когда:
• выраженная боль сохраняется на фоне корректной терапии;
• при бесплодии, если хирургическая коррекция может улучшить анатомию (например, удалить спайки, восстановить проходимость).
• при глубоком инфильтративном эндометриозе (DIE) — особенно если поражены кишечник, мочевой пузырь, мочеточники, и/или есть угроза функции/органов.
• при эндометриоме более 3 см.
Как оперируем:
⭐️ операция проводится лапароскопическим доступом - через небольшие проколы внизу живота. Цель — рассечение спаек, восстановление анатомии и максимально полное удаление очагов, именно иссечение, а не коагуляция. Коагуляция глубоких очагов только лишь еще глубже «запаивает», а болезнь никуда не уходит. Через пару лет такие пациентки возвращаются на повторные операции.
⭐️ В отношении же яичников наоборот должна быть максимально деликатная работа. Никаких резекций, только бережное вылущивание капсулы с сохранением всей здоровой ткани яичников. Минимальное использование биполярной электрокоагуляции для гемостаза, редко - ушиваем яичник. Помним, что в яичнике наш драгоценный овариальный резерв. Качественная операция не должна приводить к его заметному снижению.
⭐️ При вовлечении кишечника/мочевыводящих путей — должна быть мультидисциплинарная команда (гинеколог, колоректальный хирург, уролог) для проведения резекций кишечника и мочеточников/мочевого пузыря.
После качественной операции риски рецидива минимальны, а фертильность наоборот возрастает.
💚 После операции часто нужна поддерживающая гормональная терапия, чтобы закрепить эффект.
Disclaimer: пост — не показания к операции, а ориентир для разговора с врачом.
• выраженная боль сохраняется на фоне корректной терапии;
• при бесплодии, если хирургическая коррекция может улучшить анатомию (например, удалить спайки, восстановить проходимость).
• при глубоком инфильтративном эндометриозе (DIE) — особенно если поражены кишечник, мочевой пузырь, мочеточники, и/или есть угроза функции/органов.
• при эндометриоме более 3 см.
Как оперируем:
После качественной операции риски рецидива минимальны, а фертильность наоборот возрастает.
Disclaimer: пост — не показания к операции, а ориентир для разговора с врачом.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤36👍7
Расскажу еще немного про альтернативные методики хирургического лечения эндометриом, о которых я узнала, когда была на стажировках в Италии и во Франции.
У нас здесь такие методы крайне редко используются, они либо off-label, либо ну очень дорогие. Но там активно применяются и на основании этого ведутся научные работы.
🔴 Эндометриома — это не «просто киста на яичнике».
Это очаг эндометриоза, выстланный тканью, похожей на эндометрий, которая тоже кровоточит, воспаляется и постепенно разрушает здоровую ткань яичника.
Поэтому хирургия здесь — всегда баланс между удалить патологию и сохранить овариальный резерв.
По рекомендациям ESHRE 2022, тактика зависит от размера, симптомов, планов на беременность и опыта хирурга.
🌸 Золотым стандартом на данный момент все еще остается цистэктомия (вылущивание капсулы кисты)
🌫 Самый распространённый и эффективный метод.
🌫 Суть — полностью удалить капсулу эндометриомы с сохранением здоровой ткани яичника.
🌫 Плюсы: минимальный риск рецидива, хороший контроль боли.
🌫 Минусы: риск потери части овариального резерва (особенно при повторных операциях или больших кистах).
🟠 ESHRE рекомендует цистэктомию как основной метод, если операция действительно показана.
🧚♀ У пациенток, которых в первую очередь беспокоит бесплодие и снижение овариального резерва (низкий АМГ, мало фолликулов на узи, в анамнезе уже были операции на яичниках) существуют более консервативные методики, в которых капсулы не вылущиваются:
🌸 Склеротерапия
Эндометриому пунктируют, удаляют содержимое и вводят склерозирующий агент - это 95% спирт на 10 минут, затем отсасывается. Да-да, спирт может выделить вам эндометриоз.
