هذا هو لينك قروب الTQM اللي كلمتكم عنه
في الفيسبوك وهو يعتبر المرجع الأساسي في إمتحان الCPPS .

https://www.facebook.com/groups/1418199688454294/

منقول من قروب TQM in Facebook

هي سلسلة بوستات إسمها
#Mutasim_Views
لدكتورنا الحكيم الرائع د.معتصم حكيم ،

👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇

دردشات في سلامة المرضى ..
#Mutasim_views

وقفنا في الدردشه اللي فاتت عند ال leadership commitment to safety culture ..
طبعا نقدر نقول وبالفم المليان مافيش pt safety خااالص من غير leadership committed .. كل حاجه متعلقه بتوفير جو آمن للمريض وشفاف هي معتمده قبل اي حاجه في ال organization على الرئيس ومدى التزامه بثقافة السلامه ..
وخلونا نعرف ايه هي ثقافة سلامة المرضى
.. pt safety culture

A culture of safety is an atmosphere of mutual trust in which all staff members can talk freely about safety problems and how to solve them, without fear of blame or punishment. This culture is essential to improving patient safety in any organization.

واهم نقطه عندنا فعلا هي نقطة can talk freely دي .. ايوه speak up اتكلم لما تحس انه في حاجه مش صح اتكلم لما واحده من ال red rules يحصلها violation .. اتكلم لما يكون اال leader في walk-round عشان يعرف الحاصل ايه في ال organization .. اتكلم طالما عندنا leadership commitment ..
خلونا نقول قصه جميله هنا .. ونعتبر انه مالهاش اي علاقه بالسياسه ..والوطن المقصود في القصه هي ال organization بتاعتنا بس عشان نوضح اهمية يكون عندي
leadership commitment to culture of safe reporting

ذات يوم قرر الرئيس المؤتمن ..
زيارة ولايات الوطن ..
وعندما زار حينا ..
خاطبنا الرئيس المؤتمن ..
هاتوا شكاواكم في العلن ..
ولا تخافوا أحداً ..
فقد مضى ذاك الزمن ..
وكان لي صديق اسمه حسن ..
وقف صديقي حسن وقال :
سيدي الرئيس :
اين الرغيف واللبن !!
اين توفير المهن !!
اين من يعطي الدواء للفقراء بلا ثمن !!
فقال الرئيس :
احرق الرب جسدي ..
اكل هذا معدوم في بلدي !!
اجلس وسوف ترى الحل غدا ..
وبعد عام مضى ..
زارنا الرئيس المؤتمن ..
وخاطبنا قائلا ..
هاتوا شكاواكم في العلن ..
ولاتخافوا احدا ... الخ الخ الخ
فوقفت انا قائلاً :
سيدي الرئيس :
اين الرغيف واللبن ..
اين توفير المهن ..
اين من يعطي الدواء للفقراء بلاثمن

ولكن عفوا سيدي الرئيس ..

واين صديقي حسن !!!!!!!!!!!

حسن راح ياجماعه .. حسن راح عشان الليدر في المؤسسه دي مابيعرفش يعني ايه ثقافة الابلاغ الآمن culture of safe reporting ..حسن راح ومليون حسن ح يروحوا عشان انت يامدير مش عايز تفهم الدرس المجاني اللي بيقدمهولك حسن .. حسن راح عشان المؤسسه تفتقد لواحده من اهم ال components بتاعة ال pt safety وهي ال transparency.. ايوه مافيش شفافيه وبالتالي في مليون hazards مستخبيه جوه السيستم بتاعهم ومنتظره بس الكم hole او الثغرات دي تسمح لها بالمرور من layer الى layer لحد ماتوصل للعيان وتبقى harm حقيقي .. كل ده بيحصل عشان المدير مش بيسمح لك تتكلم عن near miss ولا حتى عن اي event حصل وكان ممكن تتعمل بعده RCA وينتج عنها corrective action ..
وممكن نقول كلمة اخيره ..
When an organization does not have a culture of safety, staff members are often unwilling to report adverse events and unsafe conditions because they fear embarrassment or reprisal – or they believe their efforts to highlight problems won’t result in any change.
يبقى مافيش حد ممكن يكون مؤثر ويخلق ثقافة سلامه جوه ال organization اكتر من leader يكون committed وفاهم الكلام ده كويس ..مش زي اخينا في الصوره اللي ح يموت الموظف المسكين ده عشان فتح بقه وقال ده غلط 😊😊

