Рационально о коронавирусе
2.64K subscribers
3 photos
117 links
Свежие адекватные данные о пандемии COVID-19. Используем лучшие доступные источники.

При поступлении новой информации часть старой будет переосмыслена, это нормально.
Download Telegram
Интересное интервью с Константином Чумаковым, заместителем директора по науке в отделе вакцин Food and Drug Administration (FDA, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов). В рамках своей работы он участвует в исследовании безопасности и эффективности вакцин.

В этом интервью Константин рассказывает о:
- процессе одобрения вакцин;
- каких видов они бывают;
- возможной эффективности вакцин от других болезней (например, БЦЖ) против нового коронавируса
- подходах к лечению COVID-19;
- и дальнейших перспективах борьбы с пандемией
https://www.svoboda.org/a/30558796.html
Когда будет пик в России? Сколько человек умрут, если ничего не менять? А если ввести тотальный карантин? До какого времени он должен продлиться?

Как мы писали, эпидемиологические модели сложны, а их исходные параметры постоянно обновляются из-за новой информации, иногда противоречивой.

Медуза провела моделирование двух возможных сценариев для России по модели SEIR с учётом доступных на сегодня оценок:
—инкубационный период 5.1 дня
—R0 на старте 3.8
—эффективный период заразности 2.8 дня
—летальность 0.66% (IFR при отсутствии перегрузки медицинской системы)
—эффективность принятых в конце марта мер 35%, а с учётом гипотетических дополнительных ограничений — 80%

Результаты моделирования:
—больше 1,000,000 смертей в сценарии 1: не-введение дополнительных мер в апреле, перегрузка медицинской системы в середине мая, пик эпидемии в середине июля
—меньше 6,000 смертей в сценарии 2: эффективные дополнительные меры в апреле, пик в начале июня и дальнейшее постепенное снятие карантина

Подготовка точного прогноза на нынешней стадии — невыполнимая задача. В материале много важных уточнений и оговорок: https://meduza.io/feature/2020/04/17/meduza-sprognozirovala-razvitie-epidemii-koronavirusa-v-rossii-karantin-mozhno-budet-snyat-v-iyune-no-tolko-esli-seychas-ego-uzhestochit
В среду, 15-го апреля, в журнале Nature вышло новое исследование, авторы которого брали анализы у большой группы пациентов в течение нескольких недель.

Ученые установили, что больные наиболее заразны в период первого проявления симптомов коронавируса, но выделяют достаточное для заражения количество вирусных частиц уже за несколько дней до этого. Пока, впрочем, не хватает данных о том, как часто люди заражаются от таких бессимптомных, но уже заразных носителей.

Подробности - в материале Медузы.

https://meduza.io/feature/2020/04/17/pochti-polovina-lyudey-infitsirovannyh-koronavirusom-zarazhayutsya-ot-teh-kto-otlichno-sebya-chuvstvuet-eto-nauchno-podtverzhdeno
Как сейчас обстоят дела в Нью-Йорке, одном из эпицентров эпидемии в США? Мы приводим ссылку на рассказ из первых рук, и надеемся, что больше нигде до такого не дойдет.


"В штате Нью-Йорк больше заболевших коронавирусом, чем в любой стране мира, — уже более 190 тысяч человек. В Нью-Йорке каждый день роют свежие братские могилы, закрыты все предприятия, дети не ходят в школы, в Центральном парке развернули палаточный госпиталь, церковные службы проводят в интернете. Безработица и нищета растут взрывными темпами, продукты невозможно купить, в переполненные больницы принимают только тяжёлых пациентов, а местные пытаются осознать, что вирус убил людей в два раза больше, чем теракт 11 сентября, и это не конец. Нью-йоркский связной самиздата Светлана Сачкова рассказывает, как главный город Америки пытается не сойти с ума."

https://batenka.ru/protection/letter-from-new-york/
Можно ли заразиться через покупки?

Часть нашей редакции моет продукты из магазина с мылом, часть ставит на шкаф в “карантин”, а часть сомневается в оправданности таких мер. С новым вирусом пока не очень много данных о стабильности на различных поверхностях, и они всё время меняются и противоречат друг другу: можно встретить значения от нескольких часов до недель.

