Почему ребёнку нельзя купаться в городском фонтане

В жару городской фонтан выглядит как бесплатный бассейн: вода прозрачная, прохладная, рядом уже играют другие дети.

Но декоративный фонтан не предназначен для купания.

Роспотребнадзор напоминает: вода в таких сооружениях может циркулировать по замкнутому контуру, обновляться нечасто и не проходить очистку и обеззараживание по требованиям, установленным для бассейнов. Поэтому её внешний вид и отсутствие запаха ничего не говорят о безопасности.

В воду попадают пыль, грязь с обуви, листья, выделения животных и микроорганизмы с кожи людей. Особенно возрастает риск, когда дети садятся на форсунки, подставляют лицо под струи или набирают воду в рот.

Заглатывание загрязнённой воды может привести к кишечной инфекции с диареей, рвотой и болью в животе. Исследования вспышек на интерактивных водных площадках показывают, что чаще всего передача происходила через воду, загрязнённую фекальными микроорганизмами. Дети младшего возраста уязвимее, поскольку чаще глотают воду во время игр.

Что объяснить ребёнку:

— обычный городской фонтан предназначен для украшения и охлаждения воздуха, а не для купания;
— нельзя пить воду, полоскать ею рот или умываться;
— не следует садиться на струи и направлять их в лицо;
— жара не делает такую воду безопаснее.

Не стоит путать декоративный фонтан со специально оборудованной водной площадкой. Но даже на официальной площадке важно соблюдать правила: не глотать воду, не посещать её при диарее, делать маленьким детям регулярные перерывы для туалета и не садиться на форсунки.

Если ребёнок один раз намочил руки или пробежал через струи, это ещё не означает, что он обязательно заболеет. Паниковать и давать лекарства «для профилактики» не нужно.

Однако после контакта стоит обратить внимание на самочувствие. При многократной рвоте, крови в стуле, выраженной вялости, невозможности пить или заметном уменьшении мочеиспускания ребёнку требуется медицинская помощь.

Главное: прозрачная вода в фонтане не равна воде, проверенной для купания.

Разрешали детям играть в городских фонтанах?

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Присоединяйтесь в MAX

Жара и лекарства: почему нельзя отменять таблетки самостоятельно

В жаркую погоду человек теряет больше жидкости с потом. Некоторые лекарства могут дополнительно влиять на водный баланс, давление и способность организма охлаждаться.

Особенно внимательно стоит относиться к самочувствию людям, которые принимают:

— мочегонные препараты;
— некоторые лекарства от давления;
— несколько постоянных препаратов одновременно.

Мочегонные увеличивают выведение жидкости и могут способствовать обезвоживанию и нарушению баланса электролитов.

Ингибиторы АПФ и сартаны способны снижать давление и ослаблять чувство жажды. Бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов у некоторых людей могут усиливать головокружение и риск обморока в жару.

Но это не означает, что лекарство нужно пропустить или отменить.

Резкое самостоятельное изменение лечения может быть опасным. В большинстве случаев официальные рекомендации советуют продолжать назначенные препараты, избегать перегрева и внимательнее контролировать состояние.

Что сделать до жаркого дня:

1. Посмотреть действующие вещества всех постоянных лекарств.
2. Проверить в инструкции условия хранения.
3. Не оставлять препараты в машине, на подоконнике или под прямыми солнечными лучами.
4. Поддерживать регулярный питьевой режим, если врач не ограничивал количество жидкости.
5. Заранее уточнить у специалиста, что делать при рвоте, диарее или невозможности нормально пить.

Признаки возможного обезвоживания или чрезмерного снижения давления:

— необычная слабость;
— головокружение, особенно при вставании;
— головная боль;
— сильная жажда;
— тёмная моча или заметное уменьшение мочеиспускания;
— спутанность сознания.

При таких симптомах нужно перейти в прохладное место и обратиться за медицинской консультацией, особенно если человек пожилой, имеет заболевания сердца или почек либо принимает несколько препаратов.

