АППЕТИТ, ВЕС И ГОРМОНЫ

Вечный вопрос о взаимосвязи веса, аппетита и половых гормонов (в наших фазах цикла и в гормональных препаратах)

Один из самых распространенных мифов, что вес очень сильно зависит от гормонов: девушки ищут причину лишнего веса в них и идут сдавать кровь на гормоны, или же винят в этом гормональные контрацептивы

Давайте разбираться 👇

Что вообще влияет на чувство голода и на аппетит? Это очень сложный механизм, в регуляции которого участвует множество компонентов:

Главный центр регуляции — гипоталамус. В нём работают 2 группы нейронов:
🔵NPY/AgRP — стимулируют аппетит
🔵POMC/CART — подавляют аппетит

На эти нейроны влияют гормоны:

Грелин («гормон голода»)
🔵Вырабатывается в желудке перед приёмом пищи и даёт сигнал о необходимости покушать.

Лептин («гормон сытости»)
🔵Секретируется жировыми клетками и сообщает мозгу о достаточном запасе энергии.

Помимо вышеперечисленных, на аппетит также влияет:

Кортизол и стресс
🔵Хронический стресс повышает уровень кортизола – «гормона стресса» – что стимулирует жажду углеводов и быстрых углеводов.

Щитовидные гормоны (Т3, Т4)
при дефиците → замедляется метаболизм

НО ЗДЕСЬ ВАЖНАЯ РЕМАРКА: ЕСЛИ У ВАС ЕСТЬ РЕАЛЬНО НАРУШЕНИЕ РАБОТЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ИЛИ НАДПОЧЕЧНИКОВ, БУДУТ ДРУГИЕ СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ОДНА ЛИШЬ ПРИБАВКА В ВЕСЕ - НЕ ПОКАЗАНИЕ К СДАЧЕ ЭТИХ ГОРМОНОВ

А вот что про половые гормоны:

Эстрогены
🔵Влияние на вес и аппетит: снижает чувство голода через подавление NPY/AgRP-нейронов в гипоталамусе и усиливает сигнал лептина (гормон сытости) Eneuro. В периоды низкого эстрогена (пременопауза, лютеиновая фаза) аппетит может расти.

Прогестерон
🔵Вырабатывается жёлтым телом после овуляции.

🔵Влияние на вес и аппетит: часто ассоциируется с повышенным аппетитом и задержкой жидкости в лютеиновую фазу; у некоторых женщин отмечают незначительный набор веса (0,5–1 кг) PLOS.

Вывод из этого: действительно в процессе менструального цикла мы испытаем разное желание есть, разный аппетит, накопление отеков во 2 фазу

А вот гормональные препараты, несмотря на устойчивое мнение в обществе, что они приводят к набору веса, доказали уже во многих исследованиях, что их влияние на вес минимально

КОК (эстроген + прогестин):
🔵могут вызывать временное увеличение аппетита и задержку жидкости (первые 2–3 месяца)
🔵современные низкодозированные препараты не вызывают жировой прибавки, что подтверждено исследованиями

Прогестиновые контрацептивы (мини-пили, ВМС, имплантаты):

🔵возможна незначительная задержка жидкости, но не набор жира

📕Исследования (например, Cochrane 2014) показали, что приём КОК не связан с клинически значимым увеличением массы тела

Что же тогда действительно влияет на на наш аппетит? И почему мы набираем вес?

Ответ - в нашем образе жизни и пищевых привычках

Вес — это многофакторная история. Половые гормоны и контрацептивы могут влиять на аппетит и задержку жидкости, но ключевыми всё равно остаются:

✅рацион питания
✅физическая активность
✅сон
✅уровень стресса

Основной причиной, конечно, является профицит калорий: мы потребляем больше, чем тратим. Иногда нам даже кажется, что уж совсем мало едим, но это просто говорит о том, что вы получаете какие-то пустые калории, которые вас на насыщают. Этот вопрос должен решаться с нутрициологом

Физические нагрузки для ЗОЖ и поддержания себя в форме должны быть не менее 3 раз в неделю

И конечно очень недооценено влияние стресса и недосыпа, из-за которых вырабатывается психологический голод и нарушается выработка грелина и лептина

В общем, очень сложный этот механизм контроля аппетита, голода и сбалансированного питания. Но что точно мы сейчас знаем, что на сами гормональные препараты из воздуха делать лишние килограммы точно не могут

Хочу сегодня рассказать про Капу

Да, кстати, я назвала ее именно так - Капа, Капитолина :) долго не могла подобрать ей имя, все как-то не шло, но когда она оказалась у меня дома на кровати, поняла, что это буквально чей-то кудрявый коричневый парик

Начали гуглить слово парик/волосы на разных языках, на итальянском это оказалось capelli, отсюда и появилось имя Капа. Она кстати реально Капа. Такая баба Капа. Психологический возраст у этой собаки 60…