Больше подходит для больших кист. Он не удаляет капсулу, но за счет определены химических процессов нейтрализует ее гормональную активность. В последствии на УЗИ видят небольшой рубец около 1 см.
Риски рецидива чуть выше, чем у цистэктомии. Но в ситуации, когда нужно сохранить драгоценный овариальный резерв, метод может быть хорош.
💜 Лазерная вапоризация (испарение капсулы)
Опять же, эндометриома опоржняется, а затем ее капсула коагулируется лазерным лучом (диодным или CO2)
Здесь уже происходит механическое тепловое разрушение, но в отличие от биполярной энергии, оно не так агрессивно в отношении ткани яичника.
Этот лазер обожает Марио Мальцони, наш бог в области эндометриоза.
💙 И наконец, аргоноплазменная коагуляция (АПК)
Малоинвазивный метод, при котором очаг коагулируется потоком ионизированного аргона. Тоже позволяет точечно обрабатывать стенки кисты с минимальным тепловым повреждением.
Похож на предыдущий лазерный, просто немного другой вид энергии.
Условно, у кого какой аппарат стоит, тот тем и пользуется.
Аргон и склеротерапия очень активно используется в центре IFEM ENDO во Франции
У нас здесь такие методы крайне редко используются, они либо off-label, либо ну очень дорогие. Но там активно применяются и на основании этого ведутся научные работы.
Это очаг эндометриоза, выстланный тканью, похожей на эндометрий, которая тоже кровоточит, воспаляется и постепенно разрушает здоровую ткань яичника.
Поэтому хирургия здесь — всегда баланс между удалить патологию и сохранить овариальный резерв.
По рекомендациям ESHRE 2022, тактика зависит от размера, симптомов, планов на беременность и опыта хирурга.
Эндометриому пунктируют, удаляют содержимое и вводят склерозирующий агент - это 95% спирт на 10 минут, затем отсасывается. Да-да, спирт может выделить вам эндометриоз.
Больше подходит для больших кист. Он не удаляет капсулу, но за счет определены химических процессов нейтрализует ее гормональную активность. В последствии на УЗИ видят небольшой рубец около 1 см.
Риски рецидива чуть выше, чем у цистэктомии. Но в ситуации, когда нужно сохранить драгоценный овариальный резерв, метод может быть хорош.
Опять же, эндометриома опоржняется, а затем ее капсула коагулируется лазерным лучом (диодным или CO2)
Здесь уже происходит механическое тепловое разрушение, но в отличие от биполярной энергии, оно не так агрессивно в отношении ткани яичника.
Этот лазер обожает Марио Мальцони, наш бог в области эндометриоза.
Малоинвазивный метод, при котором очаг коагулируется потоком ионизированного аргона. Тоже позволяет точечно обрабатывать стенки кисты с минимальным тепловым повреждением.
Похож на предыдущий лазерный, просто немного другой вид энергии.
Условно, у кого какой аппарат стоит, тот тем и пользуется.
Аргон и склеротерапия очень активно используется в центре IFEM ENDO во Франции
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤37🔥7
ЭКО и эндометриоз: когда операция, а когда — пора к репродуктологу
Это вообще вечный вопрос и спор: кто первый должен решить проблему бесплодия при эндометриозе и кто будет эффективнее. Репродуктологи тянут оделяло на себя, хирурги на себя.
💜 Отвечаю подробно и с опорой на ESHRE 2022 и ASRM 2023.
🦋 Почему эндометриоз влияет на фертильность
Эндометриоз — не только про боль. Он нарушает:
• анатомию малого таза (спайки, сращения, непроходимость труб),
• качество яйцеклеток и овуляцию (из-за воспаления и оксидативного стресса),
• имплантацию эмбриона (изменения в эндометрии и иммунной среде).
Поэтому стратегии зачатия должны учитывать и степень заболевания, и возраст, и овариальный резерв.
