Псориаз

Тысячи людей по всему миру каждый день сталкиваются с этим заболеванием.

И если подагра- «болезнь королей», то псориаз ни много ни мало- «болезнь императоров».

Им страдали Юлий Цезарь, Иосиф Сталин , Уинстон Черчилль и Джон Рокфеллер…молодежи лучше знакомы имена Ким Кардашьян, Бритни Спирс, Кара Делевинь.

Но несмотря на то, что медицина совершила огромный прорыв, псориаз был и остается хроническим процессом. Это означает, что мы можем только контролировать его течение при помощи постоянного приема препаратов, но пока не понимаем, как сделать так, чтобы он полностью прошел.

Почему он возникает?

— Под воздействием провоцирующих факторов, наша иммунная система начинает влиять на клетки кожи, ускоряя их деление и рост.
— В норме новые клетки эпидермиса растут в течение 28 дней, одновременно с этим отшелушиваются старые. Это обеспечивает равномерное обновление кожи;
— При псориазе процесс созревания новых клеток происходит всего за 3-4 дня, старые клетки попросту не успевают отшелушится и скапливаются на на поверхности, формируя бляшки с характерными серебристо-белыми чешуйками, легко отделяющимися при поскабливании, как снежные хлопья - один из самых узнаваемых симптомов псориаза.
Как видите причина не в сглазе и порче, и даже не в кишечнике.

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Стресс перед важным событием

На дворе месяц май, подходит к концу учебный год и ЕГЭ уже машет ручкой.
Это всегда огромный стресс и волнение для детей. Да что уж там, для родителей ничуть не меньше.
Стресс — наш постоянный сопровождающий в таких ситуациях и это нормально. Но зачастую он мешает справиться с заданием.

Пару лайфхаков как справиться с эмоциями перед ЕГЭ и успешно сдать:

1. Подготовьте свой мозг к длительной концентрации. На ЕГЭ нужно долго и муторно отвечать на вопросы и мозг быстро сдаётся в такой усиленной концентрации.
Поэтому наравне с подготовкой занимайте медитацией, йогой, релаксацией.

2. Не корите себя за незнание! Подумайте о том, что вы уже многое сделали в подготовке к экзамену и можете справиться с любыми трудностями.

3. Говорите с близкими и друзьями. Они могут поддержать вас и помочь расслабиться.

4. Занимайтесь спортом и наедайтесь правильно.
Физическая активность супер важна для правильной работы мозга.

5. Сюда же и сон.
Не спать всю ночь в попытках ухватить последнюю информацию — всегда плохая идея.
Наутро ощущение разбитости втройне утяжелит экзамен. Собрать всю информацию воедино будет еще сложнее, даже ранее выученную наизусть.

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

ВСД — несуществующая болезнь?

Представим, что вы обладатель каких-то из этих симптомов: слабость, усталость, дискомфорт и колющие боли в области сердца, сердцебиение, перебои, головные боли, одышка, нехватка воздуха, головные боли, тошнота, отрыжка, периодические боли в животе и т.д.
Обратились с этими жалобами в поликлинику —> Вас обследовали с ног до головы, но ничего не нашли.
Поставили диагноз вегетососудистая дистония и отправили домой без лечения.

Конечно, вы возмущены: лечения нет, ещё и диагноз несуществующий накинули.

Давайте разбираться.
В целом, в МКБ есть раздел F45 — Соматоформные расстройства. Сюда запихивают все неясные телесные симптомы.
Знаете же, что такое «психосоматика»? Это когда из-за психологических конфликтов (стресс) появляются телесные симптомы.

Всё это взято не из воздуха, а сложилось эволюционно.
Наша гормональная система устроена очень сложно и везде нитки взаимосвязи.
Но если коротко, то организм, находясь в состоянии постоянного стресса пытается этот стресс куда-то запихнуть.
Эволюционно стресс выражается в двух реакциях — бей или беги.
В наших реалиях редко человек может убрать причину стресса: уволиться с работы, дать по чайнику начальнику, уйти из семьи.
Но организм то уже "завёл" системы для битвы, и если это не реализуется через физическую (сидячий образ жизни) или эмоциональную (страдаю, но терплю) разгрузку, то организм и говорит языком симптомов.

