Отрицательный BRCA-тест не всегда означает обычный риск
«Мутаций BRCA не обнаружено» звучит успокаивающе. Но такой результат может означать две принципиально разные ситуации.
Исследователи проанализировали данные почти 16 тысяч женщин, которые проходили тестирование генов BRCA1 и BRCA2. Наблюдение продолжалось до 2024 года.
Выяснилось, что важно различать два вида отрицательного результата.
1. Истинно отрицательный результат
У родственника с онкологическим заболеванием ранее нашли конкретный патогенный вариант BRCA. Женщину проверили именно на него — и она его не унаследовала.
В исследовании риск рака молочной железы у таких женщин был сопоставим с риском в общей популяции.
Это не означает нулевой риск: остаются возраст, образ жизни и другие факторы. Но повышенный риск, связанный с известной семейной мутацией, не подтверждается.
2. Неинформативный отрицательный результат
В семье были случаи рака, но конкретная наследственная причина ранее не установлена. Тест не находит опасного варианта BRCA, однако не может объяснить семейную историю.
Среди участниц исследования с таким результатом расчётная вероятность рака молочной железы к 80 годам составила около 26%, тогда как в подобранной группе общей популяции — около 12%.
Но эти цифры нельзя переносить на каждую женщину с отрицательным тестом. Участниц изначально направляли на генетическое исследование по определённым показаниям, поэтому их риск мог быть выше среднего ещё до анализа.
Ещё один возможный результат — вариант неопределённого значения, VUS. Это не подтверждённая опасная мутация. Обычно такой вариант не должен сам по себе становиться основанием для операции или другого серьёзного вмешательства.
Что проверить в своём заключении:
— была ли известна конкретная мутация у родственника;
— исследовали только BRCA1/BRCA2 или несколько генов;
— учитывались ли случаи рака со стороны матери и отца;
— в каком возрасте заболели родственники;
— какой план наблюдения рекомендован с учётом всей семейной истории.
Не следует самостоятельно назначать себе МРТ, дополнительные анализы или профилактические операции. Результат стоит обсудить с врачом-генетиком либо специалистом, который оценивает наследственный онкологический риск.
Главное: отрицательный тест исключает найденную мутацию, но не всегда исключает повышенный семейный риск.
Знали, что отрицательные результаты генетического теста могут означать разное?
Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼⚕️
Присоединяйтесь в MAX
«Мутаций BRCA не обнаружено» звучит успокаивающе. Но такой результат может означать две принципиально разные ситуации.
Исследователи проанализировали данные почти 16 тысяч женщин, которые проходили тестирование генов BRCA1 и BRCA2. Наблюдение продолжалось до 2024 года.
Выяснилось, что важно различать два вида отрицательного результата.
1. Истинно отрицательный результат
У родственника с онкологическим заболеванием ранее нашли конкретный патогенный вариант BRCA. Женщину проверили именно на него — и она его не унаследовала.
В исследовании риск рака молочной железы у таких женщин был сопоставим с риском в общей популяции.
Это не означает нулевой риск: остаются возраст, образ жизни и другие факторы. Но повышенный риск, связанный с известной семейной мутацией, не подтверждается.
2. Неинформативный отрицательный результат
В семье были случаи рака, но конкретная наследственная причина ранее не установлена. Тест не находит опасного варианта BRCA, однако не может объяснить семейную историю.
Среди участниц исследования с таким результатом расчётная вероятность рака молочной железы к 80 годам составила около 26%, тогда как в подобранной группе общей популяции — около 12%.
Но эти цифры нельзя переносить на каждую женщину с отрицательным тестом. Участниц изначально направляли на генетическое исследование по определённым показаниям, поэтому их риск мог быть выше среднего ещё до анализа.
Ещё один возможный результат — вариант неопределённого значения, VUS. Это не подтверждённая опасная мутация. Обычно такой вариант не должен сам по себе становиться основанием для операции или другого серьёзного вмешательства.
Что проверить в своём заключении:
— была ли известна конкретная мутация у родственника;
— исследовали только BRCA1/BRCA2 или несколько генов;
— учитывались ли случаи рака со стороны матери и отца;
— в каком возрасте заболели родственники;
— какой план наблюдения рекомендован с учётом всей семейной истории.
Не следует самостоятельно назначать себе МРТ, дополнительные анализы или профилактические операции. Результат стоит обсудить с врачом-генетиком либо специалистом, который оценивает наследственный онкологический риск.
Главное: отрицательный тест исключает найденную мутацию, но не всегда исключает повышенный семейный риск.
Знали, что отрицательные результаты генетического теста могут означать разное?
Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼⚕️
Присоединяйтесь в MAX
👍2❤1👏1
Отёк губ или языка на таблетках от давления: когда срочно
Человек может несколько лет принимать один и тот же препарат без проблем, а затем внезапно столкнуться с отёком губ или языка.
Для некоторых лекарств от давления это известное редкое осложнение — ангиоотёк.
Речь прежде всего об ингибиторах АПФ. К ним относятся, например:
— эналаприл;
— лизиноприл;
— периндоприл;
— рамиприл.
Британский регулятор MHRA усилил предупреждение для всей этой группы препаратов: ангиоотёк может впервые возникнуть не только в начале лечения, но и спустя недели, месяцы или даже годы.
Поэтому фраза «я давно принимаю эти таблетки» не исключает связи с лекарством.
Как выглядит опасная реакция:
— внезапно отекли губы, язык, лицо или горло;
— стало трудно глотать;
— появилось ощущение сдавления в горле;
— стало тяжело дышать;
— отёк продолжает увеличиваться.
Особенность такого ангиоотёка в том, что он может развиваться без зуда и крапивницы. Отсутствие сыпи не означает, что ситуация безопасна.
Что делать:
1. При отёке языка или горла, затруднении глотания либо дыхания немедленно вызвать скорую помощь.
2. Сообщить медикам название всех принимаемых лекарств и когда была принята последняя доза.
3. Если подозревается ангиоотёк на фоне ингибитора АПФ, не принимать следующую дозу до срочной оценки медицинским специалистом.
Не стоит ждать, пока отёк пройдёт самостоятельно или пока подействует домашнее средство: при вовлечении дыхательных путей состояние может быстро стать опасным.
При этом отменять назначенный препарат заранее только из-за этой публикации не нужно. Осложнение редкое, а лекарства этой группы применяются для лечения давления, сердечной недостаточности и защиты сердца и почек.
Главное: если внезапно отекли губы, язык или горло, сообщите медикам не только о еде и аллергиях, но и о препаратах от давления — даже если принимаете их много лет.
Знали, что такая реакция может впервые появиться спустя годы лечения?
Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼⚕️
Присоединяйтесь в MAX
Человек может несколько лет принимать один и тот же препарат без проблем, а затем внезапно столкнуться с отёком губ или языка.
Для некоторых лекарств от давления это известное редкое осложнение — ангиоотёк.
Речь прежде всего об ингибиторах АПФ. К ним относятся, например:
— эналаприл;
— лизиноприл;
— периндоприл;
— рамиприл.
Британский регулятор MHRA усилил предупреждение для всей этой группы препаратов: ангиоотёк может впервые возникнуть не только в начале лечения, но и спустя недели, месяцы или даже годы.
Поэтому фраза «я давно принимаю эти таблетки» не исключает связи с лекарством.
Как выглядит опасная реакция:
— внезапно отекли губы, язык, лицо или горло;
— стало трудно глотать;
— появилось ощущение сдавления в горле;
— стало тяжело дышать;
— отёк продолжает увеличиваться.
Особенность такого ангиоотёка в том, что он может развиваться без зуда и крапивницы. Отсутствие сыпи не означает, что ситуация безопасна.
