Один из главных вопросов пандемии - можно ли заразиться коронавирусом повторно?
Не так давно Корея напугала весь мир: у переболевших были снова положительные тесты на коронавирус. Но тревога оказалась ложной, это были ошибки тестирования.

Медицинский журналист Ирина Якутенко объясняет у себя в фейсбуке:
“Теперь корейцы наконец внесли ясность. Они проверили "вторично заразившихся" и выяснили, что никакой активный вирус ниоткуда у них не высевается и дело, разумеется, в погрешностях тестов. Так что можно окончательно оставить панику по этому поводу: пока у нас нет никаких оснований сомневаться, что иммунитет к COVID-19 держится меньше нескольких месяцев – а скорее всего, нескольких лет.
Да, нельзя исключать, что мерзкий вирус мутирует, и антитела против нынешних версий окажутся не очень эффективны” ... “И "не очень эффективны" не равно "неэффективны": если выздоровевшие опять и подцепят COVID-19, то переболеют им в легкой форме. Ну и пока по геномам циркулирующих по планете коронавирусов мы не видим столь сильных изменений, чтобы выработанные антитела оказались неработающими”.

Вы наверняка слышали мнение, что Швеция прекрасно справилась с эпидемией коронавируса, не вводя карантин. И призывы следовать их примеру, чтобы не останавливать экономику.

Мы решили подождать, пока появятся надёжные данные, и разобрались, что же там происходит:

— Насколько шведская жизнь сейчас близка к обычной?
— Какие ограничения и когда ввели в Швеции?
— Следует ли население рекомендациям правительства?
— Действительно ли Швеция справилась с эпидемией?
— Что будет с экономикой?

Спасибо @nplusone за редактуру и публикацию:

http://short.nplus1.ru/coronasweden

Авторы текста, Таня и Дима из нашей редакции, ведут личные каналы @landoinlondon и @kalupin

Почти месяц назад Медуза собирала вопросы читателей про коронавирус. Набралась почти тысяча! Сегодня Медуза опубликовала подробные ответы со ссылками на самые популярные и важные из них:

- Насколько вероятна вторая волна эпидемии?
- Куда делась атипичная пневмония, может COVID-19 тоже исчезнуть?
- Безопасно ли открывать школы?
- Кто съел панголина?

Эти и другие вопросы - тут

Многие страны мира в эти дни потихоньку снимают ограничения на выход из дома и работу в городе. Однако пока у нас по-прежнему нет лекарства или вакцины от вируса, опасность заражения никуда не девается.

Как вести себя в мире, где постоянно сидеть дома уже не нужно, но расслабиться все еще нельзя? Специально для канала мы перевели материал американского биолога Эрина Бромейджа.

Бромейдж рассказывает о путях передачи вируса, рассматривает несколько реальных примеров, где известен источник заражения, и, наконец, дает советы о том, как безопасно выходить из самоизоляции и на что обращать внимание.

В разных странах постепенно снимают ограничения, и одна из ключевых задач состоит в том, чтобы предотвратить новые вспышки, пока нет вакцины. Важную роль в этом будет играть отслеживание контактов и быстрая изоляция заболевших.

Университет Джонса Хопкинса сделал новый короткий курс о том, как можно это делать в случае с КОВИД-19.
https://www.coursera.org/learn/covid-19-contact-tracing?edocomorp=covid-19-contact-tracing

Биотехнологическая компания Moderna (Кембридж, Массачусетс) сообщает в пресс-релизе о положительных промежуточных результатах клинических исследований своей вакцины mRNA-1273 против нового коронавируса SARS-CoV-2.

По заявлению компании, у всех участников, получивших по две дозы вакцины, образовались антитела к белкам вируса в таком же количестве, как у выздоровевших пациентов, или выше. Вакцина хорошо переносилась и показала себя в целом безопасной. Предполагается, что фаза 3 клинических исследований начнется в июле.