Если уж совсем коротко: соматоформное расстройство — это когда «дурная» голова ногам (организму) покоя не дает и он начинает жаловаться своим языком (симптомами) – хорош уже – уймись!

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Что же делать с Соматоформным расстройством

Самое пугающее для пациента — неизвестность и возможность осложнений.
Вряд ли вас пугают сами боли в сердце. Скорее пугает "а вдруг инфаркт/ а вдруг умру".

Поэтому здесь главное понять, что это безопасно !!!

Понимая, что данные симптомы не представляют угрозу жизни, пациент снижает и уровень психологического напряжения (по принципу обратной связи). Не знаю, как это называется, когнитивная или рациональная психотерапия, но это работает.

Обратите внимание, диагноз СМФ является диагнозом ИСКЛЮЧЕНИЯ, поэтому обязательно необходимы все обследования: ЭКГ или Холтер ЭКГ для исключения кардиологической патологии, ФГС для исключения эрозии и язвы желудка, общий анализ крови и ТТГ для исключения анемии и патологии щитовидной железы и т.д. И только если всё "чисто" можно думать о психологической стороне симптомов.

Есть статистическая закономерность: чем ниже проявляются симптомы (ЖКТ, малый таз), тем выше вероятность депрессии. Выше диафрагмы симптомы чаще всего протекают на фоне тревожного расстройства.
Быстро выявить склонность к тревожному или депрессивному расстройству можно по шкале HADS.
Занимает 2-3 минуты, но вы уже поймёте, что есть психологическая подоплека к вашим симптомам.

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Лечение соматоформного расстройства

Самое важное — досконально понять причину ваших симптомов.
Попробуйте замечать взаимосвязь тревоги/стресса и ваших симптомов.
Принятие того, что симптомы безопасны и не предоставляют угрозы для жизни — уже полпути к решению.

Понятно, что основа лечения данных расстройств – психотерапия, и понятно, что, в подавляющем большинстве случаев, она недоступна. Более того, часто этот вид терапии воспринимается более негативно, нежели лекарственная, к сожалению.
После психотерапии зачастую выставляется тревожное расстройство. То есть вот, наконец, находят исток всех симптомов и благополучно решают его.

В плане лекарств здесь даже плацебо хорошо даёт эффект, создаёт иллюзию контроля.
Но важно пить лекарство ограниченный период в течение которого вы должны изменить повседневные привычки: увеличить физическую нагрузку (вбивать стресс пятками в землю); наладить сон, подумать об отношениях или работе, которые, возможно, надо будет поменять; алкоголь, курение, вес и прочие стереотипы.

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Неаллергические реакции на еду

Не все кожные реакции на пищу связаны с аллергией? Правда?
Правда.

Так, например, акне могут усиливаться при употреблении молока и продуктов c высоким гликемическим индексом (сахар, сладости, сладкие напитки, фастфуд).

В основе этой реакции лежит, вероятно, более активное размножение клеток кожи кератиноцитов и более активное образование кожного сала (себума), что может приводить к обострению акне.
Грамотно подобранное дерматологическое лечение акне может позволить употреблять все эти продукты без возникновения симптомов со стороны кожи.
Диета с ограничением молочного и сладкого рекомендуется только в том случае, если она не снижает качество жизни сильнее, чем сами акне.

Розацеа, заболевание, связанное с устойчивым расширением сосудов в коже, может обостряться при употреблении алкоголя, горячей пищи и некоторых продуктов (шоколада, томатов, цитрусовых, копченостей, зрелых сыров).

В основе такой непереносимости лежит то, что в составе этих продуктов есть химические вещества (например, циннамальдегид в шоколаде, цитрусовых, томатах, гистамин в копченом мясе, выдержанном сыре, вине), способствующие расширению сосудов, а именно этот процесс лежит в основе розацеа.

Так же, как и в случае с акне, диета не является способом лечения заболевания, подбирается она индивидуально и нужна далеко не всем.


Мораль этой истории такая: не все реакции кожи на еду аллергические, а значит не все они требуют строгой диеты.