Что делать:
1. При отёке языка или горла, затруднении глотания либо дыхания немедленно вызвать скорую помощь.
2. Сообщить медикам название всех принимаемых лекарств и когда была принята последняя доза.
3. Если подозревается ангиоотёк на фоне ингибитора АПФ, не принимать следующую дозу до срочной оценки медицинским специалистом.
Не стоит ждать, пока отёк пройдёт самостоятельно или пока подействует домашнее средство: при вовлечении дыхательных путей состояние может быстро стать опасным.
При этом отменять назначенный препарат заранее только из-за этой публикации не нужно. Осложнение редкое, а лекарства этой группы применяются для лечения давления, сердечной недостаточности и защиты сердца и почек.
Главное: если внезапно отекли губы, язык или горло, сообщите медикам не только о еде и аллергиях, но и о препаратах от давления — даже если принимаете их много лет.
Знали, что такая реакция может впервые появиться спустя годы лечения?
Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼⚕️
Присоединяйтесь в MAX
👍2😱2❤1
Никотиновые паучи: без дыма не означает без риска
Никотиновые паучи — небольшие пакетики, которые помещают между губой и десной. Они не горят, не образуют дым и практически не пахнут. Из-за этого продукт легко воспринимается как безопасная альтернатива сигаретам.
Но отсутствие дыма устраняет не все риски.
Через слизистую рта никотин попадает в кровь. Его уровень может быть сопоставимым с курением или использованием электронных сигарет, хотя максимальная концентрация достигается медленнее.
Что известно о возможном вреде:
— никотин вызывает зависимость и тягу к повторному употреблению;
— возможны болезненность, раздражение и повреждения слизистой рта;
— некоторые пользователи одновременно продолжают курить или использовать электронные сигареты;
— долгосрочное влияние паучей на сердце, сосуды, полость рта и риск рака пока точно не установлено.
В одном опросе взрослых пользователей примерно половина сообщила о пятнах, уплотнениях или ссадинах во рту, более трети — о болезненности, а около каждого пятого беспокоила боль в горле.
При этом важно не впадать в другую крайность. Для взрослого курильщика полный переход с сигарет на никотиновые паучи, вероятно, снижает воздействие многих веществ, образующихся при горении табака. Но «менее вредно, чем сигареты» не означает «безопасно».
Паучи также не доказали свою эффективность как средство лечения никотиновой зависимости. Некурящим людям начинать их использовать не следует.
Особая опасность — для детей.
Пакетики небольшие, ароматизированные и могут выглядеть как конфета или жевательная резинка. По американским данным, количество случайных проглатываний паучей детьми младше шести лет выросло более чем в семь раз с 2020 по 2023 год.
После проглатывания возможны:
— тошнота и рвота;
— головокружение и потливость;
— дрожь, слабость или сонливость;
— учащённое сердцебиение;
— при тяжёлом отравлении — судороги и нарушение дыхания.
Храните упаковку закрытой и недоступной для детей — не в сумке, на столе или в кармане верхней одежды. Если ребёнок проглотил никотиновый пакетик, не ждите появления симптомов: срочно обратитесь за медицинской помощью.
Главное: паучи исключают дым, но не никотиновую зависимость, повреждения слизистой и риск отравления.
Считали их безопасной заменой сигаретам?
Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼⚕️
Присоединяйтесь в MAX
Никотиновые паучи — небольшие пакетики, которые помещают между губой и десной. Они не горят, не образуют дым и практически не пахнут. Из-за этого продукт легко воспринимается как безопасная альтернатива сигаретам.
Но отсутствие дыма устраняет не все риски.
Через слизистую рта никотин попадает в кровь. Его уровень может быть сопоставимым с курением или использованием электронных сигарет, хотя максимальная концентрация достигается медленнее.
Что известно о возможном вреде:
— никотин вызывает зависимость и тягу к повторному употреблению;
— возможны болезненность, раздражение и повреждения слизистой рта;
— некоторые пользователи одновременно продолжают курить или использовать электронные сигареты;
— долгосрочное влияние паучей на сердце, сосуды, полость рта и риск рака пока точно не установлено.
В одном опросе взрослых пользователей примерно половина сообщила о пятнах, уплотнениях или ссадинах во рту, более трети — о болезненности, а около каждого пятого беспокоила боль в горле.
При этом важно не впадать в другую крайность. Для взрослого курильщика полный переход с сигарет на никотиновые паучи, вероятно, снижает воздействие многих веществ, образующихся при горении табака. Но «менее вредно, чем сигареты» не означает «безопасно».
Паучи также не доказали свою эффективность как средство лечения никотиновой зависимости. Некурящим людям начинать их использовать не следует.
Особая опасность — для детей.
Пакетики небольшие, ароматизированные и могут выглядеть как конфета или жевательная резинка. По американским данным, количество случайных проглатываний паучей детьми младше шести лет выросло более чем в семь раз с 2020 по 2023 год.
После проглатывания возможны:
— тошнота и рвота;
— головокружение и потливость;
— дрожь, слабость или сонливость;
— учащённое сердцебиение;
— при тяжёлом отравлении — судороги и нарушение дыхания.
Храните упаковку закрытой и недоступной для детей — не в сумке, на столе или в кармане верхней одежды. Если ребёнок проглотил никотиновый пакетик, не ждите появления симптомов: срочно обратитесь за медицинской помощью.
Главное: паучи исключают дым, но не никотиновую зависимость, повреждения слизистой и риск отравления.
Считали их безопасной заменой сигаретам?
Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼⚕️
Присоединяйтесь в MAX
🔥2❤1👍1
Датчик глюкозы без диабета: есть ли смысл
Небольшой датчик на руке круглосуточно строит график глюкозы. Можно увидеть, что произошло после каши, яблока, прогулки или плохого сна.
Кажется, чем больше данных о здоровье, тем лучше. Но новый обзор показывает: польза зависит не от количества измерений, а от того, какую конкретную проблему они помогают решить.
Системы непрерывного мониторинга глюкозы особенно полезны людям, которые:
— используют инсулин;
— рискуют столкнуться с опасным снижением глюкозы;
— вынуждены измерять её несколько раз в день;
— вместе со специалистом корректируют лечение по результатам наблюдения.
У взрослых с диабетом 2-го типа датчики в исследованиях в среднем снижали HbA1c примерно на 0,3 процентного пункта по сравнению с обычным контролем. Это умеренный средний эффект: отдельные люди получали больше пользы, другие — меньше.
А вот для людей без диабета, с ожирением или предиабетом доказательств значительно меньше.
Постоянный график может показать, что после еды глюкоза поднялась. Но отдельный подъём:
— не означает диабет;
— не доказывает, что продукт вреден;
— не является основанием для строгой диеты;
— не заменяет лабораторную диагностику.
Более того, стремление сделать линию максимально ровной может привести к ненужному отказу от нормальных продуктов, включая фрукты.
Есть и другие недостатки:
— тревога из-за каждого изменения показателя;
— нарушения сна из-за уведомлений;
— раздражение кожи или отклеивание датчика;
— расходы на устройство и расходные материалы;
— риск самостоятельно изменить питание или лечение по неверно понятому графику.
Датчик измеряет глюкозу в межклеточной жидкости, а не непосредственно в крови. Поэтому его показания могут отличаться от результата обычного анализа.
Перед покупкой стоит ответить на три вопроса:
1. Какую конкретную проблему должен решить датчик?
2. Что изменится в моих действиях после получения данных?
3. Кто поможет правильно интерпретировать результат?
Если задача — проверить, нет ли диабета или предиабета, для этого используют лабораторные методы: HbA1c, глюкозу плазмы натощак и при необходимости глюкозотолерантный тест.
Главное: датчик полезен, когда помогает принять обоснованное решение. Просто наблюдать за каждым «скачком» здоровому человеку обычно недостаточно.