Немедленно вызывайте скорую помощь, если появились спутанность и нарушение координации, судороги, потеря сознания, очень горячая кожа, выраженная одышка или человек не приходит в себя после охлаждения.

Главное: в жару лекарства не отменяют «на всякий случай». Лучше заранее знать, какие симптомы отслеживать и кому звонить при ухудшении.

Вы когда-нибудь обсуждали со специалистом план приёма лекарств во время сильной жары?

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Присоединяйтесь в MAX

Положительный FIT-тест — не диагноз, но обследование нужно продолжить

В анализе кала обнаружили скрытую кровь. Первая мысль — рак кишечника.

Но положительный FIT-тест сам по себе не устанавливает диагноз. Он лишь показывает, что в образце присутствуют небольшие следы человеческой крови, которые невозможно увидеть глазом. Причиной могут быть разные изменения в кишечнике.

При этом просто забыть о результате или пересдать анализ до получения отрицательного — неправильная тактика.

FIT — это первый этап скрининга, а не его завершение.

После положительного результата обычно требуется колоноскопия. Она позволяет осмотреть толстую кишку, обнаружить источник кровотечения, взять материал для исследования, а некоторые предраковые полипы удалить прямо во время процедуры.

Почему это важно, показало новое крупное исследование.

В Стране Басков в Испании с 2009 года людей 50–69 лет приглашали раз в два года пройти FIT-тест. Исследователи проанализировали данные региона с населением около 2,2 миллиона человек за 2004–2024 годы.

После внедрения организованной программы смертность от колоректального рака в целевой возрастной группе снизилась примерно на 50%. При этом около 71% опухолей, выявленных в ходе скрининга, обнаруживали на первой или второй стадии.

Но исследование было наблюдательным. Оно оценивало всю систему — регулярные приглашения, повторные тесты, высокую явку и колоноскопию после положительного результата. Поэтому нельзя утверждать, что один анализ уменьшает личный риск ровно наполовину.

Что делать после положительного FIT:

1. Связаться со специалистом или организацией, направившей на анализ.
2. Уточнить, какое дообследование требуется и как на него записаться.
3. Сообщить о заметной крови в стуле, изменениях стула, боли в животе, снижении веса, анемии и случаях рака кишечника у родственников.
4. Подготовить список принимаемых лекарств.
5. Не отменять самостоятельно препараты и не заменять колоноскопию повторной пересдачей FIT.

При положительном результате повторный FIT обычно не нужен: отрицательная пересдача не объяснит, откуда появилась кровь в первом образце, и не отменит необходимость предусмотренного обследования.

Отсутствие боли и других жалоб тоже не повод откладывать следующий этап: скрининг как раз проводится для поиска изменений до появления выраженных симптомов.

Срочная помощь нужна отдельно от планового обследования, если возникло обильное кровотечение, стул стал чёрным и дегтеобразным, появились сильное головокружение, обморок или признаки резкого ухудшения состояния.

Главное: положительный FIT не равен раку, но требует выяснить причину.

Знали, что пересдать анализ недостаточно?

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Присоединяйтесь в MAX

Высокие дозы витамина D не улучшили лечение рака кишечника

Витамин D влияет на обмен кальция, состояние костей и другие процессы в организме. Лабораторные и наблюдательные исследования также давали основания предполагать, что он может влиять на развитие некоторых опухолей.

Но биологически правдоподобная идея ещё не означает, что добавка действительно улучшает лечение людей.

Ранее небольшое исследование показало обнадёживающий результат при метастатическом колоректальном раке. Теперь эту гипотезу проверили в более крупном испытании третьей фазы — и преимущество высокой дозы не подтвердилось.

В исследование включили 455 пациентов с ранее не леченным метастатическим колоректальным раком. Участники проходили стандартную химиотерапию с бевацизумабом и дополнительно получали либо высокую, либо стандартную дозу витамина D₃.