С 5 класса у меня всегда были собаки дома, сначала одна, потом сразу другая
Переехав в Москву 5 лет назад, конечно, было не до домашних животных, но последние год-полгода случилось что-то, и во мне появилось острое желание взять собаку

Конечно, с моим графиком работы и графиком жизни, когда меня буквально нет дома никогда, это казалось невозможным + все вокруг тоже мне это твердили

Наверное, если бы не моя лучшая подруга, которая то и дело задавала мне вопрос «когда же я уже куплю собаку», так как она сама очень хотела с ней няньчиться и обещала оставаться с ней, пока я на сменах (спойлер: ОНА ТАК И НЕ ОСТАЛАСЬ ЕЩЕ НИ РАЗУ 😠🤬) + если бы не мой парень, который тоже обещал помогать (и вот он реально очень-очень сильно помогает, спасибо тебе за все, дорогой мой) + мое упрямство против мнения всех окружающих, что я не справлюсь, привели к тому, что имеем - к собаке

Честно говоря, купила я ее только с 3 раза, до этого были 2 попытки с другими заводчиками, которые просто кончались тем, что я сливалась в последний момент

Оказалось, что взятие на себя ответственности принять какое-то большое решение - это довольно страшно. В детстве-то это решение за меня принимали родители, да и заботились о собаке по большей степени они

Пока я ехала на вокзал забирать щенка, у меня буквально все сжималось внутри от страха, я думала «господи, что я делаю», спас только кринж водитель такси, который вез меня с полностью открытыми окнами и очень громкой музыкой Нюши, Чай вдвоем и Продиджи

На самом деле
Вообще ничего страшного не оказалось
Собака это клево, сложно, конечно, пока она щенок и много чего не понимает и не умеет. Но это учит меня смирению, дисциплине, умению заботиться о ком-то. Я думаю, это очень важные качества в жизни

Конечно, помимо развития каких-то моих личных качеств, собака это очень мило - это такой тёплый пушистый, смешной и пока нелепый комок, для которого ты становишься целым миром

Радуешься каким-то дурацким мелочам, по типу - пописала на улице, впервые поднялась по ступенькам сама, впервые загавкала, пока мы смотрели Убить Билла на проекторе, впервые поиграла с большими собачками на улице и не испугалась

Короче, собака - это клёво
Если кто-то тоже решается завести домашнее животное - вот вам этот пост как знак, что пора :)

А вообще, дамы, если у вас есть какие-то вопросы по гормональной контрацепции, напишите мне сюда в комментарии, чтобы я потом написала постик и закрыла эту тему)
Или можете написать вопросы на другие темы, которые вы бы хотели почитать здесь, мне на будущее ⭐️

Гормональная контрацепция в послеродовом периоде

📌Почему это важно?
✅Овуляция может восстановиться уже через 4–6 недель после родов — даже до первой менструации ✅Беременность возможна раньше, чем многие ожидают ✅Контрацепция должна подбираться с учётом лактации, анамнеза и сосудистых рисков

📌Тактика выбора метода контрацепции:
В зависимости от срока после родов и наличия грудного вскармливания (ГВ):

• До 21 дня: Любые гормональные методы противопоказаны из-за высокого риска тромбоэмболий

• С 21 дня (если нет ГВ): Можно применять прогестиновые контрацептивы (смотри ниже). КОК — только при отсутствии факторов риска тромбозов

• С 42 дня (если нет ГВ): Разрешены все виды гормональной контрацепции, включая КОК

• С 42 дня до 6 месяцев (при наличии ГВ): Разрешены только прогестиновые методы (не влияют на лактацию)

• С 6 месяцев (при наличии ГВ): Возможно добавление КОК, если лактация стабильна и ребёнок получает прикорм

⭐️Допустимые гормональные методы:

✅Прогестиновые контрацептивы (разрешены с 4–6 недель вне зависимости от ГВ):

• Мини-пили (таблетки, например, Чарозетта): эффективны, но требуют высокой приверженности — приём в одно и то же время

• Имплант Импланон: вводится подкожно, действует до 3 лет

• ВМС с левоноргестрелом (Мирена и Кайлина): эффективны до 5 лет, устанавливаются в полость матки

✅Комбинированные методы (КОК, кольцо, пластырь):

• Без ГВ — разрешены с 21–42 дня после родов (в зависимости от риска тромбозов)

• При ГВ — не рекомендуются до 6 месяцев, так как могут повлиять на лактацию и увеличивают риск тромбозов.

⭐️Метод лактационной аменореи (МЛА)

Метод может работать, если соблюдены все три условия:
1 Ребёнку < 6 месяцев
2 Только грудное вскармливание (без ночных пропусков и без прикорма)
3 Нет менструаций

❗️Эффективность ~98% при идеальном соблюдении, но в реальности снижается. МЛА — временный и нестабильный метод.

📕Основано на:
• WHO Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 5th ed.
• ACOG Committee Opinion No. 670 (2016)
• NICE Postnatal Care Guidelines (2021)
• FSRH Clinical Guidance: Contraception after pregnancy (2023)