Недавно научный журналист Ирина Якутенко опубликовала у себя в Фейсбуке подробный комментарий на эту тему со ссылками на свежие исследования.
Также в комментариях поделились ссылкой на очень интересный тред в твиттере от автора одного из исследований, частично объясняющий, почему мы видим такие разные цифры стабильности вируса.

Если коротко:
- Найденное время зависит от начальной концентрации вируса, чем она выше, тем дольше он детектируется. Важнее не сама детекция, а динамика уменьшения числа активных частиц (как быстро уменьшается количество вируса);

- Сколько точно частиц больные откашливают при ковиде, пока неясно. Это число наверняка меняется в течение болезни (как мы уже писали в ссылке на текст “Медузы” про бессимптомных носителей);

- Скорее всего, хорошая вентиляция важнее для предотвращения передачи, чем дезинфекция поверхностей;

- Замороженные продукты никто толком пока не исследовал. Из общих соображений, именно на них что-то может сохраняться - если вы готовы протереть что-то одно, протрите упаковки замороженных продуктов;

- Концентрация вируса существенно падает за несколько часов и, вероятно, поверхности становятся безопасными достаточно быстро. Но сколько нужно частиц вируса для заражения человека неизвестно, поэтому в любом случае стоит мыть руки почаще.
В New York Times вышел большой аналитический материал о смертности в разных странах в период пандемии: https://www.nytimes.com/interactive/2020/04/21/world/coronavirus-missing-deaths.html

В материале анализируют территории, наиболее затронутые эпидемией: сравнивают данные обо всех смертях за последние недели с историческими данными за предыдущие годы, а так же с данными о смертях, вызванных COVID-19.

К этому моменту насчитали больше 25,000 "дополнительных" смертей. Часть из них связана с недостаточным тестированием, остальные, вероятно, произошли из-за перегрузки системы здравоохранения из-за эпидемии.
Ранее подобный материал выпустил The Economist, обычно у них пейвол, но самые важные тексты сейчас открыты для всех. Их графики хороши тем, что нагляднее показывают разницу между "дополнительными" смертями от COVID-19 и других причин.

Как и в случае с Ломбардией, о которой мы писали на прошлой неделе, выводы - неутешительные. В регионах затронутых пандемией COVID-19 наблюдается существенное увеличение числа смертей.
Сегодня в Великобритании начинается тестирование вакцины от нового коронавируса.

Участие в совместном эксперименте Оксфордского Университета и Имперского колледжа Лондона примут более тысячи здоровых добровольцев - мужчин и женщин в возрасте от 18 до 55 лет. Половина будет привита новой вакциной, а остальным будет введен контрольный препарат. Исследование слепое - добровольцы не будут знать о том, какую инъекцию получили (за исключением одной группы из 10 человек).

Если вы живете в Лондоне, то еще можете записаться добровольцем: https://covid19vaccinetrial.co.uk/participate-trial-imperial
Кстати, на этой странице тестирования выложена спецификация исследования.

Более подробную новость можно прочитать на сайте Русской службы BBC
https://www.bbc.com/russian/features-52395916

А на XXII веке уже вышел разбор:
https://22century.ru/medicine-and-health/87037
Лёгкие, печень, почки, кишечник, мозг, глаза, нос, сердце и сосуды — список органов, которые может поражать новый коронавирус, удивляет многих врачей, ожидавших принимать в отделениях интенсивной терапии больных респираторными заболеваниями.

В журнале Science вышел обзор о влиянии болезни на организм и о том, какие сопутствующие заболевания могут влиять на протекание COVID-19:

“Ухудшает ли повышенная свертываемость крови легкие на первый взгляд случаи инфицирования? Является ли чрезмерный иммунный ответ причиной резких ухудшений? Чем объясняется предельно низкий уровень кислорода в крови у пациентов, не имевших ранее проблем с дыханием?”

Вышел русскоязычного перевод, он довольно низкого качества, но зато локализована инфографика: https://medium.com/@trusting_soda_mole_657/как-убивает-коронавирус-f6e78f831b7f

Если есть возможность, рекомендуем читать оригинал на английском: https://www.sciencemag.org/news/2020/04/how-does-coronavirus-kill-clinicians-trace-ferocious-rampage-through-body-brain-toes
UPD Уже есть перевод основной статьи на русский!