Исследование было рандомизированным, двойным слепым и проводилось в 151 медицинском центре США. Медианный возраст участников составлял 59 лет.

Что обнаружили:

— время без прогрессирования заболевания составило 11,8 месяца при высокой дозе и 10,3 месяца при стандартной;
— общая выживаемость — 25,6 и 27 месяцев соответственно;
— объективный ответ на лечение наблюдался у 51% и 44% пациентов.

Хотя некоторые числа различались, статистически значимого преимущества высокой дозы не было ни по основному показателю, ни по общей выживаемости или частоте ответа. Иными словами, нельзя заключить, что большая доза улучшила результат лечения.

Что это означает на практике

Высокие дозы витамина D не следует добавлять к противоопухолевому лечению самостоятельно в надежде остановить рост опухоли или усилить химиотерапию.

Любые витамины и добавки во время лечения рака необходимо обсуждать с онкологической командой: отдельные средства могут вызывать нежелательные эффекты или изменять действие лекарств.

Но исследование не доказало, что:

— витамин D бесполезен для здоровья;
— не нужно лечить подтверждённый дефицит;
— результат относится ко всем видам и стадиям рака;
— обычные профилактические дозы вредны;
— витамин D нельзя принимать по другим медицинским показаниям.

Витамин D необходим для нормального обмена кальция и здоровья костей. Однако его избыток тоже способен навредить, в частности вызвать повышение кальция в крови. Поэтому самостоятельно переходить на высокие дозы не следует.

Главное: перспективная гипотеза не выдержала проверки в крупном испытании. Витамин D не заменяет лечение рака и не должен самостоятельно добавляться к нему в высоких дозах.

Принимали витамин D «для профилактики» без анализа и назначения?

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Присоединяйтесь в MAX

При инсульте прошло 4,5 часа: всё равно вызывайте скорую

Про признаки инсульта часто говорят вместе с правилом «4,5 часа». Из-за этого возникает опасное заблуждение: если времени прошло больше, помочь уже нельзя.

Это не так.

Новое исследование объединило 14 рандомизированных испытаний с 4174 пациентами, которым внутривенный тромболизис проводили спустя 4,5 часа и более после начала ишемического инсульта.

У тщательно отобранных пациентов такое лечение было связано с большей вероятностью хорошего восстановления через 90 дней. При этом риск опасного внутричерепного кровоизлияния был выше, а значимого различия в смертности исследователи не обнаружили.

Почему тогда постоянно говорят о 4,5 часа?

Потому что время по-прежнему критически важно.

В первые 4,5 часа подходящих пациентов можно лечить максимально быстро, не дожидаясь сложного отбора по расширенной нейровизуализации. Чем раньше восстановлен кровоток, тем больше ткани мозга можно сохранить.

Но после этого срока у некоторых людей ещё остаётся участок мозга, который пострадал от недостатка кровоснабжения, но пока не погиб необратимо.

Современные рекомендации допускают тромболизис у отдельных пациентов с неизвестным временем начала инсульта или в интервале 4,5–9 часов, если специальные методы визуализации показывают подходящую картину. В исследованиях изучались и более поздние окна, однако это не означает, что лечение подходит каждому.

Поэтому человек дома не может сам определить, что «уже поздно».

Что делать при подозрении на инсульт

Срочно вызывайте скорую, если внезапно:

— перекосило лицо;
— ослабла или онемела рука либо одна сторона тела;
— речь стала невнятной или человек не понимает обращённую речь;
— резко нарушилось зрение;
— появились необычная потеря равновесия или координации.

Даже одного такого признака достаточно для вызова экстренной помощи.

Запомните или запишите время, когда симптомы появились впервые. Если человек проснулся уже с ними, важно сообщить медикам, когда его в последний раз видели без симптомов.

