#предохранение Часть 2️⃣ Первая туть

В первом посте поговорили про методы, когда нужно предохраняться и от ИППП, и от беременности. Здесь и далее пишу только о способах предотвратить нежелательную беременность. Они подходят только парам, которые больше полугода вместе, не один раз сдали анализы и не занимаются сексом с кем-то ещё. Почему от полугода — расскажу отдельно в посте про ИППП

И ещё один дисклеймер, перед тем, как перейти к делу. Средства контрацепции лучше всего подбирать в индивидуальном порядке на приёме у врача. Я хочу поделиться общей информацией, чтобы показать разнообразие методов и сделать акцент на развитии медицины. То, что казалось страшным и пугающим 20 лет назад, в текущей реальности является щадящим и эффективным способом. Если, вдруг врач, к которому ходите, не знаком с одним из упомянутых методов, стоит поискать прогрессивного специалиста

Итак. Как избежать нежелательной беременности? Я упоминала индекс Перля (ИП) — количество беременностей на 100 женщин в год. Чем ниже показатель, тем эффективнее средство. Всего делят на три группы по степени защиты:
низкая — ▶️1️⃣8️⃣
средняя — 6️⃣➖1️⃣2️⃣
высокая — ◀️1️⃣

В первом посте речь шла про барьерные механические способы, но я перечислила не все, только защищающие от заболеваний. Есть ещё влагалищные диафрагмы (шеечные колпачки) с ИП 6-16. Правильно установленная диафрагма полностью закрывает шейку матки и создает непреодолимое механическое препятствие на пути продвижения мужских половых клеток в матку. На картинках выше два примера от разных производителей

Плюсы
✅Можно использовать только, когда есть половой контакт (в отличие от оральных контрацептивов, например)
✅Можно ввести за 6 часов до секса (то есть нет необходимости делать это в присутствии партнера)

Нюансы
➖Размер подбирает гинеколог
➖Использовать только вместе со спермицидным гелем
➖Новую порцию спермицидного геля добавлять перед каждым проникающим актом
➖Вводить не ранее, чем за 6 часов до полового акта. По окончании должна оставаться во влагалище также не менее 6 часов (но не более 24 часов)

Барьерные немеханические

К ним относят спермициды — вещества, разрушающие сперматозоиды. Звучит здорово, но степень защиты низкая. Выпускаются в различных форматах: влагалищные таблетки, свечи, кремы/гели. По традиции ссылка на статью на Лайфхакере, потому что толковая

Плюсы
✅Препарат местного действия, никак не проникает в кровь
✅Есть антисептическая активность против хламидии, трихомонад, вируса простого герпеса (хотя пока недостаточно
доказательств)
✅Не влияет на нормальную флору влагалища (но не подходит женщинам с различными заболеваниями)
✅Не требует участие гинеколога

Нюансы
➖Не подходит для спонтанного секса: нужно вводить за 5-10 минут до каждого полового акта (некоторые таблетки — за 20-25 минут). Гель можно использовать сразу перед половым актом, но тогда контрацептивная активность ниже
➖Внимательно следовать инструкции и обновлять строго по предписанию
➖Нельзя подмываться мыльной водой за 2 часа до и 2 часа после полового акта не только женщине, но и партнеру
➖Нельзя принимать ванну, купаться в море и бассейне
➖Нельзя принимать с другими влагалищными препаратами. Крайне сложно рассчитать, как спермицид будет взаимодействовать с лубрикантом
➖Нельзя принимать при кольпитах (воспаление влагалища), при раздражении слизистой влагалища
➖Аллергия может возникнуть не только у женщины, но и у мужчины

Ну и завершим сегодня на негормональных внутриматочных системах (спиралях)🔽

Ну и завершим сегодня на НЕгормональных внутриматочных системах (спиралях). ИП — 0,6-0,8

Сразу обращу внимание, что есть ещё гормональные ВМС, но о них будет в другом посте. Спираль — слово, конечно, пугающее. На самом деле нет ничего страшного ни во внешнем виде (см.фото выше), ни в размере, ни в механизме действия. Негормональные спирали представляют собой устройства разных форм из пластика с нанесением меди, серебра или золота, которые располагают в матке. Спираль деформирует полость матки, и
яйцеклетка быстрее проходит через нее. Плюс медь повреждает сперматозоиды и уменьшает их подвижность. А также изменяет активность многих ферментов, из-за чего меняется функциональное состояние эндометрия и яйцеклетка не может к нему прикрепиться.

