Так, это совершенно здорово, что вас тут так прибавилось после последнего поста 🦋

Поэтому спешу к вам, к моим дамам, которых здесь явное преимущество, с очень полезным (на мой гинекологический взгляд) постом

Сегодня предлагаю проверить нормальность ваших менструаций🔴

Часто девушки на приемах обеспокоены тем, что цикл «сбился» на 3-4 дня, хотя раньше все шло как «по часам»

Иногда же наоборот не задумываются о том, что болезненные и обильные менструации не нормально и требуют диагностики для исключения каких-либо заболеваний

Итак ниже то, что является нормой, сверяйте с собой 💜

1. Регулярность. Менструация в норме должна приходить каждые 21-38 дней. Цикл 21 день или 38 дней будет одинаково нормальным.

2. Вариабельность. Менструация не обязана приходить день в день. Колебания цикла в 8 дней - норма. Например, она может придти на 4 дня раньше или на 5 позже, чем вы ожидали.

3. Менструальный отпуск.
1-2 менструации в год могут вообще не придти. Иногда случаются ановуляторные 1-2 цикла в год, за которыми не следует менструация. Соответственно в год может случиться не 12 менструаций, а 10

4. Длительность.
Длина менструации в норме от 3 до 8 дней. Любое кровомазание дольше 8 дней считается аномальным маточным кровотечением и требует дообследования.

5. Обильность.
Раньше объем кровянистых выделений пытались считать по количеству прокладок, смененных за сутки, по объему в мл (до 80 мл за менструацию). Но учитывая сложность такой оценки из-за того, что все пользуются разными способами защиты и предпочитают менять их с разной периодичностью, сейчас принято оценивать обильность менструации по небольшому опросу:

1) Чувствуется ли вы снижение работоспособности и повышенную усталость во время менструации?
2) Бывают ли у вас эпизоды протеканий?
3) Есть ли необходимость пользоваться двумя средствами защиты (тампон+прокладка) одновременно?
4) Снижен ли ваш гемоглобин и ферритин?

Если да, то скорее всего ваша менструация обильнее, чем в норме.


6. Болезненность.
Менструация в норме может сопровождаться тянущими болями внизу живота. В норме она не должна ограничивать вашу работоспособность. И не должна требовать постоянного систематического приема НПВС.

Боль оценивается по 10 бальной шкале, где 0 - отсутствие боли, 10 - невыносимая адская.
Считается, что выше 4 баллов - не норма, это нужно сообщить врачу.

Боли могут быть с менархе (с первой менструации) - тогда это первичная дисменорея, или возникнуть позже, через несколько лет - тогда это вторичная. Наше внимание требуется для любой боли, но особое именно для вторичной боль. Тогда необходимо обязательное обследование для исключения заболеваний.

Ну как там ваши менструации? Вписываются в рамки нормы? Или мне ждать вас на прием???

Дорогие подписчики! 😍
С теми, кто предпочитает заниматься тренировками дома онлайн, делюсь удобной платформой для этого - FitStars (наверное многие и так про нее знают)

В августе у них идёт крутая акция:
• оформляете безлимитную подписку по старой цене (с 1 сентября цены повысятся ❗️),
• тренируетесь и получаете гарантированные подарки ⭐️ (сертификаты и фитнес-наборы)

+ за любую подписку вам приходит доступ к медитациям, а также бонус от нейро-нутрициолога

Все это доступно с моим промокодом SLEPTSOVATG 💜

https://fitstars.me/41xzCTU?erid=2VSb5xfnVB7

Реклама: ООО “Парсек”, ИНН 7810817393, ОГРН 1117847057008, юр. адрес: 196247, город Санкт-Петербург, Ленинский пр-кт, д. 153, помещ. 76-н офис 307
erid: 2VSb5xfnVB7

Вот и всё, что вам нужно знать о ВПЧ (часть 1)

✔️Вирусы папилломы человека (ВПЧ) — это группа очень распространенных вирусов, поражающих эпителий кожных покровов и слизистых оболочек.

«Поражающий» здесь имеет значение - приводящий к развитию рака.

Они включают в себя более 300 типов. Этими вирусами заражено до 90% населения. Действительно, это очень распространенный вирус и риск заразиться им очень высок.

Доминирующий путь передачи - половой.

Угрозу несут только те типы, которые попадают слизистые половых органов и могут привести к развитию рака - это 14 онкогенных типов: 16, 18, 31, 33/58, 35/39/68, 45, 51, 52, 56, 59, 66.

Самыми опасными из них и теми, которые чаще всего вызывают рак, являются 16 и 18 типы. 

Существуют типы ВПЧ, поражающие именно слизистые и кожу половых органов, ануса и ротоглотки, преимущественно слизистые и другие типы, поражающие кожу вне половых органов.

Таким образом, папилломы, возникающие на теле, никак не связаны с теми типами, которые поражают шейку матки и приводят к развитию рака.

Это кстати одно из самых частых заблуждений. Пациентки приходят и говорят: у меня наверное есть ВПЧ, потому что появились папиломы на теле.

Ну, во-первых, воооообще не факт, что эти кожные новообразования связаны с ВПЧ.
Во-вторых, даже если они и связаны с вирусом, то как я писала выше, ничего общего с типами, которые поражают шейку матки, они не имеют.

Так как последние передаются именно половым путем и не имеют кожных проявлений (за исключением 6 и 11 типов - они могут вызывать кондиломы в области промежности, НО ОНИ НИКОГДА НЕ ВЫЗЫВАЮТ РАК. Поэтому с точки зрения онкологии они безопасны)

Всякие бытовые пути передачи ВПЧ, поражающие слизистую половых органов, или от матери к ребенка в родах - миф.