نقول من قروب TQM in Facebook

هي سلسلة بوستات إسمها
#Mutasim_Views
لدكتورنا الحكيم الرائع د.معتصم حكيم ،

👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇 مجرد دردشه عن ال Near Miss .. 😲

● احنا زمان في ال CPHQ كنا بنسمع عن ال near miss كده طراطيش كلام مش اكتر والسؤال الشهير بتاعنا في ال CPHQ انه بيوفر free lesson للاستاف ..
هنا في ال pt safety الموضوع بتاع ال near miss اختلف او تعمق شويه
خلونا في الاول نعرف ايه هو ال near miss ..

Potentially significant event that did not occur due to prevailing conditions, but could have resulted from a sequence of events that did occur.

يعني هو حدث كان ممكن يؤدي لمصيبه بس الحمد لله مافيش اي اذي harm وصل للمريض لانه لسبب او اخر تم اكتشاف الخطأ قبل ان يسبب اذى ..

● طيب السؤال المهم اعمل ايه بعد ما اكتشفت ال near miss هل ابلغ report عنه ولا مافيش داعي عشان المريض كويس وزي الفل ماحصلهوش حاجه .. من المهم جدا جدا الابلاغ عن ال near miss وبمجرد التاكد من ابعاد المريض عن اي خطر يتم بعدها مباشرة عملية ال reporting ودي هي الحصه المجانيه اللي اتكلمنا عنها في ال CPHQ انه انا بالابلاغ والتسجيل اديت فرصه لل organization بتاعتي انها تدرس الحاله وتعرف ال vulnerabilities اي مواطن الضعف فين وبالتالي معالجتها ..

●طيب نقطه تانيه مهمه هل انا ك provider حصل معايا near miss هل مفروض الموضوع ده to be disclosed للعيان .. يعني هل مفروض افصح عنه للمريض .. الاجابه لا
Near miss should not be disclosed to the pt ..
والفكره بسيطه جدا .. انه طالما انا عملت reporting للحاله عبر ال reporting system بتاعي وطالما انا تاكدت انه مافيش اي harm او اذى من اي نوع سواء جسدي او نفسي او مادي وقع على المريض يبقى الافصاح عن ال near miss مالهوش لازمه لانه ح يزعزع ثقة المريض فيا جدا لما اقوله تخيل انه الحقنه بتاعة العلاج الكيماوي دي انا بدال ما اديها للمريض اللي جنبك كنت ح اديها لك انت بس ربك ستر واكتشفتها في اخر لحظه 😂😂 ... والله المريض ده مش ح يسمح لك تحط ايدك فيه مره تانيه ..

● نقطه برضو مهمه جدا انا لما اجي في organization واشوف ال reported events اللي عندهم والاقي انه عندهم 95 report event حصل منها reall harm للعيان والاقي خمسه بس من ال reports دي عباره عن near miss يبقى اكيد الناس دي عندها مشكله في ال culture يعني ممكن جدا يكون مافيش culture of safe reporting وهي ثقافة الابلاغ الامن .. تلاقي الموظف يقول لك وانا ح اجيب لنفسي المشاكل ليه مادام المريض حلو وزي الفل يبقى ابلغ عشان يتخصم عليا يومين ولا حتى تتسجل في ملفي !!
وهنا بياتي الدور المهم والمحوري والرئيسي في علم ال pt safety الا وهو ال leadership commitment to safety culture .. وده باذن الله نتكلم عنه في وقت تاني

