Чек-ап для мужчин

Мужчины любят держать всё под контролем. Всё, кроме здоровья.
И зачастую относятся к своему организму халатно, посещают врача, уже когда проблема причиняет дискомфорт.
⠀
А ведь системные профилактические осмотры помогут вовремя выявить возможные заболевания. Более того, не стоит забывать, что некоторые болезни приводят к бесплодию.
⠀
Если вы хотите конкретно проверить мужское здоровье «по всем фронтам».
⠀
Самое важное — ▫️анализ на ПСА.
Кровь из вены на простатспецифический антиген — очень важный анализ для всех мужчин, особенно 40+.
Это онкомаркер, выявляющий рак простаты и аденому. Обязательно сдавать ежегодно.
Дополнительно:
▫️консультация уролога-андролога
▫️УЗИ предстательной железы
▫️анализ на тестостерон
▫️анализ на инфекции, передающиеся половым путем
▫️анализ секрета предстательной железы

Кроме этого ежегодно типичные анализы: ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, включая липидограмму.
Если есть предрасположенность к онкологии +кал на скрытую кровь.

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Как понимать врача?

У нас, врачей, тоже есть профессиональная деформация. Мы не только пишем «тайнописью», но и говорим на особом языке :)
⠀
Между собой мы общаемся «на медицинском» и иногда забываем переключить тумблер языка для пациентов.
⠀
Держите небольшую шпаргалку «Как понимать врача».
⠀
Весь медицинский язык строится на латинских или греческих приставках, корнях, окончаниях.
⠀
▪️ «-ИТ» - означает воспаление: «гайморИТ», «гастрИТ», «цистИТ», «отИТ», «бронхИТ», «панкреатИТ».
⠀
▪️ «-ОМА» - опухоль: «миОМА», «карцинОМА», «саркОМА», «меланОМА».
⠀
▪️«Гипер» - много, «гипо» - мало: «ГИПОкальциемия» (мало кальция), «ГИПОгликемия» (мало глюкозы), «ГИПЕРтиреоз» (много гормонов ЩЖ), «ГИПЕРтензия» (повышенное давления).
⠀
▪️«ДИС-» - расстройство: «ДИСпепсия» («пепсия» - пищеварение), «ДИСтимия» («тимия» - настроение).
⠀
▪️«-емия» означает «кровь»: «анЕМИЯ», «гипермагниЕМИЯ» («гипер» - много, «магни» - магний, «емия» - кровь).
⠀
▪️ «-урия» - наличие чего-то в моче: «бактериУРИЯ» - бактерии в моче.
⠀
▪️«поли» - много («полиурия»), «олиг» - уменьшение («олигурия»), «а» - отсутствие («Авитаминоз, Анемия»).

Вы часто можете услышать: «некроз» - омертвение, «склероз» - затвердение, «стеноз» - сужение, «птоз» - опущение, «синдром»— совокупность симптомов.

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Классификация ожирения

Ожирение – это не просто косметический дефект, а хронический патологический процесс, характеризующийся метаболическими нарушениями, накоплением жировой ткани в организме и серьезными последствиями для всех органов и систем организма.
Поэтому диагноз «ожирение» - серьезная проблема медицинского и социального плана, которая существенно влияет на жизнь пациентов.

Как диагностируется?
Диагностика включает определение его степени, наличие рисков его развития и опирается на показатели индекса массы тела. Как определить ИМТ есть здесь.
В зависимости от ИМТ различают:
▪️ИМТ 18,5-25 – нормальная масса тела
▪️ИМТ 25-30 - избыточная масса тела
▪️ИМТ 30-35 – ожирение 1 степени
▪️ИМТ 35-40 – ожирение 2 степени
▪️ИМТ выше 40 – ожирение 3 степени и самые высокие риски развития сахарного диабета и заболеваний сердца и сосудов

Так же с повышенным риском связан «абдоминальный» тип ожирения, т.е. максимальное отложение в области живота.
Отрезной точкой отсчёта считается окружность талии:
— более 102 см у мужчин
— более 88 см у женщин.

