Кто несет ответственность за здоровье человека?
Часть 2.

В ответ на патерналистские отношения врач-пациент стал существовать другой вид коммуникации.

Совсем другое дело, когда пациент на равных с врачом вовлечён во все вопросы своего здоровья.
Он понимает, что бОльшая доля ответственности лежит на нём самом, что после консультации с доктором в его руках есть все инструменты для того, чтобы сохранять своё здоровье.
В такой модели и врач с уважением относится ко всем вопросам и сомнениям пациента. И при несогласии пациента с какими-либо рекомендациями, готов найти альтернативное решение или обьяснить, почему существует единственно верный путь.

Это Калгари-Кембриджская модель коммуникации. Именно она на основе партнёрских отношений между врачом и пациентом позволяет добиться наиболее эффективной коммуникации и лечения.

А какая модель ближе вам? С какой приходилось сталкиваться?

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Как правильно пить магний?

Часто сталкиваюсь с ситуациями, когда при приеме железа или магния пациенты не наблюдают эффекта.
В итоге оказывается, что вывод не в плохом препарате, а в неправильном приеме.
При приеме минералов есть много нюансов, не соблюдая которые можно напрочь перекрыть дорогу для всасывания магния.

Что снижает всасывание магния:

— проблемы с усваиванием белка в организме;
— употребление в пищу большого количества поваренной соли;
— употребление в пищу большого количества пищевых волокон и фитатов;
— употребление в пищу большого количества злаковых и бобовых без предварительного замачивания;
— дефицит кальция в организме.

Если вы решили восполнить дефицит магния при помощи пищевых добавок, выбирайте хелатную форму магния, так как она быстрее усваивается организмом.

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Как подтвердить железодефицитную анемию

Анемия — снижение эритроцитов и/или гемоглобина в анализе крови.
В большинстве случаев у пациентов диагностируется железодефицитная анемия, но существуют и другие виды анемии: В12 дефицитная, фолиеводефицитная, гемолитическая, апластическая, хронического заболевания и др.

Поэтому важно определить, что какая именно анемия.

Повторюсь, самая частая — это железодефицитная анемия (ЖДА).

Как ее подтвердить?

Кровь на Ферритин - именно он «депо» железа. Именно по нему мы определяем железодефицитная анемия или нет.
Ферритин - это белок острой фазы, он реагирует на воспаление.
Поэтому важно сдавать его вместе с С-реактивными белком (тоже белок воспаления), чтобы избежать ложноположительного результата.

А как же сывороточное железо?

Нормальное значение сывороточного железа не исключает дефицит железа. Этот показатель зависит от питания и самостоятельно является не специфичным.

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

АИТ или аутоиммунный тиреоидит. Как и откуда?

Заболевание, которое характеризуется воспалением тканей щитовидной железы и вызванное аутоиммунными причинами.

Механизм заболевания (как и его причины) кроются в нарушении работы иммунной системы.

Все аутоимунные заболевания характеризуются сбоем иммунной системы.
Лейкоциты — клетки иммунитета, которые борятся со всеми гадостями и убивают чужеродные агенты типа вирусы, бактерии, даже раковые клетки.
А теперь представьте, что по какой-то причине лейкоциты увидели в клетках щитовидной железы врага. И всю свою армию направляют атаковать её.
Вот такой вот friendly fire огонь по своим.

Как и во всех аутоиммунных, конкретных причин такого сбоя нет.
Выделяют некоторые провоцирующие факторы:
— воспалительные процессы в ЩЖ;
— регулярные стрессы:
— хронические инфекции в любом месте;
— большее влияние уделяют генетике, если есть в роду АИТ, то обратите особое внимание.

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Почему может возникнуть ЖДА?

Здесь мы определили, как подтвердить железодефицитную анемию.

Но лечение железом не имеет никакого значения, если не устранена главная причина:

▫️Диеты.
Недостаток питательных веществ из-за особенностей питания: вегетарианство, ограничивающая диета;
▫️Беременность.
Данное состояние хоть и физиологическое, но требует от организма некоторых усилий. Затраты на железо возрастают;
▫️Нарушение усвоения.
Возникают в результате некоторых болезней: целиакия, болезнь Крона, даже гастрит.
▫️Быстрый рост у детей.
Да, дети могут быть в зоне риска по ЖДА, особенно если во время беременности у мамы был дефицит железа.
К тому же детки быстро растут, и если в рационе не достаточное количество продуктов богатых железом, то риск возрастает.
▫️Обильные кровопотери.
Могут быть связаны с травмами, операциями, обильными менструации.

