Сегодня #sweetmemes ♥️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Расстройства пищевого поведения
После окончания университета я сразу пошла работать в психиатрическую больницу - в отделение РПП👩⚕️ С тех пор я прошла кучу обучений, посвящённых этому расстройству, и стала специализироваться на этой теме. Даже преподавала курс “психотерапия РПП” на программе переподготовки.
Сегодня опишу самую классику - цикл РПП. Как правило, поведенчески всё начинается с ограничений в еде или диеты. Кто-то может “задержаться” на этом этапе годы, кто-то неделю. Растёт голод, напряжение, усталость, раздражительность, снижается вес. Потом наступает срыв - переедание, за которым следует чувство вины, стыда, разочарования в себе. В случае с булимией (или очистительной анорексией) следующим этапом будут “компенсации”: это может быть отработка калорий, вызывание рвоты или приём слабительных/ мочегонных средств. Компенсации снова могут провоцировать переедания. А переедания - это всегда триггер на диетические убеждения и, собственно, ограничения в еде. Цикл замкнулся💔
У меня никогда не было РПП, но демо-версия этого цикла случилась со мной этой зимой. В январе я довольно сильно болела, температура 39,5 держалась несколько дней, и наверно, из-за этого у меня совсем пропал аппетит. Неделю почти ничего не ела (пару раз баночку йогурта в день), затем мне становилось лучше, приём пищи стал полноценный, но всего 1 за день. Так каждую неделю аппетит возвращался потихоньку, а полностью восстановился через 1,5 месяца где-то, и я стала есть, как раньше - 3-4 раза в день. И тогда у меня начался “период обожания чипсов” - я их покупала и ела каждый день, что было нетипичным для меня. Раньше я их ела раз в пару месяцев, чаще не хотелось. А тут я чуть ли не просыпалась и засыпала с мыслями о них. Мои любимые - 💖Lays stax крылышки барбекю💖 Где-то месяц это длилось и прекратилось примерно тогда, когда ко мне вернулся мой нормальный вес, который был до болезни. Мораль такая: организму не нравятся голодовки, и он всегда будет стремиться донабрать то, что он потерял. Что и происходит в цикле РПП.
Есть много разных факторов развития РПП: биологические, психологические, социальные - если этот пост наберёт в сумме 20 реакций, напишу отдельный пост о том, почему вообще возникает РПП.
P.S.: мемы взяты из пабликов про РПП и придуманы «рппшниками»
#рпп
После окончания университета я сразу пошла работать в психиатрическую больницу - в отделение РПП👩⚕️ С тех пор я прошла кучу обучений, посвящённых этому расстройству, и стала специализироваться на этой теме. Даже преподавала курс “психотерапия РПП” на программе переподготовки.
Сегодня опишу самую классику - цикл РПП. Как правило, поведенчески всё начинается с ограничений в еде или диеты. Кто-то может “задержаться” на этом этапе годы, кто-то неделю. Растёт голод, напряжение, усталость, раздражительность, снижается вес. Потом наступает срыв - переедание, за которым следует чувство вины, стыда, разочарования в себе. В случае с булимией (или очистительной анорексией) следующим этапом будут “компенсации”: это может быть отработка калорий, вызывание рвоты или приём слабительных/ мочегонных средств. Компенсации снова могут провоцировать переедания. А переедания - это всегда триггер на диетические убеждения и, собственно, ограничения в еде. Цикл замкнулся
У меня никогда не было РПП, но демо-версия этого цикла случилась со мной этой зимой. В январе я довольно сильно болела, температура 39,5 держалась несколько дней, и наверно, из-за этого у меня совсем пропал аппетит. Неделю почти ничего не ела (пару раз баночку йогурта в день), затем мне становилось лучше, приём пищи стал полноценный, но всего 1 за день. Так каждую неделю аппетит возвращался потихоньку, а полностью восстановился через 1,5 месяца где-то, и я стала есть, как раньше - 3-4 раза в день. И тогда у меня начался “период обожания чипсов” - я их покупала и ела каждый день, что было нетипичным для меня. Раньше я их ела раз в пару месяцев, чаще не хотелось. А тут я чуть ли не просыпалась и засыпала с мыслями о них. Мои любимые - 💖Lays stax крылышки барбекю💖 Где-то месяц это длилось и прекратилось примерно тогда, когда ко мне вернулся мой нормальный вес, который был до болезни. Мораль такая: организму не нравятся голодовки, и он всегда будет стремиться донабрать то, что он потерял. Что и происходит в цикле РПП.
