Как правильно подготовиться к беременности, нужно ли принимать витамины?

Фолиевая кислота.
Её назначают всем беременным женщинам в дозе 400 мг в сутки. Этого достаточно для профилактики дефектов нервной трубки на ранних сроках развития
плода.

Йод.
Так как большинство стран СНГ и не только имеют дефицит йода, то всем женщинам на этапе планирования беременности
назначают 150 мкг йода, после ее наступления - 250 мкг в сутки.
Иногда может быть достаточно Только йодированной соли, если в рационе женщины много зелени и морепродуктов.

Витамин D.
Профилактическую дозу
1000-1500 ME в сутки можно назначать без анализов, если ваша страна входит в число регионов с низкой инсоляцией.
Есть исследования, которые показывают, что дефицит витамина D снижает вероятность зачатия у здоровых людей, а при определенном уровне его содержания в крови шансы на зачатие увеличиваются.

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Личные границы: как их найти, установить и сохранить?

Счастье, что сейчас ментальное здоровье вошло в ровень ценности с физическим здоровьем и люди не пренебрегают своими чувствами.
Одна из частых проблем, с которой сталкиваются психологи в первую очередь — неумение отстаивать личные границы.

Личные границы — это то как вы ощущаете для себя норму и дозволенность того или иного действия или отношения к себе.

Обозначая границы, вы даете понять окружающим, что готовы делать, а что нет.

Какие бывают границы:
Физические - все что касается тела, личного пространства, времени.
Эмоциональные - все что касается ваших и чужих эмоциональных потребностей.
Материальные - все что касается денег и собственности.
Ментальные - все что касается ваших мыслей, ценностей, убеждений.

Дальше расскажу как их отстаивать.

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Как научиться отстаивать свои личные границы

▫️Никто не сможет уважать ваши личные границы, если вы сами еще не поняли, где эта граница.
Поэтому прежде всего необходимо разобраться в себе и понять, где и как вам хорошо, а как уже нет, научиться осознанному отношению к себе и своим потребностям и желаниям.

▫️Осмотреться какие уже границы простроены, а какие еще нет и определить над чем еще нужно поработать.

▫️Постоянно тренироваться обозначать свои границы. Делать это небольшими шагами, действиями. Начинать с простых ситуаций, где вам безопасно, постепенно переходя к более значимым для вас ситуациям.

▫️Не бояться быть неудобным, ведь как только вы начнете отстаивать свои границы, окружение это сразу же заметит и им придётся менять привычное отношение к вам, учитывая ваши потребности и желания.

Важно помнить, что обозначение и отстаивание границ - это не всегда грубость или агрессия, это скорее четкие правила, которые помогают понять окружающим как с вами взаимодействовать.

И помните: учась отстаивать свои границы, вы должны так же уважать границы окружающих!

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Гормональный сбой

Как часто вам приходилось слышать от врача понятие «гормональный сбой»?

Итак, понятия «гормональный сбой» не существует.
Если врач ставит вам такое заключение, то с
90% вероятностью ваш доктор не понимает, что с вами происходит.

Под гормональным сбоем мы должны понимать
РЕАЛЬНУЮ проблему и поставить РЕАЛЬНО СУЩЕСТВУЮЩИЙ диагноз.

Тем не менее:

1. Если сбился цикл? Да, проблема в гормонах, которые среагировали на что-то. Это не первопричина. Нужно капаться на что эта реакция.

Самые частые причины:
—функциональный кисты (фолликулярные или желтого тела);
—СПКЯ (поликистоз яичников):
—Стресс, диета, спорт = могут как удлинять цикл, так и полностью его блокировать.
—Сюда же относим высокий пролактин и проблемы со щитовидной железой.

2. Набор веса.
Как мы любим сваливать все свои проблемы с неправильным питанием на гормоны.
Да, такие заболевания как СПКЯ, диабет гормонально влияют на человека и повышается склонность к ожирению, но как показывает практика, зачастую это удобное оправдание, которое позволяет забить на спорт и правильное питание.

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Тренируйтесь на свежем воздухе

Потеплело, а значит можно перебираться на улицу,
Между тренировкой дома или на улице делайте выбор в пользу второго.
Пользы уйма.

— На свежем воздухе бесконечное количество кислорода, а значит быстрее восстанавливается энергия, силы, дыхание.
— Свежий воздух сам по себе хорошо воздействует на артериальное давление, на сердечную мышцу, тоже, кстати за счёт достатка кислорода.
— Закаливание и укрепление иммунитета. На улице нет такой концентрации микробов, как дома в закрытом помещении.
— Никто не отменял дозу природного витамина Д :)
— Здоровый сон. Все же знают, как здорово спится после вечерней прогулки? Так вот, с тренировками так же. Приятная побочка спорта на улице — сладкий крепкий сон ночью.
— Эмоциональная разгрузка. Согласитесь, глаз быстро замыливается и привыкает к одинаковой картинке. Вам гораздо приятнее будет позаниматься на природе любуясь разными красками, а может повезёт встретить рассвет или даже закат. Явно приятнее, чем привычная комната.

