А кто из вас был в Японии и в Корее, как у вас распределились симпатии?
Я походу одна, кто сказала, что Корея ничуть не хуже Японии 😅
Я походу одна, кто сказала, что Корея ничуть не хуже Японии 😅
❤4
Итак, мы были в Токио, Киото и Осаке.
Токио удивил своей технологичностью, небоскребами с яркой рекламой на 10 этажей вверх, многоуровневыми дорогами: машины и автобусы едут на автострадах между домами в 2 и 3 ряда вверх. Это все вытягивает город сильно вверх и делает тебя героем фильма «5 элемент» (не хватает только летающих машин)
Удивили такси: приезжают такие одинаковы черные «кэбы», а двери такси открываются и закрываются автоматически. Ну, и туалеты, конечно, местная достопримечательность. Они действительно идеально чистые, есть почти на каждом шагу, тут тебе и крышка туалета сама поднимется, и шум воды включится, и фонтанчик помоет все твои места после всех дел по типу биде, но самый кайф - подогрев сиденья. Я больше не хочу садиться на холодный унитаз никогда.
Хочу еще написать пару слов о еде. Очень интересно было узнать, что все имеют в виду, когда говорят, что суши совсем не как в России.
Ну, во-первых, там реально нет роллов 🤣 я не могу, что за гениальный русский придумал эти роллы с майонезами…. Я наверное теперь не смогу есть Филадельфию или Калифорнию никогда… потому что в Японии есть только суши: рис и сверху рыба.
Но! Рис явно готовится по какому-то секретному рецепту, это божественно на вкус, я не знаю, как они это колдуют. Ну, и рыба само собой идеально свежая и вкусная. Короче буду жестко скучать по этим суши.
А еще очень вкусные гедза, я теперь их фанатка. Попробовали еще первый раз в жизни Вагю - это кусочки мяса, которые жарят и варят прямо при тебе. Мне очень понравилось, Соне не зашло…
В общем за кулинарными изысками ехать в Японию тоже однозначно надо.
По поводу рекомендаций ресторанов: мы не зашли почти ни в один из тех, что были отмечены на карте, так как там реально действуешь по такому принципу: идешь, видишь что-то, заходишь.
После Токио у нас был Киото: это совсем другая Япония. Маленькая одно-двухэтажная, тихая, без рекламы, весь город четко разделен параллельными улицами и кварталами. Такой знаете, «благостный» городок, где никто никуда не спешит. Тихо едут на велосипеде на работу и обратно.
Последней остановкой была Осака. Не знаю, почему, но Осака понравилась больше всего. Там не было столько наружной рекламы, как в Токио, город шире, просторнее, больше зелени, парков, набережные, и люди как-то ощущаются моложе и свободнее. Мне Осака больше напомнила Корею. Еще показалось, что там лучше всего заниматься шопингом, потому что квартал с магазинами на любой вкус и бюджет как-то более понятно локализован.
Ладно, я побежала на операцию, а вы пишите комментарии, какой город в Японии вам больше всего понравился, ведь в году туда съездили все, кто только мог!
Токио удивил своей технологичностью, небоскребами с яркой рекламой на 10 этажей вверх, многоуровневыми дорогами: машины и автобусы едут на автострадах между домами в 2 и 3 ряда вверх. Это все вытягивает город сильно вверх и делает тебя героем фильма «5 элемент» (не хватает только летающих машин)
Удивили такси: приезжают такие одинаковы черные «кэбы», а двери такси открываются и закрываются автоматически. Ну, и туалеты, конечно, местная достопримечательность. Они действительно идеально чистые, есть почти на каждом шагу, тут тебе и крышка туалета сама поднимется, и шум воды включится, и фонтанчик помоет все твои места после всех дел по типу биде, но самый кайф - подогрев сиденья. Я больше не хочу садиться на холодный унитаз никогда.
Хочу еще написать пару слов о еде. Очень интересно было узнать, что все имеют в виду, когда говорят, что суши совсем не как в России.
Ну, во-первых, там реально нет роллов 🤣 я не могу, что за гениальный русский придумал эти роллы с майонезами…. Я наверное теперь не смогу есть Филадельфию или Калифорнию никогда… потому что в Японии есть только суши: рис и сверху рыба.