В терапии РПП ведётся долгая работа сначала на осознание вообще этого цикла, понимание, что его поддерживает, и затем на способы разорвать его (это если очень кратко описывать).
Есть много разных факторов развития РПП: биологические, психологические, социальные - если этот пост наберёт в сумме 20 реакций, напишу отдельный пост о том, почему вообще возникает РПП.
P.S.: мемы взяты из пабликов про РПП и придуманы «рппшниками»
#рпп
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥42💔14👍7😢1
Психотерапия - это…
Когда-то меня попросили написать, что для меня означает психотерапия. Я сразу вспомнила слова своего супервизора:
Эти слова мне очень откликнулись тогда, я их даже записала. Мне кажется, очень понятно и исчерпывающе. Ещё я думаю, что видение процесса терапии может отличаться у психолога и клиента. Мне всегда интересно узнать, как клиент воспринимает этот процесс. Недавно клиентка в конце сессии сказала: «Здесь мы обсуждаем тяжёлые вещи про семью и пытаемся понять, что я не ужасный человек»🌟
Я сама как клиент свою личную терапию понимаю как возможность вообще на себя посмотреть, подумать про себя и заметить что-то важное💫
А что для вас означает психотерапия?
Когда-то меня попросили написать, что для меня означает психотерапия. Я сразу вспомнила слова своего супервизора:
Психотерапия - это помощь людям исследовать их опыт, понимать его, определять, что важно, и организовывать свою жизнь наилучшим образом.
Эти слова мне очень откликнулись тогда, я их даже записала. Мне кажется, очень понятно и исчерпывающе. Ещё я думаю, что видение процесса терапии может отличаться у психолога и клиента. Мне всегда интересно узнать, как клиент воспринимает этот процесс. Недавно клиентка в конце сессии сказала: «Здесь мы обсуждаем тяжёлые вещи про семью и пытаемся понять, что я не ужасный человек»
Я сама как клиент свою личную терапию понимаю как возможность вообще на себя посмотреть, подумать про себя и заметить что-то важное
А что для вас означает психотерапия?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤18
Сегодня #psymemes 😁
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤11😁6🔥2
Факторы развития расстройств пищевого поведения
Пост про цикл РПП стал, по-моему, самым залайканным в этом канале✨ Как обещала, рассказываю про то, почему это расстройство вообще может развиться.
РПП - это многофакторное сложное заболевание, его следует рассматривать в рамках биопсихосоциальной модели.
📌 БИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ:
- Генетика: выявлено восемь локусов в 12 хромосоме, имеющих значимую связь с нервной анорексией
- Доля общего генетического влияния для анорексии, булимии и приступообразного переедания составляет 64%
- "Ген анорексии" эволюционно закрепился, потому что был полезен для выживания племени (выгодно иметь в племени человека, который мало ест)
- Особенности метаболизма
- Особенности нервной системы (эмоциональная неустойчивость, чувствительность)
- Эндокринные нарушения
📌 ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ (психологические особенности личности, мышления):
- Перфекционизм, высокие стандарты
- Склонность к самоконтролю (больше про анорексию)
- Импульсивность (больше про булимию и переедание)
- Неустойчивая самооценка
- Самокритика
- Склонность соответствовать ожиданиям
- Особенности мышления: ригидность, чёрно-белое мышление, преувеличение и др.
- Алекситимия (сложности с пониманием своих и чужих эмоций)
- Сложности с идентичностью (кто я?)
- Низкая социальная адаптация
- Страх перед взрослением
📌 СОЦИАЛЬНЫЕ ПРИЧИНЫ:
- Семья (проблемы в отношениях, критические комментарии, повторение за членами семьи с диетическим мышлением/РПП)
- Буллинг, фэтшейминг, дискриминация по весу (как в малых соц группах, так и в культуре в целом)
- Стандарты красоты, пропагандируемые обществом, СМИ
- Спортивные секции, где есть пристальное внимание за весом (гимнастика, фигурное катание, синхронное плавание, балет)
- Травматический опыт, сексуализированное и физическое насилие
- Опыт отвержения, унижения, стыда
- Опыт диет у близких, друзей, значимого окружения
В процессе терапии РПП постепенно выясняются эти факторы (насколько это возможно) для более полного понимания причин своего состояния и снижения самообвинения. А психологические факторы могут стать мишенью в психотерапии❤️
Что ещё хотите узнать про РПП? Пишите в комментарии🤔
#рпп
Пост про цикл РПП стал, по-моему, самым залайканным в этом канале
РПП - это многофакторное сложное заболевание, его следует рассматривать в рамках биопсихосоциальной модели.
