🩺 Врач будущего — Понятная медицина
18.9K subscribers
2.62K photos
3 videos
3.69K links
Понятная медицина каждый день: здоровье, анализы, питание, сон и реальные советы врача без сложных терминов 🩺

Пишу так, чтобы было понятно и полезно.

Реклама: https://telega.in/c/cyber_stud
Download Telegram
Какая связь ширины талии и сахарного диабета?

Ш
ирокая талия тесно связана с оценкой рисков сахарного диабета 2 типа.

Нас настораживает талия более 80 см у женщин и более 94 см - у мужчин.
При этом важно измерить ее правильно:
сантиметровая лента накладывается на середине расстояния между нижним ребром и краем подвздошных гребней, в самом тонком месте туловища (по пупочной линии).

Но что это нам показывает?

Цифра, которую мы получаем более точный индикатор, чем индекс массы тела.
Все дело в том, что люди с высокой мышечной массой или неравномерным распределением жировой клетчатки (например, женщин с большим размером молочных желез) могут иметь высокий показатель ИМТ, но при этом риски развития диабета у таких людей отличаются.

Другая причина в том, что жир в области талии сами по себе индикатор риска, в отличии от отложений в других частях тела, например, в области бедер.

В следующем посте расскажу как снизить риски.

Будьте здоровы!
Ваш
Врач будущего👨🏼‍⚕️
👍377🔥7
Ширина талии и риск сахарного диабета

Как снизить риски и уменьшить талию?

Ничего нового не услышите. Никаких волшебных таблеток, БАДов, очисток организма.
Только правильный образ жизни, только хардкор.

▫️Нужен комплексный подход и поиск баланса в питании, рациональное питание с ежедневными овощами.
▫️Ежедневная регулярная физическая активность неважно какого формата, выбирайте по своим предпочтениям.
▫️Отказ от вредных привычек.
▫️Снижении стресса.
Сам по себе стресс, конечно, не провоцирует накопление жировых отложений на талии, но при стрессе включаются разные ответные механизмы. Например, заедание стресса, отказ от активности, потому что кажется, что нет сил и мы автоматически ищем любые способы снизить его уровень.

С чего начать, если трудно ?

С приема эндокринолога и диетолога для определения рисков, и получения четких рекомендаций для заботы о здоровье, а не только цифрах на весах и сантиметровой ленте.

Будьте здоровы!
Ваш
Врач будущего👨🏼‍⚕️
👍367🔥4
Как помочь близкому?

Нет «хороших» или «плохих» чувств. Все эмоции важны все эмоции нужны. Они учат нас быть более внимательными к своим потребностям.

Если ваш близкий находится в сложной ситуации, из-за которой он подавлен, обеспокоен, разочарован:

Во-первых, будьте готовы к тому, что ваш близкий может испытывать абсолютно противоположные эмоции одновременно:
Например, облегчение от увольнения с работы и страх остаться ни с чем;
или радость от расставания с токсичным партнером, и парализующий страх одиночества.
Человеку нужно время, чтобы адаптироваться в новой для него реальности.
Скажите ему, что в данной ситуации, испытывать подобные чувства абсолютно НОРМАЛЬНО. Когда человек расстроен, подавлен, ему необходимо знать, что его чувства принимают.
Спросите, чем вы можете ему сейчас помочь.
Возможно, он хочет побыть один, а может ему нужно, чтобы вы были рядом.

И самое важное — УЧИТЕСЬ СЛУШАТЬ. Не перебивая. Без комментариев, советов, рекомендаций и планов к действию.

Именно навык «активного слушания» позволит вам понять насколько уместно сейчас «не говорить ничего» или же — «подбодрить».

Будьте здоровы!
Ваш
Врач будущего👨🏼‍⚕️
👍4613🥰5🔥3
ТОП опасностей летом. Часть 1.