#Mutasim_views

مساكم سعادة :
زي ما قلتا قبل كدا الCurriculum Courses هي مصدر أساسي لإمتحان الCPPS ،
وهم 10 Models ،
حاليا جبت ليكم شرح ل Model 4 من قناة الNPSF في اليوتيوب ،
شرح رائع كافي ووافي ؛
وياريت لو تذاكرو Model 4 بالإستعانة بالفيديو ؛
بالتوفيق للكل ،

👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇

https://youtu.be/K05449lgELw

https://youtu.be/5eN0dJZO6Hk

واحدة من أهم الحاجات في ثقافة سلامة المرضى هي الJust Culture ،
يعني To Speak Up من غير خوف أو قلق من المحاسبة أو العواقب ،
بمعنى تاني لو شفت حاجة مش في مكانها لاااازم تتكلم ،
لو إنت أو حدد تاني عملتو خطأ أو Near Miss تعملو Reporting ،
لو شفت Violation to any Red Rule مفروض تتكلم
لو شفت Workrounds كمان تتكلم
أو Shortcuts مغروض تتكلم ،
أو Bypass لأي Safety Polices
يعني من الآخر كدا

you have to stop the line ,

فيديو جميييييييل بنصحكم تشاهدوه 🤗 .

👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇

https://youtu.be/ZfDGxheMPSo

منقوووووول :

👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇

السلام عليكم..
فى البدايه حابه أشكر دكتورة Ola Magdy على وقتها اللى ادتهولى وحكتلى فيه كل مايخص مذاكرة ال CBPPS وامتحانه،
وده اللى اتناقشت معاها فيه :

# فى مذاكرة الموديولز ماتسيبوش مصطلح أو definition مش فاهمينه، متعديش أى حاجه أصلا من غير ماتفهمها، دوروا على معناها وأمثلة عليها من جوجل مثلا او من كتاب روبرت ، لأن أسئلة الامتحان أغلبها case study بيحكى فيها سيناريو ويسألك ده يعتبر ايه (زى مثلا ...

( high reliability organization , at risk behavior, confirmation bias, latent error، etc. ).

# من الكتب، هى مقرتش غير كتاب روبرت "understanding patient safety" وكتاب تانى صغير30 ورقه بس، روبرت هى قرته كله ولاقت ان فيه examples كتير تساعد فى فهم ال definitions اللى فى الماتيريال، بتنصح بيه بشده وشايفه ان الكاتب دماغه ماشيه زى الامتحان.

وبناء على نصيحة د. علا اننا منسيبش مصطلح يعدى من غير مانفهمه وندور على أمثلة وcase study عليه, وعشان مش ممكن ييجى فى الامتحان يسألنا عن تعريف أو معنى مصطلح, لكن هيجيبcase study ويسألنا ده يعتبر ايه؟
وبما ان الماتيريال معانا فقيرة جدا فى الامثله .
ف أنا بقترح اننا ندور على معنى و أمثلة لأى مصطلح يقابلنا، على جوجل أوغيره من الكتب ونعمله بوست هنا ع الجروب عشان كلنا نستفيد.
وهابتدى بأول مصطلح ...
"confirmation bias”
اللى فيكم وصل فى المذاكرة لموديول 5 هيقابل الكلمه دى, مش مشروحه بوضوح ومفيش عنها أمثلة. أنا دورت على جوجل, وقريت اللى مكتوب عنه فى كتاب روبرت, وده اللى وصلتله:
A confirmation bias is a type of cognitive bias (التحيز المعرفي)