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Лечим простуду дома

Что такое простуда? Это острая вирусная инфекция, для которой характерно:

— насморк и заложенность носа, чихание;
— боль и першение в горле;
— кашель;
— незначительное повышение температуры.

Какие лекарства пить?
Никакие.
При обычной простуде человек, который будет пить всю свою противопростудную аптечку и человек, который не будет пить ничего поправятся одинаково скоро.

Если нет красных флагов 🚩, лечим симптоматически.

Так что делать?

— Пить больше теплой жидкости. Это может быть некрепкий чай, компот, морс или обычная вода.
А еще теплое питье выводит токсины, облегчает боль в горле, разжижает секрет и помогает избежать обезвоживания при повышенной температуре.

— Промывать нос физраствором. Это выводит лишнюю слизь, восстанавливает мерцательный эпителий и купирует приступ кашля, который возникает из-за стекания секрета по задней стенке глотки.

— Принимать жаропонижающие средства при температуре тела свыше 38,5 градусов.

— Увлажнять воздух, поддерживать комфортную температуру дома.

И всё? И всё :)

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Красные флаги при простуде

Какие симптомы нельзя игнорировать при простуде и лечить самостоятельно?

— Высокая температура больше 5 дней;
— Появилась сыпь;
— Заложенность и выделения из носа больше 10 дней;
— Одышка, лицевые боли;
— Стреляет или болит ухо;
— Налёт на миндалинах;
— Появились симптомы обезвоживания;
— Боль в животе, рвота;
— Шумное дыхание.

Срочно вызывайте скорую помощь при:

— Температура тела выше 40 градусов и НЕ сбивается жаропонижающими;
— Выраженное нарушение дыхания (одышка, втяжение межреберий);
— Судороги;
— Светобоязнь, сильная головная боль, сыпь, которая не бледнеет при нажатии.

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Анальгин: казнить нельзя помиловать

Во всей Европе и слова-то такого не знают.

Называют его там "метамизол натрия" (у нас более известен как Анальгин) — запомните это название на всякий случай.

Педиатры рекомендуют при температуре у детей применять ТОЛЬКО ДВА препарата (на основе парацетамола и ибупрофена).

Анальгин к применению не рекомендован ни при каких обстоятельствах.

Почему?

У анальгина есть доказательная база. Прекрасно изученный препарат. В отличие от многих фуфломицинов.

Но, настолько прекрасно изучен, что в США, Западной Европе и Японии запрещен. Потому что признан небезопасным.
У нас же он продаётся без рецепта и льётся рекой.

Запрещён он из-за риска возникновение агранулоцитоза (снижение уровня лейкоцитов за счёт моноцитов и гранулоцитов), т.е. снижаются клетки иммунитета и, как следствие, повышается риск присоединения бактериальных инфекции.

Да, он имеет свой эффект и это явно не пустышка. Но. Риск превышает пользу и точка.️

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Вирусная или бактериальная инфекция: как определить?

Оба возбудителя – вирусы и бактерии – вызывают похожую симптоматику и зачастую их сложно различить. Но сделать это необходимо. Почему?

Кардинально разное лечение. Для избавления от вирусной инфекции показаны противовирусные средства и симптоматическое лечение.
Бактериальную инфекцию лечат антибиотиками.

Самый информативный способ узнать вид инфекции – сдать общий анализ крови. Лейкоцитарная формула показывает процентное соотношение различных видов лейкоцитов в сыворотке крови (нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов, базофилов). Эти показатели важны, если необходимо определить источник воспалительного процесса.

При вирусной инфекции:
▪️лейкоциты снижены или остаются в норме (зависит от вируса и индивидуальной реакции организма);
▪️ повышенное количество лимфоцитов и моноцитов;
▪️нейтрофилы ниже нормы.

При бактериальной инфекции:
▪️ повышение лейкоцитов;
▪️нейтрофилы выше нормы;
▪️лимфоциты ниже нормы (редко могут быть выше нормы);
▪️наличие метамиелоцитов, миелоцитов.

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Витамин D детям. Стоит ли принимать?

Основная функция витамина заключается в поддержании кальциево-фосфорного обмена, влияя на здоровье костей.

! Особенно важен витамин Д для младенцев, которые еще не получают продукты, содержащие этот витамин.
Даже если мама принимает профилактические дозы, содержание в грудном молоке может быть недостаточным.