Лето — это не только сезон отпусков, но и опасный период для организма.
К каким врачам и с какими проблемами чаще всего обращаются пациенты в жаркую пору?

Отоларинголог.
После долгого пребывания в холодной воде, длительного нахождения в кондиционированном помещении или езды в транспорте возле открытого окна велика вероятность возникновения отита.
Порция мороженого, холодный лимонад, прогулка с влажными после купания волосами — все это активизирует вирусы и бактерии, живущие в носоглотке. Как следствие— воспаление в горле.

Кардиолог.
В жару сердце качает кровь в ускоренном ритме.
Это приводит к учащению пульса, поднятию давления. Из-за обезвоживания кровь густеет, становится менее насыщенной кислородом, это может спровоцировать гипоксию, обмороки, инфаркты и инсульты. Поэтому в жаркую погоду стоит ограничить физическую активность, носить головной убор и пить большое количество жидкости.

Дерматолог.
Угревая сыпь и кожные инфекции — частое явление летом. Связано это с тем, что поры, потовые и сальные железы работают интенсивнее. Для патогенных микроорганизмов потная кожа — отличная среда для размножения.

Будьте здоровы!
Ваш
Врач будущего👨🏼‍⚕️
👍348🤔4👀4
Топ опасностей летом. Часть 2.

Эндокринолог.
Избыточная доза ультрафиолета может привести к изменению гормонального фона и вызвать обострение имеющихся заболеваний щитовидной железы.
Солнечное излучение и жаркая погода приводят к повышению активности щитовидной железы.
Усиленная выработка гормонов служит пусковым механизмом к возникновению гипертиреоза.

Офтальмолог.
Через грязную воду или при касания руками может передаться коньюнктивит. Он развивается крайне быстро: за несколько часов симптомы могут стать довольно явными.
Длительное пребывание под прямыми УФ-лучами способно привести к ожогу сетчатки. Чтобы не допустить этого, важно подобрать подходящие солнцезащитные очки.

Аллерголог.
Ну и не забываем про дорогих клещей, мошек, комаров и других насекомых.
У каждого индивидуальная реакция на укусы насекомых от волдыря до отека квинке. Поэтому защищайтесь и всегда с собой имейте таблетку антигистаминного.

Будьте здоровы!
Ваш
Врач будущего👨🏼‍⚕️
27👍19🔥5
Почему онкологи любят Анджелину Джоли?

В 2013 году актриса рассказала всему миру о том, что сделала профилактическую операцию по удалению молочных желез и планирует операцию по удалению яичников, которая была выполнена через 2 года.

Но зачем?
Мама и бабушка Анджелины Джоли умерли от рака яичников, тетя - от рака молочной железы.

Такая история семьи связана с наследственной мутацией в генах BRCA1 и BRCA2.

У самой актрисы была выявлена мутация в гене
BRCA1, вероятность развития рака молочной железы была оценена на уровне 87%, а риск развития рака яичников - на уровне 50%.

Существуют различные методы профилактики рака в таких случаях, однако хирургическое удаление — самый эффективный способ.
По понятным причинам, отношение женщин к профилактическим операциям всегда было настороженно-негативное.

Случился настоящий информационный взрыв: в большинстве развитых стран было зафиксировано стремительное увеличение спроса на BRCA-тестирование, а женщины-носительницы мутаций стали чаще выбирать профилактические операции.

«Эффект Анджелины» — так был назван этот поворотный момент по изменению отношения к генетическому тестированию и профилактике рака, который спас жизнь и здоровье многим тысячам женщин.

Будьте здоровы!
Ваш
Врач будущего👨🏼‍⚕️
👍4512🔥8👎2
Кому нужно делать тестирование на выявление мутаций в генах BRCA1/2?

Существуют определенные критерии, по которым определяется необходимость проведения тестирования для конкретного человека.