Не принимаю отговорки по типу "мне нельзя спорт с моими коленями/сердцем/давлением".
Подойдёт любая тренировка с любой нагрузкой. Даже йога и ходьба.
При каждом заболевании есть возможность составить разрешённый комплекс упражнений и получать удовольствие.

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Уколы или таблетки?

Почему-то сограждане, особенно старшего возраста, соглашаются и даже требуют назначения уколов, ибо считают, что только через боль и страдание наступает выздоровление. Однако уколы не имеют доказанного преимущества перед таблетками.

1. Лекарства в уколах обладают такой же эффективностью по сравнению с таблетками.
2. Лекарства в уколах точно также нагружают печень и желудочно-кишечный тракт.
3. Уколы несут риск занесения инфекции и развития серьезных осложнений. Например, тех самых "шишек".

Во время укола возникает травма кожи и мышц, на месте которой развивается воспаление. Это нормальная ответная реакция организма на введение препарата и обычно организм справляется с ней за день-два. Но что если человек поставит 5 таких уколов? А если 10? А 40? Да, существуют садисты, назначающие по 40 уколов подряд.
Тогда в глубине ягодиц появятся печально известные "шишки" или постинъекционные воспалительные инфильтраты, а также абсцессы.

И что делать?

1. Если у препарата есть форма в уколах и таблетках — выбирать только таблетированные формы.
2. Если курс инъекций по какой-то причине неизбежен — выполнять минимально возможное количество и дальше переходить на таблетки.

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

И снова о витамине Д

—Скрининговое обследование на витамин Д оправдано у лиц из группы риска ( люди старше 60 лет, беременные, с ожирением, при заболеваниях, сопровождающихся нарушением всасывания в ЖКТ, с заболеваниями печени и почек);
— у лиц с дефицитом витамина Д нет жалоб (исключение, мышечные боли);
— в зависимости от степени снижения витамина Д в крови выбираем продолжительность приема препарата у лиц из группы риска в лечебной дозе;
— если вы не входите в группу риска, достаточно принимать витамин Д в профилактической дозе
1000-2000 МЕ в сутки или 7000-14000 МЕ один раз в неделю. Этого будет достаточно для достижения оптимального уровня витамина Д в крови с течением времени;
— снижение витамина Д менее 31 нг мл достоверно влияет только на костный обмен;
— прием витамина Д при ОРВИ не имеет доказательной базы в плане влияния на продолжительность и тяжесть заболевания.

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Зачем нам магний?

Магний играет огромную роль в нашем организме, так как он участвует в большом количестве жизненно важных процессов организма:

+ снимает мышечный спазм;
+ снижает артериальное давление;
+ стимулирует выработку коллагена и эластина;
+ снижает вязкость крови;
+ снижает содержание холестерина и триглицеридов в крови;
+ способствует утилизации углеводов.

Можно сказать, что Mg участвует в работе всех органов и систем нашего организма.

Как же получить магний из продуктов питания?

Наибольшее количество магния содержится в орехах (кешью, кедровые орехи, миндаль), в гречке и горчице. Также хорошее содержание есть в морской капусте, бобовых, овсянке и пшене.
Однако перед употреблением в пищу данные продукты должны пройти обработку: чтобы убрать фитаты, (которые мешают усвоению магния) необходимо предварительно замочить продукты на ночь в холодной воде.

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Кто несёт ответственность за здоровье человека?
Часть 1.

Уверенно отвечаю, что сам пациент.
Однако часто человек перекидывает свою долю ответственности на доктора.

И тут мне кажется, что мы, врачи, часто сами в этом виноваты, и вина это берет свои истоки ешё из советского прошлого, когда модель взаимодействия врач-пациент была исключительно патерналистской.

Что это значит?
Модель, когда врач - главный, только он знает, как правильно, и безоговорочно даёт рекомендации пациенту, почти как родитель-ребенок. В этом случае пациент слепо следует советам врача, часто вопреки своим интересам или позициям по тому или иному вопросу, выключая критическое мышление и тем самым полностью передаёт всю ответственность за своё здоровье на доктора. А доктор её всю берет, не позволяя пациенту размышлять и в чем-то не соглашаться.
Такая модель общения всё ещё очень распространена. Однако добиться хорошего результата не позволяет. Потому что пациент готов выполнять предписания, не включаясь в процесс лечения самостоятельно.

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Кто несет ответственность за здоровье человека?
Часть 2.

В ответ на патерналистские отношения врач-пациент стал существовать другой вид коммуникации.