Плюсы
✅Не требует подготовки к половому акту: женщине не нужно помнить про таблетки и т.д.
✅Относительно дешевый метод (стоимость варьируется из-за используемого металла), ставится на 5 лет
✅Можно поставить в любой день менструального цикла
✅Подойдёт, если противопоказаны гормональные средства

Нюансы
➖Установку и снятие проводит только врач!
➖Не подходит женщинам с врожденными пороками полости матки, острыми воспалительными
заболеваниями органов малого таза
➖ Противопоказано женщинам с обильными менструальными выделениями, потому что этот способ увеличивает объём выделений
➖Некоторые женщины отмечают болезненность при половом акте
➖Перед установкой необходимо обследование: мазок на флору и скрытые инфекции, могут потребовать кровь на ВИЧ и сифилис
➖Нельзя ставить женщинам с аллергией на любой компонент спирали

Продолжение следует🔜 С вас реакции, если не зря старалась➕
#предохранение Часть 2

Про важность слов

Последнее время меня окружают ситуации (взяли в плотное кольцо, я бы сказала), когда люди разными способами транслируют мысль «да какая разница, как говорить/какие слова использовать». Типа чё докопались...

А разница имеется и она существенна❗️Давайте проведём эксперимент. Что вы себе представите, если скажу, что у женщины климакс? Без других вводных и контекста. На секунду остановитесь и подумайте. А если фраза будет звучать: у женщины #менопауза ?

Поиграю в экстрасенса и попробую угадать. В первом случае невольно нюансы появятся сами собой: женщина сильно в возрасте, старая, нервная, плохо себя чувствующая, может даже, злая. Во втором случае рисуется совершенно нейтральный образ: женщина вошла в новый для себя гормональный период, всё. И прикол, что фраза сказана про одну и ту же женщину. Возможно, ей нет и 50 ещё, она в прекрасной форме, в ладу с собой и окружающими. Но вот она — сила одного слова. Если оно наделено коннотацией, дополнительными смыслами, то слышащий это слово неосознанно формирует предвзятое отношение, не владея дополнительной информацией. А получить уточнения, чтобы составить более-менее объективную картину, редко есть возможность

Поэтому считаю для себя важным обращать внимание на используемую лексику (уже был пост про устаревшие и корректные термины). Чтобы не добавлять оценочности, пренебрежения, равнодушия и даже унижения неудачно подобранной формулировкой.

Для меня эти вещи работают не только в рамках «кабинета». Это мои жизненные ценности и принципы. Язык и лексикон не только отражают позицию человека, но и формируют её. Не верю, что существует тумблер, мгновенно переключающий из состояния «пофиг, что этим словом могу унизить кого-то» ➡️«искренне сочувствую и сопереживаю». Или из «все так говорят, ничего страшного» ➡️«готов_а к изменениям и развитию» #колонказадрота

Слова не просто слова, это очень мощный инструмент. Влияния, рефлексии, коммуникации, осознавания, мировоззрения, развития — подчеркнуть нужное✍️

Случилась забавная ситуация, объединяющая два последних поста😇

Обсуждая важность слов с Дарьей, сама же упомянула глоссарий издания Такие дела. В котором можно проверить, всё ли знаю о современном мире. Упомянуть-то упомянула, но сама полностью не изучала 👀

Заглянув в него, выяснила, что в рубрике про средства предохранения использовала некорректный хештег. Контрацепция — это защита исключительно от нежелательной беременности. Я тут рассказываю и про ИППП, в том числе. Что логично. Странно защищаться только от беременности 😈 Поэтому хештег пришлось менять➡️ теперь #предохранение