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Ответы на вопросы

Расскажите, пожалуйста, про солнцезащитные очки. Как выбирать правильно?

Некачественные линзы могут приводить к целому списку заболеваний глаза, поскольку не защищают от ультрафиолетовых и солнечных лучей.
Принцип "чем темнее стекло—тем лучше" не всегда работает, в массмаркетах, в основном, линзы—обычный пластик, не наделённый никакими полезными свойствами, а только наоборот пагубно влияет.
Лучше выбирать очки с маркировкой UV 315-400 —признак защиты от ультрафиолета. Чем выше число, тем больше ультрафиолета поглощается. И + с поляризационным покрытием.
Все эти характеристики можно найти на этикетке.

Но будьте готовы, что качественные солнцезащитные очки не могут стоить дёшево.

Какие есть методы лечения кисты почки до 4 сантиметров?

Кисты почек лечатся ТОЛЬКО хирургическим путём. Никаких таблеток для "рассасывания" и бабушкиных примочек.
Есть определённая тактика, где определяют есть ли показания к удалению кисты.
Если показаний нет, то динамическое наблюдение с помощью УЗИ. Всё.

Если хотите задать вопросы, пишите их боту - @cyber_stud_bot

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Травматизация родинок

Сколько раз мы слышали:
«Доктор, я травмировала родинку, она переродится в рак?»

На самом деле травматизация доброкачественных образований не ведет к их перерождению. Даже если травмировали её 10 раз.

Что делать?

—обработали хлоргексидином
—через пару недель обратились к дерматологу для диагностики доброкачественная она или злокачественная.

Если доброкачественное образование — ничего делать не надо.

Держите признаки, которые могут говорить о не доброкачественности родинки и необходимости обязательного посещения дерматолога:

— покалывание, жжение, зуд в области родинки
— алопеция в зоне. Если на вашей родинке есть волосы, будьте уверены в её доброкачественности.
— изменение контура родинки. Обычная родинка всегда симметрична и имеет ровный контур.
— стремительно быстрый рост родинки
— изменение цвета. В норме невус окрашен равномерно. Исключение: родимые пятна. Они часто имеют разные цвета участков. Это норма.

Во всех этих случаях срочно к дерматологу.

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Какую дозу витамина Д принимать?

Часто вижу, что витамин Д назначают «от балды» и по авторским методикам. Хотя есть четкие рекомендации.

1. Если вы не сдавали анализ крови на витамин Д, то вам следует принимать профилактическую дозу 2000 ME В сутки.

2. Если у вас есть избыточный вес или ожирение* , то увеличение дозировки — 5000 ME в сутки.

3. Если у вас лабораторно подтверждённая недостаточность или дефицит витамина Д, тогда необходимо в течение 1-2 месяцев принимать большие дозировки : 7000 ME в сутки.
Затем пересдать анализ крови на витД и если показатель будет >30 нг/мл, то вернуться на профилактический приём. (↑).

* Как определить есть ли избыточный вес или ожирение? Рассчитайте индекс массы тела (ИМТ).

ИМТ= масса (кг) / рост (м²).
Норма 18.5-25. Всё что >25 избыточный вес.

Например, рост 165 см и вес 65 кг. ИМТ= 65/ (165)²= 23.8. Это норма.

Способ полегче— загуглить "определить имт" и на любой сайте ввести свои параметры :)

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Преддиабет

Преддиабет – это промежуточное состояние, когда содержание сахара в крови уже выше нормы, но еще недостаточно для постановки диагноза «Сахарный диабет».