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Как предотвратить развитие анемии

Исходя из причин можно сделать вывод, что если нет причины заболевания —> нет анемии.

Первое и самое важное — это питание.
Старайтесь, чтобы в рационе были продукты богатые железом.
Найти железо можно в продуктах питания: красное мясо, морепродукты, субпродукты, цельнозерновые, сухофрукты, орехи, фасоль, листовые овощи.

Если обильные менструации, необходимо с гинекологом и гематологом выяснить причину и в дальнейшем найти пути решения.

Профилактика развития заболеваний, которые приводят к нарушению усвоения железа.

Во время беременности максимально сбалансированное питание.
В идеале при планировании беременности достигать целевых цифр гемоглобина и эритроцитов.

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Признаки аутоимунного тиреоидита. Лечение.

3 специфичных признака АИТ:

▫️Характерные изменения структуры ЩЖ на УЗИ - при исследование наблюдается снижение эхогенности и отмечаются выраженные диффузные изменения.
▫️Воспаление.
Повышение в крови титра антител к тканям ЩЖ.
▫️Повышение уровня ТТГ и снижение уровней Т3 и Т4.

Как лечить АИТ?

Лечение заключается в последствиях АИТ, а именно,в устранении нехватки Т4, это те самые препараты с синтетическим тироксином, которые в большинстве случаев требуют приема в течение достаточно длительного времени.
Не существует ни одного доказанного препарата, который прекращает эту атаку антител.
На сегодняшний день при АИТ лечится только последствие.

Дозировку и вид препарата подбирает только врач. Не занимайтесь самолечением, пожалуйста.

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Как узнать хорошо ли мы чистим зубы?

Чтобы убедиться в том, что все зубы дочищены правильно, можно воспользоваться индикатором зубного налета. Чудесное средство и для взрослых, и для детей, которое окрашивает налёт в яркий цвет, в виду чего становится понятно, где зубы не достаточно хорошо прочищены.

Индикатор бывает в разных формах: жидкий раствор, таблетки, пасты, жвачки.
Это очень хорошая мотивация и контроль качества гигиены дома.
Можно использовать ежедневно либо через день.

Как же им пользоваться?

После того как почистили зубы, используем индикатор: разжевываем таблетку, полоскаем раствором и т.д., затем ополаскиваем водой, чтобы убрать излишки, так он наглядно покажет, где зубы недочищены и необходимо перечистить.

Не забываем, хорошая гигиена полости рта - это здоровые зубы и залог красивой и здоровой улыбки!

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Модификация образа жизни при запорах

Простые изменения образа жизни, которые будут полезны тем, кому знакома данная проблема:

1. Увеличение физической активности. Простые упражнения, такие как утренняя зарядка, дыхательные упражнения и ходьба на 10-15 тысяч шагов в день.
2. Питание. Следите за достаточным потреблением пищевых волокон (25-35 грамм в день), постепенно увеличивая их количество. Достаточное, но не избыточное количество белков. Метод «тарелки» может помочь вам правильно составлять рацион.
3. Усиление гастроцекального рефлекса.
Выделяйте время для похода в туалет после первого приема пищи. Отсутствие комфортных условий для дефекации может привести к хроническим запорам.
4. Поза. Создание острого угла между бедрами и животом может помочь в выпрямлении аноректального угла и улучшении эвакуации кала.
Самый простой и полезный способ - использование подставки под стопы для того, чтобы приподнять колени.
5. Причина. Если проблема запоров сохраняется, обратитесь к врачу, чтобы выяснить причины и получить соответствующее лечение.

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — самое распространенное среди заболеваний ревматической природы.
Мужчины, согласно статистике, страдают им реже.
Соотношение женщин и мужчин, у которых диагностировано заболевание — 3:1.
Ревматоидный артрит встречается во всех возрастных группах. Чаще в возрасте от 40 до 55 лет.

Причина данного заболевания неизвестна.
Меняется поведение лимфоцитов и вместо того, чтобы распознавать бактерии, вирусы и чужеродные клетки —— они начинают атаковать собственные.

Спровоцировать развитие артрита могут различные триггеры: инфекционные и вирусные заболевания, стресс, острые гепатиты, гормональные перестройки и т.д. Все перечисленные факторы могут стать импульсом к нарушению правильной работы иммунной системы.