Но! Рис явно готовится по какому-то секретному рецепту, это божественно на вкус, я не знаю, как они это колдуют. Ну, и рыба само собой идеально свежая и вкусная. Короче буду жестко скучать по этим суши.
А еще очень вкусные гедза, я теперь их фанатка. Попробовали еще первый раз в жизни Вагю - это кусочки мяса, которые жарят и варят прямо при тебе. Мне очень понравилось, Соне не зашло…
В общем за кулинарными изысками ехать в Японию тоже однозначно надо.
По поводу рекомендаций ресторанов: мы не зашли почти ни в один из тех, что были отмечены на карте, так как там реально действуешь по такому принципу: идешь, видишь что-то, заходишь.
После Токио у нас был Киото: это совсем другая Япония. Маленькая одно-двухэтажная, тихая, без рекламы, весь город четко разделен параллельными улицами и кварталами. Такой знаете, «благостный» городок, где никто никуда не спешит. Тихо едут на велосипеде на работу и обратно.
Последней остановкой была Осака. Не знаю, почему, но Осака понравилась больше всего. Там не было столько наружной рекламы, как в Токио, город шире, просторнее, больше зелени, парков, набережные, и люди как-то ощущаются моложе и свободнее. Мне Осака больше напомнила Корею. Еще показалось, что там лучше всего заниматься шопингом, потому что квартал с магазинами на любой вкус и бюджет как-то более понятно локализован.
Ладно, я побежала на операцию, а вы пишите комментарии, какой город в Японии вам больше всего понравился, ведь в году туда съездили все, кто только мог!
❤46❤🔥9👍2
Лечение эндометриоза: что мы реально лечим
🦋 Эндометриоз — хроническое заболевание. Наша цель — контролировать боль, сдерживать активность очагов, предотвращать прогрессирование и помогать с фертильностью.
С эндометриозом все посложнее, чем с полипом или миомой. Тут нет таких универсальных подходов для всех. К каждой пациентке подходим индивидуально, исходя из ее симптомов, анамнеза, планов на будущее. Универсального «чуда» нет — есть индивидуальная стратегия
👫 Два главных пути:
• Медикаментозный — подавление гормонально-зависимой активности очагов → меньше воспаления, боли, спаек.
• Хирургический — иссечение очагов/эндометриоидных кист, особенно при тяжёлых формах или неэффективности терапии.
⭐️ Как выбираем тактику:
— выраженность боли и влияние на жизнь;
— планы беременность;
— локализация (кишечник/мочевой пузырь ≠ «просто подождать»);
— размеры очагов.
❤️ Важно: оставлять без лечения даже маленькие очаги мы не можем. Сколько раз я видела, как у женщины обнаружили небольшую эндометриому 1 см, и отправили дальше просто наблюдать с явкой через полгода-год, а потом она возвращается с уже глубокими формами, требующими сложной и дорогой операции.
Важна также поддержка вокруг: ЛФК, работа с болью, психотерапия, сон, питание — не «альтернативы», а часть комплексной помощи.
Disclaimer: пост — для просвещения, не индивидуальные назначения.
🧘♂ Далее напишу конкретнее про гормональное лечение и про хирургию
С эндометриозом все посложнее, чем с полипом или миомой. Тут нет таких универсальных подходов для всех. К каждой пациентке подходим индивидуально, исходя из ее симптомов, анамнеза, планов на будущее. Универсального «чуда» нет — есть индивидуальная стратегия
• Медикаментозный — подавление гормонально-зависимой активности очагов → меньше воспаления, боли, спаек.
• Хирургический — иссечение очагов/эндометриоидных кист, особенно при тяжёлых формах или неэффективности терапии.
— выраженность боли и влияние на жизнь;
— планы беременность;
— локализация (кишечник/мочевой пузырь ≠ «просто подождать»);
— размеры очагов.
Важна также поддержка вокруг: ЛФК, работа с болью, психотерапия, сон, питание — не «альтернативы», а часть комплексной помощи.
