Часто женщины приходят к врачу с жалобами на нерегулярный менструальный цикл, не понимая, каким он должен быть в норме. Обратная ситуация — пациентки не обращаются за медицинской помощью при наличии патологий, считая их естественными. Поэтому врачу важно четко знать современные нормы, чтобы грамотно объяснить пациентке особенности ее цикла и вовремя выявить отклонения.

Как оценивается нормальное маточное кровотечение, рассказали в карточках⤴️

Источники:
⏺️ Abnormal uterine bleeding in adolescents: Evaluation and approach to diagnosis
⏺️ Normal menstrual cycle
Знание нормальных параметров менструального цикла помогает врачу не только корректно объяснять особенности цикла пациенткам, но и вовремя выявлять патологии.

На курсе «Амбулаторная гинекология» подробно разбираются не только нормы менструаций, но и самые частые отклонения, с которыми обращаются пациентки:
⏺️синдром поликистозных яичников — СПКЯ
⏺️функциональные гипоталамические аменореи — ФГА
⏺️аномальные маточные кровотечения — АМК
⏺️и другие состояния

Узнайте больше на курсе и получите практические знания для успешной работы!

💡 Узнать подробности о курсе

Вот и всё, что вам нужно знать о ВПЧ (часть 4)

Итак, выше я достаточно исчерпывающе рассказала, что делать, если у вас обнаружили ВПЧ

Если коротко, то никакими лекарствами не лечим, делаем кольпоскопию и при наличии изменений на шейке матке во время этого исследования - берём биопсию

📌Биопсия в данном случае является и диагностикой - установить точный диагноз по гистологическому исследованию, и лечением - мы во время нее иссекаем эти изменённые участки. И в зависимости от размера этих участков и их расположения (относительно типа зоны трансформации - не буду тут про нее подробно, это важно знать гинекологам) биопсия может быть: прицельной, в виде эксцизии (1 фото сверху) или в виде конизации (2 и 3 фото сверху)

Биопсия выполняется специальным аппаратом с радиоволновой энергией, не ножом. Ну, точнее ножом (скальпелем) тоже можно, но сейчас более современный метод именно р/в энергией. То же самое, но более дорогое - лазерная энергия.

➡️Прицельная биопсия наверное понятно, это как бы точечная, иссекаемая часть где-то 2-5 мм.
➡️Эксцизия делается более широкой петлей, таким образом единым блоком забирается вся поверхностная часть шейки матки.
➡️Конизация делается так называемым «парусом», который вращается на 360` и таким образом получается конус. Это выполняется в случае если поражение шейки матки находится достаточно глубоко и надо забрать чуть больший участок ткани внутри.

Выполняется это амбулаторно, без наркоза. Предварительно только местно обезболиваем укольчиком шейку, примерно как в стоматологии десну. Только в отличие от десны шейка матки как правило намного менее чувствительна и этот укол почти не чувствуется. 😍

Сама процедура биопсии/эксцизии/конизации занимает минут 5-7. Сколько я их не делала, пациентки очень спокойно, точнее безболезненно переносят эту процедуру. Редко можно почувствовать что-то тёплое/горячее, но это секундное ощущение. Можно испытать иногда потягивание внизу живота👍

Восстановление

📌В первые 2-3 недели могут быть различные выделения: темные/светлые кровянистые, водянистые желтые, серые, коричневые. Они могут сопровождаться не очень приятным запахом. Это идет процесс эпителизации шейки матки.
📌Может первое время потягивать низ живота.

✔️На 3-4 недели (в зависимости от объема биопсии) после процедуры будет ограничение половой жизни, спорта, бассейнов, саун и бань.

По поводу влияния этой процедуры на вынашивания беременности - как правило если это первичная конизация/эксцизия эта процедура не увеличивает шансы ИЦН и преждевременных родов. ❗️Но при повторных процедурах может, поэтому врачу, ведущему беременность, важно знать об этом факте вашего анамнеза и тщательно следить за длиной шейки матки во время беременности❗️

Пост получился очень большой, поэтому ответ на вопрос, что делать и как дальше быть после получения результата биопсии, напишу завтра

Вот и всё, что вам нужно знать о ВПЧ (часть 5)

⭐️Вакцинация от ВПЧ⭐️

Оптимальный возраст начала вакцинации 12-13 лет, а по новым данным - с 9 лет.

Причем это необходимо как девочкам, так и мальчикам.

Действительно, лучше всего вакцинироваться до начала половой жизни. То есть до возможного заражения. Но если этого не произошло, то совсем не бесполезным будет пройти вакцинацию и после.
Вакцинироваться можно и рекомендовано до 45 лет.

📌Вакцина от ВПЧ - Неживая вакцина - это значит, что она вызывает только иммунный ответ, но ни при каких обстоятельствах не может вызвать заражение ВПЧ.
Она содержит вирусоподобные частицы, которые, попадая в организм, вызывает развитие гуморального и иммунного ответа. Так же она абсолютно безопасна с точки зрения влияния на репродуктивную систему - вероятность развития бесплодия после нее - абсолютный миф, не подтвержденный никакими исследования.

✔️Согласно инструкции необходимо сделать 3 дозы, по схеме 0-2-6 (интервалы в месяцах).

🆕По новым данным воз Для предотвращения
РШМ достаточно 1 дозы для девушек от 9 до 20 лет, и 2 доз для девушек начиная с 21 года без иммунодефицита.

Обследоваться перед вакцинацией, сдавать анализ на ВПЧ не нужно. Факт наличия или отсутствия ВПЧ никак не влияет на процесс вакцинации. Можно и нужно вакцинироваться даже если вы уже заражены или были заражены ВПЧ. Так как ВПЧ рано или поздно все равно уйдёт из организма (сам или с помощью хирургического лечения), но зато вакцинация предотвратит от повторного заражения теми же типами, или от первичного заражения другими типами.

😍Вакцина обладает очень высокой эффективностью. При вакцинации до начала половой жизни и до заражения - до 96% снижения риска развития рака. У взрослых по данным некоторых исследований эффективность ниже - до 45%. несмотря на то, что вакцины, существующие в России (гардасил 4 и церварикс), по инструкции защищают только от 16 и 18 онкогенных типов, самых опасных, есть данные, которые подтверждают, что вакцина может Перекрёстно защищать и от других опасных типов.

В России зарегистрированы 2 вакцины: гардасил 4 и церварикс. Первая защищает от 16, 18, 6 и 11 типов, вторая только от 16 и 18. В мире существует также вакцина Гардасил 9 - защищает от 9 типов (16, 18, 6, 11, 5, 31, 33, 45, 52, 58) поэтому если есть возможность достать эту вакцину, лучше всего будет вакцинироваться ей

Я кстати пару лет назад вакцинировалась Цервариксом, а этим летом, когда была в Испании, сделала шот Гардасил 9

А вы вакцинировались?