Симптомы ревматоидного артрита:
•скованность в суставах
• боль
•припухлость.

При появлении симптомов необходимо обратиться за помощью к врачу-ревматологу.

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Продукты, запрещенные при артрите

▫️Блюда с высоким содержанием натрия.
Кортикостероиды — это обычное средство для лечения воспалений, и врачи часто назначают их пациентам с ревматоидным артритом. Эти кортикостероиды могут заставить ваше тело удерживать больше соли. Регулярное потребление избытка натрия может способствовать воспалению в организме. Специалисты рекомендуют ограничить ежедневное потребление натрия до 1500 миллиграммов.

▫️Сахар.
Иследования показывают, что газированные напитки, подслащенные сахаром, способствуют усилению симптомов артрита у женщин.
Потребление одной сладкой газировки в день увеличивает риск развития ревматоидного артрита на целых 63 процентов. 
Большинство газированных напитков имеют высокое содержание сахара, которое значительно превышает рекомендуемую дневную норму.

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Правила безопасного загара

1. Не загорайте специально: помните, загар — это про защиту кожи, а не про то, что вы были в Тайланде, а соседка —нет.
2. Находитесь на пляже под рассеянными солнечными лучами (тент, зонтик).
3. Избегайте выхода на солнце с 12 до 17.00. В это время солнечные лучи падают почти под прямым углом и максимально опасны.
4. Избегайте соляриев. Всегда.
5. Используйте фотозащиту: шляпы, кепки, солнечные очки, костюмы с upf.
6. Не экономьте солнцезащитный крем.

3 главных критерия, которым должен отвечать солнцезащитный крем:
▫️SPF - не менее 30+;
▫️Защита широкого спектра действия. Ищем на баночке аббревиатуры UVA, UVB или надпись broad spectrum;
▫️Водостойкий (water resistant) очень водостойкости (very water resistant).
Нет, это не значит, что крем не надо обновлять после купания.
А только лишь то, что он будет защищать лучше при вспотевании или попадании капель воды.

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Может ли кофе вызвать аллергию?

Следует отметить, что кофе, как аллерген, может выступать в двух состояниях — как аэроаллерген (для работников кофейного производства) и как пищевой аллерген (для нас, обычных потребителей).

Однако, пищевая аллергия на кофе встречается редко, в литературе таких случаев описано мало.

! Следует помнить, что некоторые сорта кофе могут содержать добавки, на которые могут возникать аллергические реакции, такие как сухофрукты и цикорий.

В России кофе часто попадает в список "запрещенных продуктов" для пациентов с атопическим дерматитом, крапивницей и ангиоотеками. Однако, это утверждение не имеет научного обоснования.

В целом, кофе является безопасным напитком и не вызывает аллергических реакций у большинства.
Но если у вас есть предрасположенность к аллергии, то лучше быть внимательным к содержанию добавок в кофе, а также к своему состоянию после его употребления.

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Мифы в урологии. Часть 1.

Мифы в медицине - это часть нашей жизни. И ведь большинство людей в них верят.
⠀Давайте расскажу про несколько популярных высказываний из сферы урологии и их разоблачение.
⠀
1. Уролог — мужской врач;
А вот и нет.
Врач-уролог — специалист, лечащий заболевания мочевыделительной системы: почек и мочевого пузыря как у мужчин, так и у женщин.
Есть урологи, которые специализируется только на мужских проблемах (андрологи), либо наоборот - только на женских (гинекологи-урологи);
⠀
2. Аденома простаты приводит к раку.
⠀
Аденома простаты возникает практически у всех мужчин пожилого возраста. Это доброкачественное заболевание, значительно ухудшающее качество жизни. Размер предстательной железы увеличивается с возрастом и нарушает нормальный отток мочи. Еще не удалось до конца узнать, почему это происходит.

Аденома не вызывает рак❗️
Рак простаты может развиваться одновременно с ней. Но это разные заболевания.

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Мифы в урологии. Часть 2.
⠀
3. При цистите можно принять антибиотик самостоятельно.
⠀
Симптомы, которые напоминают цистит, могут быть проявлением другого серьезного заболевания, которое лечится не антибактериальными препаратами. Именно поэтому урологи рекомендуют не заниматься самолечением, а посетить врача.
⠀
4. Сидеть на холодном — опасно.
⠀
Это миф. Из-за того, что женщина непродолжительное время посидит на холодном, не возникнет воспаление половых органов или цистит. Это заблуждение основано на том, что после сидения на прохладной поверхности может произойти спазм сосудов, в результате которого возникают боль или частые позывы в туалет. Такое состояние быстро проходит при согревании. Но это при условии, что общего переохлаждения организма нет.