Хотели бы попробовать такой датчик без медицинских показаний?
Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼⚕️
Присоединяйтесь в MAX
Небольшой датчик на руке круглосуточно строит график глюкозы. Можно увидеть, что произошло после каши, яблока, прогулки или плохого сна.
Кажется, чем больше данных о здоровье, тем лучше. Но новый обзор показывает: польза зависит не от количества измерений, а от того, какую конкретную проблему они помогают решить.
Системы непрерывного мониторинга глюкозы особенно полезны людям, которые:
— используют инсулин;
— рискуют столкнуться с опасным снижением глюкозы;
— вынуждены измерять её несколько раз в день;
— вместе со специалистом корректируют лечение по результатам наблюдения.
У взрослых с диабетом 2-го типа датчики в исследованиях в среднем снижали HbA1c примерно на 0,3 процентного пункта по сравнению с обычным контролем. Это умеренный средний эффект: отдельные люди получали больше пользы, другие — меньше.
А вот для людей без диабета, с ожирением или предиабетом доказательств значительно меньше.
Постоянный график может показать, что после еды глюкоза поднялась. Но отдельный подъём:
— не означает диабет;
— не доказывает, что продукт вреден;
— не является основанием для строгой диеты;
— не заменяет лабораторную диагностику.
Более того, стремление сделать линию максимально ровной может привести к ненужному отказу от нормальных продуктов, включая фрукты.
Есть и другие недостатки:
— тревога из-за каждого изменения показателя;
— нарушения сна из-за уведомлений;
— раздражение кожи или отклеивание датчика;
— расходы на устройство и расходные материалы;
— риск самостоятельно изменить питание или лечение по неверно понятому графику.
Датчик измеряет глюкозу в межклеточной жидкости, а не непосредственно в крови. Поэтому его показания могут отличаться от результата обычного анализа.
Перед покупкой стоит ответить на три вопроса:
1. Какую конкретную проблему должен решить датчик?
2. Что изменится в моих действиях после получения данных?
3. Кто поможет правильно интерпретировать результат?
Если задача — проверить, нет ли диабета или предиабета, для этого используют лабораторные методы: HbA1c, глюкозу плазмы натощак и при необходимости глюкозотолерантный тест.
Главное: датчик полезен, когда помогает принять обоснованное решение. Просто наблюдать за каждым «скачком» здоровому человеку обычно недостаточно.
Хотели бы попробовать такой датчик без медицинских показаний?
Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼⚕️
Присоединяйтесь в MAX
❤2👍1👏1
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Разные упаковки — одно обезболивающее: как не получить двойную дозу
Таблетка от головной боли, порошок от простуды и средство от боли в спине могут выглядеть как три разных лекарства.
Но внутри иногда повторяется одно и то же действующее вещество — или оказываются сразу два препарата из одной группы.
Из-за этого человек может незаметно превысить допустимое количество лекарства.
Недавно FDA одобрило в США первую безрецептурную таблетку, в которой объединены парацетамол и напроксен. Новость касается конкретного американского препарата, но напоминает об общем правиле: перед сочетанием лекарств нужно проверять их состав.
Сценарий №1: парацетамол повторяется
Парацетамол содержится не только в отдельных таблетках от боли и температуры. Он может входить в состав:
— порошков и таблеток от простуды;
— комбинированных средств от головной боли;
— некоторых рецептурных обезболивающих.
Если принять несколько таких средств, общая доза складывается. Избыток парацетамола способен серьёзно повредить печень.
Особая проблема в том, что сначала человек может чувствовать себя нормально. Поэтому при случайном превышении указанного в инструкциях количества не следует ждать появления симптомов.
Сценарий №2: два НПВП одновременно
Напроксен, ибупрофен и некоторые другие обезболивающие относятся к нестероидным противовоспалительным препаратам — НПВП.
Принимать сразу два средства из этой группы без назначения специалиста обычно не следует. Это не обязательно заметно усиливает обезболивание, но может повысить риск:
— кровотечения из желудка или кишечника;
— осложнений со стороны сердца и сосудов;
— нежелательных взаимодействий с другими лекарствами.
Особенно осторожными нужно быть людям с язвой или кровотечениями в прошлом, заболеваниями сердца, печени или почек, а также тем, кто принимает препараты, влияющие на свёртывание крови.
Проверка домашней аптечки за одну минуту
1. Найдите на каждой упаковке или в инструкции строку «действующее вещество».
2. Сравните состав всех средств от боли, температуры и простуды, которые собираетесь принять.
3. Проверьте, не повторяется ли парацетамол.
4. Не добавляйте самостоятельно второй препарат из группы НПВП.
5. При сомнениях покажите упаковки фармацевту или медицинскому специалисту.
Если схему назначил врач, самостоятельно менять её не нужно.
Срочно обращайтесь за помощью, если после обезболивающего появилась рвота с кровью, чёрный стул, обморок или сильная неослабевающая боль в животе.
Если случайно принято больше лекарства, чем указано в инструкциях, или невозможно определить суммарное количество парацетамола, лучше получить срочную медицинскую консультацию, даже при нормальном самочувствии.
Главное: разные названия и упаковки не гарантируют разный состав.
Вы обычно проверяете действующие вещества или смотрите только на название лекарства?
Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼⚕️
Присоединяйтесь в MAX
Таблетка от головной боли, порошок от простуды и средство от боли в спине могут выглядеть как три разных лекарства.
Но внутри иногда повторяется одно и то же действующее вещество — или оказываются сразу два препарата из одной группы.
Из-за этого человек может незаметно превысить допустимое количество лекарства.
Недавно FDA одобрило в США первую безрецептурную таблетку, в которой объединены парацетамол и напроксен. Новость касается конкретного американского препарата, но напоминает об общем правиле: перед сочетанием лекарств нужно проверять их состав.
Сценарий №1: парацетамол повторяется
Парацетамол содержится не только в отдельных таблетках от боли и температуры. Он может входить в состав:
— порошков и таблеток от простуды;
— комбинированных средств от головной боли;
— некоторых рецептурных обезболивающих.
Если принять несколько таких средств, общая доза складывается. Избыток парацетамола способен серьёзно повредить печень.
Особая проблема в том, что сначала человек может чувствовать себя нормально. Поэтому при случайном превышении указанного в инструкциях количества не следует ждать появления симптомов.
Сценарий №2: два НПВП одновременно
Напроксен, ибупрофен и некоторые другие обезболивающие относятся к нестероидным противовоспалительным препаратам — НПВП.
Принимать сразу два средства из этой группы без назначения специалиста обычно не следует. Это не обязательно заметно усиливает обезболивание, но может повысить риск:
— кровотечения из желудка или кишечника;
— осложнений со стороны сердца и сосудов;
— нежелательных взаимодействий с другими лекарствами.
Особенно осторожными нужно быть людям с язвой или кровотечениями в прошлом, заболеваниями сердца, печени или почек, а также тем, кто принимает препараты, влияющие на свёртывание крови.
Проверка домашней аптечки за одну минуту
1. Найдите на каждой упаковке или в инструкции строку «действующее вещество».
2. Сравните состав всех средств от боли, температуры и простуды, которые собираетесь принять.
3. Проверьте, не повторяется ли парацетамол.
4. Не добавляйте самостоятельно второй препарат из группы НПВП.
5. При сомнениях покажите упаковки фармацевту или медицинскому специалисту.
Если схему назначил врач, самостоятельно менять её не нужно.
Срочно обращайтесь за помощью, если после обезболивающего появилась рвота с кровью, чёрный стул, обморок или сильная неослабевающая боль в животе.
Если случайно принято больше лекарства, чем указано в инструкциях, или невозможно определить суммарное количество парацетамола, лучше получить срочную медицинскую консультацию, даже при нормальном самочувствии.