Было бы интересно увидеть данные исследования и научную статью, а пока будем надеяться на лучшее.

https://pcr.news/novosti/moderna-obyavila-promezhutochnye-rezultaty-issledovaniy-vaktsiny-protiv-sars-cov-2/

"Какой из полутора сотен проверяемых сейчас препаратов станет «тем самым», пока не появится вакцина? Будет ли это уже одобренный для другой цели препарат или абсолютно новое лекарство, специфическое для SARS-CoV-2? На эти вопросы ответить пока не может никто, но мы можем разобраться, какие же «кандидаты» из уже существующих препаратов у нас есть"

Биомолекула отвечает на эти и другие вопросы о лечении коронавируса согласно свежим данным:

https://biomolecula.ru/articles/kak-vylechit-covid-19-spoiler-poka-tochno-ne-znaem-no-dogadyvaemsia

Медуза поготовила новые карточки о текстах на антитела к коронавирусу:

- Надо ли их сдавать как можно скорее?
- Каким тестам можно доверять?
- Как правильно интерпретировать результаты?

https://meduza.io/cards/esli-u-menya-naydut-antitela-k-koronavirusu-znachit-est-immunitet-bezhat-sdavat-test

​​Нам часто приходится сталкиваться с заблуждениями о коронавирусе. Есть много открытых вопросов, например, какова летальность вируса или какие основные пути заражения. А есть и откровенные выдумки и теории заговора:

“Коронавирус придумали американцы, чтобы нас всех через вакцины чипировать!”, “Коронавирус передается через интернет 5G!”, “Карантин придуман, чтобы отбирать права и свободы”.

Почему некоторые люди верят этим и другим подобным высказываниям больше, чем статистике ВОЗ?

Специально для нашего канала психологию отрицателей ковида объясняют основательница сервиса по подбору психотерапевта Alter Ольга Китаина и заведующая лабораторией консультативной психологии и психотерапии Психологического института РАО Наталья Кисельникова.

https://link.medium.com/I0woPFhRI6

Билл Гейтс стал объектом атаки сторонников теорий заговора, утверждающих, что он причастен к созданию коронавируса. Подозрения конспирологов связаны с тем, что его благотворительный фонд финансирует разработку вакцины от Covid-19.

Мы перевели статью Гейтса о гонке за вакциной:
- Как устроены три фазы клинических исследований?
- В чём преимущества РНК- и ДНК-вакцин и почему лучше параллельно работать и над "традиционными" (инактивированными и живыми) вакцинами?
- За счёт чего исследователи планируют кратно ускорить разработку, испытания и производство?

По мнению Гейтса, даже с учётом предпринимаемых усилий пройдёт от 9 до 24 месяцев, прежде чем вакциной будет охвачено большинство человечества. Помимо безопасности и эффективности, есть ряд осложняющих факторов:
- Предварительная подготовка производств (сложно предсказать заранее, какой тип вакцины "выиграет гонку")
- Транспортировка (например, РНК-вакцины хранятся при -80 °C, что дополнительно осложнит доставку в некоторые регионы)
- Количество доз (не исключено, что вакцина будет многодозовой)
- Продолжительность иммунитета (если пара месяцев, то потребуются дополнительные раунды)

Внутри есть двухминутное видео, в котором Гейтс наглядно объясняет работу вакцин: https://habr.com/ru/post/503588/comments/

"Анализ концентрации вирусной РНК в осадке сточных вод позволяет за несколько дней предсказать вспышку COVID-19 и подготовиться к ней. К такому выводу пришла команда исследователей, изучив данные из американского города Нью-Хейвен. Препринт их статьи был опубликован на сайте medRxiv.org. Авторы полагают, что такой подход намного оперативнее, чем отслеживание пандемии с помощью тестирования" - рассказывает @nplusone
https://nplus1.ru/news/2020/05/27/covid-sewage

Чуть раньше была опубликована статья об исследовании сточных вод в Испании, авторы которой пришли к такому же выводу: канализацию можно использовать для оценки распространения коронавирусной инфекции:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0043135420304796

Страны постепенно снимают ограничения, поэтому началась вторая волна дискуссий об эффективности масок: https://meduza.io/cards/davayte-raz-i-navsegda-nuzhno-vse-taki-nosit-maski-vo-vremya-epidemii-ili-net-a-srochno-delat-ih-doma-samomu

В начале апреля мы подготовили материал https://t.me/coronavirus_facts/44, а вскоре и американские Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендовали использовать тканевые маски при посещении публичных мест.