Не ждите улучшения и не пытайтесь сначала «понаблюдать часик». Также не следует самостоятельно давать аспирин: не каждый инсульт вызван тромбом, а при кровоизлиянии аспирин способен ухудшить ситуацию.

Если симптомы успели пройти, это тоже не повод оставаться дома — кратковременные неврологические симптомы требуют срочной оценки.

Главное: 4,5 часа — не срок годности медицинской помощи. Чем раньше вызвать скорую, тем лучше, но даже после нескольких часов решать, возможно ли лечение, должны специалисты.

Знали, что после 4,5 часа лечение инсульта в некоторых случаях всё ещё возможно?

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Присоединяйтесь в MAX

Сколько ребёнку можно сидеть в телефоне: одного лимита недостаточно

«Не больше двух часов в день» звучит как понятное правило. Но новое исследование показывает, почему одной цифры может быть недостаточно.

Учёные наблюдали крупную шотландскую группу детей в возрасте 5, 10 и 15 лет. В начале исследования участвовали 3786 детей. Оценивали использование экранов вне школы и эмоциональные, поведенческие и социальные трудности.

После учёта семейных обстоятельств исследователи не обнаружили устойчивой связи между обычным экранным временем и худшим психосоциальным развитием.

Но несколько важных исключений были.

У 15-летних подростков, сообщавших о видеоиграх 5 часов в день и больше, вероятность повышенного показателя эмоциональных и поведенческих трудностей была выше, чем у игравших менее часа.

А очень большое экранное время в 5 лет было связано с большим количеством трудностей в 10 лет — однако эта связь не сохранилась к 15 годам и оказалась нестабильной при дополнительных анализах.

Важно: исследование не доказало, что игры вызывают эти проблемы.

Возможна и обратная ситуация: подросток, которому уже трудно общаться, контролировать эмоции или справляться со стрессом, может больше времени проводить за играми.

Кроме того, исследование учитывало продолжительность, но практически не знало, что именно дети смотрели и делали на экране. Данные собирали с 2009 по 2020 год, поэтому современный мир TikTok, коротких видео и нынешних алгоритмов представлен лишь частично.

Поэтому вопрос «сколько часов разрешить?» лучше дополнить другими.

Проверьте пять вещей:

— Что ребёнок смотрит или во что играет?
— Не вытесняет ли экран нормальный сон?
— Остаются ли движение, прогулки, учёба и другие занятия?
— Может ли ребёнок спокойно остановиться, когда приходит время?
— Обсуждает ли он с вами неприятный или опасный контент?

Американская академия педиатрии в обновлённых рекомендациях тоже предлагает смотреть шире простого счётчика часов: учитывать самого ребёнка, содержание, использование экрана для успокоения, то, что экран вытесняет из жизни, и семейное общение.

Практические правила остаются разумными: убрать телефоны во время еды и домашней работы, ограничить использование перед сном, отключить бесконечный autoplay и лишние уведомления, а правила обсуждать всей семьёй.

Главное: новое исследование не говорит «пусть ребёнок сидит сколько хочет». Оно показывает, что здоровье нельзя оценить одним таймером. Важны количество, содержание и то, какую часть обычной жизни занимает экран.

Что вам сложнее контролировать: количество часов или то, что ребёнок смотрит?

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Присоединяйтесь в MAX

ИМТ может пропустить избыток жира: зачем измерять талию

Рост 170 см, вес 70 кг — ИМТ около 24. По привычной таблице всё выглядит нормально.

Но ИМТ показывает только соотношение веса и роста. Он не различает мышцы и жир и не говорит, где именно расположен жир.

Новое исследование JAMA Network Open проверило, насколько разные простые показатели совпадают с оценкой состава тела при помощи DEXA.

В анализ вошли 1900 взрослых от 20 до 59 лет. Исследователи сравнили ИМТ, окружность талии и несколько комбинированных критериев с количеством общего и висцерального жира по DEXA.

Результат оказался показательным.

