Пояс при боли в пояснице всё-таки может помочь?

Поясничные пояса и корсеты продаются повсюду, но с доказательствами их пользы всё было не так просто. Многие рекомендации не советуют использовать их рутинно.

Теперь появилось новое рандомизированное исследование с интересным результатом.

Учёные наблюдали 168 взрослых со неспецифической болью в пояснице, которая продолжалась от 1 до 6 месяцев. Половина получала обычную помощь, а другая половина дополнительно использовала мягкий эластичный пояс.

Через 12 недель у людей с поясом сильнее уменьшились ограничения в повседневной жизни. Минимум 30-процентного улучшения функционального состояния достигли 60,5% участников с поясом против 40,5% в контрольной группе.

Боль при движении тоже уменьшилась сильнее. Кроме того, в группе пояса реже использовали лекарства от боли.

Но здесь важно не сделать слишком сильный вывод.

Во-первых, средняя дополнительная разница по основной шкале составила всего 4,7 пункта — меньше 10 пунктов, на которые исследователи ориентировались при планировании исследования.

Во-вторых, участники знали, используют они пояс или нет. Поэтому часть эффекта могла быть связана с ожиданиями.

И ещё одна существенная деталь: исследование финансировал производитель изучавшегося пояса, а несколько авторов получали от компании выплаты. В статье указано, что компания не участвовала в дизайне, анализе данных и решении о публикации.

Поэтому вывод пока умеренный: мягкий пояс действительно может быть дополнительным способом уменьшить боль и облегчить движение у некоторых людей с неспецифической болью в пояснице. Но это не значит, что теперь его стоит носить каждому или заменять им физическую активность и другое лечение.

Более того, действующие рекомендации ВОЗ по хронической первичной боли в пояснице пока не советуют использовать подобные пояса как часть рутинной помощи — прежняя доказательная база была слишком слабой.

А если вместе с болью появились слабость или онемение в обеих ногах, потеря чувствительности в области промежности либо проблемы с контролем мочеиспускания или кишечника — это уже не ситуация для экспериментов с поясом, а повод обратиться за неотложной медицинской помощью.

А вы когда-нибудь использовали пояс или корсет из-за боли в спине?

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Присоединяйтесь в MAX

«Я весь день на ногах». Это заменяет тренировки?

Кажется логичным: если человек восемь часов много ходит, носит тяжести или работает руками, физической активности у него достаточно. Но для здоровья мозга всё может быть сложнее.

В The Lancet Public Health вышел крупный систематический обзор и метаанализ: 74 исследования и более 4,2 млн человек.

Исследователи разделили физическую активность по контексту — в свободное время, на работе, дома и при передвижении.

Результаты получились неожиданными.

У людей с высокой физической активностью в свободное время риск деменции был в среднем на 24% ниже, чем у людей с низкой активностью.

А высокая физическая нагрузка на работе, наоборот, была связана примерно с 20% более высоким риском деменции.

Значит ли это, что тяжёлая работа вызывает деменцию? Нет.

Исследования были в основном наблюдательными, поэтому причинно-следственную связь установить нельзя. Более того, качество доказательств авторы оценили как низкое или очень низкое.

Есть несколько возможных объяснений. Физически тяжёлая работа может сочетаться со стрессом, шумом, загрязнением воздуха, сменным графиком, меньшими возможностями для восстановления. Отличаются также образование, доход и характер умственной нагрузки. Все эти факторы сами могут влиять на риск деменции.

Поэтому главный вывод не в том, что «работать руками вредно».

Физическая активность на работе и движение для себя — не обязательно одно и то же с точки зрения здоровья мозга. И фраза «я и так весь день на ногах» пока не позволяет считать вопрос профилактической активности закрытым.

Для общего здоровья ВОЗ рекомендует взрослым ориентироваться на 150–300 минут умеренной активности в неделю или эквивалент интенсивной нагрузки. Это может быть быстрая ходьба, велосипед, плавание, спорт или другая подходящая активность.

Но новое исследование не доказывает, что человеку после тяжёлой смены обязательно нужно дополнительно тренироваться. Нагрузку стоит подбирать с учётом здоровья, работы и восстановления.

А у вас работа скорее сидячая или физически активная?

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Присоединяйтесь в MAX

В Европе расследуют вспышку сальмонеллёза. При чём здесь яйца и курица?