Помимо слизистой половых органов эти же типы ВПЧ могут поражать слизистую ротоглотки. И как мы уже понимаем, тут путь передачи тоже половой - при оральном сексе. Но, справедливости ради, рак слизистой рта и гортани, в целом как и рак полового члена и анального отверстия из-за ВПЧ случается очень редко - менее 1% случаев.

То есть основную угрозу ВПЧ несет именно шейке матке. Это связано с тем, что на шейке есть особая область слизистой, так называемый метапластический эпителий, который для ВПЧ является самым «вкусненьким» и он там любит прижиться

Еще из нюансов: у гинекологов чаще бывает рак слизистой носа и гортани из-за ВПЧ. Это связано уже не с оральным сексом, а с тем, что мы удаляем с помощью «лазера» участки шейки матки, поражённые ВПЧ, и при этом этот ВПЧ как бы выпаривается с «дымком», так как используется тепловая энергия. Мы это все вдыхаем и получаем с этим небольшую порцию ВПЧ….

Привет-привет! 🤍 Если вы думали, что я забыла про начатую тему ВПЧ, то я не забыла!

Сегодня пишу важный пост, который нужно всем сохранить и четко ему следовать! 💟

Это поможет вам не заболеть раком шейки матки, между прочим, одним из самых распространенным раком среди женщин

Вот и всё, что вы хотели знать о ВПЧ (часть 2)

Итак, чтобы не заболеть раком шейки матки, необходим регулярный скрининг на рак + вакцинация. Про вакцинацию подробно буду писать позже, а сейчас как раз про скрининг.

Рак шейки матки хорош только одним - он развивается очень медленно, в отличие, например, от рака яичников.
Это позволяет нам его вовремя предотвратить. А чтобы предотвратить- необходимо регулярное обследование, или скрининга

Скрининг представляет собой:

✔️21–29 лет — цитология (ПАП) каждые 3 года
✔️30–65 лет — предпочтительно ко‑тест (ПАП + ВПЧ 14 типов) — раз в 5 лет при отрицательных результатах

Мы ждём всегда здоровую цитологию и отсутствие ВПЧ. А как понять, что цитология здоровая?
В блинной расшифровке анализа найти Английскую аббревиатуру NILM.
📌NILM — норма
No Intraepithelial Lesion or Malignancy - В клетках нет предраковых изменений

Но могут быть и другие аббревиатуры:
📌ASC-US — атипичные клетки неопределённого значения
Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance 🔘Слабо подозрительные клетки, неясно: воспаление или дисплазия.

📌ASC-H — атипичные клетки, нельзя исключить HSIL
Atypical Squamous Cells – Cannot Exclude HSIL 🔘Это серьёзнее, уже подозрение на дисплазию высокой степени

📌LSIL — дисплазия лёгкой степени
Low-grade Squamous Intraepithelial Lesion 🔘Часто вызвана временной ВПЧ-инфекцией

📌HSIL — дисплазия высокой степени
High-grade Squamous Intraepithelial Lesion 🔘Угроза предрака

📌AGC — атипичные железистые клетки
Atypical Glandular Cells 🔘Подозрение на патологии эндоцервикса или эндометрия

Спросите, почему так редко надо сдавать мазки? И почему анализ на ВПЧ сдается только после 30? ❓

Частично ответ есть уже выше - рак развивается очень медленно: среднее время развития рака от момента заражения ВПЧ - 10-15 лет

Поэтому ежегодно сдавать мазок не имеет смысла - это лишь ненужная трата денег, времени, а также повышение вашей тревожности и вероятности ненужных вмешательств на вашей шейке матки 👍

А ВПЧ самостоятельно уходит из организма (безо всякого лечения, об этом буду писать тоже позже) в среднем за 1-2 года у более чем 80% пациенток. Поэтому гоняться за ним каждый год «профилактически» тоже не нужно, чтобы вам там лишний раз ничего не прижгли и не вырезали 💙

Сегодня суббота, большой текст писать не буду, но он уже готов - в следующий раз напишу, что делать, если обнаружили ВПЧ или отклонения в цитологии

А вы пока напишите, было ли у вас такое, что врач назначал анализ на цитологию каждый год или брал мазок на впч до 25-30 лет? 🙂

Для моих молодых или будущих коллег гинекологов!

Сегодня делюсь с вами курсом "Амбулаторная гинекология" от MD School

Это не очередной теоретический вебинар, а практическое руководство для ежедневной работы

Почему этот курс нужен вам?
✔️Восполнит пробелы - то, что не объяснили в университете
✔️Сэкономит время - только доказательные протоколы без "воды"
✔️Даст уверенность - четкие алгоритмы для сложных случаев

Что внутри?
✔️Пошаговые схемы диагностики и лечения
✔️Разбор частых ошибок в амбулаторной практике
✔️Короткие емкие лекции - учитесь без отрыва от работы
✔️72 балла HMO + диплом гос. образца

Как учиться?
✅Рассрочка на 12 месяцев
✅Онлайн-формат - смотрите в удобное время
✅Готовые чек-листы - применяйте знания сразу

Подарки и бонусы при регистрации сейчас на курс «Амбулаторная гинекология»:
🔵Скидка -3500 на все тарифы курса.
🔵Бонус: курс «Навыки общения с пациентами» — в подарок! (С дипломом и 36 баллами НМО)
🔵Есть рассрочка на 12 месяцев без переплат
🔵Студентам и ординаторам медицинских вузов России и стран СНГ MD school покрывает 50% стоимости на обучение!

Курс ⭐️

erid=2VtzqvncJTd
Реклама. ООО "Медикал Скул"
ИНН 7814802888