Кстати а вообще я тут и правда хочу сделать несколько разных рубрик, чтобы это был блог далеко не только про гинекологию

Так что ждите обзоры книг, фильмов, ресторанов, покупок, а еще для вас тут иногда будут писать полезные посты мои классные друзья блогеры других специальностей и профессий

🤍

Сегодня получила вопрос от пациентки, может ли Золофт снижать действие вагинального контрацепивного кольца❓

Хороший вопрос, на самом деле, потому что если вы принимаете гормональный контрацептив, то при ваш гинеколог должен знать, какие еще препараты вы принимаете, чтобы можно было проверить их «совместимость»

Действительно некоторые препараты могут снижать контрацептивный эффект гормонов, и ниже я перечислю, что к ним относится 👇

ЧТО СНИЖАЕТ ДЕЙСТВИЕ ГОРМОНАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ?

Эффективность гормональных контрацептивов (КОК, пластыри, кольца) может снижаться при приеме определенных лекарств, в основном из-за индукции (ускорения работы) ферментов печени системы цитохрома P450 (особенно CYP3A4), которые метаболизируют гормоны. Это приводит к более быстрому выведению эстрогенов и/или прогестинов.

Основные группы препаратов, снижающих эффективность гормональных контрацептивов:

1. Антибиотики (НЕ все, но есть ключевое исключение):
📎Рифампицин (Рифамицин, Римактан) и Рифабутин: Это самые мощные индукторы ферментов. Требуют обязательного использования дополнительного барьерного метода контрацепции (презерватив) во время приема и еще в течение 28 дней (минимум 7-14 дней, но рекомендации разнятся) после его окончания.
📎Другие антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, макролиды, тетрациклины, метронидазол и др.): Ранее считалось, что многие антибиотики снижают эффективность КОК из-за влияния на кишечную флору и энтерогепатическую циркуляцию эстрогенов. Однако современные данные показывают, что клинически значимого снижения эффективности, кроме рифампицина/рифабутина, не доказано. Тем не менее, в инструкциях к некоторым КОК и антибиотикам это указано как потенциальный риск, и врачи иногда рекомендуют перестраховаться барьерным методом на время приема антибиотика и 7 дней после.

2. Противосудорожные / Антиэпилептические препараты (многие из них):
📎Фенитоин, Карбамазепин, Окскарбазепин, Фенобарбитал, Топирамат: Мощные индукторы ферментов CYP3A4. Существенно снижают эффективность КОК.

📎Этосуксимид, Вальпроаты, Габапентин, Прегабалин, Ламотриджин: Обычно не влияют или влияют минимально. Но консультация с врачом обязательна! upd: зато гомоны могут снижать действие ламотриджина

3. Противогрибковые препараты:
📎Гризеофульвин: Индуктор ферментов. Может снижать эффективность КОК. Рекомендуется барьерный метод во время приема и 1 месяц после.
📎Флуконазол (Дифлюкан) в высоких дозах (многократный или длительный прием): Может ингибировать ферменты (замедлять), но есть данные и о возможной индукции при длительном применении. Однократный прием низкой дозы не влияет.

4. Препараты для лечения ВИЧ (Антиретровирусная терапия - АРВТ):
Существенно снижают уровень гормонов.

5. Препараты на основе зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum)
(а вот и бады подъехали) :

📎Растительные добавки, содержащие зверобой: Мощный индуктор CYP3A4 и P-гликопротеина. Может значительно снижать концентрацию гормонов в крови, повышая риск беременности.

Как вы видите, ничего про антидепрессанты я не написала, и действительно прием СИОЗ не влияют на действие гормональных контрацептивов, поэтому Золофт, Флуоксетин, Ципралекс и так далее вы можете спокойно почитать с ГК ❤️

Кстати, самостоятельно проверять совместимость препаратов вы можете на сайте Drugs.com

❤️факты про инсулинорезистентность от эндокринолога и нутрициолога, которые точно нужно знать

1. инсулинорезистентность - это не диагноз

2. инсулинорезистентность не ставится по анализам на высокий инсулин и индекс Хома

инсулинорезистентность вообще нельзя поставить по анализу крови

3. высокий инсулин ≠ инсулинорезистентность

4. при лишнем весе нас вообще не интересует уровень инсулина, потому что это физиология, и да, он будет высоким. и, чтобы это сказать, не нужно сдавать анализ

5. инсулинорезистентность мы предполагаем у всех людей, у которых есть лишний вес

6. инсулинорезистентность - не причина лишнего веса, а следствие: сначала лишний вес, потом инсулинорезистентность

7. инсулинорезистентность - это не значит, что вам нужно сесть на какую-то специальную диету, отказаться от сахара (при инсулинорезистентности можно есть сахар), при инсулинорезистентности можно, а то и нужно, делать перекусы

8. вам не могут назначить терапию и сказать: «это потому что у вас инсулинорезистентность»

9. может ли быть инсулинорезистентность у худых людей? да, у тех людей, у кого маленький процент мышечной ткани и высокий процент жировой ткани

10. высокий инсулин и инсулинорезистентность никак не мешают худеть

11. снижение веса при инсулинорезистентности и без инсулинорезистентности одинаковые

12. для того, чтобы увеличить чувствительность клеток к инсулину, нужно вести активный образ жизни, заниматься спортом, снижать прослойку жировой ткани и увеличивать мышечную ткань