Сайт реферируемой информации для врачей uptodate, работающий по платной подписке, выложил в открытый доступ подборку информации о COVID-19 для пациентов, включая ссылки на ВОЗ и руководства министерств здравоохранения разных стран (России, впрочем, нет), а также их собственные тексты.

Все написано в жанре ответов на вопросы дружелюбным языком в понятной и успокаивающей манере. Текст на английском, но написан так четко и просто, что легко читается - и вполне корректно переводится с помощью google translate. Есть раздел общих вопросов, отдельно про беременность (она не влечет дополнительный риск)
и про детей (на что обращать внимание родителям).

Редакция присоединяется к призыву uptodate: нужно воспринимать угрозу серьезно и соблюдать рекомендованные меры, чтобы защитить себя и уязвимых людей вокруг - но по возможности стараться не волноваться и стараться делать перерывы в чтении новостей (и даже нашего канала!)
Одна из авторок канала познакомила редакцию Медача с тремя специалистками по фандрайзингу и краудфандингу, и вот они вместе наконец запустили кампанию на Планете.
Призываем читателей помочь Медачу переводить важные руководства для врачей!
​​Medach открывает крауд-кампанию! Сейчас нам как никогда важна ваша поддержка, и вот почему.

После объявления ВОЗ о пандемии коронавируса наша редакция взяла на себя задачу обеспечения врачей самой передовой информацией об этой инфекции. Эпидемия в России набирает обороты, вслед за Москвой начинают вспыхивать регионы и столь ожидаемый пик все еще не наступает. А это значит, что COVID-19 остается целью номер один для отечественной медицины. К сожалению, значительное количество отечественных докторов не имеет времени и возможности свободно читать и искать статьи по лечению коронавирусной инфекции на английском языке. Именно поэтому важно обеспечить их непрекращающимся потоком переводных материалов, скрупулезно отобранных нашей редакцией. Чтобы эта машинерия продолжала работать, нам нужна ваша поддержка.

Все это время мы переводили лучшие научные статьи, обзоры и клинические рекомендации с новой полезной для клиницистов информацией о COVID-19. Всего на настоящий момент мы выпустили 30 переводов, которые мгновенно распространились среди врачей, находящихся на передовой борьбы с коронавирусом, среди ординаторов и студентов. Перевод рекомендаций EMCrit, настоящего справочника по COVID-19, стал нашим самым популярным материалом, собрав более 130 000 просмотров меньше, чем за месяц.

Мы запускаем крауд-кампанию, направленную на сбор средств для постоянного выпуска высококачественных переводов. Все средства, которыми вы поддержите нас, направляются на оплату работы переводчиков, редакторов и иллюстраторов. Сейчас творится История, и мы находимся на её переднем крае. Мы всегда опирались на наших подписчиков, которых мы любим и ценим. И именно сейчас от вашей поддержки зависит, сможем ли мы в прежнем темпе обеспечивать врачей новой актуальной информацией в это непростое время.

В нашем сообществе в VK более 170 тысяч человек, в Telegram - более 18 тысяч. Это огромное количество заинтересованных людей, которые хотят лучшей медицины для нашей страны. Прямо сейчас у вас есть полноценная возможность сделать её лучше.

Для того, чтобы поддержать наш проект по переводу материалов о COVID-19, мы запустили крауд-кампанию на Planeta.ru: https://l.planeta.ru/personal-2020_medach

Каждые 175 тысяч рублей для нас - это возможность работы редакции в течение еще одного месяца. Первая цель - собрать 175 000 рублей, чтобы оплатить уже вышедшие материалы и обеспечить их выпуск до конца апреля.

Любая сумма важна, особенно в условиях надвигающегося экономического кризиса, но тем, кто захочет нас поддержать суммами от 1000 рублей, мы подготовили особые лоты в качестве вознаграждения.

Мы надеемся на вашу поддержку, ведь только сплотившись, мы сможем вместе преодолеть угрозу, нависшую над нашей страной.
Мы подготовили рассказ из первых рук о том, какие ограничения вводили в Германии из-за коронавируса и как теперь страна постепенно снимает эти ограничения. Автор: Наташа Короткова, живущая в Германии.

https://bit.ly/351CZUC
Мы уже публиковали материалы о разработке вакцин, но поток информации огромный и разрозненный, поэтому хорошие обзорные материалы хочется особенно выделить.