ВОЗ долгое время стояла на позиции "маски нужны только больным и контактировавшим с больными", но несколько дней назад аккуратно выразилась о возможной пользе масочного режима. Данных всё ещё не хватает для уверенного "вам нужно их носить при каждом выходе из дома", но достаточно для "они уменьшают распространение инфекции в закрытых помещениях".

Медуза подготовила ультимативный материал о плюсах и минусах ношения масок, их типах и правильном использовании: https://meduza.io/cards/davayte-raz-i-navsegda-nuzhno-vse-taki-nosit-maski-vo-vremya-epidemii-ili-net-a-srochno-delat-ih-doma-samomu

"Прорыв в лечении коронавируса: дексаметазон - первое лекарство, которое спасает жизни", - с таким заголовком сегодня была опубликована новость в журнале Nature.

Ранее сегодня вышел пресс-релиз Оксфордкого Университета с результатами масштабного рандомизированного исследования на нескольких тысячах пациентов. Результаты обнадеживающие: дексаметазон снижает смертность интубированных пациентов на треть и пациентов на кислороной поддержке на 20%.

"Национальная система здравоохранения Великобритании признала стероид дексаметазон эффективным при лечении пациентов с COVID-19. Стероид, который применяется в медицине уже более 60 лет и дешев в производстве, на треть снижает риск смерти у пациентов на искусственной вентиляции легких" - рассказывает по-русски Коммерсантъ UK.

За эти месяцы вышло много репортажей из больниц, специализирующихся на лечении Covid-19. Фотографии врачей и пациентов, описания операций, обрывки обсуждений, тяжёлые и трогательные сцены.

Мы выбрали три текста, которые позволяют почувствовать, как выглядит эпидемия "глазами врачей".

Андрей Яковлев, The Village: https://www.the-village.ru/village/city/city-report/382871-reportazh-iz-52-bolnitsy (больница 52, середина июня)

Елена Костюченко и Юрий Козырев, Новая газета:
https://novayagazeta.ru/articles/2020/04/29/85144-eto-shtorm (больница 52, конец апреля)

https://novayagazeta.ru/articles/2020/05/24/85506-vyzov (служба скорой помощи, конец мая)

Пожалуйста, имейте в виду:
- Прочтение этих текстов может быть некомфортным;
- Упоминания врачами конкретных препаратов и методов не означает, что они эффективны.

Вокруг пандемии коронавируса много мифов и дезинформации. Однин из примеров - информация о смертности на ИВЛ на уровне 88 процентов. Эта ошибка была следствием неверной интерпретации данных, описанных в статье в одном из ведущих медицинских научных журналов, и она была растиражированна в СМИ. К сожалению, более позднее опровержение осталось практически без внимания. Реальная смертность на ИВЛ - 25%.

В публикации The Insider Евгений Пинелис, реаниматолог из Нью-Йорка, объясняет, почему при всех своих минусах ИВЛ остается почти единственным и массово доступным средством спасти тяжелых пациентов от неминуемой смерти, а представление о «бесполезности» или даже «вредности» ИВЛ — миф.
https://theins.ru/obshestvo/220952

"Мой взрослый/пожилой родственник заболел ковидом, но отказывается ехать в стационар. Мне нужно настаивать? Ему/ей пока не очень плохо, раннего лечения все равно никакого нет - и я не понимаю, где опаснее, дома или там? Если пока не надо ехать - то как понять, что уже надо, за чем мне следить?"

