دفاع از حقوق جامعه پزشکی

خانم ۲۸ ساله‌ای به دنبال تصادف با موتور دچار شکستگی فمور شده‌است. جراحی شده و در اتاق ریکاوری دچار بی‌قراری شده است.
پرستار تلفنی به ارتوپد خبر می‌دهد. ارتوپد بلافاصله به اتاق ریکاوری می‌رود و می‌بیند بیمارش بی قرار است.
- از جون من چی می‌خواید؟ برید گم شید! به مهندس اعتصام می‌گم! این سوسک‌ها رو از روی من بردارید....
-ارتوپد: علایم حیاتیش چطوره؟
-پرستار:ضربان قلبش ۱۳۰ است. فشار خونش ۱۶۰ روی ۹۰ است، تنفسش ۲۴ در دقیقه است، ۳۹/۴ درجه تب داره.
ارتوپد آزمایش کامل به همراه الکترولیت‌ها برای او چک می‌کند و به پرستار می‌گوید با آزمایشگاه تماس بگیر و بگو خیلی اورژانسی جواب آزمایش‌ها را بدهند. همزمان مشاوره‌ی عفونی و داخلی هم می‌گذارد.
متخصص داخلی: علایمش به آمبولی نمی‌خوره‌. آمبولی تب نمی‌ده و فشار خون رو زیاد نمی‌کنه. چون جراحی شده تست D dimer هم ارزشی نداره. بیمار شرایط سی تی آنژیو را هم نداره. بهتره یه عکس از قفسه‌ی سینه گرفته بشه و توسط متخصص قلب اکو بشه. مشاوره‌ی قلب درخواست می‌دهد.
دکتر قلب او را اکو می‌کند. هیچ مشکلی در اکو نیست. عکس قفسه‌ی سینه هم نرمال است.
- متخصص قلب: از نظر قلبی مشکلی نداره. احتمال آمبولی هم از نظر من مطرح نیست. چون بیمار تب داره باید توسط متخصص عفونی مشاوره بشه.
متخصص عفونی بالای سر بیمار می‌آید: نتیجه‌ی آزمایش‌ها اومده؟
- پرستار: بله، بفرمایید.
همه‌ی آزمایش‌ها نرمال هستند. الکترولیت‌ها نرمال هستند. تعداد گلبول‌های سفید نرمال است.
- خب مساله قطعا عفونی نیست. اگه عفونی بود باید گلبول‌های سفید زیاد می‌شد. طبق نظر دکتر قلب آمبولی هم که مطرح نیست. عکس قفسه‌ی سینه هم که نرمال بوده. بیمار مشکل جسمی نداره. به روانپزشک بگید بیاد ویزیتش کنه.
- پرستار: چرا بیمار تب داره؟
- متخصص عفونی: تب می‌تونه به خاطر عوارض داروهای بیهوشی باشه.
-اوپراتور بیمارستان به متخصص روانپزشک زنگ می‌زند: -دکتر یه مشاوره داریم.
- من الان از بیمارستان اومدم بیرون باشه برای فردا‌
- نه دکتر، اورژانسیه. دکتر عفونی گفته حتما روانپزشک باید ویزیتش کنه.
- باشه الان برمی‌گردم به سمت بیمارستان.

روانپزشک وارد ریکاوری اتاق عمل می‌شود.
-بیمار کجاس؟
- پرستار: همینه که صداش رو می‌شنوید!
"این سوسک‌ها رو از روی من بردارید! به مهندس اعتصام همه چیز رو می‌گم. برید گم شید..... "
- خانم من دکتر روانپزشک هستم، می‌خوام وضعیت روانی شما رو ارزیابی کنم.
- از کدوم در اومدی تو؟!
- از در اصلی بخش. میشه لطفا بگید الان روزه یا شبه؟
- الان شبه. بگو این سوسک‌ها رو از روی من بر دارن.
- می‌دونید این‌جا کجاس؟
-این‌جا زیرزمین شرکته.
روانپزشک به پرستار می‌گوید تلفن ارتوپد را بگیرد که با او صحبت کند.
- سلام، من روانپزشک هستم. بیمار دلیریوم داره. ولی علایمی که داره به یک دلیریوم با منشاء روانی نمی‌خوره. هیچ بیماری روانی تب نمی‌ده. ضربان بیمار بالاس. فشارش هم بالاس. این‌ها علایم اختلال روانی نیستن.
- بله من هم دنبال یک علت می‌گشتم ولی متخصص داخلی و متخصص عفونی و دکتر قلب گفتن مشکلی از نظر اون‌ها نداره.
- در هر صورت از نظر من بیمار بوی ارگانیک می‌ده. یه مشکل جسمی حتما داره. بیمار ضربان قلبش ۱۳۰ است، تنفسش بالاس، فشار خونش بالاس، تب داره. حتما یه مشکل مهم جسمی داره. اصلا به مشکل روانی نمی‌خوره.
ارتوپد از او تشکر می‌کند و خداحافظی می‌کند.
- پرستار: دارویی تجویز نمی‌کنید؟
- نه، به ارتوپد هم گفتم. این بیمار یه مشکل داخلی داره. بهتره دارویی من براش ننویسم. باید علت اصلیش مشخص بشه....دوباره به ارتوپد زنگ بزنید لطفا
- سلام مجدد دکتر. ببین من پیشنهادم اینه که یه متخصص داخلی دیگه بیمار را
به عنوان second opinion ببینه. اگه صلاح بدونید من یه مشاوره‌ی دوم داخلی درخواست بدم.
- بله، موافقم. لطف می‌کنید.
روانپزشک درخواست مشاوره‌ی داخلی می‌کند و تلفنی به متخصص داخلی می‌گوید منتظرت می‌مانم که بیایی و با هم بیمار را ببینیم. برای خودم جالب شده که علتش چیه.
متخصص داخلی دوم به ریکاوری می‌آید، پرونده را مطالعه می‌کند، نظر همکاران قبلی را می‌خواند و بعد بیمار را می‌بیند.
روانپزشک: همون طور که دیدید همه‌ی آزمایش‌ها نرماله. ولی من مطمئنم یه مشکل داخلی داره. توی روانپزشکی یه اصطلاحی هست که می‌گیم بیمار بوی ارگانیک می‌ده. این از اون بیمارهاست که بوی ارگانیک می‌ده. متخصص داخلی با دقت بیمار را مشاهده می‌کند و متوجه می‌شود پلک‌های او کمی عقب رفته‌اند.
-خطاب به روانپزشک: پلک‌هاش رو می‌بینی؟ شبیه هایپرتیروییدی هاست!

2.2K views15:03