- Генетика: выявлено восемь локусов в 12 хромосоме, имеющих значимую связь с нервной анорексией
- Доля общего генетического влияния для анорексии, булимии и приступообразного переедания составляет 64%
- "Ген анорексии" эволюционно закрепился, потому что был полезен для выживания племени (выгодно иметь в племени человека, который мало ест)
- Особенности метаболизма
- Особенности нервной системы (эмоциональная неустойчивость, чувствительность)
- Эндокринные нарушения
- Перфекционизм, высокие стандарты
- Склонность к самоконтролю (больше про анорексию)
- Импульсивность (больше про булимию и переедание)
- Неустойчивая самооценка
- Самокритика
- Склонность соответствовать ожиданиям
- Особенности мышления: ригидность, чёрно-белое мышление, преувеличение и др.
- Алекситимия (сложности с пониманием своих и чужих эмоций)
- Сложности с идентичностью (кто я?)
- Низкая социальная адаптация
- Страх перед взрослением
- Семья (проблемы в отношениях, критические комментарии, повторение за членами семьи с диетическим мышлением/РПП)
- Буллинг, фэтшейминг, дискриминация по весу (как в малых соц группах, так и в культуре в целом)
- Стандарты красоты, пропагандируемые обществом, СМИ
- Спортивные секции, где есть пристальное внимание за весом (гимнастика, фигурное катание, синхронное плавание, балет)
- Травматический опыт, сексуализированное и физическое насилие
- Опыт отвержения, унижения, стыда
- Опыт диет у близких, друзей, значимого окружения
В процессе терапии РПП постепенно выясняются эти факторы (насколько это возможно) для более полного понимания причин своего состояния и снижения самообвинения. А психологические факторы могут стать мишенью в психотерапии
Что ещё хотите узнать про РПП? Пишите в комментарии
#рпп
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤10👍8💊3
Вайбы сегодня какие-то такие 🙏 🤑
Уважаемые подписчики, а помогите мне с контентом🥹
Можете задать анонимные вопросы здесь, а я буду на них потихоньку отвечать☺️
Уважаемые подписчики, а помогите мне с контентом
Можете задать анонимные вопросы здесь, а я буду на них потихоньку отвечать
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤13🔥4😁4✍1
Начинаю отвечать на ваши вопросы!
1. Можно ли после терапии уйти от диетического мышления и принять своё тело, или периодически это будет накатывать и это нормально?
Терапия любого психического расстройства нелинейна. На картинке нарисовала график, как это может выглядеть (горизонтальная ось - время, вертикальная - выздоровление). Откаты будут, и это нормальный процесс. Особенно если РПП длилось годы. Очень хотелось бы пообещать, что с каждой сессией симптомы будут уменьшаться, исчезать и не возвращаться потом, но это так не работает, к сожалению😭
В терапии мы исследуем, когда и из-за чего всё это началось, какой был контекст, какой контекст сейчас, что в данный момент поддерживает РПП, учимся разным навыкам, как помогать себе снова и снова не скатываться в диетическое мышление и ненависть к своему телу. Во-первых, требуется время, чтобы научиться этим навыкам (нейронные связи не прям быстро образуются). Во-вторых, в ситуации стресса человек склонен выбирать привычные (но не всегда функциональные или полезные) пути реагирования/ мышления/ поведения. Вот здесь откаты и случаются чаще всего. Что тоже совершенно нормально, такова наша природа😔 Но постепенно, выбирая раз за разом новый путь, новое поведение, новое более доброе (или хотя бы нейтральное, наблюдающее) отношение к себе, новая нейронная связь будет укрепляться.
Отдельно хочется написать, что мысли и эмоции всё-таки довольно сложно контролировать. Диетическое мышление обычно формируется годами и поддерживается обществом. Такие мысли часто становятся автоматическими. В терапии нет цели ‘не думать’ их. Скорее учимся более осознанно к ним относиться, искать альтернативы и не позволять им влиять на поведение. Как-то так❤️ ❤️
#рпп
1. Можно ли после терапии уйти от диетического мышления и принять своё тело, или периодически это будет накатывать и это нормально?
