Доброй ночи , уважаемые подписчики! Сегодня, чат “дневник врача” активизировался как никогда. Очень много вопросов по поводу Сovid – 19. Мои коллеги отвечают по мере своих возможностей и времени на добровольной основе. Я им зарплату не плачу. На истину не претендуем, вылечить от коронавируса не обещаем. Мы вместе с коллегами хотим разгрузить вызовы на 103 и на 118. Потому – что у большинство читателей течение болезни лёгкое и Вы сами можете справиться в домашней изоляции. Необходимо вести дневник своего состояния, измерять температуру тела и консультироваться с участковыми врачами. Больше ничего не надо. Некоторые читатели написали, что в чате нет четкого алгоритма действия при covid – 19. Извините, во всем мире нету четкого алгоритма действия. Чат “дневник врача” создан для того чтобы люди могли делиться о своих симптомах и поддержали в трудную минуту друг друга, а врачи вам помогут с консультациями. Сейчас, такое время когда мы не должны искать подвох там где его нет. Здесь все искренне и никаких злых помыслов.

P.S: Уважаемые провокаторы, прошу вас не обостряйте ситуацию и так все люди на пределе и не знают, что делать. Мы хотим как – то помочь. Спасибо, всем. Спокойной ночи!
Берегите Себя!

​​В чем разница между вирусами и бактериями?

Разговор о вирусах и бактериях — это разговор о том, почему от гриппа и коронавируса не помогают антибиотики. Давайте разбираться.

Бактерии — живые одноклеточные организмы.

Бактерии бывают симбионтными, условно-патогенными и патогенными. Симбионтные — безвредные бактерии, они живут в симбиозе с клетками «хозяина». В кишечнике они помогают в переваривании пищи, выработке витаминов и защите от кишечных инфекций. На коже, в ротовой полости и во влагалище — симбионтные бактерии подавляют рост болезнетворных микробов.

Условно-патогенные бактерии — в определенных условиях вызывают болезни. Например, стафилококки находятся на коже и не причиняют вреда, но если снизился иммунитет, они активизируются и вызывают воспаление волосяного фолликула — фурункул.

Патогенные бактерии — вызывают инфекции, если попадают в организм: туберкулез, сифилис, бактериальную ангину. Но только меньше 1% бактерий вызывают заболевания.

Результаты жизнедеятельности некоторых бактерий могут стать причиной болезни. Например, если носитель бактерии рода шигелла не моет руки после туалета, он распространяет инфекцию, когда касается поверхностей.

Если носитель угостит другого человека немытым яблоком — бактерия в кишечнике выделит экзотоксин и возникнет воспаление, интоксикация. У зараженного будет дизентерия, или «болезнь немытых рук».

Бактериальные инфекции лечат антибиотиками — они разрушают клеточную стенку бактерии и нарушают метаболизм клеток, в результате бактерии погибают. Этот метод работает против кишечной палочки, стрептококков, стафилококков, сальмонелл и др.

Вирусы — неклеточные формы. Они состоят из генетического материала — ДНК или РНК — и защитной белковой оболочки. Вирусы подобны паразитам, не выживают самостоятельно, поэтому используют чужие клетки для размножения и синтеза.

Белковая оболочка вируса прикрепляется к мембране чужой клетки, чаще определенного вида. Например, вирус гриппа прикрепляется к эпителию слизистых оболочек, простого герпеса — к нервной ткани, а иммунодефицита человека — к иммунным клеткам.

Вирус проникает в клетку, высвобождает ДНК или РНК. Затем увеличивается количество копий генетического материала, образуются новые вирусные частицы и вирус выходит из клетки. Также вирусы имеют собственный набор генов и эволюционируют путем естественного отбора.

Вирусные инфекции не лечат антибактериальными препаратами, поскольку у них нет клеточных структур, на которые бы могли подействовать антибиотики.

Для лечения вирусных инфекций используют вакцины и противовирусные препараты. Вакцины создают искусственный иммунитет, для этого вводят ослабленные штаммы, которые вызывают иммунный ответ организма. Противовирусные препараты действуют двумя способами — стимулируют иммунную систему на атаку вирусов или атакуют вирусы напрямую.