Европейский центр профилактики и контроля заболеваний сообщил о продолжающейся вспышке Salmonella Enteritidis: с мая 2025 года выявлен 341 подтверждённый случай в семи европейских странах, причём число заболевших заметно увеличилось с мая этого года.

Не менее 34 человек были госпитализированы.

Сейчас специалисты пытаются установить источник. В Великобритании расследование указывает на импортные яйца, а в Нидерландах среди возможных источников рассматривают куриное мясо. Но важная оговорка: окончательный источник вспышки пока не установлен.

Это не значит, что от яиц или курицы нужно отказываться. Гораздо полезнее вспомнить несколько простых правил, которые снижают риск пищевых инфекций в обычной кухне.

Что действительно имеет смысл делать:

— тщательно готовить яйца и мясо птицы;
— не использовать одну и ту же доску для сырой курицы и готовой еды без мытья;
— мыть руки после контакта с сырым мясом и яйцами;
— хранить сырые продукты так, чтобы их сок не попадал на готовую пищу;
— не мыть сырую курицу под краном: брызги могут разнести бактерии по раковине и окружающим поверхностям.

ВОЗ относит раздельное хранение сырого и готового, чистоту рук и поверхностей и достаточную термообработку к базовым мерам профилактики пищевых инфекций.

Если заражение всё же произошло, типичные симптомы сальмонеллёза — диарея, температура и спазмы в животе. Обычно они начинаются через 6 часов — 6 дней после заражения.

Обратиться за медицинской помощью особенно важно при крови в стуле, выраженном обезвоживании, высокой температуре, частой рвоте, из-за которой не удаётся пить, или если диарея не проходит.

Главный вывод: нынешняя вспышка — не повод бояться всех яиц и курицы. Это хороший повод проверить, насколько безопасно вы обращаетесь с сырыми продуктами дома.

А вы моете курицу перед приготовлением?

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Присоединяйтесь в MAX

Камни в почках вернулись? Не спешите запрещать себе половину продуктов

После первого эпизода камни в почках могут появиться снова. Поэтому легко найти десятки советов: убрать кальций, отказаться от продуктов с оксалатами, есть меньше белка, пить определённые напитки.

Но универсальная «диета от камней» — слишком простое решение.

В свежем рандомизированном исследовании сравнили две стратегии у людей с повторными кальциевыми камнями.

Одной группе дали общий набор рекомендаций. Другой — не более трёх основных целей, выбранных по результатам анализа суточной мочи: например, увеличить объём жидкости или скорректировать избыток натрия, кальция либо оксалатов в моче.

За 8 недель участники персонализированной группы стали пить больше воды, сократили потребление соли и оксалатов и увеличили количество фруктов и овощей.

Звучит как победа персонального подхода? Не совсем.

В основном исследовании с 56 участниками значимой разницы между двумя стратегиями по главным мочевым показателям риска образования камней не получили. Кроме того, исследование длилось всего 8 недель и не могло показать главное — у кого действительно реже образуются новые камни через несколько лет.

Что из этого полезно обычному человеку?

Не стоит самостоятельно садиться на максимально строгую «почечную диету». Разные камни и разные нарушения требуют разных подходов.

Например, современные европейские рекомендации прямо указывают, что обычный пищевой кальций без причины ограничивать не следует. Ограничение богатых оксалатами продуктов особенно актуально тогда, когда действительно выявлено повышенное выделение оксалата.

При этом несколько правил остаются общими: достаточно пить, не злоупотреблять солью и животным белком, придерживаться обычного сбалансированного питания.

А если камни появляются повторно или риск их образования высокий, имеет смысл обсудить с урологом анализ состава камня и метаболическое обследование, включая суточную мочу. Это помогает понять, какой именно фактор имеет смысл корректировать.

И ещё одно важное правило: сильная боль в боку вместе с высокой температурой — повод обратиться за срочной медицинской помощью. Камень, перекрывший отток мочи на фоне инфекции, может быть опасен.

Главный вывод: профилактика камней — не соревнование в количестве запрещённых продуктов. Сначала стоит понять, что именно повышает риск у конкретного человека.

А вам когда-нибудь приходилось собирать мочу за 24 часа для такого обследования?

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Присоединяйтесь в MAX