"a type of error in thinking".
ببساطه كده .. ال confirmation bias ده معناه ان الانسان دايما بيميل للى يأكد اللى هو عارفه أصلا..
وده بيخلى الواحد يدور بس على اللى يأكد افتراضيه مسبقه عنده ويتجاهل كل مايمكن أن ينفيها. يعنى لو واحد معتقد أن الناس اللى بيكتبوا بالشمال دايما بيبقوا أذكياء, هيفضل كل مايشوف حد بيكتب بالشمال وذكى يتأكدله صحة فرضيته. أو لو شايف ان كل الستات سواقتهم وحشه, هيفضل كل مايشوف ست بتسوق يدور على العيب فى سواقتها عشان يثبت لنفسه صحة افتراضه.
Occurs when people see or hear what they expect, regardless of the actual information(selective thinking).
• هما بقى لقوا ان confirmation bias بيتسبب فى adverse events كتير فى ال healthcare.
•طب ده بيحصل فى ال healthcare ازاى؟
لما يكون الدكتور مثلا بيفترض تشخيص معين, ويبدأ يدور فى الاعراض والتحاليل اللى قدامه على اللى يثبت تشخيصه ده بس, وميدورش أو يتغاضى عن اى دليل اخر ممكن يأدى لتشخيص تانى. أو انه يطلب التحاليل اللى تثبت تشخيصه بس وميطلبش اى تحليل زياده ممكن انه يكشفله مرض اخر, أو يسأل المريض عن أعراض معينه وبس دونا عن باقى الأعراض.
The problem can lead to misunderstood lab values, drug labels, and verbal reports.
• شوفوا المثال ده:
Suppose a 65-year-old man with a past history of angina presents to the emergency department with acute onset of shortness of breath. The physician immediately considers the possibility of cardiac ischemia, so asks the patient if he has experienced any chest pain. The patient replies affirmatively. Because the physician perceives this answer as confirming his working diagnosis, he does not ask if the chest pain was pleuritic in nature, which would decrease the likelihood of an acute coronary syndrome and increase the likelihood of pulmonary embolism, a reasonable alternative diagnosis.
• اللى فات ده مثلا ممكن ييجى سؤال ويبقى وقتها الإجابه الصحيحه هى ان اللى حصل فى الحاله دى اسمه confirmation bias.
• ودول كمان مثالين بيقولوا فيهم ان الحوادث اللى بتحصل بسبب ال look -alike and sound- alike drugs بتعتبر confirmation bias :
# If a pharmacist reads a poorly written drug name, he or she is most likely to see a name that is most familiar to him or her, overlooking any disconfirming evidence.
# Another example of this is if a pharmacy technician chooses a medication container based on a mental picture of the item, whether it is a characteristic of the drug label, the shape, size, or color of the container, or the location of the item on a shelf.

واللى عنده أى أمثلة تانيه يكتبلنا :)

#تحياتى :)

http://i.ytimg.com/vi/hcucGn_X8AA/maxresdefault.jpg

منقول من قروب TQM في الفيسبوك ،
للدكتور العلامة الرائع معتصم حاكم 🤗 .

👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇
بوست رائع وجميل وشيق عن ال
Human Factor Engineering :

دردشات في سلامة المرضى ..
#Mutasim_views

ح ندردش اليوم عن ال

Human Factors Engineering HFE

ببساطه ياجماعه ال HFE هي اعتراف انساني بمحدوديه القدره البشريه والاعتراف بان الخطأ هو ما جبلت عليه النفس البشريه .. وطالما ان الانسان خطاء وسيظل يخطيء الى ان يرث الله الارض ومن عليها كان لابد من شيء يحد من اثار هذا الخطأ او يمنع حدوثه او يجعل من امكانية حدوثه امرا في غاية الصعوبه عشان كده ممكن نقول عليها انها هندسة العوامل المحيطه بالانسان وجعلها كلها مناسبه له ولمقدراته .. وده بالضبط الشي اللي بتعمله ال HFE .. اضف الى ذلك انها تسهل الاستخدام الفعلي لكل ما يحيط بالانسان من اجهزه والات في محيط العمل ..

is the discipline that takes into account human strengths and limitations in the design of interactive systems that involve people, tools and technology, and work environments to ensure safety, effectiveness, and ease of use.

طيب ناخد بعض الامثله المهمه على ال HFE ..
● ال Forcing Functions ..
دي واحده من اهم واقوى امثلة ال HFE ويتم من خلالها اجبارك يا انسان على الا تفعل ال action الخطأ حتى لو تعمدت ان تخطيء فلا مجال لذلك ..

