pov: Вам вводят в руку капсулу и это обеспечивает вас самой надежной контрацепцией на 3 года

Сегодня хочу рассказать про один из наиболее эффективных методов длительной обратимой контрацепции – подкожный имплантат «Импланон»

1 Описание и состав

📌 Импланон представляет собой гибкий стержень, по размерам напоминающий спичку (длина 4 см, диаметр 2 мм).
📌 Действующее вещество: этоногестрел 60-70 мкг в сутки
📌 Срок эффективности: 3 года (

1 Механизм действия
📎 Подавление овуляции: Основной механизм. Этоногестрел эффективно ингибирует пик ЛГ, блокируя овуляцию в подавляющем большинстве циклов.
📎 Сгущение цервикальной слизи: Затрудняет проникновение сперматозоидов
📎 Изменение эндометрия: Вызывает атрофические изменения, препятствующие имплантации (вторичный механизм, минимальный вклад в общую эффективность при подавленной овуляции)

1 Эффективность:

> 99% это один из самых высоких показателей среди всех методов контрацепции (индекс Перла приближается к 0.0-0.1 + эффективность не зависит от пользователя (User-independent method), что минимизирует риск ошибок, связанных с соблюдением режима (в отличие от КОК)

Начало контрацептивного эффекта (в течение 7 дней после установки; если установлен в 1-5 день цикла – эффект немедленный)

Основные преимущества (на основе клинических рекомендаций WHO, FIGO, ACOG и на мой личный взгляд) - это действительно высочайшая эффективность и длительность действия; отсутствие эстрогенового компонента, что расширяет круг возможных пользовательниц (например, при противопоказаниях к эстрогенам, лактации); удобство для пациентки (отсутствие необходимости ежедневных/ежемесячных действий)

Многих отталкивает именно момент того, что нужно что-то «вводить в себя», хотя на самом деле Импланон никуда не врастает, ничего вам не протыкает, никак не ощущается рукой и не мешает движениям.
Установка безболезненна! Занимает 5 минут

А про побочные эффекты и противопоказания расскажу в следующем посте 😊

А мы возвращаемся к теме Импланона, и мой обещанный пост про побочки и противопоказания ⏩⏩⏩

ИМПЛАНОН
часть 2

📌Побочные эффекты и особенности (требующие информирования пациентки):

Нарушения менструального цикла: Наиболее частая причина прекращения использования 😱

Включают:
– Нерегулярные кровянистые выделения/мажущие выделения (часто в первые 3-6 мес)
– Олигоменорея (редкие менструации)
– Аменорея (отсутствие менструаций – у ~20% пользовательниц к концу 1-го года)

Здесь расскажу по опыту своих пациенток, у некоторых действительно пропадали менструации, и это абсолютно нормально, не страшно и не опасно. На мой взгляд, это очень даже удобно.

Но этой зимой было два кейса подряд, когда Импланон пришлось убрать, потому что у пациенток были не прекращающиеся достаточно обильные кровянистые выделения больше месяца.

Так что тут не угадаешь, конечно, одна моя коллега предположила, что у худых такие кровотечения бывают чаще

📎 Другие возможные нежелательные явления:

Головная боль, акне, болезненность молочных желез, изменение либидо, увеличение массы тела (очень индивидуально, и чаще всего не связано напрямую с имплантом), локальные реакции в месте введения (боль, гематома, редко – инфекция)

Хочу сказать, что данные побочные эффекты достаточно схожи для всех гормональных препаратов, НО чаще всего они проявляются в первые 1-2 месяца и имеют временный характер 😊

Если же они выражены, длительно не проходят и мешают жизни пациентки, мы обязаны поменять метод контрацепции


📌 Противопоказания:

(Их кажется, что много, но состояния все достаточно редкие)

1. тромбозы и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в т.ч. тромбоз, тромбофлебит глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, ишемические или геморрагические цереброваскулярные нарушения);
2. наличие антител к фосфолипидам;
3. мигрень с аурой;
4. установленные или предполагаемые злокачественные гормонозависимые опухоли;
5. доброкачественные или злокачественные опухоли печени в настоящее время или в анамнезе;
6. желтуха; врожденные гипербилирубинемии (в т.ч. в анамнезе);
7. неконтролируемая артериальная гипертензия;
8. кровотечение из влагалища неясной этиологии;
9. повышенная чувствительность к этоногестрелу.