🔠🔠 Словарик не полный и местами отражает журналистскую речь, где нужно учитывать все-все-все нюансы #колонказадрота

#предохранение часть3️⃣

Добрались до гормональных средств контрацепции. С ними, наверное, связано больше всего мифов и опасений. Многие из них являются именно мифами, но совершенно точно эту категорию способов защиты от беременности стоит обсуждать с гинекологом и не назначать их себе самостоятельно. Как говорится, есть нюансы, не всем подойдут. Развею самый страшный миф, что гормональные контрацептивы приводят к бесплодию. Это не так — фертильность никак не меняется либо восстанавливается через какой-то период

Комбинированные гормональные контрацептивы. Индекс Перля — 4-5
💠таблетки (комбинированные оральные контрацептивы)
💠прогестиновые оральные контрацептивы (содержат только один вид гормона, меньше побочных эффектов, подходят большему числу женщин)
💠вагинальные кольца (замена раз в месяц)
💠пластырь Евра (замена раз в неделю)

Основной механизм действия у всех общий — подавление овуляции, плюс повышается вязкость слизи канала шейки матки, что затрудняет прохождение сперматозоидов. Внутренняя оболочка матки становится тонкой, и непригодной для прикрепления яйцеклетки

Нюансы тоже похожие (за исключением чисто прогестиновых, о чём выше)
🆘Женщины с изначальными проявлениями инсулинорезистентности могут набрать несколько кг, тогда это становится поводом для более глубокого обследования
🆘 В первые 3 месяца приема могут усиливаться проявления акне, но позже ситуация с кожей должна улучшиться
🆘Самый опасный побочный эффект — тромбозы

Гормональные внутриматочные спирали (Кайлина, Мирена) и подкожные импланты. ИП — меньше 1
⚡️Устанавливает и извлекает только врач!

Про спирали уже упоминала в части 2. Гормональные — последнее поколение этих внутриматочных систем, устанавливаются также в полость матки. Про импланты, думаю, мало кто слышал. Звучит пугающе, на самом деле это тонкая силиконовая капсула, которую вводят под кожу с внутренней стороны плеча (смотри картинку ниже). И кроме женщины и её врача никто даже не заметит присутствие инородного объекта. При этом самое главное преимущество перед КОК — поставила и забыла на 3 года, не нужно следить за графиком употребления таблеток

Плюсы
✅Нехирургический, но высокоэффективный длительный метод контрацепции, побочные эффекты возникают крайне редко
✅Устанавливаются на 2-5 лет
✅Контрацепция обратима: убрать спираль или имплант можно раньше, если
запланируете беременность. Фертильность восстанавливается через 1-2 месяца после удаления
✅Методы подходят большинству женщин, даже тем, у кого есть противопоказания к КОК
✅Уменьшение количества менструальных выделений
✅Минимально влияют на либидо и ощущения во время секса

Нюансы
➖Возможны нерегулярные кровянистые выделения
➖Перед установкой необходимо сдать анализы на ряд инфекций

Существуют ещё инъекции (Депо-Провера), которые относят к чисто прогестиновым препаратам. ИП — 6
Вводится в мышцу раз в 3 месяца

Плюсы
✅Уменьшение количества менструаций и количества крови при менструации (через год приема месячные могут прекратиться, и это будет абсолютно нормально и безопасно)
✅Подходят женщинам, которым противопоказаны КОК или ВМС
✅Если женщина не хочет, чтобы кто-то знал о методе предохранения

Нюансы
➖ Примерно у 50% пациенток менструации пропадают, некоторых это пугает (хотя это не опасно)
➖Нечеткий менструальный цикл, могут быть «внеплановые» кровотечения
➖Снижение плотности костей
➖Повышенный риск возникновения сахарного диабета у женщин из групп риска
➖Длительное восстановление фертильности после отмены, у большинства окончательно восстанавливается через 10 месяцев, однако есть данные, что процесс может затянуться на 18 месяцев