🧚♀ Когда сначала операция
По ESHRE, хирургическое лечение может быть полезным до ЭКО, если:
• есть боль, требующая терапии,
• присутствуют эндометриомы >3–4 см, особенно если они мешают пункции яичников,
• подозревается глубокий инфильтративный эндометриоз (DIE), спайки, нарушение анатомии,
Операция в таких случаях улучшает доступ к фолликулам, восстанавливает анатомию и может повысить шанс естественной беременности или ЭКО.
НО: важно помнить — любая операция по яичникам снижает овариальный резерв. Поэтому решение должно быть индивидуальным.
🔮 Когда сразу ЭКО
Сразу к репродуктологу — если:
• возраст >35 лет или сниженный АМГ,
• уже была операция на яичниках,
• есть мужской фактор бесплодия
🟠 ESHRE подчёркивает: после операции повторное хирургическое вмешательство до ЭКО не улучшает результативность — можно идти сразу на ВРТ.
Вот несколько возможных примеров выбора тактики действий:
—Молодая пациентка с болями и эндометриомой 4 см, операций на яичниках ранее не было → хирургическая коррекция + последующая попытка зачатия
— Пациентка 36+ лет, сниженный АМГ, бесплодие, эндометриомой 2–3 см → сразу ЭКО без операции, чтобы не терять время и резерв.
— Пациентка 30 лет, в анамнезе операция на яичниках, повторные эндометриомы 4-5 см и другие глубокие очаги в малом тазу, беременность пока не планирует → сначала заморозка яйцеклеток, потом операция
— После операции, если беременность не наступает в течение 12 мес — переход к ЭКО
🟣 Важно помнить
• Послеоперационная гормональная терапия не проводится, если планируется ЭКО сразу
• При грамотном подходе результаты ЭКО у пациенток с эндометриозом сопоставимы с другими формами бесплодия.
Врач и пациентка здесь — команда.
Главный вопрос не «операция или ЭКО», а в каком порядке это даст лучший шанс: сохранить резерв, снять боль и помочь зачатию.
Disclaimer: информация носит образовательный характер и не заменяет очную консультацию репродуктолога и хирурга-эндометриозолога.
Это вообще вечный вопрос и спор: кто первый должен решить проблему бесплодия при эндометриозе и кто будет эффективнее. Репродуктологи тянут оделяло на себя, хирурги на себя.
Эндометриоз — не только про боль. Он нарушает:
• анатомию малого таза (спайки, сращения, непроходимость труб),
• качество яйцеклеток и овуляцию (из-за воспаления и оксидативного стресса),
• имплантацию эмбриона (изменения в эндометрии и иммунной среде).
Поэтому стратегии зачатия должны учитывать и степень заболевания, и возраст, и овариальный резерв.
По ESHRE, хирургическое лечение может быть полезным до ЭКО, если:
• есть боль, требующая терапии,
• присутствуют эндометриомы >3–4 см, особенно если они мешают пункции яичников,
• подозревается глубокий инфильтративный эндометриоз (DIE), спайки, нарушение анатомии,
Операция в таких случаях улучшает доступ к фолликулам, восстанавливает анатомию и может повысить шанс естественной беременности или ЭКО.
НО: важно помнить — любая операция по яичникам снижает овариальный резерв. Поэтому решение должно быть индивидуальным.
Сразу к репродуктологу — если:
• возраст >35 лет или сниженный АМГ,
• уже была операция на яичниках,
• есть мужской фактор бесплодия
Вот несколько возможных примеров выбора тактики действий:
—Молодая пациентка с болями и эндометриомой 4 см, операций на яичниках ранее не было → хирургическая коррекция + последующая попытка зачатия
— Пациентка 36+ лет, сниженный АМГ, бесплодие, эндометриомой 2–3 см → сразу ЭКО без операции, чтобы не терять время и резерв.