Существует 2 диагноза соответствующие данному понятию:

▪️Нарушенная толерантность к глюкозе(НТГ)
▪️Нарушенная гликемия натощак

Симптомы преддиабета схожи с таковыми при Сахарном диабете:

— жажда, сухость во рту
— зуд кожи и слизистых
— резкие колебания веса
— вялость, быстрая утомляемость
— неприятные ощущения в конечностях
— зябкость рук и ног, судороги
— снижение остроты зрения
— частые воспалительные заболевания

Диагностические критерии НТГ:

Глюкоза в капиллярной крови
Натощак/промежуток 30-60мин после ГТТ/ через 2 ч после ГТТ (глюкозотолерантный тест)
<6,1 (7.0 из вены) >/=7,8. <11,1

То есть, если показатели глюкозы натощак ниже 6,1 (7.0 из вены), в промежутке 30-90 мин после нагрузки глюкозой выше нормы, но ниже 11,1 ммоль/л, а через два часа не опускаются ниже 7,8 ммоль/л, говорят о нарушении толерантности к глюкозе.
Если уровень сахара через в промежутке 30-90 мин после нагрузки глюкозой выше 11,1 ммоль/л и через 2 часа не возвращается к норме, требуется дополнительное обследование на сахарный диабет.

Диагностические критерии нарушенной гликемии натощак:

Глюкоза в капиллярной крови
Натощак Ч/з 2 ч после ГТТ
>/=5,6<6,1 <7,8

Глюкоза венозной крови
Натощак Ч/з 2 ч после ГТТ
>/=6,1<7,0 <7,8

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Беременность и прививки

Бытует мнение, что беременным женщинам нельзя практически ничего из того, что предлагает современная медицина.

Кроме витаминных комплексов и растительных сборов. Кстати, и они далеко не всегда нужны и безопасны, но об этом в другой раз.

Какие прививки рекомендованы перед планированием беременности?

— против вирусного гепатита В (тем, кто раньше не вакцинировался)
— против краснухи (женщины до 25 лет включительно , не болевшие , непривитые , или не имеющие данные о прививках или вакцинированные однократно)
— против дифтерии и столбняка - каждые 10 лет после последней ревакцинации
— против кори (женщины до 35 лет включительно и старше - не болевшие, непривитые , или не имеющих данных о прививке )
— против ветряной оспы (если не болели и не вакцинировались).

Какие прививки можно делать во время беременности?

— гепатит А (при близком контакте с заболевшим или проживающих или находящихся в регионах с повышенным риском заражения)
— гепатит В (при необходимости)
— грипп (в сезон заболеваемости)
— менингококк (если есть высокий риск заражения)
— желтая лихорадка (если есть высокий риск заражения)
— бешенство (при контакте с животным, заболевшим бешенством, т.к. летальность при этой инфекции 100%!!!)
— столбняк, дифтерия, коклюш - в случае необходимости. От коклюша можно ставить прививку после 27 недель беременности, так как прививка защищает малыша от коклюша сразу после рождения до момента, когда ему можно будет сделать прививку.

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

УЗИ щитовидной железы

Когда? Зачем? Что мы можем увидеть?

Итак, УЗИ – самый простой и доступный метод диагностики ЩЖ, который позволяет оценить: структуру, строение, размер органа, кровоток и обнаружить новообразования.
Плюс в том, что сама щитовидная железа расположена неглубоко и на УЗИ можно осмотреть все ее отделы, за исключением расположенных за трахеей.

Следовательно, во время УЗИ специалист может увидеть:
— узлы, кисты, которые часто не требуют лечения и удаления,возможно в части случаев потребуется дообследование.
— аутоиммунный тиреоидит (АИТ, тиреоидит Хашимото) – воспалительное заболевание щитовидной железы, сопровождающееся снижением уровня гормонов и требующее гормональной терапии.
— в ряде случаев это может быть и рак ЩЖ, который выглядит темным неоднородным образованием, с неровными или нечеткими контурами. При диагностике рака может обнаруживаться: усиление кровотока внутри образования, микрокальцинаты, изменения в лимфатических узлах.

Когда показано УЗИ ЩЖ?
— увеличение размеров ЩЖ или в ее области
— изменение плотности ЩЖ, обнаруженное при пальпации
— подозрение на нарушение выработки гормонов ЩЖ
— отягощенный семейный анамнез по наличию болезней ЩЖ
— проведенные ранее операции на ЩЖ
— использование препаратов с высоким содержанием йода
— индивидуальные показания.