Биомолекула опубликовала адаптированный перевод лонгрида о вакцинах против коронавируса:
https://biomolecula.ru/articles/vaktsiny-protiv-koronavirusa-perspektivy
- Какие бывают типы вакцин?
- Что делают адъюванты?
- Эффективность и безопасность вакцин от нового коронавируса

При прочтении материала некоторым из нас пришлось уточнить в википедии пару терминов, но в целом текст написан достаточно понятно для широкой аудитории.

А если этого обзора вам недостаточно, то Медач недавно перевел еще один: https://medach.pro/post/2331
В конце прошлой недели, 24 апреля, ВОЗ выпустила негативное заявление об “иммунных паспортах”.
Введения таких паспортов для для возвращения на работу тех, кто уже переболел, рассматривает сразу несколько стран, например, Германия и Великобритания.

Что же говорит ВОЗ? Основные тезисы заявления:
- Нет доказательств, что люди, переболевшие COVID-19, не могут заразиться вторично;
- У переболевших вырабатываются антитела к новому коронавирусу, но у некоторых их вырабатывается очень мало;
- Тесты на антитела к вирусу SARS-Cov-2 пока недостаточно надежны и требуют дальнейшей верификации точности и специфичности. Пока что они могут ошибочно показывать, что у человека есть антитела против нового вируса, а на самом деле их может не быть.

В итоге: положительный тест на антитела может ввести человека в заблуждение, что ему не страшен коронавирус, и он может начать нарушать правила дистанцирования. Если при этом человек инфицирован, он может распространить вирус. Так что ВОЗ паспорта не одобряет.

В общем, на сегодняшний день ничего не подтверждено. Ждем новых исследований и тестов. ВОЗ обычно меняет рекомендации по мере поступления новых данных.
Насколько можно доверять тестам на новый коронавирус?

Портал о молекулярной диагностике продолжает подробно разбирать ситуацию на российском рынке тестирования: https://pcr.news/stati/test-na-koronavirus-dlya-rossii-2/

— Монополия “Вектора” закончилась, на данный момент в России зарегистрировано 8 производителей;
— Разные тесты могут обладать разной точностью и специфичностью, не всегда оптимальной. Независимой экспертизы качества тестов пока нет;
— Масштабное производство тестов началось не так давно и еще набирает обороты;
— Необходимы не только хорошие тесты, но и транспортировка, то есть пробирки для образцов.

Подобные проблемы возникают не только в России, но и в другие странах. Вот обзор ситуации в США: https://www.vox.com/recode/2020/4/24/21229774/coronavirus-covid-19-testing-social-distancing
@radiosvoboda опубликовали большое интервью со специалистом по смертности Владимиром Школьниковым.

Исследователь Института демографических исследований Макса Планка, научный руководитель Международной лаборатории исследований населения и здоровья ВШЭ и участник ряда комитетов ВОЗ объясняет, почему ничьей официальной статистике заболеваемости и смертности от коронавируса нельзя доверять:

"С одной стороны, учёт смертности сильно зависит от национальных особенностей и произвола конкретных врачей, а с другой — мировая система статистики в принципе не предназначена для сбора данных во время пандемии. Сравнивать разные страны по данным с сайтов-счетчиков бесполезно. Впрочем, метод достаточно точно оценить реальное число жертв COVID-19 существует"

Единственная более-менее объективная метрика — это избыточные смерти, данные по которым уже стали публиковать разные страны: https://www.svoboda.org/a/30574844.html
Мы сделали обзор ключевых научных результатов прошедших двух недель: https://vc.ru/flood/123935-chto-svezhego-my-uznali-pro-covid-19-sem-grafikov-i-odna-kartinka

Исследования на антитела, подсчёт отбираемых вирусом лет жизни и "потерянных" статистикой смертей, анализ картины заболевания, результаты тестирования лекарств и графики роста заражений в России показывают:

— надежды на низкую летальность навряд ли оправдаются,
— многие смерти от коронавируса не учтены в официальной статистике,
— в среднем умирающие теряют около 10 лет жизни,
— болезнь протекает разнообразнее, чем ожидали многие врачи,
— противомалярийные препараты не показали свою эффективность,
— большинство заражений и смертей в России ещё впереди.