Главное: разные названия и упаковки не гарантируют разный состав.
Вы обычно проверяете действующие вещества или смотрите только на название лекарства?
Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼⚕️
Присоединяйтесь в MAX
❤2👍2🔥1
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Почему ребёнку нельзя купаться в городском фонтане
В жару городской фонтан выглядит как бесплатный бассейн: вода прозрачная, прохладная, рядом уже играют другие дети.
Но декоративный фонтан не предназначен для купания.
Роспотребнадзор напоминает: вода в таких сооружениях может циркулировать по замкнутому контуру, обновляться нечасто и не проходить очистку и обеззараживание по требованиям, установленным для бассейнов. Поэтому её внешний вид и отсутствие запаха ничего не говорят о безопасности.
В воду попадают пыль, грязь с обуви, листья, выделения животных и микроорганизмы с кожи людей. Особенно возрастает риск, когда дети садятся на форсунки, подставляют лицо под струи или набирают воду в рот.
Заглатывание загрязнённой воды может привести к кишечной инфекции с диареей, рвотой и болью в животе. Исследования вспышек на интерактивных водных площадках показывают, что чаще всего передача происходила через воду, загрязнённую фекальными микроорганизмами. Дети младшего возраста уязвимее, поскольку чаще глотают воду во время игр.
Что объяснить ребёнку:
— обычный городской фонтан предназначен для украшения и охлаждения воздуха, а не для купания;
— нельзя пить воду, полоскать ею рот или умываться;
— не следует садиться на струи и направлять их в лицо;
— жара не делает такую воду безопаснее.
Не стоит путать декоративный фонтан со специально оборудованной водной площадкой. Но даже на официальной площадке важно соблюдать правила: не глотать воду, не посещать её при диарее, делать маленьким детям регулярные перерывы для туалета и не садиться на форсунки.
Если ребёнок один раз намочил руки или пробежал через струи, это ещё не означает, что он обязательно заболеет. Паниковать и давать лекарства «для профилактики» не нужно.
Однако после контакта стоит обратить внимание на самочувствие. При многократной рвоте, крови в стуле, выраженной вялости, невозможности пить или заметном уменьшении мочеиспускания ребёнку требуется медицинская помощь.
Главное: прозрачная вода в фонтане не равна воде, проверенной для купания.
Разрешали детям играть в городских фонтанах?
Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼⚕️
Присоединяйтесь в MAX
В жару городской фонтан выглядит как бесплатный бассейн: вода прозрачная, прохладная, рядом уже играют другие дети.
Но декоративный фонтан не предназначен для купания.
Роспотребнадзор напоминает: вода в таких сооружениях может циркулировать по замкнутому контуру, обновляться нечасто и не проходить очистку и обеззараживание по требованиям, установленным для бассейнов. Поэтому её внешний вид и отсутствие запаха ничего не говорят о безопасности.
В воду попадают пыль, грязь с обуви, листья, выделения животных и микроорганизмы с кожи людей. Особенно возрастает риск, когда дети садятся на форсунки, подставляют лицо под струи или набирают воду в рот.
Заглатывание загрязнённой воды может привести к кишечной инфекции с диареей, рвотой и болью в животе. Исследования вспышек на интерактивных водных площадках показывают, что чаще всего передача происходила через воду, загрязнённую фекальными микроорганизмами. Дети младшего возраста уязвимее, поскольку чаще глотают воду во время игр.
Что объяснить ребёнку:
— обычный городской фонтан предназначен для украшения и охлаждения воздуха, а не для купания;
— нельзя пить воду, полоскать ею рот или умываться;
— не следует садиться на струи и направлять их в лицо;
— жара не делает такую воду безопаснее.
Не стоит путать декоративный фонтан со специально оборудованной водной площадкой. Но даже на официальной площадке важно соблюдать правила: не глотать воду, не посещать её при диарее, делать маленьким детям регулярные перерывы для туалета и не садиться на форсунки.
Если ребёнок один раз намочил руки или пробежал через струи, это ещё не означает, что он обязательно заболеет. Паниковать и давать лекарства «для профилактики» не нужно.
Однако после контакта стоит обратить внимание на самочувствие. При многократной рвоте, крови в стуле, выраженной вялости, невозможности пить или заметном уменьшении мочеиспускания ребёнку требуется медицинская помощь.
Главное: прозрачная вода в фонтане не равна воде, проверенной для купания.
Разрешали детям играть в городских фонтанах?
Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼⚕️
Присоединяйтесь в MAX
❤1👍1👏1
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Жара и лекарства: почему нельзя отменять таблетки самостоятельно
В жаркую погоду человек теряет больше жидкости с потом. Некоторые лекарства могут дополнительно влиять на водный баланс, давление и способность организма охлаждаться.
Особенно внимательно стоит относиться к самочувствию людям, которые принимают:
— мочегонные препараты;
— некоторые лекарства от давления;
— несколько постоянных препаратов одновременно.
Мочегонные увеличивают выведение жидкости и могут способствовать обезвоживанию и нарушению баланса электролитов.
Ингибиторы АПФ и сартаны способны снижать давление и ослаблять чувство жажды. Бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов у некоторых людей могут усиливать головокружение и риск обморока в жару.
Но это не означает, что лекарство нужно пропустить или отменить.
Резкое самостоятельное изменение лечения может быть опасным. В большинстве случаев официальные рекомендации советуют продолжать назначенные препараты, избегать перегрева и внимательнее контролировать состояние.
Что сделать до жаркого дня:
1. Посмотреть действующие вещества всех постоянных лекарств.
2. Проверить в инструкции условия хранения.
3. Не оставлять препараты в машине, на подоконнике или под прямыми солнечными лучами.
4. Поддерживать регулярный питьевой режим, если врач не ограничивал количество жидкости.
5. Заранее уточнить у специалиста, что делать при рвоте, диарее или невозможности нормально пить.
Признаки возможного обезвоживания или чрезмерного снижения давления:
— необычная слабость;
— головокружение, особенно при вставании;
— головная боль;
— сильная жажда;
— тёмная моча или заметное уменьшение мочеиспускания;
— спутанность сознания.
При таких симптомах нужно перейти в прохладное место и обратиться за медицинской консультацией, особенно если человек пожилой, имеет заболевания сердца или почек либо принимает несколько препаратов.
Немедленно вызывайте скорую помощь, если появились спутанность и нарушение координации, судороги, потеря сознания, очень горячая кожа, выраженная одышка или человек не приходит в себя после охлаждения.
Главное: в жару лекарства не отменяют «на всякий случай». Лучше заранее знать, какие симптомы отслеживать и кому звонить при ухудшении.
Вы когда-нибудь обсуждали со специалистом план приёма лекарств во время сильной жары?
Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼⚕️
Присоединяйтесь в MAX
В жаркую погоду человек теряет больше жидкости с потом. Некоторые лекарства могут дополнительно влиять на водный баланс, давление и способность организма охлаждаться.
Особенно внимательно стоит относиться к самочувствию людям, которые принимают:
— мочегонные препараты;
— некоторые лекарства от давления;
— несколько постоянных препаратов одновременно.
Мочегонные увеличивают выведение жидкости и могут способствовать обезвоживанию и нарушению баланса электролитов.
Ингибиторы АПФ и сартаны способны снижать давление и ослаблять чувство жажды. Бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов у некоторых людей могут усиливать головокружение и риск обморока в жару.
Но это не означает, что лекарство нужно пропустить или отменить.
Резкое самостоятельное изменение лечения может быть опасным. В большинстве случаев официальные рекомендации советуют продолжать назначенные препараты, избегать перегрева и внимательнее контролировать состояние.