Примеры вирусов: вирусы гриппа, иммунодефицита человека, гепатитов А и С, штамм SARS-CoV-2, провоцирующий COVID-19.

Бактерии
— Одноклеточные
— Есть клеточная стенка
— Размножается делением
— Лечение бактериальной инфекции антибиотиками
— Некоторые вызывают заболевания, улучшают пищеварение, способствуют иммунитету против патогенов

Вирусы

— Нет клеток, только гены, ДНК или РНК
— Нет клеточной стенки — вместо неё белковая оболочка.
— Размножается внутри клетки-хозяина
— Лечение антивирусными препаратами
— Вызывают заболевания у людей, животных, растений и других микроорганизмов

Рекомендую посмотреть документальный фильм. Семейная парочка показала как правильно нужно изолироваться во время COVID - 19.
https://youtu.be/lYMcSRakhbo

Постарался ответить на самые часто задаваемые вопросы. https://youtu.be/nmYfcgGDRUw

Пост от заведующей кафедры фармакологии -
Зурдинова Аида Аширалиевна

Дорогие и уважаемые коллеги и фейсбукчане!
Сегодняшний мой пост посвящен ситуации вокруг всех публикаций и распространения среди врачей всяких алгоритмов из других стран, и всяких назначений по лечению КОВИД-19, которые пересылают из чата в чат. И за эти 3-4 дня куча звонков, сообщений и писем, панического характера по лечению и госпитализации пациентов. Также неоднозначной позиции МЗ и отдельных специалистов, которые представляют разную информацию и мнения, будто представлены как 2 противоборствующих лагеря специалистов и каждый хочет доказать, что он прав! Решение должно приниматься на основе утвержденных документов и все документы должны быть между собой интегрированы!
Во-первых, как я уже писала, что всех пациентов с признаками простуды причислять к категории КОВИД-19 нельзя, все пациенты с простудой в период эпидемии КОВИД-19 могут рассматриваться только как подозрительные случаи по КОВИД-19. Диагноз КОВИД-19 может быть только выставлен при лабораторном подтверждении - ПЦР!!! При этом учитывая ситуацию по эпидемии КОВИД-19 в стране мы даем рекомендации по соблюдению домашнего карантина с противоинфекционными мероприятиями: носить маски, выделить отдельную комнату болеющему по возможности, отделить его посуду, чаще проветривать комнату, проводить влажную уборку дезинфицирующими средствами.
Показанием к вызову скорой помощи и госпитализации при подозрении на КОВИД-19 или его подтверждении являются снижение сатурации ниже 93% (если у пациента есть в наличии пульсоксиметр или его должны измерить скорая по возможности), одышка (частота дыхания больше 30 в 1 мин). Повышенная температура, сухой кашель, нарушение обоняния и вкуса не являются опасными признаками для вызова скорой.
И не обессудьте, но вынуждена написать про лечение (хотя нельзя назначать лечение пока с пациентом не переговоришь или не осмотришь 😕).
Уважаемые врачи используйте для работы утвержденные клинические протоколы у нас в стране, не назначайте недоказанные препараты (арбидол, эргоферон, ингавирин, амизон, нобезик, интерфероны и прочую дребедень), всякие химсмеси, стероидные противовоспалительные средств (дексаметазон, гидрокортизон - их применение рассматривается только при крайне тяжелых случаях! При обычном течении вирусного заболевания, в том числе и при КОВИД-19 ухудшают клинику, не забывайте, что у пациента могут быть сопутствующие заболевания, при которых их нежелательно назначать), антибиотики без показаний!!! Уважаемые руководители стационаров применяйте пожалуйста в работе утвержденные клинические протоколы, ознакомьте своих врачей с ними, не может каждая больница лечить по-своему! При наличии факторов риска по развитию венозных тромбоэмболических осложнений (что лежит в основе патогенеза заболевания вирусных заболеваний, так и КОВИД-19) и изменении коагулограммы (D-димер, протромбиновое время, фибриноген) необходимо назначать антикоагулянтную терапию! При КОВИД-19 и вирусных заболеваниях развивается вирусная пневмония, она не называется атипичная пневмония, т.к. атипичная пневмония - это когда причиной пневмонии являются хламидийная, микоплазменная, легионеллезная инфекция (вся страна не может быть ими инфицирована). Для подтверждения атипичной флоры необходимо подтверждение - ИФА с определением IgM возбудителей. И если они определены - только в этом случае рассматриваем назначение антибиотиков.
Рекомендации для населения:
1. При температуре выше 38,5 (у детей и пожилых выше 38) использовать жаропонижающие средства - парацетомол по 500 мг, можно применять каждые 6 часов или ибупрофен по 200-400 мг также каждые 4-6 часов (но, пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, хронической болезнью почек, язвенной болезнью нельзя принимать!).