An aspect of a design that prevents an unintended or undesirable action from being performed or allows its performance only if another specific action is performed first.
يعني مثلا في انابيب الغاز لاجهزة التخدير في غرفة العمليات صممت فتحات هذه الاجهزه بحيث لاتسمح لك ابدا بادخال انبوب في غير مكانه الصحيح لانه كل انبوب او فتحه صممت بشكل ومقاس مختلف اذا انت هنا مجبر على فعل الشي الصحيح والصحيح فقط .. عشان كده اسمها Forcing ..

● ال usability test ..
ودي طبعا فكرتها واضحه وهي تجربة اي اي جهاز او سيستم جديد على ارض الواقع والتاكد من ملاءمته وتحديد ما اذا كانت هنالك تداعيات او اثار غير مرغوبه unintended consequences عند استخدامه بشكل واقعي ..

Human factors engineers test new systems and equipment under real-world conditions as much as possible, in order to identify unintended consequences of new technology.

● ال standardization ..
ودي واضح من اسمها انها محاوله لتوحيد القياسات لتقليل التباين variation سواء في ال processes او في ال equipments ومره تانيه ده اعتراف ضمني بمحدودية القدره البشريه وحاجتها لان توجه بشكل حاسم لا يحتمل التقديرات الشخصيه والتي تختلف من فلان لفلان ..

equipment and processes should be standardized whenever possible, in order to increase reliability, improve information flow, and minimize cross-training needs.

● ال Resilience ..
ودي خلونا نسميها التمتع بالخاصيه المطاطيه يعني امكانية الرجوع للوضع الطبيعي بعد التعرض لاي مشاكل او احداث او فشل في السيستم وامتصاص الصدمه بشكل سلس ..

how organizations anticipate and adapt to changing conditions and recover from system anomalies.

●دي كانت بعض الامثله على ال HFE وانا عارف انه دردشتنا اليوم دمها تقيل شويه بس لما طبقنا ال Force field analysis بتاعتنا على ال HFE وجدت فعلا في ناس كتير جدا سالت من النقطه دي ولاهمية ال subject تنازلنا عن خفة دم الموضوع في مقابل الفائدة العامه ..😊😊

نهاركم سعادة ❤️ .

في لينك الميديافير دا هتلاقو كل الماتيريال لإمتحان الCPPS متجمعة مع بعض ومترتبة كمان ،

بالتوفيق للكل ،

https://www.mediafire.com/folder/xvh6xlxvlm49c,eb1w4867zgt7z,fc4j9toxf9ppc,kqaq11zq3h1z6,dvkp8lox1pzim,43qvst0dioztm,5wcaric9yveyw/shared?fbclid=IwAR10qZi-AIda4wFQCe-xSkMgsZe2N6zGX-84c88PW2jmRz_xueTj7TWoZD4

مساكم سعادة ،
جبتلكم اليوم
International Patient Safety Goals (IPSG) Infographic

بيساعد على حفظها 😉😉

👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇

مساء العيد مساكم فرحة 💥 ،

كيف أشتري الMock Exams ؟؟

الMock Exams هي إمتحانات محاكاة لإمتحان الCPPS من الNPSF نفسهم ،

عبارة عن 50 سؤال Online وفي نهاية الأسئلة بيطلع الScore ،
فائدتها إذ أنها توفر لنا عدد من السيناريوهات المفيدة وكذلك تجعلنا نتعود على سرعة حل الأسئلة الطويلة في الإمتحان ،

الرسوم هي 85$ تدفع Online .


بالتوفيق للكل ❤️ .

الرابط :
https://www.npsf.org/page/cppspracticeexam

in the attashed pics a sammary for
#Healthcare_Associated_Infections ( HAI )
Wonderful sammary 🤗
👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇

صباحكم سعادة , منقول من قروب TQM في الفيسبوك ,

👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻

Noha Talaat
September 4, 2017

لما أى حد بيسألنى إزاى يعوض نقص الخبرة أو يشتكى من ندرة الأسئلة فى تحضيره لامتحان الـ CPPS ويطلب مصادر أكتر للأسئلة...