Если использовать только критерий ИМТ, чувствительность составила 51,3%. Иными словами, примерно половина людей, которых исследователи относили к имеющим ожирение по проценту жира, не попадала в категорию ожирения только по ИМТ.

Для окружности талии чувствительность составила 71,4%, а для простого правила «ИМТ или увеличенная окружность талии» — 74%. При этом один ИМТ давал меньше ложноположительных результатов, поэтому заменять его одним измерением талии тоже неправильно.

Почему талия имеет значение?

Жир распределяется по телу неодинаково. Большое количество жира в области живота связано с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2-го типа. Поэтому окружность талии используют как дополнительный показатель, а не просто характеристику фигуры.

Что полезно оценивать вместе

Если хочется понять метаболические риски, одной цифры на весах недостаточно. Имеет смысл учитывать:

— ИМТ;
— окружность талии;
— артериальное давление;
— глюкозу крови;
— липидный профиль;
— наличие других факторов риска.

ВОЗ также подчёркивает, что ИМТ — косвенный показатель количества жира, а окружность талии может дополнительно помочь при оценке ожирения.

Измерять талию нужно последовательно одним и тем же способом. Например, ленту можно провести вокруг живота чуть выше верхнего края тазовых костей и снять результат после обычного выдоха.

А вот искать в интернете одну «идеальную талию» для всех не стоит. Пороговые значения различаются в зависимости от пола, происхождения и используемых медицинских рекомендаций.

Главное: хороший ИМТ не даёт полной картины состава тела и риска. Но и большая талия сама по себе не является диагнозом. Эти показатели полезнее рассматривать вместе.

Вы когда-нибудь измеряли окружность талии именно как показатель здоровья, а не размера одежды?

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Присоединяйтесь в MAX

Внезапно появились «мушки» перед глазами: когда нельзя ждать

Небольшие точки, ниточки или «паутинки», которые двигаются вместе со взглядом, знакомы многим. Особенно хорошо их видно на белой стене или фоне яркого неба.

Чаще всего это так называемые плавающие помутнения — тени от изменений в стекловидном теле внутри глаза. С возрастом они становятся распространённее и сами по себе часто не требуют лечения.

Но важен не только сам факт появления «мушек», а то, изменились ли они внезапно.

Срочно проверить глаза нужно, если:

— неожиданно появилось много новых точек, нитей или «паутинок»;
— одновременно возникли вспышки или короткие световые «молнии»;
— сбоку или в центре зрения появилась тёмная тень;
— кажется, будто часть поля зрения закрывает занавес или штора;
— вместе с новыми мушками заметно ухудшилось или затуманилось зрение.

Почему это важно?

Внутри глаза находится прозрачное гелеобразное стекловидное тело. С возрастом оно меняется и может отделяться от сетчатки — особенно после 50 лет. Обычно это не требует лечения, но иногда при отделении стекловидное тело тянет сетчатку достаточно сильно, чтобы вызвать её разрыв. Через такой разрыв жидкость может попасть под сетчатку и привести к отслойке.

Отслойка сетчатки относится к неотложным состояниям: без своевременного лечения она способна привести к стойкой потере зрения. Проверить сетчатку обычно можно при осмотре глазного дна с расширенным зрачком.

Особенно внимательно к новым симптомам стоит относиться людям с выраженной близорукостью, после травмы глаза или операции по поводу катаракты, а также тем, у кого отслойка сетчатки уже была у самого человека или близкого родственника.

Что делать на практике

Если несколько привычных «мушек» существуют давно и не меняются, это не равно экстренной ситуации.

Но если их внезапно стало значительно больше, появились вспышки, тень или «шторка» — не ждите, что само пройдёт: нужна срочная офтальмологическая оценка.

Главное: опасна не любая «мушка», а внезапное изменение зрения. Здесь лучше проверить сетчатку и убедиться, что разрыва нет.

Знали про симптом «шторки» перед глазом?