Что сделать до жаркого дня:
1. Посмотреть действующие вещества всех постоянных лекарств.
2. Проверить в инструкции условия хранения.
3. Не оставлять препараты в машине, на подоконнике или под прямыми солнечными лучами.
4. Поддерживать регулярный питьевой режим, если врач не ограничивал количество жидкости.
5. Заранее уточнить у специалиста, что делать при рвоте, диарее или невозможности нормально пить.
Признаки возможного обезвоживания или чрезмерного снижения давления:
— необычная слабость;
— головокружение, особенно при вставании;
— головная боль;
— сильная жажда;
— тёмная моча или заметное уменьшение мочеиспускания;
— спутанность сознания.
При таких симптомах нужно перейти в прохладное место и обратиться за медицинской консультацией, особенно если человек пожилой, имеет заболевания сердца или почек либо принимает несколько препаратов.
Немедленно вызывайте скорую помощь, если появились спутанность и нарушение координации, судороги, потеря сознания, очень горячая кожа, выраженная одышка или человек не приходит в себя после охлаждения.
Главное: в жару лекарства не отменяют «на всякий случай». Лучше заранее знать, какие симптомы отслеживать и кому звонить при ухудшении.
Вы когда-нибудь обсуждали со специалистом план приёма лекарств во время сильной жары?
Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼⚕️
Присоединяйтесь в MAX
❤2👍2🔥1
Положительный FIT-тест — не диагноз, но обследование нужно продолжить
В анализе кала обнаружили скрытую кровь. Первая мысль — рак кишечника.
Но положительный FIT-тест сам по себе не устанавливает диагноз. Он лишь показывает, что в образце присутствуют небольшие следы человеческой крови, которые невозможно увидеть глазом. Причиной могут быть разные изменения в кишечнике.
При этом просто забыть о результате или пересдать анализ до получения отрицательного — неправильная тактика.
FIT — это первый этап скрининга, а не его завершение.
После положительного результата обычно требуется колоноскопия. Она позволяет осмотреть толстую кишку, обнаружить источник кровотечения, взять материал для исследования, а некоторые предраковые полипы удалить прямо во время процедуры.
Почему это важно, показало новое крупное исследование.
В Стране Басков в Испании с 2009 года людей 50–69 лет приглашали раз в два года пройти FIT-тест. Исследователи проанализировали данные региона с населением около 2,2 миллиона человек за 2004–2024 годы.
После внедрения организованной программы смертность от колоректального рака в целевой возрастной группе снизилась примерно на 50%. При этом около 71% опухолей, выявленных в ходе скрининга, обнаруживали на первой или второй стадии.
Но исследование было наблюдательным. Оно оценивало всю систему — регулярные приглашения, повторные тесты, высокую явку и колоноскопию после положительного результата. Поэтому нельзя утверждать, что один анализ уменьшает личный риск ровно наполовину.
Что делать после положительного FIT:
1. Связаться со специалистом или организацией, направившей на анализ.
2. Уточнить, какое дообследование требуется и как на него записаться.
3. Сообщить о заметной крови в стуле, изменениях стула, боли в животе, снижении веса, анемии и случаях рака кишечника у родственников.
4. Подготовить список принимаемых лекарств.
5. Не отменять самостоятельно препараты и не заменять колоноскопию повторной пересдачей FIT.
При положительном результате повторный FIT обычно не нужен: отрицательная пересдача не объяснит, откуда появилась кровь в первом образце, и не отменит необходимость предусмотренного обследования.
Отсутствие боли и других жалоб тоже не повод откладывать следующий этап: скрининг как раз проводится для поиска изменений до появления выраженных симптомов.
Срочная помощь нужна отдельно от планового обследования, если возникло обильное кровотечение, стул стал чёрным и дегтеобразным, появились сильное головокружение, обморок или признаки резкого ухудшения состояния.
Главное: положительный FIT не равен раку, но требует выяснить причину.
Знали, что пересдать анализ недостаточно?
Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼⚕️
Присоединяйтесь в MAX
В анализе кала обнаружили скрытую кровь. Первая мысль — рак кишечника.
Но положительный FIT-тест сам по себе не устанавливает диагноз. Он лишь показывает, что в образце присутствуют небольшие следы человеческой крови, которые невозможно увидеть глазом. Причиной могут быть разные изменения в кишечнике.
При этом просто забыть о результате или пересдать анализ до получения отрицательного — неправильная тактика.
FIT — это первый этап скрининга, а не его завершение.
После положительного результата обычно требуется колоноскопия. Она позволяет осмотреть толстую кишку, обнаружить источник кровотечения, взять материал для исследования, а некоторые предраковые полипы удалить прямо во время процедуры.
Почему это важно, показало новое крупное исследование.
В Стране Басков в Испании с 2009 года людей 50–69 лет приглашали раз в два года пройти FIT-тест. Исследователи проанализировали данные региона с населением около 2,2 миллиона человек за 2004–2024 годы.
После внедрения организованной программы смертность от колоректального рака в целевой возрастной группе снизилась примерно на 50%. При этом около 71% опухолей, выявленных в ходе скрининга, обнаруживали на первой или второй стадии.
Но исследование было наблюдательным. Оно оценивало всю систему — регулярные приглашения, повторные тесты, высокую явку и колоноскопию после положительного результата. Поэтому нельзя утверждать, что один анализ уменьшает личный риск ровно наполовину.
Что делать после положительного FIT:
1. Связаться со специалистом или организацией, направившей на анализ.
2. Уточнить, какое дообследование требуется и как на него записаться.
3. Сообщить о заметной крови в стуле, изменениях стула, боли в животе, снижении веса, анемии и случаях рака кишечника у родственников.
4. Подготовить список принимаемых лекарств.
5. Не отменять самостоятельно препараты и не заменять колоноскопию повторной пересдачей FIT.
При положительном результате повторный FIT обычно не нужен: отрицательная пересдача не объяснит, откуда появилась кровь в первом образце, и не отменит необходимость предусмотренного обследования.
Отсутствие боли и других жалоб тоже не повод откладывать следующий этап: скрининг как раз проводится для поиска изменений до появления выраженных симптомов.
Срочная помощь нужна отдельно от планового обследования, если возникло обильное кровотечение, стул стал чёрным и дегтеобразным, появились сильное головокружение, обморок или признаки резкого ухудшения состояния.
Главное: положительный FIT не равен раку, но требует выяснить причину.
Знали, что пересдать анализ недостаточно?
Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼⚕️
Присоединяйтесь в MAX
❤3👍1👏1
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Высокие дозы витамина D не улучшили лечение рака кишечника
Витамин D влияет на обмен кальция, состояние костей и другие процессы в организме. Лабораторные и наблюдательные исследования также давали основания предполагать, что он может влиять на развитие некоторых опухолей.
Но биологически правдоподобная идея ещё не означает, что добавка действительно улучшает лечение людей.
Ранее небольшое исследование показало обнадёживающий результат при метастатическом колоректальном раке. Теперь эту гипотезу проверили в более крупном испытании третьей фазы — и преимущество высокой дозы не подтвердилось.
В исследование включили 455 пациентов с ранее не леченным метастатическим колоректальным раком. Участники проходили стандартную химиотерапию с бевацизумабом и дополнительно получали либо высокую, либо стандартную дозу витамина D₃.
Исследование было рандомизированным, двойным слепым и проводилось в 151 медицинском центре США. Медианный возраст участников составлял 59 лет.
Что обнаружили:
— время без прогрессирования заболевания составило 11,8 месяца при высокой дозе и 10,3 месяца при стандартной;
— общая выживаемость — 25,6 и 27 месяцев соответственно;
— объективный ответ на лечение наблюдался у 51% и 44% пациентов.