Согласно рекомендациям Национальной онкологической сети (National Comprehensive
Cancer Network) проводить исследование на мутации в генах BRCA здоровым лицам необходимо, если:

▫️У кого-то из родственников был установлен диагноз и выявлена патогенетически значимая мутация в генах BRCA;
▫️Рак яичников у кровных родственников 1 и 2 степени родства в любом возрасте;
▫️Рак молочной железы у кровных родственников 1 и 2 степени родства;

Как сдать анализ на мутации BRCA1 и BRCA2?
Для проведения анализа необходимо сдать только кровь, особая подготовка к исследованию не нужна.

Перед проведением анализа необходима консультация генетика для индивидуального подбора метода исследования. В ходе генетической консультации обсуждаются также смысл и последствия тестирования, значение полученных результатов.

Почему это так важно?

Зная о рисках, мы можем осуществить своевременную профилактику развития рака и предотвратить развитие заболевания, а также позаботиться о здоровье своих нынешних и планируемых детей.

Будьте здоровы!
Ваш
Врач будущего👨🏼‍⚕️
👍366👌4
СТРАХИ ПЕРЕД АНЕСТЕЗИЕЙ

Страх операции — нормальное чувство для любого человека.

Все ли пройдет успешно, будет ли больно, когда можно будет вернуться к привычной жизни? А вдруг, а вдруг, а вдруг?

Эти вопросы часто крутятся в ожидании волнительного момента.

Мы успокаиваем себя: лечение необходимо.
Хирург рассказывает о ходе операции, может показать картинку, нарисовать схему.
У пациента есть понимание, что будет происходить и это даёт ему ощущение спокойствия.

C анестезией все по-другому.
Ее не нарисовать на схеме и большинство пациентов мало, что знают о ней. И эта неизвестность пугает больше всего.

Хочу сразу же разобрать все мифы и страхи, связанные с анестезией и уложить это в несколько постов.

Пишите в комментариях, какие у вас были страхи перед операцией, связанные с наркозом.

Будьте здоровы!
Ваш
Врач будущего👨🏼‍⚕️
21👍17😁6
СТРАХИ ПЕРЕД АНЕСТЕЗИЕЙ

«Я проснусь во время операции, буду чувствовать или слышать происходящее».

На заре анестезиологии, когда на маску капали эфир и единственным способом контроля состояния пациента был подсчет пульса на запястье, это случалось.
Но медицина не остановилась на этом этапе.
Бояться не нужно.
Сейчас везде используют в работе высокотехнологичные изобретения нынешнего времени.

Современные системы мониторинга позволяют оценивать состояние пациента на протяжении всей операции в режиме реального времени и сигнализируют о любых отклонениях от нормы.

С помощью специальных приборов можно отслеживать глубину анестезии: как глубоко спит пациент и соотнести это с этапом операции.

Перед началом каждого вмешательства все оборудование проходит тщательную проверку.

Все лекарственные препараты имеют предсказуемый эффект, конкретное начало, длительность и окончание действия. Время введения и очередная доза препарата соотносятся с этапами операции.

Будьте здоровы!
Ваш
Врач будущего👨🏼‍⚕️
👍398🔥5
СТРАХИ ПЕРЕД АНЕСТЕЗИЕЙ

«Я не проснусь, потому что не рассчитают наркоз»

Одного большого шприца с «наркозом», который бы отвечал за сон, обезболивание, неподвижность пациента при операции, не существует.

Общая анестезия — это комбинация препаратов.
Каждый имеет свое предназначение и механизм действия.

Количество вводимого препарата определяется весом пациента, возрастом, сопутствующими заболеваниями и особенностями.
Действие препаратов для анестезии предсказуемо, управляемо и имеет определенную длительность.

У части препаратов есть специфические антидоты для быстрого восстановления по окончании операции.