Такие вопросы мне задают все чаще. И хотя я не специалист по лечению новой коронавирусной инфекции, и даже не "взрослый" врач, мне приходится что-то отвечать.

Обычно я отвечаю вот таким набором ссылок:
1) Советы от доктора, которому я доверяю, и который работает в ковидарии:
https://www.facebook.com/avrodion/posts/10207792613851147
2) Второй пост
https://www.facebook.com/avrodion/posts/10207867889933002
3) Третий пост
https://www.facebook.com/klinikarassvet/posts/3174184592639645
4) Когда сам заражусь ковидом - постараюсь лечиться так:
https://kyky.org/hero/kak-ya-pobedil-covid-19-istoriya-belaruskogo-vracha-kotoryy-lechilsya-sam

...А сегодня доктор Артемий Охотин поделился своим переводом британской шкалы NEWS2 (National Early Warning Score 2)
https://www.rcplondon.ac.uk/projects/outputs/national-early-warning-score-news-2
Он на слайдах ниже.

Надеюсь, эта информация немного поможет людям, которые доверяют моему мнению, сориентироваться в метаниях между "при первых симптомах надо вызывать скорую и ехать в ковидарий" (нет) и "в больницу ехать не нужно вообще, лечения нет, ИВЛ убивает" (тоже нет).

PS Пульсоксиметр вполне можно купить за 1-3 тр, (или взять у друзей-медиков) на пару недель в прокат. Это простая прищепка на палец, с красной лампочкой с одной стороны пальца, и фото-датчиком с другой, предельно просто в работе, для измерения сатурации не нужно быть врачом.

В России третья волна коронавируса, а у нас вторая волна ведения канала. И на этот раз мы будем больше внимания уделять вакцинации.
А пока приглашаем вас задать Медузе все возникающие у вас (и особенно ваших отказывающихся вакцинироваться друзей) вопросы: они готовят большой разъяснительный текст про прививку от ковида.
https://meduza.io/feature/2021/06/21/esli-vy-ne-hotite-delat-privivku-ot-kovida-to-pochemu-chto-vas-trevozhit-i-chto-by-vy-hoteli-esche-uznat-pro-vaktsiny

С самого начала обсуждения вакцин от коронавируса появлялись разные теории и версии вреда, который они могут нанести. Почти все эти теории были опровергнуты.

Например, довольно настойчиво обсуждают, не вызовут ли вакцины антителозависимое усиление инфекции (АЗУИ / ADE, antibody-dependent enhancement), т.е. когда инфекция после вакцинации или после предыдущей инфекции протекает гораздо тяжелее. Это редкое явление, и на данный момент нет никаких свидетельств, что хотя бы одна из существующих вакцин его вызывает (а наибольший риск приходится на инактивированные вакцины). АЗУИ было бы видно в клинических исследованиях и при широком применении вакцин.

Здесь можно прочитать подробнее (текст довольно старый - октябрь 2020, а новый чуть ниже):
https://pcr.news/novosti/risk-usileniya-infektsii-posle-vaktsinatsii-protiv-covid-19-otsenen-kak-nizkiy/

И англоязычный обзор за март 2021 (АЗУИ выявлено не было):
https://www.medpagetoday.com/special-reports/exclusives/91648

На полях хотим заметить, что мы не рекомендуем использовать вакцины, у которых нет публичных данных об эффективности и безопасности.

Можно ли заболеть ковидом, если сделал прививку, как долго защищают антитела и как часто нужно ревакцинироваться, чем опасен индийский штамм и стоит ли ждать западные вакцины — на главные вопросы о коронавирусе отвечает молекулярный биолог Ирина Якутенко

https://www.forbes.ru/forbeslife/433063-mozhno-li-zabolet-posle-privivki-i-skolko-rabotayut-antitela-otvety-na-glavnye

Педиатр и сторонник доказательной медицины Сергей Бутрий отвечает на некоторые распространенные вопросы последних дней. (Упомянутые в конце мемасики - на его канале. Рекомендуем!)