Хотя некоторые числа различались, статистически значимого преимущества высокой дозы не было ни по основному показателю, ни по общей выживаемости или частоте ответа. Иными словами, нельзя заключить, что большая доза улучшила результат лечения.
Что это означает на практике
Высокие дозы витамина D не следует добавлять к противоопухолевому лечению самостоятельно в надежде остановить рост опухоли или усилить химиотерапию.
Любые витамины и добавки во время лечения рака необходимо обсуждать с онкологической командой: отдельные средства могут вызывать нежелательные эффекты или изменять действие лекарств.
Но исследование не доказало, что:
— витамин D бесполезен для здоровья;
— не нужно лечить подтверждённый дефицит;
— результат относится ко всем видам и стадиям рака;
— обычные профилактические дозы вредны;
— витамин D нельзя принимать по другим медицинским показаниям.
Витамин D необходим для нормального обмена кальция и здоровья костей. Однако его избыток тоже способен навредить, в частности вызвать повышение кальция в крови. Поэтому самостоятельно переходить на высокие дозы не следует.
Главное: перспективная гипотеза не выдержала проверки в крупном испытании. Витамин D не заменяет лечение рака и не должен самостоятельно добавляться к нему в высоких дозах.
Принимали витамин D «для профилактики» без анализа и назначения?
Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼⚕️
Присоединяйтесь в MAX
Витамин D влияет на обмен кальция, состояние костей и другие процессы в организме. Лабораторные и наблюдательные исследования также давали основания предполагать, что он может влиять на развитие некоторых опухолей.
Но биологически правдоподобная идея ещё не означает, что добавка действительно улучшает лечение людей.
Ранее небольшое исследование показало обнадёживающий результат при метастатическом колоректальном раке. Теперь эту гипотезу проверили в более крупном испытании третьей фазы — и преимущество высокой дозы не подтвердилось.
В исследование включили 455 пациентов с ранее не леченным метастатическим колоректальным раком. Участники проходили стандартную химиотерапию с бевацизумабом и дополнительно получали либо высокую, либо стандартную дозу витамина D₃.
Исследование было рандомизированным, двойным слепым и проводилось в 151 медицинском центре США. Медианный возраст участников составлял 59 лет.
Что обнаружили:
— время без прогрессирования заболевания составило 11,8 месяца при высокой дозе и 10,3 месяца при стандартной;
— общая выживаемость — 25,6 и 27 месяцев соответственно;
— объективный ответ на лечение наблюдался у 51% и 44% пациентов.
Хотя некоторые числа различались, статистически значимого преимущества высокой дозы не было ни по основному показателю, ни по общей выживаемости или частоте ответа. Иными словами, нельзя заключить, что большая доза улучшила результат лечения.
Что это означает на практике
Высокие дозы витамина D не следует добавлять к противоопухолевому лечению самостоятельно в надежде остановить рост опухоли или усилить химиотерапию.
Любые витамины и добавки во время лечения рака необходимо обсуждать с онкологической командой: отдельные средства могут вызывать нежелательные эффекты или изменять действие лекарств.
Но исследование не доказало, что:
— витамин D бесполезен для здоровья;
— не нужно лечить подтверждённый дефицит;
— результат относится ко всем видам и стадиям рака;
— обычные профилактические дозы вредны;
— витамин D нельзя принимать по другим медицинским показаниям.
Витамин D необходим для нормального обмена кальция и здоровья костей. Однако его избыток тоже способен навредить, в частности вызвать повышение кальция в крови. Поэтому самостоятельно переходить на высокие дозы не следует.
Главное: перспективная гипотеза не выдержала проверки в крупном испытании. Витамин D не заменяет лечение рака и не должен самостоятельно добавляться к нему в высоких дозах.
Принимали витамин D «для профилактики» без анализа и назначения?
Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼⚕️
Присоединяйтесь в MAX
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
При инсульте прошло 4,5 часа: всё равно вызывайте скорую
Про признаки инсульта часто говорят вместе с правилом «4,5 часа». Из-за этого возникает опасное заблуждение: если времени прошло больше, помочь уже нельзя.
Это не так.
Новое исследование объединило 14 рандомизированных испытаний с 4174 пациентами, которым внутривенный тромболизис проводили спустя 4,5 часа и более после начала ишемического инсульта.
У тщательно отобранных пациентов такое лечение было связано с большей вероятностью хорошего восстановления через 90 дней. При этом риск опасного внутричерепного кровоизлияния был выше, а значимого различия в смертности исследователи не обнаружили.
Почему тогда постоянно говорят о 4,5 часа?
Потому что время по-прежнему критически важно.
В первые 4,5 часа подходящих пациентов можно лечить максимально быстро, не дожидаясь сложного отбора по расширенной нейровизуализации. Чем раньше восстановлен кровоток, тем больше ткани мозга можно сохранить.
Но после этого срока у некоторых людей ещё остаётся участок мозга, который пострадал от недостатка кровоснабжения, но пока не погиб необратимо.
Современные рекомендации допускают тромболизис у отдельных пациентов с неизвестным временем начала инсульта или в интервале 4,5–9 часов, если специальные методы визуализации показывают подходящую картину. В исследованиях изучались и более поздние окна, однако это не означает, что лечение подходит каждому.
Поэтому человек дома не может сам определить, что «уже поздно».
Что делать при подозрении на инсульт
Срочно вызывайте скорую, если внезапно:
— перекосило лицо;
— ослабла или онемела рука либо одна сторона тела;
— речь стала невнятной или человек не понимает обращённую речь;
— резко нарушилось зрение;
— появились необычная потеря равновесия или координации.
Даже одного такого признака достаточно для вызова экстренной помощи.
Запомните или запишите время, когда симптомы появились впервые. Если человек проснулся уже с ними, важно сообщить медикам, когда его в последний раз видели без симптомов.
Не ждите улучшения и не пытайтесь сначала «понаблюдать часик». Также не следует самостоятельно давать аспирин: не каждый инсульт вызван тромбом, а при кровоизлиянии аспирин способен ухудшить ситуацию.
Если симптомы успели пройти, это тоже не повод оставаться дома — кратковременные неврологические симптомы требуют срочной оценки.
Главное: 4,5 часа — не срок годности медицинской помощи. Чем раньше вызвать скорую, тем лучше, но даже после нескольких часов решать, возможно ли лечение, должны специалисты.
Знали, что после 4,5 часа лечение инсульта в некоторых случаях всё ещё возможно?
Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼⚕️
Присоединяйтесь в MAX
Про признаки инсульта часто говорят вместе с правилом «4,5 часа». Из-за этого возникает опасное заблуждение: если времени прошло больше, помочь уже нельзя.
Это не так.
Новое исследование объединило 14 рандомизированных испытаний с 4174 пациентами, которым внутривенный тромболизис проводили спустя 4,5 часа и более после начала ишемического инсульта.
У тщательно отобранных пациентов такое лечение было связано с большей вероятностью хорошего восстановления через 90 дней. При этом риск опасного внутричерепного кровоизлияния был выше, а значимого различия в смертности исследователи не обнаружили.
Почему тогда постоянно говорят о 4,5 часа?
Потому что время по-прежнему критически важно.
В первые 4,5 часа подходящих пациентов можно лечить максимально быстро, не дожидаясь сложного отбора по расширенной нейровизуализации. Чем раньше восстановлен кровоток, тем больше ткани мозга можно сохранить.
Но после этого срока у некоторых людей ещё остаётся участок мозга, который пострадал от недостатка кровоснабжения, но пока не погиб необратимо.
Современные рекомендации допускают тромболизис у отдельных пациентов с неизвестным временем начала инсульта или в интервале 4,5–9 часов, если специальные методы визуализации показывают подходящую картину. В исследованиях изучались и более поздние окна, однако это не означает, что лечение подходит каждому.