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Три «НЕ» для Метформина

Метформин - один из самых популярных препаратов, который нередко используется без показаний.

1. Метформин не назначается для снижения веса. У него нейтральный эффект на вес. Если вы похудели на фоне метформина, это прекрасно, но метформин тут не при чём. Это Вы - молодец, старались и соблюдали рекомендации по коррекции образа жизни или на фоне побочных явлений.

2. Метформин не назначается по уровню инсулина. Да, это , как правило препарат первой линии при преддиабете или сахарном диабете 2 типа. Но будет у человека инсулин 150 или 10, решающим фактором будет уровень глюкозы (а не инсулина) и отсутствие противопоказаний.
И не назначается для снижения тяги к сладкому и коррекции аппетита.

3. Метформин — не витаминка для продления молодости. Да, это хорошая лекарственная форма для лечения со своими показаниями, противопоказаниями и побочными явлениями.
Даже если он назначен по показаниям, всё равно необходим контроль у врача.
Противопоказания могут появиться со временем.

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Потемнело в глазах. Что делать?

У многих случалось такое состояние как резкое потемнение в глазах. Иногда вплоть до потери сознания.
Разовое кратковременное помутнение зрения - например, когда вы резко встаёте с кровати или чуть перегрелись, —безопасно.
Из-за резкого подъёма кровь стремится распределиться по всему телу вниз и секундно отливает от мозга.

Если чувствуете ещё и слабость в ногах и помутнение сознания, то вероятно сейчас вы заработаете себе обморок:

Для предотвращения этого:

1. Нужно прилечь, слегка приподняв ноги. Такой маневр улучшит кровоснабжение головного мозга.

2. Если нет возможности лечь, например вы стоя в метро, то попробуйте сильно сжать мышцы ниже пояса— ягодичные, мышцы ног. Это поднимет кровь из нижних отделов тела вверх и может улучшить состояние и предотвратить обморок.

3. Самый безопасный вариант— сесть на корточки и опустить голову вниз между ног.

Когда будете готовы встать, делайте это аккуратно и постепенно, без резких движений.

Если потемнение в глазах или потери сознания у вас случаются часто, то это повод обратиться к врачу и сдать общий анализ крови для диагностики анемии.

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Что делать, если выпадают волосы?

"Выпадение волос" очень распространенная клиническая жалоба.

Что можно делать, если выпадают волосы:

1. Питаться сбалансированно и разнообразно с достаточным количеством белка, жиров (полиненасыщенных), витаминов из растительной пищи, цельных злаков.
Особенно недостаток белка, железа, цинка, биотина сказывается на состоянии волос, а так же слишком малое количество получаемых калорий и несбалансированные диеты.

2. Не делите головные уборы, расчески с другими людьми, чтобы не подхватить грибковую или другую инфекцию.

3. Содержите волосы в чистоте
Избегайте горячих процедур, тугих причесок и агрессивных форм окрашивания.

4. Откажитесь от курения, это может принести пользу для ваших волос.

5. Не принимайте добавки без назначения врача
Американская Академия Дерматологии сообщает, что слишком большое поступление таких добавок, как Селен, Витамин А и Е так же связано с выпадением волос.

6. Запишитесь на прием к дерматологу или трихологу
Выпадение волос имеет очень много причин. Чем раньше вы найдете причину, тем больше у вас шансов получить быстрее желаемый результат.

7. Обратитесь так же к эндокринологу,
если помимо выпадения волос на голове вас беспокоит
—усиление роста волос на лице и теле (у женщин)
—появление акне (особенно вне подросткового возраста)
— сухость кожи и отеки лица, век
—нарушение менструального цикла, снижение либидо
—репродуктивные проблемы (сложности с зачатием),
—необычные изменения внешности и настроения.

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Апноэ во сне

«Во сне мой муж перестаёт дышать на 10 секунд, а потом всё нормально, что это такое?»