При этом следует запомнить, что нельзя для быстрого наступления эффекта принимать за раз от 2 таблеток и выше (повышается риск побочных эффектов), после приема препарата он не сразу начинает действовать, он должен всосаться (20-30 мин), пока препарат начнет действовать необходимо пациента не кутать в теплое (не перегревать), можно сделать обтирание теплой водой, или водой разбавленной уксусом, поить (частое дробное питье, пусть пьет сколько хочет и может, только пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями надо ограничить до 2 литров).
2. При насморке, боли в горле - обильное теплое питье, полоскание и промывание солевым и содовым растворами (1 чайная ложка на 1 стакан воды) каждые 2-3 часа. Можно использовать различные спреи для носа (какие есть), но при этом помнить, что их можно использовать не больше 5 дней и не частить, строго по инструкции. Особенно быть осторожными при наличии повышенного давления, стенокардии, аритмиях.
Можно использовать различные спреи для горла.
3. При кашле - обильное теплое питье, молоко, мед, бульоны (если не противопоказаны), либексин, другие препараты растительного происхождения (банальные таблетки от кашля, ренгалин). Избегать лежания на спине.
4. Пациентам, которые имеют сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, заболевания почек, хроническую обструктивную болезнь легких, бронхиальная астма - продолжаете свое основное лечение, назначенное вашим врачом, при необходимости позвоните ему и уточните. Чаще наблюдайте свое состояние записывайте свои показатели.
6. Главное не паниковать, успокойтесь - любой страх и паника только усугубляет ваше состояние, не забывайте есть такое понятие ятрогенность (когда себе внушаешь и хочешь найти у себя заболевание). Мы как медики это хорошо знаем, т.к. будучи студентами и проходя различные заболевания подсознательно искали у себя эти признаки. Цикл заканчивался и признаки исчезали.
7. Легкое течение и средней тяжести вирусные заболевания всегда ранее велись врачами на амбулаторном уровне, и КОВИД-19 не исключение. Только пациенты с сопутствующими заболеваниями со средней тяжестью вирусного заболевания и КОВИД-19 подлежат госпитализации для стационарного лечения.
8. К сожалению у системы здравоохранения не хватает ни человеческих ресурсов, ни лабораторного оснащения, всех протестировать у кого есть симптомы, похожие на КОВИД-19, и телефонные линии call-центров не успевают дать ответы на вопросы различного характера, т.к. к сожалению, большая их часть связана с тем, что хотят пройти это тестирование и ускорить приезд мобильной бригады. Но, надеюсь это будет налажено.
Призываю всех быть терпимыми, не поддавайтесь панике, главный упор сейчас должен быть именно на тех, кто имеет опасные признаки, необходимые для госпитализации - снижение сатурации ниже 93% и одышка (выше 30) с признаками пневмонии.
ВСЕМ НАМ ТЕРПЕНИЯ, ВЫДЕРЖКИ И ПОНИМАНИЯ!!!

Наши врачи из зарубежа подключились и готовы помочь!

Психологическую помощь готовы оказать следующие врачи. Можете им обращаться. Нам нужно держаться вместе!

Уварова Лана (Светлана) - клинический психолог, психотравматолог - 0552081244

Уваров Алексей - практическая психология 0772148084

Если вам необходимо будет консультация гематолога можно обращаться к ней врач кандидат медицинских наук Эралиева Мэри Омуровна -0551413531

Врач стоматолог - Гульзат Барктабасова из города Абердин - Шотландия, показала упражнения для улучшения самочувствия и снятие паники https://youtu.be/d3v_tmowhn4