Впереди ещё часть 4 🔜 С вас 🫶, если узнали новое #предохранение

Вчера во время обсуждения учебного кейса «подарила» однокурсникам любимое выражение «сало-мёд-гавно-и-пчёлы» (произносить в одно слово)😖 Подарила не просто так, а в контексте. У условного мужчины второй брак, в первом есть дети, он с ними общается, текущая жена ревнует к детям, требует завести общего, они это толком не проговорили, сексом занимаются на автомате, чтобы жену «успокоить», у него параллельно проблемы с бизнесом, в итоге проблемы с эрекцией, жена обижается, что «он её не хочет», и так по нарастающей. Ситуация ни на ком конкретном не основанная, но явно встречающаяся

Первым делом мне захотелось разгрести всю эту кучу, снежный ком из причинно-следственных связей, которую именовала #саломёдгавноипчёлы Секс в этой свалке как будто стал заложником и инструментом в одном флаконе. Вместо того, чтобы с его помощью получать удовольствие, люди пытаются решить любые другие задачи: уйти от разговора о совместном ребёнке, избавиться от ревности, загладить вину, исполнить долг, получить ощущение нужности,... Список можно продолжать. Главная мысль, что если в секс идут не для удовольствия (даже если предполагается репродуктивная функция), то, как минимум, ничего приятного из этого взаимодействия не получится, и, велика вероятность, что случатся всякого рода нарушения и осложнения. Короче говоря, неудивительно, что проблемы с эрекцией🚫

Чтобы распутывать клубки и разгребать саломёдгавноипчёлы, нужны вопросы. Уместные, своевременные, подводящие, раскрывающие, подсвечивающие. Вопросы, творящие чудеса. Назовём их «волшебные вопросы». Такие обычно задают на сессиях и консультациях. Но их ещё можно задавать самостоятельно, когда занимаетесь самоисследованием

В рамках учёбы с нами поделились подборкой из 150 вопросов о сексе, авторства психолога Эстер Перель. Хочу их вам показать. Не все за раз — порциями. Поэтому родилась идея еженедельной рубрики, по пятницам, когда буду выкладывать по 5 вопросов из списка🖥Этого количества более, чем достаточно, для одного подхода, чтобы не переусердствовать.

Вообще, авторка их готовила для пар, в качестве шпаргалки, чтобы начать говорить друг с другом о сексе. Можно использовать и по этому назначению, а можно задавать вопросы себе, ответы записывая в заметки смартфона или на бумагу. Глядишь, к 150-му наберётся целая эротическая повесть о себе любимом_й. Назову эту рубрику #волшебныевопросыосексе

Первая пятёрка

1️⃣Когда думаете о сексе, что приходит на ум? (Запишите любые слова, образы и ассоциации)

2️⃣Что секс значит для вас?

3️⃣Что важно знать о вас, когда дело касается секса?

4️⃣Что цените и хотите сохранить в своей сексуальной жизни?

5️⃣Что нового хотите попробовать в своей сексуальной жизни?

🔤И самое важное — ответы на все вопросы могут меняться в течение жизни. Это нормально! Записывая ответы, можно изменения как раз отследить. Желаю приятного и плодотворного изучения себя и/или партнёра 🫰

С вас ❤️‍🔥, если понравилась рубрика

Есть у меня стыдное удовольствие, aka guilty pleasure, — смотреть «Битву экстрасенсов» (не торопитесь отписываться❤️). Кто бы ожидал, новая серия шоу послужила поводом для поста

Участникам в качестве задания предложили среди 6 героинь найти ту, которая не является женщиной🔫🔫 Я обалдела, когда услышала подводку ведущего. И, как секс-терапевтка, искренне не поняла, про что речь. Если про девушку, у которой ещё не начались менструации, так все выглядели половозрелыми. Если про трансгендерный переход, так в стране его запретили 🤨 и вряд ли телеканал решится на поднятие темы. Оказалось, что речь идёт о человеке, у которого ещё не было сексуального взаимодействия. С мужчинами, конечно же. И всю передачу её именовали девственницей

В чём причина моего недоумения?