Терапия любого психического расстройства нелинейна. На картинке нарисовала график, как это может выглядеть (горизонтальная ось - время, вертикальная - выздоровление). Откаты будут, и это нормальный процесс. Особенно если РПП длилось годы. Очень хотелось бы пообещать, что с каждой сессией симптомы будут уменьшаться, исчезать и не возвращаться потом, но это так не работает, к сожалению
В терапии мы исследуем, когда и из-за чего всё это началось, какой был контекст, какой контекст сейчас, что в данный момент поддерживает РПП, учимся разным навыкам, как помогать себе снова и снова не скатываться в диетическое мышление и ненависть к своему телу. Во-первых, требуется время, чтобы научиться этим навыкам (нейронные связи не прям быстро образуются). Во-вторых, в ситуации стресса человек склонен выбирать привычные (но не всегда функциональные или полезные) пути реагирования/ мышления/ поведения. Вот здесь откаты и случаются чаще всего. Что тоже совершенно нормально, такова наша природа
Отдельно хочется написать, что мысли и эмоции всё-таки довольно сложно контролировать. Диетическое мышление обычно формируется годами и поддерживается обществом. Такие мысли часто становятся автоматическими. В терапии нет цели ‘не думать’ их. Скорее учимся более осознанно к ним относиться, искать альтернативы и не позволять им влиять на поведение. Как-то так
#рпп
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥11❤8
2. Как общаться с людьми, особенно близкими, которые навязывают определённое питание, диеты, и это вызывает сильную тревогу, так как есть печальный опыт.
Сначала хочется выразить поддержку и сочувствие вам❤️🩹 По-видимому, тема диет и питания очень чувствительна для вас. Поэтому неудивительно, что тревога повышается от таких разговоров от близких. Возможно эти разговоры даже могут поддерживать или триггерить неприятные мысли о своём теле и желание худеть.
Я бы здесь предлагала прямо говорить о своих чувствах и мыслях. Использовать Я-сообщения. Например (я не знаю конкретно вашей ситуации, поэтому фантазирую):
Ещё бывает полезно давать близким почитать специальные книжки или посмотреть видео про РПП. В комментариях прикреплю такую книжку.
#рпп
Сначала хочется выразить поддержку и сочувствие вам
Я бы здесь предлагала прямо говорить о своих чувствах и мыслях. Использовать Я-сообщения. Например (я не знаю конкретно вашей ситуации, поэтому фантазирую):
Когда ты советуешь мне очередную диету, мне становится тревожно. Ты знаешь, что я неоднократно их пробовала, но этот контроль только провоцировал мою зацикленность на еде, и я срывалась. Я чувствую вину, что не оправдываю твоих ожиданий. И мне грустно и обидно, что в очередной раз рекомендуя мне похудеть, ты не замечаешь, как мне плохо от этого. Возможно, ты желаешь мне добра и так заботишься обо мне, но мне это не подходит, я только расстраиваюсь, и от этого мне всё меньше и меньше хочется общаться с тобой. Но я не хочу терять наш контакт, ты для меня близкий человек. Давай обсудим что-то ещё?
Ещё бывает полезно давать близким почитать специальные книжки или посмотреть видео про РПП. В комментариях прикреплю такую книжку.
#рпп
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥8❤6👍4
3. Может ли работа с психологом, который работает с РПП, привести к обратному - из контроля уйти в полный отрыв? Или возможно найти разумный баланс?
Надо, конечно, прояснять, что значит «полный отрыв») Часто бывает, что для человека, постоянно ограничивающего себя, «полный отрыв» - это есть 3 раза в день (или условные 2500 kk в сутки).
Прийти к здоровому пищевому поведению точно возможно!👍 Проблема обычно в том, что при РПП искажается не только восприятие своего тела, но и количество и качество еды. Обычная порция может казаться огромной, шоколадка - смертью и т.д. А ещё искажаются ощущения голода и насыщения. В терапии ведётся работа на восстановление пищевого поведения (полноценное, разнообразное и регулярное питание), что восстанавливает связь с телом, и человек снова более-менее начинает адекватно воспринимать сигналы собственного организма. Кажется, звучит как баланс 🤩 Если же продолжать себя ограничивать, то рано или поздно наступит переедание или «полный отрыв» 😭 Про цикл РПП писала здесь.
#рпп
Надо, конечно, прояснять, что значит «полный отрыв») Часто бывает, что для человека, постоянно ограничивающего себя, «полный отрыв» - это есть 3 раза в день (или условные 2500 kk в сутки).