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Присоединяйтесь в MAX

Грипп ещё не пришёл: почему о прививке пора вспомнить уже сейчас

На улице август, до привычного сезона простуд ещё далеко. Кажется, что о гриппе можно подумать осенью.

Именно сейчас это удобнее запланировать, а не ждать момента, когда вокруг уже начнут массово болеть.

С 8 августа в России действует постановление о подготовке к эпидемическому сезону 2026–2027. Для регионов поставлена задача охватить вакцинацией против гриппа не менее 60% населения и не менее 75% людей из групп риска. Это показатели для системы здравоохранения, а не «процент защиты» отдельного человека.

Почему прививаются заранее?

После вакцинации защита формируется не мгновенно. Роспотребнадзор указывает, что для иммунного ответа требуется примерно две недели, поэтому оптимальным периодом считается сентябрь–ноябрь — до сезонного подъёма заболеваемости.

Есть ещё одна причина делать прививку ежегодно: состав противогриппозных вакцин обновляют с учётом того, какие варианты вируса ожидаются в предстоящем сезоне. Поэтому прошлогодняя вакцинация не заменяет вакцинацию в новом сезоне.

Кому особенно важно не пропустить сезон?

В Национальный календарь входят, в частности:

— дети с 6 месяцев;
— школьники и студенты;
— беременные женщины;
— взрослые старше 60 лет;
— люди с хроническими заболеваниями лёгких и сердечно-сосудистой системы, нарушениями обмена веществ и ожирением;
— медицинские и педагогические работники, сотрудники транспорта, коммунальной и ряда других сфер.

Для аудитории 35–55 лет здесь есть важный момент: даже если вы сами не считаете себя «группой риска», стоит вспомнить о родителях старше 60 лет, детях, беременности или хронических заболеваниях в семье.

Что можно сделать уже сейчас

1. Вспомнить, прививались ли вы от гриппа в прошлом сезоне.
2. Проверить, относится ли кто-то в семье к группам риска.
3. Узнать в своей поликлинике, когда начнётся вакцинация и когда поступит вакцина этого сезона.
4. Запланировать прививку заранее, а не после начала массовой заболеваемости.
5. Если есть заболевания, аллергические реакции на предыдущие прививки или другие вопросы о противопоказаниях — обсудить их перед вакцинацией с медицинским специалистом.

Перед прививкой проводится медицинский осмотр для определения возможных противопоказаний.

И ещё одно важное уточнение: вакцинация не гарантирует, что человек вообще не заболеет гриппом. Цель профилактики шире — снизить вероятность заболевания и особенно тяжёлого течения и осложнений.

Главное: ждать первых заболевших, чтобы только тогда задуматься о прививке, необязательно. Август — время проверить планы, а основной период вакцинации обычно приходится на осень.

Вы обычно делаете прививку от гриппа каждый год?

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Присоединяйтесь в MAX

Несколько хронических болезней — не автоматический запрет на движение

«У меня давление, болят суставы и диабет — какие уж тут тренировки».

Такая логика понятна. Но несколько диагнозов сами по себе ещё не означают, что человеку лучше отказаться от физической активности.

6 августа JAMA опубликовала практический обзор о движении у людей с хроническими заболеваниями. Основная идея: вопрос должен звучать не «можно ли мне вообще двигаться?», а «какая активность подходит именно мне?». Нагрузку предлагают подбирать с учётом заболеваний, физических возможностей, целей и предпочтений человека.

В обзоре приводят результаты рандомизированного исследования MOBILIZE.

В нём участвовали 228 взрослых минимум с двумя хроническими заболеваниями, которые уже ограничивали повседневную жизнь. Среди состояний встречались остеоартрит, заболевания сердца, гипертония, диабет 2-го типа, хроническая обструктивная болезнь лёгких и депрессия.

Половина участников получала обычную помощь, а другая группа дополнительно прошла 12-недельную персонализированную программу упражнений и поддержки самоуправления заболеванием.