Я и мои коллеги искренне не понимаем, как наличие/отсутствие сексуального опыта может определять, женщина перед нами или, цитирую, девочка. На мужчин и мальчиков это так же распространяется. Приведу доводы:

1️⃣Женщина/мужчина — зачастую синоним взрослого человека. Взрослось оценивается по возможности принимать самостоятельные решения, обеспечивать себя, выполнять обязанности гражданина страны. Это всё закреплено в документах, имеющих юридическую силу: во сколько лет человек наделяется соответствующими правами и обязанностями. Как видим, секс тут не при чём. Наличие осознанности, как элемента взросления, тоже формируется не в результате первого полового акта

2️⃣ Девственность физиологически (если продолжить оперировать этим термином, чего не хотелось бы) 🟰 наличие гимена, складки, перекрывающей вход во влагалище. Лишение девственности по идее — разрушение гимена. Но! Гимен имеет различное строение и разную плотность. Он может и вовсе отсутствовать! Тогда что, сразу не девственница? Может повредиться слегка, без крови и болевых ощущений, или его надрыв может доставить сильный дискомфорт. В любом случае, история настолько вариативна, что слабо претендует на обязательный критерий женственности. Мужчины бедные и вовсе лишены такой прелести, даже не к чему девственность притянуть

3️⃣Девственностью социально принято считать отсутствие секса у человека, но по факту всего одной его разновидности — пенетративного/ пенисо-вагинального. Почему-то за скобки выносят любые другие взаимодействия: оральный, анальный секс, взаимную мастурбацию и прочее. Если пока не случился проникающий в вагину контакт, не значит, что у человека отсутствует сексуальный опыт. Значит, наличие гимена (если он был) не говорит, считает ли человек себя женщиной

4️⃣Как быть с асексуальными людьми? Что же, они никогда не станут женщинами и мужчинами? Сомневаюсь! Асексуальные люди вполне испытывают романтические чувства, могут состоять в долгих отношениях и, о чудо, могут становиться родителями, если хотят. Вполне себе критерии, чтобы считаться женщиной или мужчиной

Чтобы подытожить, скажу, что в современной сексологии девственность принято относить к социальным конструктам. Ритуальностью и сакральностью первый сексуальный контакт наделяют сами люди. Чего делать не рекомендуется, чтобы не добавлять лишней нервозности, стресса процессу и власти над сознанием. Как было бы всем проще жить, если сексуальность человека оставалась его личным делом! Чтобы ни родители, ни тем более прочие окружающие, не решали, когда и с кем должен произойти сексуальный дебют. Главное — случился ли он в безопасности и в удовольствие

⚡️Ах да, сексуальный дебют — это прекрасная и корректная альтернатива устаревшему понятию «лишение девственности» #колонказадрота

В продолжение темы, кого считать женщиной, вспомнился кусок из не раз упоминаемой книги «Парадокс пениса. Уроки жизни из мира животных» 💥 #книжнаяполка

Место и время действия — Индонезия, 1985 год. Действующее лицо — антропологиня Кристин Хеллиуэлл, которая жила вместе с общиной:

🔣Когда Хеллиуэлл попросила жителей общины Гераи нарисовать мужские и женские гениталии, рисунки, к ее большому удивлению, оказались одинаковыми. Выяснилось, что представители местных народов считают, что половые органы мужчин и женщин не различаются по строению, только у мужчин они находятся снаружи, а у женщин – внутри.