Есть и позитив: вероятно, астма не является серьёзным фактором риска. А некоторые страны осторожно выходят из карантина.

Предварительная версия обзора была опубликована на канале @kalupin, который ведёт один из авторов "Рационально о коронавирусе".
На @justakindreminder вышла заметка о новом онлайн-курсе:

"Как отличить качественное медицинское исследование, интерпретировать его данные и распознать не только откровенную фальсификацию, но и преувеличение, рассказывают на бесплатном курсе Understanding Medical Research: Your Facebook Friend is Wrong Йельского университета.
https://www.coursera.org/learn/medical-research

Формат лекций больше напоминает ток-шоу, чем занятия в университете, английский не специфический научный, а вполне доступный пониманию. Рекомендуем тем, кто хочет узнать путь исследования от гипотезы до рукописи и защитить себя от научных фейк-ньюс".

И от нашей редакции хотим добавить:

В pubmed или bioarxiv можно найти подтверждение практически любому тезису, но главный вопрос в повторяемости результатов, достоверности и качестве анализа данных, которые сложно оценить, не будучи узким специалистом. Поэтому рекомендуем сверяться с источниками, где научная информация прошла фильтрацию и оценку специалистами, например: ВОЗ, NHS и курируемые сайты для врачей и пациентов, такие как uptodate или medscape.

В случае с новым коронавирусом поток новой информации огромен и официальные источники могут запаздывать. Но это не отменяет необходимости критически относится к свежим статьям.
"Неожиданный положительный момент пандемии — возможность экспериментировать с технологиями и использовать новые подходы в совместной работе, объединяющей разные страны"

За эти два месяца вышло много манифестов и предсказаний о влиянии пандемии на мировую экономику. На наш взгляд, два профессора из Университета штата Аризона высказывают взвешенную точку зрения:

"Сильное давление, которое испытывают люди, организации и общества, ускоряет четвертую промышленную революцию (4IR), размывая границы между физическим, цифровым и биологическим миром. Пандемия заставляет всех нас оценить по достоинству активное использование технологий 21 века: искусственного интеллекта, интернета вещей, социальных медиа, цифровых обучающих платформ, дополненной и виртуальной реальность, дронов, 3D-печати и многого другого. Современные люди — существа, которые при помощи технологий, намеренно и с большим размахом переделывают окружающую среду под собственные нужды. Те, кто сумеет успешно адаптироваться, будут не просто процветать в условиях ускоренной технической революции — они будут определять ее направление"

Полный текст на русском: https://habr.com/ru/post/499472 (спасибо Валентине Ингсоц за перевод)

Оригинал был опубликован на сайте The Economist Intelligence Unit: https://eiuperspectives.economist.com/financial-services/why-coronavirus-will-accelerate-fourth-industrial-revolution
Во всем мире врачам в коронавирусных больницах не хватает средств индивидуальной защиты. И во всем мире им помогает огромная сеть энтузиастов-мейкеров. The Village рассказывает о российском движении «Мейкеры против COVID-19»:
https://www.the-village.ru/village/city/ustory/380067-meykery-protiv-covid

Если ты мейкер - значит, ты любишь решать нестандартные задачи, умеешь работать руками и разделяешь идеалы gracious professionalism - готов делиться идеями и материалами. Именно эти качества позволили энтузиастам 3D печати объединиться и развернуть массовое производство средств защиты для медиков быстрее, чем с этим справились государственные структуры.

Больницы связываются с мейкерами в обход бюрократических процедур и просят обеспечить их щитками, заколками для масок, а также переходниками, которые позволяют использовать маски для подводного плавания для работы в «красной» зоне. Итальянские врачи придумали конструкцию, которая позволяет дышать через эти маски очищенным воздухом: из них вытаскивают трубку для снорклинга, а вместо нее ставят простейший переходник. В него, в свою очередь, вставляют фильтры от аппаратов ИВЛ с противовирусной и антибактериальной защитой. С печати этих переходников и началось российское движение мейкеров.

Вы можете помочь проекту деньгами, присоединиться, если у вас есть принтер, или поучаствовать в разработке ПО для логистики
https://makersvscovid.ru