Это синдром ночного апноэ. Серьёзное нарушение сна, при котором пациенты перестают дышать на 10-30 секунд, может быть многократно.
Обычно замечают как раз-таки родственники, а не сам пациент.

От обструктивного апноэ чаще страдают мужчины с избыточным весом.

Во время сна на спине происходит расслабления мышц глотки и языка, которые и перекрывают просвет глотки.

Выделяют ещё центральное апноэ, развивается при повреждениях головного мозга (травмы, инсульты и др), но это редко.

Кстати, даже у детей такое состояние может наблюдаться при увеличении нёбным миндалин.

Можно ли повлиять на апноэ?

—откажитесь от курения и употребления алкоголя
— при наличии избыточного веса – его необходимо снизить до оптимальных параметров (ИМТ до 25)
— спать лучше на боку, а не на спине
— В редких случаях требуется операция по удалению миндалин или лишних тканей, препятствующих поступлению воздуха.
⠀
Хотим отметить, что очень важно решить проблему. Если апноэ не лечить, оно способно вызвать серьезные проблемы вплоть до сердечной недостаточности и развития инсульта.

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Катаракта или глаукома?

Глаукома — повышенное внутриглазное давление. Норма ВГД= 18-26 мм рт.ст.

Здесь вопросов ещё больше.

— «У меня всегда давление 120/80, так что всё нормально». — Артериальное давление не имеет взаимосвязи с внутриглазным давлением.

— обычно нет симптомов вообще.
Происходит плавное сужение полей зрения. Пациенты не обращают внимания, поскольку трудно заметить что "по бокам" пропало зрение, когда в центре всё в порядке.
— Обычно замечают, когда полностью слепнут на 1 глаз.
— Иногда жалобы на головную боль, ломоту в надбровной областью, радужные круги перед глазами
— снижение зрения в темноте
— обычно 40+ лет

Здесь профилактикой является ежегодная проверка ВГД лицам старше 40 лет, особенно с наследственной предрасположенностью.

Лечение медикаментнозное: антиглаукомные капли. При неэффективности— оперативное лечение.

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Катаракта или глаукома?

В прошлом посте разобрали глаукому, сейчас поговорим о катаракте. Оба глазных заболевания чаще всего встречаются у лиц пожилого возраста.

На практике оказывается, что многие пациенты путают их или в целом не разбирают разницу с "плохим зрением".
Давайте разбираться.

Оба заболевания чаще всего связаны с естественными процессами старения плюс наследственность.

Катаракта — помутнение хрусталика.
Хрусталик — прозрачная «линза» в глазу, через которую мы смотрим.

Симптомы:
— нет боли
— постепенное снижение зрения
— размытие изображения. Человек смотрит будто через запотевшее стекло
— очки не улучшают ситуацию (очки меняют кривизну хрусталика и помогают лучше видеть вблизи/вдали, но не помогают при помутнении хрусталика).
— чаще 65+ лет

На начальных стадиях наблюдение, при явном ухудшении зрения проводится малая хирургическая операция под местным наркозом по замене хрусталика на интраокулярную линзу.

Лечение каплями/народными методами НЕ эффективно.

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Первая помощь при носовом кровотечении

Запрокидываем голову, чтоб не капало и ждём пока само пройдёт. Правильно?
А вот и нет.

Самая частая ошибка, которую совершают при кровотечении из носа— запрокидывание головы. Мало того, что это неэффективно, так это ещё и грозит осложнениями.
Кровь стекает по пищеводу в желудок и можно заработать как минимум рвоту, а как максимум пневмонию, если попадёт в дыхательные пути.

Держите алгоритм помощи:

1. В положении сидя. Голову слегка наклонить вперёд
2. Холод на область переносицы (холодную марлю, лёд).
3. Смочить ватные тампоны 3% перекисью водорода и ввести на 3-4 см в носовой ход.
Если нет перекиси, сухие тоже подойдут.
4. Прижать крыло носа к перегородке.
5. Не сморкаться. Это усилит кровотечение.
6. Если нет эффекта в течение 20-30 минут, то вызывайте скорую помощь для проведения более глубокой тампонады носа. Возможно понадобится введение кровоостанавливающих препаратов.