❌ Некоторые признаки, такие как вытертый затылок, потливость и маленький родничок, не связаны с недостатком витамина D.

Витамин D вырабатывается под воздействием ультрафиолетовых лучей, что означает, что ежедневное загорание на солнце необходимо, но, помните ведь, что опасно для кожи.
Поэтому важно получать необходимую дозу витамина D через препараты.

— Важно помнить, что отменять прием витамина D в летний период не нужно, так как мы не можем находиться на солнце столько времени, сколько нужно для получения необходимой дозы.

Какие дозы витамина D нужно принимать:

▪️От 1 до 12 месяцев: 1000 МЕ в сутки.
▪️От 1 до 3 лет: 1500 МЕ в сутки.
▪️От 3 до 18 лет: 1000 МЕ в сутки.

Дозировки для Европейского севера России:

▪️ От 1 до 6 месяцев: 1000 МЕ в сутки.
▪️ До 18 лет: 1500 МЕ в сутки.

Правильный прием витамина D может помочь сохранить здоровье костей и общее благополучие организма.

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Друзья, сегодня поговорим о сахарном диабете и развеем некоторые мифы, связанные с этим заболеванием.

Причина СД І типа- это
аутоиммунное поражение бета - клеток поджелудочной железы!
Сладкое здесь ни при чем.

Основная причина СД 2 типа — избыточная масса тела или ожирение.
Сладкое и сахар могут привести к лишним килограммам. Сам избыточный вес приводит к инсулинорезистентности, и только потом к диабету.

Напрямую сладкое не вызывает диабет, а вызывает ожирение, которое является причиной диабета.

Реже — повреждения поджелудочной железы, панкреатит.

Глюкометр — это прибор, который необходим для самоконтроля пациентам у которых уже стоит диагноз сахарный диабет.

Для первичной диагностики необходим анализ крови из вены на глюкозу крови натощак и гликированный гемоглобин.

Глюкометры имеют погрешность до 15%. Не используются для первичной диагностики.

Если у пациента выявили сахарный диабет 2 типа в стадии выраженной декомпенсации.
Простыми словами, при очень высоких сахарах, например: глюкоза натощак 17-12 ммоль/л и гликированный гемоглобин- 12%.

В этом случае инсулин назначить требуется
ВРЕМЕННО , пока не снизятся показатели глюкозы.

Почему требуется снизить сахара быстрее?
Все из-за глюкозотоксичности.
Когда высокие сахара отрицательно влияют на органы и ткани. Быстрее получится снизить с помощью инсулина.

Коронавирус и тромбоз

По статистике, примерно 25-30% людей, перенёсших коронавирусную инфекцию тяжелой или средней степени тяжести, находятся в зоне риска по развитию тромбоза.

Это связано с тем, что коронавирусная инфекция, как любой воспалительный процесс в организме, влияет на свертывающую систему крови.

Вязкость крови становится больше. Поэтому в стандартные схемы лечения коронавирусной инфекции внесены кроворазжижающие препараты - антикоагулянты.

Сразу оговорюсь, что назначать их должен только врач, основываясь на результатах обследования пациента. Применение препаратов без назначения врача может привести к серьёзным осложнениям.
Например, у пациентов с язвой, неконтролируемый приём антикоагулянтов может повлечь внутреннее кровотечение с летальным исходом.

Конечно, не всё вина коронавируса. Немаловажны остальные причины тромбов, хотя бы сидячий образ жизни взять.
Запомните фразу: "Кровь остаётся жидкой пока течёт". А если ещё и варикоз (где чаще всего и образуются тромбы), то ещё один прямой риск тромбообразования.

Естественно, когда накладываются друг на друга сразу несколько провоцирующих факторов: тромбообразование + воспалительный процесс = риски вырастают в разы.

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Большинство пациентов с СД можно успешно вести амбулаторно.
Показанием для госпитализации является впервые выявленный диабет или выраженная декомпенсация.

Лечь для того, чтобы «прокапаться или прочистить сосуды» — имитация лечения!
Сосудистые препараты не показали своё эффективности.

Капельницы не эффективны для лечения диабета.