— Пациентка 30 лет, в анамнезе операция на яичниках, повторные эндометриомы 4-5 см и другие глубокие очаги в малом тазу, беременность пока не планирует → сначала заморозка яйцеклеток, потом операция
— После операции, если беременность не наступает в течение 12 мес — переход к ЭКО
• Послеоперационная гормональная терапия не проводится, если планируется ЭКО сразу
• При грамотном подходе результаты ЭКО у пациенток с эндометриозом сопоставимы с другими формами бесплодия.
Врач и пациентка здесь — команда.
Главный вопрос не «операция или ЭКО», а в каком порядке это даст лучший шанс: сохранить резерв, снять боль и помочь зачатию.
Disclaimer: информация носит образовательный характер и не заменяет очную консультацию репродуктолога и хирурга-эндометриозолога.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤30🔥3👌1
Очень удачно вышел наш новый подкаст на ютубе, который мы писали 2 месяца назад. Удачно, потому что его тема - эндометриоз, а я тут как раз подробно о нем и рассказываю последние посты.
Подкаст записан вместе с моей заведующей гинекологии в клинике Фомина - Оксаной Олеговной Ростовцевой (великая женщина). Для меня это было достаточно волнительно, потому что до этого все подкасты снимались с ребята и моего возраста других специальностей, и там я себя чувствовала супер спецом 🤣 а тут говорили честно об этом заболевании со своей начальницей. Но получилось, по-моему, очень неплохо, живо и интересно! Забавно, что мы замэтчились в черном. Разобрали с Оксаной Олеговной одни из самых частых вопросов про эндометриоз.
Подкаст вышел на ютуб странице нашей клиники
https://youtu.be/nUd1WgN7WXM?si=iYLtfGc_J1AXPU-K
Подкаст записан вместе с моей заведующей гинекологии в клинике Фомина - Оксаной Олеговной Ростовцевой (великая женщина). Для меня это было достаточно волнительно, потому что до этого все подкасты снимались с ребята и моего возраста других специальностей, и там я себя чувствовала супер спецом 🤣 а тут говорили честно об этом заболевании со своей начальницей. Но получилось, по-моему, очень неплохо, живо и интересно! Забавно, что мы замэтчились в черном. Разобрали с Оксаной Олеговной одни из самых частых вопросов про эндометриоз.
Подкаст вышел на ютуб странице нашей клиники
https://youtu.be/nUd1WgN7WXM?si=iYLtfGc_J1AXPU-K
YouTube
Боль, усталость и бесплодие: 7 признаков эндометриоза, который врачи часто пропускают
Дарим 10 000 ₽ новым пациентам на здоровье!
🎁 ЗАБРАТЬ ПОДАРОК:
https://promo.fomin-clinic.ru/msc-depozit2024/?utm_source=youtube&utm_medium=smm&utm_campaign=global-ac-330-msc-depozit-2025&utm_content=fomin_clinic
Эндометриоз - болезнь, которую врачи нередко…
🎁 ЗАБРАТЬ ПОДАРОК:
https://promo.fomin-clinic.ru/msc-depozit2024/?utm_source=youtube&utm_medium=smm&utm_campaign=global-ac-330-msc-depozit-2025&utm_content=fomin_clinic
Эндометриоз - болезнь, которую врачи нередко…
❤25🔥18❤🔥3
Что такое миома и как часто она встречается
Возможно многие из вас уже знают, что миома матки - одна из моих любимых хирургических патологий. Поэтому с радостью напишу серию постов об этом.
🟠 Миома матки — это доброкачественная опухоль, состоящая из гладкомышечных клеток миометрия. Она растёт как правило медленно, не имеет отношения к раку и в подавляющем большинстве случаев не несёт угрозы жизни. Это самое распространённое доброкачественное образование у женщин репродуктивного возраста.
🧿 По данным крупных исследований, миома встречается у 30–50% женщин до 45 лет, а после 50 лет — у 60–70%. То есть каждая третья женщина в какой-то момент жизни имеет миоматозные узлы, и очень часто — даже не знает об этом. Многие узлы никак себя не проявляют, не влияют на цикл, фертильность и качество жизни.