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Ответы на вопросы

Сильные боли в спине: грудной отдел позвоночника (стреляет), поясничный и крестцовый (тянет, острые боли). МРТ проходила в 2020г, там грыжи, протрузии. Может ли в пояснице болеть почки? Например, камень идёт? Надо ли УЗИ почек или анализ мочи сдать?

Лечение в острой фазе схоже: НПВС+миорелаксанты+обезбол. гели/мази на область боли. Дальше в комплексе добавлять ЛФК и физиолечение.
Насчёт почек: в пояснице могут болеть почки, но это нужно смотреть конкретно. Если вас боли такого типа беспокоят часто и одинаково, маловероятна связь с почками, без лечения уже бы ухудшилась симптоматика.
Есть смысл сдать анализ мочи общий для дифф. диагностики. В остальном смотреть по исходу осмотра и анализа.

Появился зуд на руках, ногах, голове, особенно в затылке. Это уже несколько месяцев. Это аллергия на что-то или сдавать анализ на сахар? Мне 61 год.

Анализ крови на глюкозу нужно сдавать в обязательном порядке всем лицам (особенно после 40) в рамках диспансеризации, даже без жалоб.
При диабете может быть зуд такого типа, поэтому рекомендую как можно быстрее проверить кровь на сахар натощак, чтобы не допустить декомпенсации состояния.
Если диабет исключён, то дальше осмотр врача. Зуд — симптом очень многих заболеваний, не обязательно аллергия. Здесь нужно разбираться индивидуально.

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Красота или здоровье? Дреды.

Очевидно, что «Моё тело — моё дело».

Но моё дело — рассказать о некоторых бьюти-штучках с точки зрения медицины и безопасности для здоровья.

Что говорят коллеги врачи-дерматологи и трихологи о дредах и афрокосах?

Дреды и афрокосы противопоказаны лицам с тонкими волосами и могут явиться причиной тракционной алопеции.

Указанные процедуры утяжеляют волосяной фолликул, ведут к постоянному натяжению и даже рубцеванию при длительном ношении подобных причесок.
При этом выпадение волос может формироваться не сразу, а через несколько месяцев.

Кроме того, будет страдать и кожа головы: промыть шевелюру с дредами и афрокосами, должным образом, довольно проблематично.

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Синяк после забора крови из вены

Если после забора крови из вены на сгибе остался синяк, значит мне попалась некомпетентная медсестра?

Это миф.

При введении и извлечении иглы из вены нарушается целостность кожи и травмируется кровеносный сосуд.

А куда деваться крови?
Правильно, пропитывать ткани, отсюда и синяк или гематома.

При этом вероятность возникновения синяка значительно вырастает у людей с пониженной свёртываемостью крови или с высоким артериальным давлением.

Чтобы избежать этого, удерживайте руку в согнутом положении 10-15 минут и не подвергайте её физическим нагрузкам на протяжении нескольких часов после забора крови.

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️

Удалить нельзя оставить. Гланды.

Запятую поставьте сами :)

Раньше в медицине было принято мнение, что миндалины организму не нужны. Их вырывали «для профилактики» всевозможных простудных заболеваний.

Но уже ни для кого не секрет, что миндалины нужны для защиты от инфекции.
Миндалины — это как таможня, которая останавливает и задерживает инфекцию, не давая попадать в нижние дыхательные пути.
Если их удалять, то инфекция может беспрепятственно попасть в легкие из внешней среды.

Более того в гландах производятся клетки, которые формируют нормальный состав крови.

Сейчас показания для операции по удалению миндалин:
1.Большие гланды, мешающие дышать, глотать, вызывающие ночное апноэ;
2. Хронический тонзиллит с частыми обострениями и осложнениями;
3. Признаки общей аллергизации организма и аутоиммунного поражения сердца, почек, суставов, эндокринных желез.

Будьте здоровы!
Ваш Врач будущего👨🏼‍⚕️