В этом они были уверены, а вот в том, какого пола сама Хеллиуэлл, – не совсем. Антрополог вспоминает, что жителей деревни смущали ее высокий рост и короткие волосы, которые, в  их представлении, были мужскими чертами. Но у нее также явно была грудь, и местные жители точно знали – они проверили, когда Хеллиуэлл ходила в туалет (точнее, к водоему, который выполнял эту функции), – что у нее есть вульва. Когда она спросила членов общины, почему же они не уверены в том, какого она пола, они ответили, что Хеллиуэлл почти ничего не знает о рисе. Оказалось, что знания о нем определяют женский статус человека независимо от его гениталий. В конце концов, думали местные жители, почему у западных мужчин не может быть груди?🔣

🍚

На картинке выше слайд презентации одного из спикеров конференции Яндекса о том, как продвигать товары категории 🫦 Направлена она была на магазины секс-товаров, в основном, но пара выступлений показалась мне интересной

Например, статистика на слайде выше. Если верить Яндексу, наметилась тенденция роста внимания аудитории к экспертности в сфере секса. То есть не сразу бежать на курсы по оральным ласкам, а сначала почитать, поизучать, обратиться за консультацией к специалисту. Объёмы, конечно, всё равно несопоставимы, но тренд не может не радовать. Меня, как секс-терапевтку, получающую профильное образование👩‍💻

Почему меня это радует? Помимо шкурного интереса🤑

Потому что по себе знаю, самое мощное влияние на улучшение качества сексуальной жизни оказала терапия. И только потом, в дополнение, какие-то телесные практики и расширение сексуального кругозора. Пока не разобралась с базовыми вещами: личными границами, возможностью отказывать на любом этапе, мешающей мне ответственностью за чужое возбуждение, пониманием собственных желаний, — не смогла открыться и принять новый чувственный опыт. Даже не так — не смогла сделать его возможным

Пойдя после этого учиться на психолога-консультанта в сфере сексуальных отношений, ещё сильнее окрепла в убеждении, что человеку стоит сначала найти своё место в системе сексуальных координат, а потом осваивать техники и практики. Или делать это параллельно. Но не в обратном порядке. Ошибочно полагать, что техника глубокого минета спасёт отношения, если в них нет доверия и ощущения безопасности. Или все свои силы положить на алтарь добычи того самого бриллиантового оргазма, когда оргазм на самом деле уже давно есть, но его перестали замечать и ценить, потому что на курсах рассказали про 15 новых видов (которых не существует). В результате и «старый» не доставляет удовольствия, и эмоциональное состояние на пределе, потому что погоня за недостижимым и постоянное достигаторство могут привести только к выгоранию

При этом понимаю, что индустрия 🔞 в России, по сути, только зарождается. И человеку, кто первый раз посмотрел_а в сторону сексуального самообразования, может голову сломать от обилия специалистов с непонятными наименованиями и квалификацией. Если вам интересно, могу собрать пост-карту, кто сейчас существует на рынке, кто как себя называет, и к кому за чем обращаться. Проголосуйте любыми реакциями, если нужен такой пост ➕

Ещё один слайд с упоминаемой выше конференции. Который хочу запостить только ради шутки🔽

Понятно, почему в Красноярске популярны костюмы горничной, когда экологическая обстановка в городе такая, что даже во время секса хочется наводить чистоту

Всё, можно смеяться 👉

*Шучу на правах человека, прожившего в Красноярске с рождения 34 года

Шутки у меня так себе, поэтому дальше снова серьёзно. По случаю пятницы продолжение рубрики #волшебныевопросыосексе (первый пост туть)

Вторая часть вопросов, которые можно задать себе и/или партнёру:

6️⃣Подумайте о своем лучшем сексуальном опыте. Это уже произошло или вы всё ещё этого ждёте?

7️⃣Когда чувствуете себя наиболее эротично?

8️⃣Когда чувствуете себя наиболее свободно в отношениях?

9️⃣Есть ли что-то, о чём скучаете в сексе?

1️⃣0️⃣Что для вас является сексуальной дилеммой?

Если какие-то вопросы не до конца понятны, пишите в комментариях или личных сообщениях ☁️ Вместе подумаем и докрутим, как переформулировать, чтобы смочь на них ответить.

Если вы в Питере и хотите пообщаться вживую, приходите в среду в Сенс-кафе. Будем с коллегой и однокурсницей давать разговорный жанр😮