5. Нельзя терпеть, если хочется в туалет.
⠀
А вот это не миф.
Действительно, долго терпеть, если хочется в туалет, может быть опасно. Это делает мочу более концентрированной, что может вызвать серьёзные инфекции и образование камней в мочевом пузыре, а также создает излишнее напряжение мышц тазового дна.

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Памятка перед сдачей общего анализа мочи

1. Накануне исследования получить стерильный контейнер для мочи;
Нет, «Я дома подержала свою банку в кипятке» — не подходит. Обычно после таких махинаций у пациентов приходит анализ с бактерии ++++. Очевидно, ложный.
И дабы не пугаться таким результатам — потратьтесь на стерильный контейнер.

2. За 10-12 часов до исследования не рекомендуется употреблять: алкоголь, острую и соленую пищу, а также пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (свекла, морковь, цитрусовые и т.д.);
3. По мере возможности исключить прием мочегонных препаратов;
4. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации;
5. Перед сдачей анализа произвести тщательный туалет наружных половых органов;
6. Доставить биоматериал в лабораторию в течение дня.

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

5 секретов использования зубной нити

— Ежедневное регулярное использование (1-2 раза в день) - нить прекрасно очищает межзубные промежутки, не допускает воспаления десен и препятствует появлению кариеса сразу на двух зубах.

— Это легко. Многим кажется, что нужно слишком заморочиться, что использование зубной нити — это сложный процесс, но это не так, если вам один раз покажут и правильно объяснят технику, вы поймете, что это очень удобно.

— Это совсем не больно. Болевые ощущения могут возникать в случаях заболевания десен, во всех остальных случаях при правильном подходе зубная нить— безболезненный процесс.

— Подходит всем. Действительно, зубной нитью необходимо пользоваться каждому человеку, начиная с первых двух зубов, если они стоят плотно другу к другу.

— Не нужно жалеть. Для каждого зубного промежутка необходимо использовать чистую часть зубной нити, чтобы бактерии не размножались.

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

ЗД УЗИ в гинекологии

С помощью 3Д УЗИ в гинекологии могут быть получены изображения, которые нельзя получить обычным двухмерным (2D) методом из-за анатомических ограничений.
Объемные ультразвуковые изображения можно изучать одновременно сразу в нескольких плоскостях, вращая их при этом в различных направлениях.

КОМУ ПОКАЗАНО ПРОВЕДЕНИЕ 3D УЗИ В ГИНЕКОЛОГИИ?
✔️при пороках развития половых органов (двурогая матка, седловидная матка и т.д.);
✔️при патологических изменениях полости матки (полипы, субмукозные миоматозные узлы, внутриматочные перегородки, синехии и т.д.);
✔️при сомнениях в правильном расположении внутриматочного контрацептива;
✔️при маточных кровотечениях;
✔️при опухолях матки различной локализации;
✔️при объемных образованиях придатков;
✔️при образованиях шейки матки;
✔️при бесплодие.

Идеально подходит 3D при сочетании патологий (миома и двурогая матка, синехии и полип, беременность и миома, беременность и шов).

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Как заставить кофе работать?

Вы же знаете, что кофеин — главный "противник" аденозина — молекулы усталости?
Вот вы выпиваете кофе, чтобы взбодриться... А бодрости не появилось.

Чтобы кофе «работал», нужно знать один небольшой секрет.
Если вы уже устали, то место в рецепторах уже занял аденозин и кофеину просто некуда присоединиться. Поэтому после чашечки кофе поспите хотя бы 20-30 минут. За это время аденозин уйдёт из рецепторов, и его место займёт кофеин, который будет блокировать новые связи «молекулы усталости» с рецепторами.

Я конечно же против крайностей, поэтому прежде чем вы начнёте подзаряжать организм таким способом, хочу напомнить: кофеин собственной энергии не несёт. Он всего лишь заставляет нас на время обмануть мозг. Накопления аденозина и истощение организма при этом не останавливается, мы просто перестаём это чувствовать.

Поэтому важно не злоупотреблять таким способом стимуляции организма, чтобы не довести себя до хронической усталости и нервного истощения.

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️