Поэтому человек дома не может сам определить, что «уже поздно».
Что делать при подозрении на инсульт
Срочно вызывайте скорую, если внезапно:
— перекосило лицо;
— ослабла или онемела рука либо одна сторона тела;
— речь стала невнятной или человек не понимает обращённую речь;
— резко нарушилось зрение;
— появились необычная потеря равновесия или координации.
Даже одного такого признака достаточно для вызова экстренной помощи.
Запомните или запишите время, когда симптомы появились впервые. Если человек проснулся уже с ними, важно сообщить медикам, когда его в последний раз видели без симптомов.
Не ждите улучшения и не пытайтесь сначала «понаблюдать часик». Также не следует самостоятельно давать аспирин: не каждый инсульт вызван тромбом, а при кровоизлиянии аспирин способен ухудшить ситуацию.
Если симптомы успели пройти, это тоже не повод оставаться дома — кратковременные неврологические симптомы требуют срочной оценки.
Главное: 4,5 часа — не срок годности медицинской помощи. Чем раньше вызвать скорую, тем лучше, но даже после нескольких часов решать, возможно ли лечение, должны специалисты.
Знали, что после 4,5 часа лечение инсульта в некоторых случаях всё ещё возможно?
Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼⚕️
Присоединяйтесь в MAX
🙏6
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Сколько ребёнку можно сидеть в телефоне: одного лимита недостаточно
«Не больше двух часов в день» звучит как понятное правило. Но новое исследование показывает, почему одной цифры может быть недостаточно.
Учёные наблюдали крупную шотландскую группу детей в возрасте 5, 10 и 15 лет. В начале исследования участвовали 3786 детей. Оценивали использование экранов вне школы и эмоциональные, поведенческие и социальные трудности.
После учёта семейных обстоятельств исследователи не обнаружили устойчивой связи между обычным экранным временем и худшим психосоциальным развитием.
Но несколько важных исключений были.
У 15-летних подростков, сообщавших о видеоиграх 5 часов в день и больше, вероятность повышенного показателя эмоциональных и поведенческих трудностей была выше, чем у игравших менее часа.
А очень большое экранное время в 5 лет было связано с большим количеством трудностей в 10 лет — однако эта связь не сохранилась к 15 годам и оказалась нестабильной при дополнительных анализах.
Важно: исследование не доказало, что игры вызывают эти проблемы.
Возможна и обратная ситуация: подросток, которому уже трудно общаться, контролировать эмоции или справляться со стрессом, может больше времени проводить за играми.
Кроме того, исследование учитывало продолжительность, но практически не знало, что именно дети смотрели и делали на экране. Данные собирали с 2009 по 2020 год, поэтому современный мир TikTok, коротких видео и нынешних алгоритмов представлен лишь частично.
Поэтому вопрос «сколько часов разрешить?» лучше дополнить другими.
Проверьте пять вещей:
— Что ребёнок смотрит или во что играет?
— Не вытесняет ли экран нормальный сон?
— Остаются ли движение, прогулки, учёба и другие занятия?
— Может ли ребёнок спокойно остановиться, когда приходит время?
— Обсуждает ли он с вами неприятный или опасный контент?
Американская академия педиатрии в обновлённых рекомендациях тоже предлагает смотреть шире простого счётчика часов: учитывать самого ребёнка, содержание, использование экрана для успокоения, то, что экран вытесняет из жизни, и семейное общение.
Практические правила остаются разумными: убрать телефоны во время еды и домашней работы, ограничить использование перед сном, отключить бесконечный autoplay и лишние уведомления, а правила обсуждать всей семьёй.
Главное: новое исследование не говорит «пусть ребёнок сидит сколько хочет». Оно показывает, что здоровье нельзя оценить одним таймером. Важны количество, содержание и то, какую часть обычной жизни занимает экран.
Что вам сложнее контролировать: количество часов или то, что ребёнок смотрит?
Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼⚕️
Присоединяйтесь в MAX
«Не больше двух часов в день» звучит как понятное правило. Но новое исследование показывает, почему одной цифры может быть недостаточно.
Учёные наблюдали крупную шотландскую группу детей в возрасте 5, 10 и 15 лет. В начале исследования участвовали 3786 детей. Оценивали использование экранов вне школы и эмоциональные, поведенческие и социальные трудности.
После учёта семейных обстоятельств исследователи не обнаружили устойчивой связи между обычным экранным временем и худшим психосоциальным развитием.
Но несколько важных исключений были.
У 15-летних подростков, сообщавших о видеоиграх 5 часов в день и больше, вероятность повышенного показателя эмоциональных и поведенческих трудностей была выше, чем у игравших менее часа.
А очень большое экранное время в 5 лет было связано с большим количеством трудностей в 10 лет — однако эта связь не сохранилась к 15 годам и оказалась нестабильной при дополнительных анализах.
Важно: исследование не доказало, что игры вызывают эти проблемы.
Возможна и обратная ситуация: подросток, которому уже трудно общаться, контролировать эмоции или справляться со стрессом, может больше времени проводить за играми.
Кроме того, исследование учитывало продолжительность, но практически не знало, что именно дети смотрели и делали на экране. Данные собирали с 2009 по 2020 год, поэтому современный мир TikTok, коротких видео и нынешних алгоритмов представлен лишь частично.
Поэтому вопрос «сколько часов разрешить?» лучше дополнить другими.
Проверьте пять вещей:
— Что ребёнок смотрит или во что играет?
— Не вытесняет ли экран нормальный сон?
— Остаются ли движение, прогулки, учёба и другие занятия?
— Может ли ребёнок спокойно остановиться, когда приходит время?
— Обсуждает ли он с вами неприятный или опасный контент?
Американская академия педиатрии в обновлённых рекомендациях тоже предлагает смотреть шире простого счётчика часов: учитывать самого ребёнка, содержание, использование экрана для успокоения, то, что экран вытесняет из жизни, и семейное общение.
Практические правила остаются разумными: убрать телефоны во время еды и домашней работы, ограничить использование перед сном, отключить бесконечный autoplay и лишние уведомления, а правила обсуждать всей семьёй.
Главное: новое исследование не говорит «пусть ребёнок сидит сколько хочет». Оно показывает, что здоровье нельзя оценить одним таймером. Важны количество, содержание и то, какую часть обычной жизни занимает экран.
Что вам сложнее контролировать: количество часов или то, что ребёнок смотрит?
Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼⚕️
Присоединяйтесь в MAX
❤1
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
ИМТ может пропустить избыток жира: зачем измерять талию
Рост 170 см, вес 70 кг — ИМТ около 24. По привычной таблице всё выглядит нормально.
Но ИМТ показывает только соотношение веса и роста. Он не различает мышцы и жир и не говорит, где именно расположен жир.
Новое исследование JAMA Network Open проверило, насколько разные простые показатели совпадают с оценкой состава тела при помощи DEXA.
В анализ вошли 1900 взрослых от 20 до 59 лет. Исследователи сравнили ИМТ, окружность талии и несколько комбинированных критериев с количеством общего и висцерального жира по DEXA.
Результат оказался показательным.
Если использовать только критерий ИМТ, чувствительность составила 51,3%. Иными словами, примерно половина людей, которых исследователи относили к имеющим ожирение по проценту жира, не попадала в категорию ожирения только по ИМТ.
Для окружности талии чувствительность составила 71,4%, а для простого правила «ИМТ или увеличенная окружность талии» — 74%. При этом один ИМТ давал меньше ложноположительных результатов, поэтому заменять его одним измерением талии тоже неправильно.
Почему талия имеет значение?
Жир распределяется по телу неодинаково. Большое количество жира в области живота связано с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2-го типа. Поэтому окружность талии используют как дополнительный показатель, а не просто характеристику фигуры.