Disclaimer: пост — для просвещения, не индивидуальные назначения.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤38
Гормональная терапия: как это работает и чего ожидать
👤 Задача гормональной терапии — снизить циклическую стимуляцию очагов. Проще говоря, «успокоить» эндометриоз и воспаление.
Ведь каждый такой очаг, так как он является тканью эндометрия, точно так же «менструирует», как и сам эндометрий. Это вызывает местно боль, воспаление, а где воспаление, там и спайки и фиброз.
🖐 Инструменты гормонального лечения:
• Прогестагены — препараты выбора при эндометриозе. «Прогестерон-доминирующая» среда тормозит активность очагов, ведь эндометриоз является эстроген-зависимым заболеванием. Поэтому в первую очередь мы выбираем лечение без эстрогена.
Здесь самыми зарекомендованными с точки зрения эффективности в настоящее время является Диеногест 2 мг и ВМС Мирена. Оба варианта хорошо справляются с активностью очагов и подавляют боль. Мирену предпочтительнее ставить, если на первом месте беспокоят обильные менструации, например, при аденомиозе, или нужна дополнительно надежная контрацепция
• КОК (часто в непрерывном режиме) — стабилизируют гормональный фон, уменьшают боль и кровянистые выделения.
К ним прибегаем, если по каким-то причинам предыдущие препараты не подошли, плохо переносятся. Или же нужна надежная контрацепция, но ВМС девушка установить не захотела
• Агонисты/антагонисты ГнРГ — создают обратимое «гипоэстрогенное» состояние; применяются курсами, с «add-back»-терапией для побочек. ИСПОЛЬЗУЮТСЯ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ КРАЙНЕ РЕДКО. Я лично в своей работе никогда их не использую.
🧘♂ Чего ожидать по эффектам:
↓ боль, ↓ воспаление, иногда ↓ размеры очагов/кист; качество жизни обычно растёт в первые 3–6 месяцев.
Действительно я наблюдаю уже далеко не у первой своей пациентки, когда при раннем назначении гормональной терапии очаги заметно уменьшаются. За год у нескольких пациенток эндометриомы уменьшились в два раза, некоторые наружные очаги на связках тоже стали меньше.
🟠 Напоминаю, что гормоны мы назначаем в следующих случаях:
— при небольших очагах, например, кисты до 3 см, поверхностный эндометриоз брюшины/связок малого таза
— в послеоперационном периоде, если пациентка не планирует беременность в ближайший год. Я абсолютно убеждена, что после операции гормонопрофилактика необходима на основании посещенных мной конференций и стажировок.
💙 Сколько времени принимать гормоны?
Честно - сколько хватит сил. Как можно дольше. Желательно всегда. Эндометриоз - хроническое заболевание, а значит, оно с вами на всю жизнь. И риск рецидива есть всегда.
Назначение гормонов на 3-6 месяцев, ну просто такой бред… Меня это ужасно бесит. Минимум 1,5-2 года, а лучше дольше. Опять же, если нет планов на беременность.
🌸 Побочные эффекты существуют, но ими управляют: корректируют режим/препарат, добавляют поддерживающую терапию.
Disclaimer: выбор препарата — с врачом, после оценки жалоб, планов и противопоказаний.
Ведь каждый такой очаг, так как он является тканью эндометрия, точно так же «менструирует», как и сам эндометрий. Это вызывает местно боль, воспаление, а где воспаление, там и спайки и фиброз.
• Прогестагены — препараты выбора при эндометриозе. «Прогестерон-доминирующая» среда тормозит активность очагов, ведь эндометриоз является эстроген-зависимым заболеванием. Поэтому в первую очередь мы выбираем лечение без эстрогена.
Здесь самыми зарекомендованными с точки зрения эффективности в настоящее время является Диеногест 2 мг и ВМС Мирена. Оба варианта хорошо справляются с активностью очагов и подавляют боль. Мирену предпочтительнее ставить, если на первом месте беспокоят обильные менструации, например, при аденомиозе, или нужна дополнительно надежная контрацепция
• КОК (часто в непрерывном режиме) — стабилизируют гормональный фон, уменьшают боль и кровянистые выделения.