Будьте здоровы!
Ваш
Врач будущего👨🏼‍⚕️
👍2514🔥5
СТРАХИ ПЕРЕД АНЕСТЕЗИЕЙ

«После операции будет больно и плохо»

Как бы парадоксально это ни звучало: обезболивание осуществляется до того, как стало больно. Комбинация анальгетиков вводится заранее, чтобы к моменту начала хирургии болевой стимул не вызывал ответа.
Аналогично и после операции, когда уже разболелось, препараты не вводятся.
Они назначаются заранее, чтобы болезненные ощущения не возникли.

А еще у анестезиологов есть прекрасные помощники в борьбе с болью - регионарные методики: проводниковая, спинальная и эпидуральная анестезия.

Страх анестезии — не повод оттягивать необходимое вмешательство.
Анестезия — это не то, чего нужно избегать.
Это защита от боли и стресса, связанного с операцией.

Будьте здоровы!
Ваш
Врач будущего👨🏼‍⚕️
29👍8🔥6
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

1. Меня не один год беспокоит зуд и высыпания на лице. Высыпания как крапивница, Красной коркой.
При этом часто стали появляться боли в правом подреберье, реже в левом. Кожа серо- жёлтого цвета.
АСАТ и АЛАТ в норме. Билирубин бывает более 60.

Сразу насчёт высыпаний: если высыхают красной коркой, то это мало похоже на обычную крапивницу. Возможно, вы имеете дело с экземой. Тем не менее, у каждого индивидуально могут проявляться кожные заболевания и без осмотра дерматолога с лупой сложно выставить диагноз.

При любых болях в области живота рекомендуется делать УЗИ ОБП (органов брюшной полости). Именно эти органы взаимосвязаны между собой и даже часто расположение боли может не соответствовать "больному" органу. Поэтому здесь нужно видеть воочию.
В целом, нормальный АСАТ и АЛАТ не отменяет (!) проблем с печенью либо желчным.

Насчёт билирубина: если повышается периодически, а не нарастает постоянно, то не опасно, билирубин токсичен после 200, примерно. Но это снова звоночек о необходимости УЗИ ОБП.

Будьте здоровы!
Ваш
Врач будущего👨🏼‍⚕️
👍264🔥4
Друзья, хочу напомнить вам, что у меня есть бот, куда вы можете задавать свои вопросы о здоровье!

@cyber_stud_bot

Не стесняйтесь задавать свои вопросы через бот, а я, по мере возможности, буду отвечать на них в своих постах.

Будьте здоровы!
Ваш
Врач будущего👨🏼‍⚕️
👍13🔥76
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

2. Есть ли в кишечнике каловые камни?
Часто встречаю советы, что нужно "чистить " кишечник, т.к. у всех есть каловые камни и их аж килограммов 5!

На самом деле есть такая штука как каловые камни. Но сразу скажу: развиваются они редко(!) и в основном в пожилом возрасте.
Не просто так и не у всех. Чаще всего главная причина — хронические запоры.
Для формирования камня необходимо ядро. Обычно это инородные тела, непереваренные ягодные косточки, твёрдые куски кала, образовавшиеся вследствие длительного запора.
И тогда на одно из этих "ядер" накладываются свежие каловые массы, быстро теряют воду и откладываются соли. Так и растёт камень.

Спешу расстроить, 5-ти килограммовых камней вы точно не встретите, это могут быть маленькие камни, которые никак не будут проявляться, никаких симптомов.
Если камень вдруг большой — то там уже признаки непроходимости (тошнота, рвота, боль в животе, кровотечение). Думаю, такое точно сложно будет пропустить.

Специально чистить их "диетами" не получится, не сработает. Лечат либо специальными клизмами либо удаляют хирургически.

Поэтому думать о каловых камнях нужно только если вы сходили на колоноскопию, либо проктолог нащупал вручную камень. Тогда вас точно полечат.
А чиститься нет смысла.
Важно избавляться от первопричины— хронического запора.
Ежедневно в рационе должна быть клетчатка. Ешьте много овощей, зелени, фруктов, особенно зелёных. И будет вам счастье.

