Гормональная контрацепция в послеродовом периоде

📌Почему это важно?
✅Овуляция может восстановиться уже через 4–6 недель после родов — даже до первой менструации ✅Беременность возможна раньше, чем многие ожидают ✅Контрацепция должна подбираться с учётом лактации, анамнеза и сосудистых рисков

📌Тактика выбора метода контрацепции:
В зависимости от срока после родов и наличия грудного вскармливания (ГВ):

• До 21 дня: Любые гормональные методы противопоказаны из-за высокого риска тромбоэмболий

• С 21 дня (если нет ГВ): Можно применять прогестиновые контрацептивы (смотри ниже). КОК — только при отсутствии факторов риска тромбозов

• С 42 дня (если нет ГВ): Разрешены все виды гормональной контрацепции, включая КОК

• С 42 дня до 6 месяцев (при наличии ГВ): Разрешены только прогестиновые методы (не влияют на лактацию)

• С 6 месяцев (при наличии ГВ): Возможно добавление КОК, если лактация стабильна и ребёнок получает прикорм

⭐️Допустимые гормональные методы:

✅Прогестиновые контрацептивы (разрешены с 4–6 недель вне зависимости от ГВ):

• Мини-пили (таблетки, например, Чарозетта): эффективны, но требуют высокой приверженности — приём в одно и то же время

• Имплант Импланон: вводится подкожно, действует до 3 лет

• ВМС с левоноргестрелом (Мирена и Кайлина): эффективны до 5 лет, устанавливаются в полость матки

✅Комбинированные методы (КОК, кольцо, пластырь):

• Без ГВ — разрешены с 21–42 дня после родов (в зависимости от риска тромбозов)

• При ГВ — не рекомендуются до 6 месяцев, так как могут повлиять на лактацию и увеличивают риск тромбозов.

⭐️Метод лактационной аменореи (МЛА)

Метод может работать, если соблюдены все три условия:
1 Ребёнку < 6 месяцев
2 Только грудное вскармливание (без ночных пропусков и без прикорма)
3 Нет менструаций

❗️Эффективность ~98% при идеальном соблюдении, но в реальности снижается. МЛА — временный и нестабильный метод.

📕Основано на:
• WHO Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 5th ed.
• ACOG Committee Opinion No. 670 (2016)
• NICE Postnatal Care Guidelines (2021)
• FSRH Clinical Guidance: Contraception after pregnancy (2023)

Заморозка яйцеклеток — зачем и кому?❤️

Мне 33, и я вижу, как стареет тело. Морщины можно замазать, седину — закрасить.

Но есть то, что не спрячешь: яйцеклетки.
Их у нас около 400 тысяч с рождения, и с первой менструации они только расходуются. Они не обновляются, как сперма у мужчин, и стареют вместе с нами.

После 35 лет шанс забеременеть снижается, растут риски выкидышей и генетических нарушений.

А если в 25–30 лет я не готова к материнству?
Нет партнёра, строю карьеру, или просто «не сейчас»?

Решение — заморозить яйцеклетки в их молодом состоянии.
Да, для этого нужна гормональная стимуляция и пункция. Звучит страшно, но риски минимальны, гормональный фон не ломается, а сама процедура не так сложна, как кажется.

Даже имея двоих детей, я как врач-репродуктолог думаю о заморозке — чтобы не лишить себя шанса стать мамой позже.

Если вы планируете беременность после 35, если овариальный резерв снижен или предстоит операция на яичниках — заморозка яйцеклеток может стать вашей «страховкой».

В следующих кружках я расскажу про саму процедуру 👇

Так, ну всё равно все продолжают спрашивать про лазерную эпиляцию меня на приемах, и сейчас пишу рубрику вопрос ответ в инстаграм и там тот же вопрос

Поэтому пишу тут пост 👇

Лазерная эпиляция

Разбираем по фактам

📌Безопасность
*️⃣Лазер действует только в пределах кожи — глубже он не проникает, до внутренних органов не доходит.
*️⃣Можно делать на любых участках: в зоне бикини, подмышек, около сосков.
*️⃣Научных данных о связи лазера с онкологией или бесплодием нет — это миф

📌Когда особенно полезно?
*️⃣Если есть вросшие волосы или раздражения после бритья.
*️⃣При гирсутизме (избыточный рост волос у женщин) - часто сопровождает заболевания, связанные с повышением андрогенов в крови, например, СПКЯ
*️⃣Для тех, кто устал от ежедневного бритья и хочет долговременный результат.

📌Что ждать от процедуры?
*️⃣Волосы становятся реже, тоньше, светлее.
*️⃣Нужен курс (6–10 процедур), потому что волосы растут в разные фазы.
*️⃣После курса эффект сохраняется надолго (в отличие от депиляции воском, например)

📌Лазерная эпиляция — это медицинская процедура, которая при правильном подходе безопасна и реально улучшает качество жизни. Кстати она практически полностью безболезненна, что тоже большой плюс, конечно