К ним прибегаем, если по каким-то причинам предыдущие препараты не подошли, плохо переносятся. Или же нужна надежная контрацепция, но ВМС девушка установить не захотела
• Агонисты/антагонисты ГнРГ — создают обратимое «гипоэстрогенное» состояние; применяются курсами, с «add-back»-терапией для побочек. ИСПОЛЬЗУЮТСЯ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ КРАЙНЕ РЕДКО. Я лично в своей работе никогда их не использую.
↓ боль, ↓ воспаление, иногда ↓ размеры очагов/кист; качество жизни обычно растёт в первые 3–6 месяцев.
Действительно я наблюдаю уже далеко не у первой своей пациентки, когда при раннем назначении гормональной терапии очаги заметно уменьшаются. За год у нескольких пациенток эндометриомы уменьшились в два раза, некоторые наружные очаги на связках тоже стали меньше.
— при небольших очагах, например, кисты до 3 см, поверхностный эндометриоз брюшины/связок малого таза
— в послеоперационном периоде, если пациентка не планирует беременность в ближайший год. Я абсолютно убеждена, что после операции гормонопрофилактика необходима на основании посещенных мной конференций и стажировок.
Честно - сколько хватит сил. Как можно дольше. Желательно всегда. Эндометриоз - хроническое заболевание, а значит, оно с вами на всю жизнь. И риск рецидива есть всегда.
Назначение гормонов на 3-6 месяцев, ну просто такой бред… Меня это ужасно бесит. Минимум 1,5-2 года, а лучше дольше. Опять же, если нет планов на беременность.
Disclaimer: выбор препарата — с врачом, после оценки жалоб, планов и противопоказаний.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤41🔥3
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
❤29👀16😈4🌚2🔥1
у неё преждевременные
Video message
Ладно, ребята, пока что я не настолько уверенная в себе, чтобы красить голову в яркие цвета
На самом деле я сделала себе тонирование в насыщенный темный цвет с медным оттенком❤️
По этому случаю, хочу здесь поделиться своим любимейшим мастером по волосам Седой
С Седой я уже 1,5 года и благодаря ей я узнала, как можно заботиться о волосах и держать их в роскошном состоянии. Потому что основной акцент ее работы на бережном отношении к вашей голове) всё, чтобы ваши волосы были здоровы, никаких агрессивных процедур. Она даже сделает вам массаж головы, чтобы вы совсем отлетели
Именно благодаря Седе я узнала про различные уходы за волосами, а еще про тонирование - теперь это моя любимая процедура, потому что можно легко поменять оттенок волос, насытить их цветом, блеском и здоровьем. А если не понравится цвет, то можно быстро и безвредно смыть) но мне всегда все нравится, я уже попробовала кучу разных оттенков, и вот сейчас выбрала медный🤍 очень нравится
Короче, Седочку очень люблю, к ней уже много моих подруг ходят и все довольны
Работает на Маяковской
Она разрешила даже оставить свой личный контакт, чтобы вы сохранили и могли напрямую через нее записаться
@mynameissssssssssssssss
На самом деле я сделала себе тонирование в насыщенный темный цвет с медным оттенком
По этому случаю, хочу здесь поделиться своим любимейшим мастером по волосам Седой
С Седой я уже 1,5 года и благодаря ей я узнала, как можно заботиться о волосах и держать их в роскошном состоянии. Потому что основной акцент ее работы на бережном отношении к вашей голове) всё, чтобы ваши волосы были здоровы, никаких агрессивных процедур.
Именно благодаря Седе я узнала про различные уходы за волосами, а еще про тонирование - теперь это моя любимая процедура, потому что можно легко поменять оттенок волос, насытить их цветом, блеском и здоровьем. А если не понравится цвет, то можно быстро и безвредно смыть) но мне всегда все нравится, я уже попробовала кучу разных оттенков, и вот сейчас выбрала медный
Короче, Седочку очень люблю, к ней уже много моих подруг ходят и все довольны
Работает на Маяковской
Она разрешила даже оставить свой личный контакт, чтобы вы сохранили и могли напрямую через нее записаться
@mynameissssssssssssssss
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Telegram
somewhere in between
📍Москва, м. Маяковская
Онлайн запись: https://n1030793.yclients.com/
Онлайн запись: https://n1030793.yclients.com/
❤14
🔥30❤22👍1