Совсем другое дело, когда пациент на равных с врачом вовлечён во все вопросы своего здоровья.
Он понимает, что бОльшая доля ответственности лежит на нём самом, что после консультации с доктором в его руках есть все инструменты для того, чтобы сохранять своё здоровье.
В такой модели и врач с уважением относится ко всем вопросам и сомнениям пациента. И при несогласии пациента с какими-либо рекомендациями, готов найти альтернативное решение или обьяснить, почему существует единственно верный путь.

Это Калгари-Кембриджская модель коммуникации. Именно она на основе партнёрских отношений между врачом и пациентом позволяет добиться наиболее эффективной коммуникации и лечения.

А какая модель ближе вам? С какой приходилось сталкиваться?

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Как правильно пить магний?

Часто сталкиваюсь с ситуациями, когда при приеме железа или магния пациенты не наблюдают эффекта.
В итоге оказывается, что вывод не в плохом препарате, а в неправильном приеме.
При приеме минералов есть много нюансов, не соблюдая которые можно напрочь перекрыть дорогу для всасывания магния.

Что снижает всасывание магния:

— проблемы с усваиванием белка в организме;
— употребление в пищу большого количества поваренной соли;
— употребление в пищу большого количества пищевых волокон и фитатов;
— употребление в пищу большого количества злаковых и бобовых без предварительного замачивания;
— дефицит кальция в организме.

Если вы решили восполнить дефицит магния при помощи пищевых добавок, выбирайте хелатную форму магния, так как она быстрее усваивается организмом.

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Как подтвердить железодефицитную анемию

Анемия — снижение эритроцитов и/или гемоглобина в анализе крови.
В большинстве случаев у пациентов диагностируется железодефицитная анемия, но существуют и другие виды анемии: В12 дефицитная, фолиеводефицитная, гемолитическая, апластическая, хронического заболевания и др.

Поэтому важно определить, что какая именно анемия.

Повторюсь, самая частая — это железодефицитная анемия (ЖДА).

Как ее подтвердить?

Кровь на Ферритин - именно он «депо» железа. Именно по нему мы определяем железодефицитная анемия или нет.
Ферритин - это белок острой фазы, он реагирует на воспаление.
Поэтому важно сдавать его вместе с С-реактивными белком (тоже белок воспаления), чтобы избежать ложноположительного результата.

А как же сывороточное железо?

Нормальное значение сывороточного железа не исключает дефицит железа. Этот показатель зависит от питания и самостоятельно является не специфичным.

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

АИТ или аутоиммунный тиреоидит. Как и откуда?

Заболевание, которое характеризуется воспалением тканей щитовидной железы и вызванное аутоиммунными причинами.

Механизм заболевания (как и его причины) кроются в нарушении работы иммунной системы.

Все аутоимунные заболевания характеризуются сбоем иммунной системы.
Лейкоциты — клетки иммунитета, которые борятся со всеми гадостями и убивают чужеродные агенты типа вирусы, бактерии, даже раковые клетки.
А теперь представьте, что по какой-то причине лейкоциты увидели в клетках щитовидной железы врага. И всю свою армию направляют атаковать её.
Вот такой вот friendly fire огонь по своим.

Как и во всех аутоиммунных, конкретных причин такого сбоя нет.
Выделяют некоторые провоцирующие факторы:
— воспалительные процессы в ЩЖ;
— регулярные стрессы:
— хронические инфекции в любом месте;
— большее влияние уделяют генетике, если есть в роду АИТ, то обратите особое внимание.

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Почему может возникнуть ЖДА?

Здесь мы определили, как подтвердить железодефицитную анемию.

Но лечение железом не имеет никакого значения, если не устранена главная причина:

▫️Диеты.
Недостаток питательных веществ из-за особенностей питания: вегетарианство, ограничивающая диета;
▫️Беременность.
Данное состояние хоть и физиологическое, но требует от организма некоторых усилий. Затраты на железо возрастают;
▫️Нарушение усвоения.
Возникают в результате некоторых болезней: целиакия, болезнь Крона, даже гастрит.
▫️Быстрый рост у детей.
Да, дети могут быть в зоне риска по ЖДА, особенно если во время беременности у мамы был дефицит железа.
К тому же детки быстро растут, и если в рационе не достаточное количество продуктов богатых железом, то риск возрастает.
▫️Обильные кровопотери.
Могут быть связаны с травмами, операциями, обильными менструации.

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Как предотвратить развитие анемии

Исходя из причин можно сделать вывод, что если нет причины заболевания —> нет анемии.

Первое и самое важное — это питание.
Старайтесь, чтобы в рационе были продукты богатые железом.
Найти железо можно в продуктах питания: красное мясо, морепродукты, субпродукты, цельнозерновые, сухофрукты, орехи, фасоль, листовые овощи.

Если обильные менструации, необходимо с гинекологом и гематологом выяснить причину и в дальнейшем найти пути решения.