بيكون ردى إنه يوقف بحث عن الأسئلة، ويبدأ التركيز فى التحصيل، والقراءة، والإطلاع على أمثلة عملية للـ Patient Safety...

من أحسن المواقع المفيدة فى النقطة دى تحديدًا فى نظرى، وإن كانت مش مذكورة فى الـ resource list إلا إنها مهمة ومفيدة هى:
Web M&M cases...
واللى عاملاه AHRQ
وده اللينك:

https://psnet.ahrq.gov/webmm

اللينك بيحتوى على case study كتيرة جدا تخص الـ patient safety ... ومع كل case تعليق وشرح وتفسير وتحليل ليها من experts فى المجال... ومقسمينها حسب المواضيع اللى بتناقشها فى الـ safety عشان تسهل عليك الاختيار...

لو كل يوم قريت واحدة بس...مع الوقت والمداومة هيتكون عندك حصيلة كبيرة من الحالات وكيفية تحليلها.

كم الـ cases دى وطريقتهم فى التحليل - حتى وإن كنت مش هتحفظها وتتذكرها - إلا إنها هتتجمع فى عقلك وهتشكل طريقة تفكيرك وتغير الـ mindset بتاعك...

ومؤكد إن الإمتحان بعدها والـ case study اللى فيها هتبقى piece of cake ليك بإذن الله

#تحياتى :)

نهاركم جميل بإذن الله 💥💖 .

الAlarm Fatigue واحدة من المشاكل التي تواجه العاملين بالمجال الطبي ، خصوصا ال
Physicians & Nurses ،

فيديو جميل يستحق المشاهدة 👇👇👇 .



https://www.youtube.com/watch?v=WoRfJxwsa0U&feature=youtu.be&fbclid=IwAR2Xkdy4_340E52tLhLsLUmYOAU8RFGDvpY9zgXg8jsR39jwgz6SNBtemk0

نهاركم طمآنينة بإذن الله 💜 .

شرح رائع جدا لل NPSG
National Patient Safety Goals

👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇

https://youtu.be/YgIXFBAVvJE

#البوست_الجامبو 😍🤗😍 .

نهاركم سعيد 💜 .

● في بوست اليوم هنتفق على الحاجات اللي مفروض نغطيها قبل دخولنا لإمتحان الCPPS , يعني ممكن نقول عليها
الContent Oulines ، حاولت أغطيها كلها بس أكيد في أشياء هكون نسيتها ، ممكن نقول حوالي 75%-80% من المقرر ،

● حاولت كمان أجمع الTopics مع بعض علشان تسهل المذاكرة .

يلا بسم الله نبدأ 💪🏻 :

1) لازم نعرف الActive error و ال Latent error وكمان ال Sharp end و ال Blunt end يعني بإختصار نفهم ال
Swiss Cheese Model for James Reasons ( error Causation) ,
وفي مفهوم كمان إتكلم عنه James Reason وهو ال
Producation pressure
ولازم أعرف كيف بيساهم في حدوث الأخطاء وكمان أفهم أمثلة عليه


2) كمان لازم نعرف ال Events بأنواعها زي ال
♧ Adverse event :
* Preventable , * Non Preventable * Ameliorable & Potential ,
وكمان الAdverse Drug Reaction .
♧ Sentinel Events ,
♧ Never Events ,
♧ Near Miss ( close call , Potential ADE ) .
وكمان لازم نعرف كيف بيتم الFull Disclosure بعد ما تحصل الEvent وكمان الFull Support لل Second Victio .

3) كمان لازم نعرف أنواع الCognitive Bias المختلفة ونفهم أمثلتها بتكون إزاي :
♧ Confirmation Bias
♧ Anchoring Bias
♧ Availability Bias
♧ Hindsight Bias
♧ Severity Bias

4) كمان لازم نعرف مفهوم الAutharity Gradient بنوعيها :
♧ Steep
♧Flat
ونعرف تأثيرها على الCommunication في الTeam وكيف تؤدي إلى حدوث الأخطاء ( كما حدث في تصادم طائرة Tenerife 😉 .