Прийти к здоровому пищевому поведению точно возможно!
#рпп
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍5❤4🙏2
Продолжу отвечать на ваши вопросы в понедельник, ухожу на выходные ☺️ Сегодня встречаюсь с коллегами из ППЧ, потом свидание 🥰
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Продолжаю отвечать на ваши вопросы 👍
4. Мне было бы интересно почитать про то, как прерываются циклы рпп по самым распространенным причинам (возможно какие-то конкретные истории из практики). То есть что именно делать надо, чтобы прервать, если, к примеру, имеет место импульсивность.
Как прерывать цикл РПП?
Очень обширный вопрос 😁 Небольшой дисклеймер: я буду описывать кратко, и как это бывает в идеальном варианте без сопутствующих утяжеляющих факторов (типа депрессии, расстройства личности, алекситимии, травмы и тд). Как можете предположить, таких случаев почти не бывает. И тогда сначала нужно разбираться с депрессией, например.
Итак, может быть несколько фокусов работы:
💡 конкретно пищевое поведение
Разбираем, в чём человек себя ограничивает (в целом по калориям или не хватает каких-то нутриентов в рационе). Когда питание становится полноценным, эпизоды переедания неминуемо будут снижаться➡️ цикл разрушается.
💡 самооценка, самоощущение, самоценность
Ребёнок не рождается с тонной самокритики в голове. Это всё приходит извне со временем. Формируется отношение к себе в процессе развития. Здесь часто много травматичных переживаний. Классическая связка:
Вот тут цикл РПП и начинается. Работа обычно направлена на осознание отношений с собой, понимание «почему так», работа с травматичным опытом. И выстраивание новых отношений с собой, более добрых и поддерживающих:
💡 эмоции, стресс, импульсивность
Это тоже может влиять на симптомы РПП.
Тут учимся навыкам эмоциональной регуляции. Разные техники, чтобы уметь справляться с эмоциями и не совершать под их влиянием импульсивные действия. Ну и в целом разбираться, что человека обычно триггерит, в каких ситуациях есть уязвимость повышенная и т.д. В терапии это называется «функциональный анализ», где всё это разбирается, рассматриваются триггеры, контекст, краткосрочные и долгосрочные последствия. Исследуем способы себе помочь, ищем мотивацию выбирать новое, более функциональное поведение (о том, почему это сложно, писала здесь).
#рпп
4. Мне было бы интересно почитать про то, как прерываются циклы рпп по самым распространенным причинам (возможно какие-то конкретные истории из практики). То есть что именно делать надо, чтобы прервать, если, к примеру, имеет место импульсивность.
Как прерывать цикл РПП?
Очень обширный вопрос 😁 Небольшой дисклеймер: я буду описывать кратко, и как это бывает в идеальном варианте без сопутствующих утяжеляющих факторов (типа депрессии, расстройства личности, алекситимии, травмы и тд). Как можете предположить, таких случаев почти не бывает. И тогда сначала нужно разбираться с депрессией, например.
Итак, может быть несколько фокусов работы:
Разбираем, в чём человек себя ограничивает (в целом по калориям или не хватает каких-то нутриентов в рационе). Когда питание становится полноценным, эпизоды переедания неминуемо будут снижаться
Ребёнок не рождается с тонной самокритики в голове. Это всё приходит извне со временем. Формируется отношение к себе в процессе развития. Здесь часто много травматичных переживаний. Классическая связка:
Я плохая, меня не любят. Если я похудею, меня полюбят.
Вот тут цикл РПП и начинается. Работа обычно направлена на осознание отношений с собой, понимание «почему так», работа с травматичным опытом. И выстраивание новых отношений с собой, более добрых и поддерживающих:
Я и так хорошая, мне не нужно худеть, чтобы чувствовать себя достойной любви.
Это тоже может влиять на симптомы РПП.
Тут учимся навыкам эмоциональной регуляции. Разные техники, чтобы уметь справляться с эмоциями и не совершать под их влиянием импульсивные действия. Ну и в целом разбираться, что человека обычно триггерит, в каких ситуациях есть уязвимость повышенная и т.д. В терапии это называется «функциональный анализ», где всё это разбирается, рассматриваются триггеры, контекст, краткосрочные и долгосрочные последствия. Исследуем способы себе помочь, ищем мотивацию выбирать новое, более функциональное поведение (о том, почему это сложно, писала здесь).
#рпп
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥7❤6👍3