Будьте здоровы!
Ваш
Врач будущего👨🏼‍⚕️
36👍13🔥10🤔7
ФУФЛОМИЦИНЫ — не доказано.

КАГОЦЕЛ
. "Суд над простудой и гриппом".

Официальный российский "наномицин" периодически попадает в ЖНВЛП (жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты).

По заявлению производителя это противовирусный препарат против герпеса и гриппа, работает как индуктор интерферона; имеет даже несколько дефективных РКИ (рандомизированное контролируемое испытание) на детях, военных и психически больных.

❗️Только за 2016-2018 годы аптеки продали «Кагоцела» на 19 миллиардов рублей.

Действующее вещество Кагоцел, что уже вызывает вопросы. В составе кагоцела натриевая соль карбоксиметилцеллюлозы и низкомолекулярный природный полифенол госсипол. Однако согласно исследованию, концентрация госсипола варьируется от 0.0002% до 0.0030%. Таким образом, это практически гомеопатия.

Результаты клинических исследований опубликованы на русском языке (некоторые переведены на английский), но среди них нет высококачественных испытаний.

Будьте здоровы!
Ваш
Врач будущего👨🏼‍⚕️
👍38😱148🔥3🤯3
Защита от насекомых

Средства, отпугивающие насекомых называются РЕПЕЛЛЕНТЫ.
И делятся на 3 вида:

▫️На основе ДЭТА (ищем на упаковке diethyltuloamide, DEET) — самый эффективный и наиболее изученный репеллент.

По данным Агентства по охране окружающей среды США (EPA USA), средства на основе ДЭТА безопасны для здоровья людей и животных. Однако, при попадании на слизистые может вызвать сильное раздражение. Поэтому при нанесении следует зажмуривать глаза и не дышать.
Средства могут содержать ДЭТА в разной концентрации.
Оптимальную защиту от комаров обеспечивают средства с концентрацией 7-10%, от клещей 20-30% (средство необходимо обновлять каждые 2 часа).

Средства содержащие более 30% ДЭТА есть, но по сути являются маркетинговым ходом.

▫️ На основе перметрина (permethrin) — это пестицид, представляющий собой нейро-токсичный яд для насекомых. Для человека, при правильном использовании, он не опасен.

▫️ На основе IR3535 - это альтернатива репеллентам с ДЭТА. Не имеет выраженных токсических эффектов для человека, но может вызывать раздражение при попадании в глаза (зажмуриваемся при нанесении).

Будьте здоровы!
Ваш
Врач будущего👨🏼‍⚕️
👍285👌3🫡2
Защита от насекомых. Другие средства.

Существуют средства на основе эфирных масел (мята, лаванда, розмарин, корица и т.д).
Они обладают гораздо меньшей эффективностью, нежели химические репелленты.
Обновлять их необходимо каждые 30-50 минут, при этом они могут вызывать аллергические реакции и контактные дерматиты.

Если вы планируете их использовать, протестируйте сначала на небольшом участке кожи.

Некоторые эфирные масла (розмарина, цитрусовых) при контакте с УФ-лучами могут привести к развитию фотодерматитов. Не забывайте про SPF!

Средства на основе ДЭТА (читайте предыдущий пост) снижают эффективность санскринов. Поэтому лучше не использовать комбинированные средства.

Нанесите сначала крем с SPF, дайте ему впитаться, а затем репеллент. Обновляйте каждые 1,5-2 часа.

По возвращению домой репеллент нужно смывать.

Будьте здоровы!
Ваш
Врач будущего👨🏼‍⚕️
21👍13🔥3😁2
ФУФЛОМИЦИНЫ — не доказано.

ТЕНОТЕН
.
Успокоительное, согласно инструкции применяется при тревожных состояниях, а также для уменьшения выраженности стрессорных расстройств, повышения концентрации внимания и работоспособности.