5) بعد كدا نجي لأهم المواضيع لي الP.S و أجملها كما أعتقد 😅 اللي هي موضوع الMedication Safety 😍 :
لازم نفهم المواضيع التالية لأنها محاور أسئلة أساسية :
♧ CPOE ( Computerized Provider Order Entry)
♧BCMA ( Barcode Medication Adminstarion )
♧ CDSS ( Clinical Decission Support System )
♧ Medication Reconcilliation
♧ EHR ( Electronic Health Record )
♧ eMAR ( Electronic Medical Adminstration Record )
♧ 5 Rights
♧ Beers Criteria
♧ Black Box Warning
♧ ( Ordering , Transcription , Dispensing , Adminstration ) .

بكدا إن شاء الله هتكونو فهمتو الMedication Safety كما ينبغي لها أن تكون 😅 .

6) لازم نعرف ال
RFID ( Radio Frequency Identification
وكيف بتساهم في الP.S خصوصا ال patient Elopment and Patient Abduction 😉 .

7) لازم نعرف الBenchmarking وكيف بيساعد في تحسين الآداء .

8) لازم نعرف ونفهم ال Checklist و الTimeoute و الBriefing و الDebriefing في الOR .

9) نجي بعد كدا لتقارير المنظمات :
♧ IHI Global Trigger Tool
♧ AHRQ P.S Culture Survey
♧ AHRG P.S Indicator
♧ JCI NPSG
♧ JCI Sentinel Events
♧ WHO surgical Checklists
♧ NQF Never Events ( SRI = Serious Reportable Events )
♧ NQF List of Safe practises
♧ CMS No pay for Errors

10) كمان لازم نعرف ونفهم ال :
♧ Teams
♧ Communications
♧ Training ( most Important Simulation Training & CRM = Crew Resourse Managment ) .
♧ Sitiuational awarness

11) كمان لازم نعرف ال Nature of error ونعرف تقسيماتهم إلى :
♧ Slips
♧ Lapses
♧ Mistakes ( Rule based & Knowlege Based )
ونعرف ما يحدث وارء الErorr من Accountability :
♧ David Marx ( human error , at risk behavior & rickless behavior ) .
♧ Reason's unsafe acts algorithm
♧ Accountability models for professionalism
وكمان لازم أعرف مفهوم الJust culture وكيف بيأثر على الP.S

12) كمان لازم نعرف ال :
♧ Medication errors ,
♧ Surgical errors ,
♧ Diagnostic errors .

13) كمان لازم نعرف الEBP
( Evidence Based practise )
وكيف بنستخدمه في الP.S

14) كيف بيتم الError Analysis سواء كان تحليل إستباقي قبل الحدث زي
♧FMEA
♧ SWIF ( Structured What If Technique )
♧ HAZOP ( لا تنشغلو به فهو بيفيد أكتر في المصانع اللي فيها مضخات كبيرة 😉 )
أو بطريقة تفاعلية أي بعد حدوث الخطأ :
♧ Trigger Tool
♧ RCA
♧ Chart Reivews
وكيف بنعمل Error Proofing بعد نتعرف على الError .

15) لازم نعرف ال
Performance Improvement tools :
♧ Six Sigma
♧ PDCA Or PDSA
♧ Lean

16) كمان لازم نعرف ال
Human Factors & HFE ( Human Factor Engineering )

ونعرف الPrinciple اللي بتشتغل عن طريقها زي :
♧ Usability Testing
♧ Forcing Function
♧ Standardization
♧ Resiliency efforts

ونحاول نربط بين الHuman Factors و الSystems وكيف بيتم التفاعل بينهم ،
وكمان لازم نعرف الSystem Thinking والفرق بينه وبين ال
Complexity Sciense ( Complexity Theory )

17) النقطة دي لازم نذاكرها جامد ونفهم أمثلة عليها لأنو بتجي عليها أسئلة كتير :
♧ Workrounds
♧ Shortcuts
♧ Normalization of