Что полезно оценивать вместе
Если хочется понять метаболические риски, одной цифры на весах недостаточно. Имеет смысл учитывать:
— ИМТ;
— окружность талии;
— артериальное давление;
— глюкозу крови;
— липидный профиль;
— наличие других факторов риска.
ВОЗ также подчёркивает, что ИМТ — косвенный показатель количества жира, а окружность талии может дополнительно помочь при оценке ожирения.
Измерять талию нужно последовательно одним и тем же способом. Например, ленту можно провести вокруг живота чуть выше верхнего края тазовых костей и снять результат после обычного выдоха.
А вот искать в интернете одну «идеальную талию» для всех не стоит. Пороговые значения различаются в зависимости от пола, происхождения и используемых медицинских рекомендаций.
Главное: хороший ИМТ не даёт полной картины состава тела и риска. Но и большая талия сама по себе не является диагнозом. Эти показатели полезнее рассматривать вместе.
Вы когда-нибудь измеряли окружность талии именно как показатель здоровья, а не размера одежды?
Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼⚕️
Присоединяйтесь в MAX
Рост 170 см, вес 70 кг — ИМТ около 24. По привычной таблице всё выглядит нормально.
Но ИМТ показывает только соотношение веса и роста. Он не различает мышцы и жир и не говорит, где именно расположен жир.
Новое исследование JAMA Network Open проверило, насколько разные простые показатели совпадают с оценкой состава тела при помощи DEXA.
В анализ вошли 1900 взрослых от 20 до 59 лет. Исследователи сравнили ИМТ, окружность талии и несколько комбинированных критериев с количеством общего и висцерального жира по DEXA.
Результат оказался показательным.
Если использовать только критерий ИМТ, чувствительность составила 51,3%. Иными словами, примерно половина людей, которых исследователи относили к имеющим ожирение по проценту жира, не попадала в категорию ожирения только по ИМТ.
Для окружности талии чувствительность составила 71,4%, а для простого правила «ИМТ или увеличенная окружность талии» — 74%. При этом один ИМТ давал меньше ложноположительных результатов, поэтому заменять его одним измерением талии тоже неправильно.
Почему талия имеет значение?
Жир распределяется по телу неодинаково. Большое количество жира в области живота связано с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2-го типа. Поэтому окружность талии используют как дополнительный показатель, а не просто характеристику фигуры.
Что полезно оценивать вместе
Если хочется понять метаболические риски, одной цифры на весах недостаточно. Имеет смысл учитывать:
— ИМТ;
— окружность талии;
— артериальное давление;
— глюкозу крови;
— липидный профиль;
— наличие других факторов риска.
ВОЗ также подчёркивает, что ИМТ — косвенный показатель количества жира, а окружность талии может дополнительно помочь при оценке ожирения.
Измерять талию нужно последовательно одним и тем же способом. Например, ленту можно провести вокруг живота чуть выше верхнего края тазовых костей и снять результат после обычного выдоха.
А вот искать в интернете одну «идеальную талию» для всех не стоит. Пороговые значения различаются в зависимости от пола, происхождения и используемых медицинских рекомендаций.
Главное: хороший ИМТ не даёт полной картины состава тела и риска. Но и большая талия сама по себе не является диагнозом. Эти показатели полезнее рассматривать вместе.
Вы когда-нибудь измеряли окружность талии именно как показатель здоровья, а не размера одежды?
Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼⚕️
Присоединяйтесь в MAX
👍3
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Внезапно появились «мушки» перед глазами: когда нельзя ждать
Небольшие точки, ниточки или «паутинки», которые двигаются вместе со взглядом, знакомы многим. Особенно хорошо их видно на белой стене или фоне яркого неба.
Чаще всего это так называемые плавающие помутнения — тени от изменений в стекловидном теле внутри глаза. С возрастом они становятся распространённее и сами по себе часто не требуют лечения.
Но важен не только сам факт появления «мушек», а то, изменились ли они внезапно.
Срочно проверить глаза нужно, если:
— неожиданно появилось много новых точек, нитей или «паутинок»;
— одновременно возникли вспышки или короткие световые «молнии»;
— сбоку или в центре зрения появилась тёмная тень;
— кажется, будто часть поля зрения закрывает занавес или штора;
— вместе с новыми мушками заметно ухудшилось или затуманилось зрение.
Почему это важно?
Внутри глаза находится прозрачное гелеобразное стекловидное тело. С возрастом оно меняется и может отделяться от сетчатки — особенно после 50 лет. Обычно это не требует лечения, но иногда при отделении стекловидное тело тянет сетчатку достаточно сильно, чтобы вызвать её разрыв. Через такой разрыв жидкость может попасть под сетчатку и привести к отслойке.
Отслойка сетчатки относится к неотложным состояниям: без своевременного лечения она способна привести к стойкой потере зрения. Проверить сетчатку обычно можно при осмотре глазного дна с расширенным зрачком.
Особенно внимательно к новым симптомам стоит относиться людям с выраженной близорукостью, после травмы глаза или операции по поводу катаракты, а также тем, у кого отслойка сетчатки уже была у самого человека или близкого родственника.
Что делать на практике
Если несколько привычных «мушек» существуют давно и не меняются, это не равно экстренной ситуации.
Но если их внезапно стало значительно больше, появились вспышки, тень или «шторка» — не ждите, что само пройдёт: нужна срочная офтальмологическая оценка.
Главное: опасна не любая «мушка», а внезапное изменение зрения. Здесь лучше проверить сетчатку и убедиться, что разрыва нет.
Знали про симптом «шторки» перед глазом?
Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼⚕️
Присоединяйтесь в MAX
Небольшие точки, ниточки или «паутинки», которые двигаются вместе со взглядом, знакомы многим. Особенно хорошо их видно на белой стене или фоне яркого неба.
Чаще всего это так называемые плавающие помутнения — тени от изменений в стекловидном теле внутри глаза. С возрастом они становятся распространённее и сами по себе часто не требуют лечения.
Но важен не только сам факт появления «мушек», а то, изменились ли они внезапно.
Срочно проверить глаза нужно, если:
— неожиданно появилось много новых точек, нитей или «паутинок»;
— одновременно возникли вспышки или короткие световые «молнии»;
— сбоку или в центре зрения появилась тёмная тень;
— кажется, будто часть поля зрения закрывает занавес или штора;
— вместе с новыми мушками заметно ухудшилось или затуманилось зрение.
Почему это важно?
Внутри глаза находится прозрачное гелеобразное стекловидное тело. С возрастом оно меняется и может отделяться от сетчатки — особенно после 50 лет. Обычно это не требует лечения, но иногда при отделении стекловидное тело тянет сетчатку достаточно сильно, чтобы вызвать её разрыв. Через такой разрыв жидкость может попасть под сетчатку и привести к отслойке.
Отслойка сетчатки относится к неотложным состояниям: без своевременного лечения она способна привести к стойкой потере зрения. Проверить сетчатку обычно можно при осмотре глазного дна с расширенным зрачком.
Особенно внимательно к новым симптомам стоит относиться людям с выраженной близорукостью, после травмы глаза или операции по поводу катаракты, а также тем, у кого отслойка сетчатки уже была у самого человека или близкого родственника.
Что делать на практике
Если несколько привычных «мушек» существуют давно и не меняются, это не равно экстренной ситуации.
Но если их внезапно стало значительно больше, появились вспышки, тень или «шторка» — не ждите, что само пройдёт: нужна срочная офтальмологическая оценка.
Главное: опасна не любая «мушка», а внезапное изменение зрения. Здесь лучше проверить сетчатку и убедиться, что разрыва нет.
Знали про симптом «шторки» перед глазом?
Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼⚕️
Присоединяйтесь в MAX
🙏1