В составе сверхмалые (согласно статье 2008 в журнале «Лечащий врач») дозы антител к мозгоспецифическому белку S-100 в количестве 0,003 г, которые наносятся на лактозу в виде водно-спиртовой смеси с содержанием не более 10-15 нг/г активной формы действующего вещества.
То есть этот препарат можно отнести к гомеопатии, ранее это даже было написано в инструкции.
Некоторое количество исследований среднего качества были проведены, но выборки крайне малы.

Гомеопатические препараты попросту не работают: это признали во всем мире и в России в том числе.

Будьте здоровы!
Ваш
Врач будущего👨🏼‍⚕️
👍408💯7🔥6👎5
ФУФЛОМИЦИНЫ — не доказано.

ХИЛАК ФОРТЕ.
Для «нормализации кишечной флоры» или согласно справочнику Видаль единственный препарат из группы «регулирующих равновесие кишечной микрофлоры».

Хилак форте - бесполезный препарат.

Содержит продукты обмена веществ бактерий (кишечной палочки, лактобактерий и стрептококка), назначается при гастроэнтеритах, колитах, диареях, запорах и, конечно, "дисбактериозе".

Никакой спецификации состава нет, механизма действия и исследований не существует.

Качественных клинических испытаний препарата, по которым можно было бы судить об эффективности и безопасности, в общедоступном интернете вообще не обнародовано.

Pubmed 0; Cochrane Reviews 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).

Будьте здоровы!
Ваш
Врач будущего👨🏼‍⚕️
👍49🤔138🔥3
Чувствительная кожа и солнце

«Мне не подходит ни одно солнцезащитное средство. Я уже перепробовала уйму средств и какие-то вызывают зуд, какие-то жжение и красноту, а один даже вызвал отек».

Наверняка, если у вас чувствительная кожа, вы уже не раз сталкивались с этим — ваша кожа сильно краснеет и раздражается на солнце, но и многие солнцезащитные средства также раздражают вашу кожу. Что же делать?

Начнем с того, что некоторые ингредиенты могут вызывать аллергические реакции.
В первую очередь это оксибензон и бензофенон-3, затем бензофеноны и дибензоилметаны, и, наконец,
ароматизаторы и консерванты.
Средства с физическими факторами защиты вызывают меньше раздражения, но не столь популярны, так как часто оставляют белесые следы на коже.

Типы кожных реакций у людей с аллергией и чувствительностью к солнцезащитным средствам:
- раздражительный контактный дерматит (при чувствительной коже и кожных заболеваниях);
- аллергический контактный дерматит (встречается наиболее часто и возникает при аллергии на определенный компонент);
- фотоаллергический контактный дерматит (возникает при контакте солнцезащитного крема с УФ-светом, при этом фотоаллергические реакции могут напоминать солнечный ожог);

Будьте здоровы!
Ваш
Врач будущего👨🏼‍⚕️
🔥194👍4🏆3
Чувствительная кожа и солнце. Что делать при реакции на SPF.

К основным проявлениям относят:
- покраснение или отек кожи;
- зуд, жжение или покалывание;
- отечные волдыри по типу крапивницы шелушение или кровотечение;
- сыпь или пузырьки/пузыри, заполненные жидкостью/

Если реакция уже возникла, то:
Если реакция легкая, то стоит наносить на пораженный участок увлажняющие средства или тонкий слой чистого вазелина.
При средней и тяжелой кожной аллергии рекомендуются:
+холодные компрессы для облегчения боли и воспаления;
+увлажняющие средства для кожи, в том числе вазелин или лосьон с каламином (особенно, если есть зуд);
+ антигистаминные препараты для снятия зуда и клеточного отека;
+ наружные кортикостероиды для уменьшения воспаления кожи и противозудного действия.

Ну и менять SPF.
В комментариях оставлю список нежелательных компонентов в составе при реакции на средство. ↓

Будьте здоровы!
Ваш
Врач будущего👨🏼‍⚕️
17👍12