Через год качество жизни в группе программы было статистически выше. При этом серьёзных нежелательных явлений в ней не было больше, чем при обычной помощи.

Но здесь есть важная оговорка.

Разница по основному показателю была небольшой и не достигла ранее предложенного порога минимально значимого изменения. Кроме того, программа была интенсивной, проводилась под руководством специально обученных физиотерапевтов и включала не только упражнения, но и обучение самоконтролю. Поэтому результат нельзя переводить в совет «просто начните больше тренироваться».

Что делать на практике

Если хронических заболеваний несколько, полезно выяснить четыре вещи:

— какие виды активности подходят при сочетании ваших заболеваний;
— какие реальные ограничения существуют, а какие появились только из страха;
— с какой нагрузки разумно начать;
— при каких симптомах занятие нужно прекратить и обратиться за помощью.

Началом может быть не спортзал. Физической активностью считаются в том числе ходьба, бытовое движение и другие доступные виды движения.

Если заболевание сейчас нестабильно, недавно было серьёзное ухудшение состояния или специалист уже ограничивал нагрузки, самостоятельно резко увеличивать интенсивность не стоит.

Главное: хронический диагноз — не автоматическая команда «не двигаться». Цель — найти безопасный уровень активности, который учитывает все заболевания одновременно.

Бывало, что вы отказывались от физической активности именно из-за хронического диагноза?

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Присоединяйтесь в MAX

Обычная липидограмма не показывает Lp(a): зачем знать этот показатель

Можно сдать холестерин, ЛПНП, ЛПВП и триглицериды — и всё равно не узнать ещё об одном факторе сердечно-сосудистого риска.

Речь о липопротеине(а), или Lp(a).

Это частица, переносящая холестерин в крови. Высокий уровень Lp(a) связан с повышенным риском атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний, включая инфаркт и инсульт. При этом человек обычно никак не чувствует, что показатель повышен.

Почему о нём говорят отдельно?

В отличие от многих привычных факторов риска, уровень Lp(a) в основном определяется генетически и остаётся относительно стабильным на протяжении жизни.

Поэтому диета, похудение и физическая активность важны для здоровья сердца в целом, но сам уровень Lp(a) они обычно меняют мало.

Есть ещё одна особенность: Lp(a) обычно не входит в стандартный анализ на холестерин. Для него нужен отдельный анализ крови.

Нужно ли проверять его всем?

Современные рекомендации советуют измерить Lp(a) хотя бы один раз во взрослом возрасте.

Особенно полезно обсудить анализ, если:

— у близких родственников были ранние инфаркты или другие проявления атеросклероза;
— в семье уже выявляли высокий Lp(a);
— диагностирована семейная гиперхолестеринемия;
— сердечно-сосудистый риск кажется выше, чем можно объяснить обычными показателями холестерина.

При стабильном состоянии часто пересдавать Lp(a) обычно не требуется: показатель преимущественно наследственный и относительно постоянный.

А если Lp(a) оказался высоким?

Это не диагноз и не означает, что инфаркт обязательно произойдёт.

Сердечно-сосудистый риск складывается из многих факторов: возраста, давления, ЛПНП, курения, диабета, заболеваний почек, наследственности и других показателей. Поэтому результат Lp(a) оценивают вместе с общей картиной.

Именно здесь здоровый образ жизни всё равно имеет значение. Даже если он почти не снижает сам Lp(a), можно уменьшать другие управляемые факторы риска: не курить, контролировать давление, уровень холестерина и глюкозы, регулярно двигаться.

Главное: обычная липидограмма даёт не всю информацию о наследственном сердечно-сосудистом риске. Lp(a) — дополнительный показатель, который современные рекомендации предлагают узнать хотя бы однажды во взрослом возрасте.

Слышали раньше про Lp(a)?

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Присоединяйтесь в MAX