Профилактика развития заболеваний, которые приводят к нарушению усвоения железа.

Во время беременности максимально сбалансированное питание.
В идеале при планировании беременности достигать целевых цифр гемоглобина и эритроцитов.

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Признаки аутоимунного тиреоидита. Лечение.

3 специфичных признака АИТ:

▫️Характерные изменения структуры ЩЖ на УЗИ - при исследование наблюдается снижение эхогенности и отмечаются выраженные диффузные изменения.
▫️Воспаление.
Повышение в крови титра антител к тканям ЩЖ.
▫️Повышение уровня ТТГ и снижение уровней Т3 и Т4.

Как лечить АИТ?

Лечение заключается в последствиях АИТ, а именно,в устранении нехватки Т4, это те самые препараты с синтетическим тироксином, которые в большинстве случаев требуют приема в течение достаточно длительного времени.
Не существует ни одного доказанного препарата, который прекращает эту атаку антител.
На сегодняшний день при АИТ лечится только последствие.

Дозировку и вид препарата подбирает только врач. Не занимайтесь самолечением, пожалуйста.

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Как узнать хорошо ли мы чистим зубы?

Чтобы убедиться в том, что все зубы дочищены правильно, можно воспользоваться индикатором зубного налета. Чудесное средство и для взрослых, и для детей, которое окрашивает налёт в яркий цвет, в виду чего становится понятно, где зубы не достаточно хорошо прочищены.

Индикатор бывает в разных формах: жидкий раствор, таблетки, пасты, жвачки.
Это очень хорошая мотивация и контроль качества гигиены дома.
Можно использовать ежедневно либо через день.

Как же им пользоваться?

После того как почистили зубы, используем индикатор: разжевываем таблетку, полоскаем раствором и т.д., затем ополаскиваем водой, чтобы убрать излишки, так он наглядно покажет, где зубы недочищены и необходимо перечистить.

Не забываем, хорошая гигиена полости рта - это здоровые зубы и залог красивой и здоровой улыбки!

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Модификация образа жизни при запорах

Простые изменения образа жизни, которые будут полезны тем, кому знакома данная проблема:

1. Увеличение физической активности. Простые упражнения, такие как утренняя зарядка, дыхательные упражнения и ходьба на 10-15 тысяч шагов в день.
2. Питание. Следите за достаточным потреблением пищевых волокон (25-35 грамм в день), постепенно увеличивая их количество. Достаточное, но не избыточное количество белков. Метод «тарелки» может помочь вам правильно составлять рацион.
3. Усиление гастроцекального рефлекса.
Выделяйте время для похода в туалет после первого приема пищи. Отсутствие комфортных условий для дефекации может привести к хроническим запорам.
4. Поза. Создание острого угла между бедрами и животом может помочь в выпрямлении аноректального угла и улучшении эвакуации кала.
Самый простой и полезный способ - использование подставки под стопы для того, чтобы приподнять колени.
5. Причина. Если проблема запоров сохраняется, обратитесь к врачу, чтобы выяснить причины и получить соответствующее лечение.

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — самое распространенное среди заболеваний ревматической природы.
Мужчины, согласно статистике, страдают им реже.
Соотношение женщин и мужчин, у которых диагностировано заболевание — 3:1.
Ревматоидный артрит встречается во всех возрастных группах. Чаще в возрасте от 40 до 55 лет.

Причина данного заболевания неизвестна.
Меняется поведение лимфоцитов и вместо того, чтобы распознавать бактерии, вирусы и чужеродные клетки —— они начинают атаковать собственные.

Спровоцировать развитие артрита могут различные триггеры: инфекционные и вирусные заболевания, стресс, острые гепатиты, гормональные перестройки и т.д. Все перечисленные факторы могут стать импульсом к нарушению правильной работы иммунной системы.

Симптомы ревматоидного артрита:
•скованность в суставах
• боль
•припухлость.

При появлении симптомов необходимо обратиться за помощью к врачу-ревматологу.

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Продукты, запрещенные при артрите

▫️Блюда с высоким содержанием натрия.
Кортикостероиды — это обычное средство для лечения воспалений, и врачи часто назначают их пациентам с ревматоидным артритом. Эти кортикостероиды могут заставить ваше тело удерживать больше соли. Регулярное потребление избытка натрия может способствовать воспалению в организме. Специалисты рекомендуют ограничить ежедневное потребление натрия до 1500 миллиграммов.

▫️Сахар.
Иследования показывают, что газированные напитки, подслащенные сахаром, способствуют усилению симптомов артрита у женщин.
Потребление одной сладкой газировки в день увеличивает риск развития ревматоидного артрита на целых 63 процентов. 
Большинство газированных напитков имеют высокое содержание сахара, которое значительно превышает рекомендуемую дневную норму.

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️