👫 Большинство миом выявляется случайно — на осмотре или УЗИ. Многие из них почти не требуют нашего внимания. Ниже буду писать, когда нужно ее лечить и каким образом
Возможно многие из вас уже знают, что миома матки - одна из моих любимых хирургических патологий. Поэтому с радостью напишу серию постов об этом.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤23🔥5🥰2
Должна вам признаться (не без стыда): своим пациенткам на приеме я постоянно говорю о необходимости заниматься минимум 2-3 раза в неделю спортом, а сама… у самой уже жесткий пробел в этой сфере…
Больше всего мне нравится заниматься танцами, но старая добрая качалочка на самом деле тоже имеет значение, только вот в такую погоду лишний раз выходить из дома не хочется
Поэтому, меня очень выручает FitStars. Удобно включить тренировку прямо дома — хоть утром перед работой, хоть вечером на коврике с собакой рядом.
Нравится, что там есть буквально всё: от 7-минутных зарядок до силовых, растяжки, программ для спины и так далее. И главное — всё подходит новичкам, не нужно быть суперподготовленной, чтобы просто начать.
Сейчас на платформе стартовала Black Friday 2025, и на все тарифы действует скидка 75%. А если выбрать «Доступ навсегда», можно получить эксклюзивный лимитированный подарок BlackFitness (его нельзя купить отдельно): коврик, латексные гантели и набор тканевых лент. Подарки идут за активность — 15, 30 или 45 тренировок, и их всего 5000 наборов. Плюс сразу после покупки любого тарифа вам придёт доступ к личному нейронутрициологу на 3 месяца и 14 дней медитаций FitStars. Для меня это вообще отдельный кайф — когда тренировки + питание + забота о нервной системе собираются в одном месте.
Если давно хотели привести себя в форму, но не знали, с чего начать — это отличный момент. По моему промокоду действует та самая скидка 75%, доступна рассрочка на 6 месяцев без переплат, а все условия акции — на сайте
Я сама продолжаю тренироваться дома и возвращаюсь к FitStars снова и снова — это тот редкий вариант, который реально работает, если просто начать и сделать хотя бы первую тренировку.
Больше всего мне нравится заниматься танцами, но старая добрая качалочка на самом деле тоже имеет значение, только вот в такую погоду лишний раз выходить из дома не хочется
Поэтому, меня очень выручает FitStars. Удобно включить тренировку прямо дома — хоть утром перед работой, хоть вечером на коврике с собакой рядом.
Нравится, что там есть буквально всё: от 7-минутных зарядок до силовых, растяжки, программ для спины и так далее. И главное — всё подходит новичкам, не нужно быть суперподготовленной, чтобы просто начать.
Сейчас на платформе стартовала Black Friday 2025, и на все тарифы действует скидка 75%. А если выбрать «Доступ навсегда», можно получить эксклюзивный лимитированный подарок BlackFitness (его нельзя купить отдельно): коврик, латексные гантели и набор тканевых лент. Подарки идут за активность — 15, 30 или 45 тренировок, и их всего 5000 наборов. Плюс сразу после покупки любого тарифа вам придёт доступ к личному нейронутрициологу на 3 месяца и 14 дней медитаций FitStars. Для меня это вообще отдельный кайф — когда тренировки + питание + забота о нервной системе собираются в одном месте.
Если давно хотели привести себя в форму, но не знали, с чего начать — это отличный момент. По моему промокоду действует та самая скидка 75%, доступна рассрочка на 6 месяцев без переплат, а все условия акции — на сайте
Я сама продолжаю тренироваться дома и возвращаюсь к FitStars снова и снова — это тот редкий вариант, который реально работает, если просто начать и сделать хотя бы первую тренировку.
Реклама: ООО “Парсек”, ИНН 7810817393, ОГРН 1117847057008, юр. адрес: 196247, город Санкт-Петербург, Ленинский пр-кт, д. 153, помещ. 76-н офис 307
erid: 2VSb5yHMEA5
❤9