@coronamed
2.92K subscribers
740 photos
45 videos
3 files
1.27K links
Изучаем и распространяем важную информацию о коронавирусе SARS-CoV2 и COVID-19

"Можете послать ваш источник к ебаной матери. Это дезинформатор, а не источник" (Сталин на донесении разведчика Старшины о том, что война начнется 22 июня)
Download Telegram
Похоронные автобусы, младенцев разлучают с матерями, обнимаются мальчики и девочки в гимнастерках, на заднем плане подвывают пациенты, хлещет кровь, обтрёпывается мясо, сортируются старики - сценарий Новой Газеты для низкопробного сериала торжественно попадает в рубрику "Заставь дурака богу молиться"

Заголовок: Ночь, день, ночь. Этот текст вы прочтете до конца и наконец наденете маски
Текст: У всех медиков село зрение. От гипоксии у всех головные боли.

Новая, кто же будет надевать маски, если от них по свидетельствам самих медиков гипоксия и головные боли?
Вас уже завтра начнут цитировать в чатах и группах антимасочников проницательные граждане, которые подловили ковидобесов на вранье в их же собственной агитке. Ну как так-то?

И в эту же рубрику отправляется нежно любимый нами бассейн Филатовской, где медики уже традиционно обмениваются вирусом.

В интервью и в частных беседах врачи рассказывают, что они на пределе и у них нет сил. Так вот же она на фото, причина ваших бед. Вы дискредитируете те единственные инструменты борьбы с эпидемией, которые у нас сейчас есть - чертовы маски и гребаную социальную дистанцию.
Как, каким образом кто-либо может донести до обывателей важность и необходимость этих мер, если медицинские работники маски не носят и друг от друга не дистанцируются?

С такими друзьями в пропаганде противоэпидемических мер никаких врагов не надо.
За время пандемии Covid-19 россияне потратили на противовирусные лекарства 36,5 млрд рублей – на 51% больше чем за весь прошлый год.

По итогам 9 месяцев 2020 года коммерческий рынок (без учета госзакупок) противовирусных лекарственных препаратов вырос на 51% и составил 36,46 млрд рублей.
Лидерами роста в денежном выражении стали:

«Арбидол» - рост на 295% до 5,76 млрд рублей (доля рынка 15,8% )
«Ингавирин» – рост на 39% до 4,49 млдр рублей (доля рынка 12,3% )
«Бронхо-мунал» - рост на 159% до 3,3 млрд рублей (доля рынка 9% )
«Эргоферон» - рост на 30% до 2,26 млрд рублей (доля рынка 6,2% )
«Амиксин – рост на 83% до до 1,78 млрл рублей (доля рынка 4,9 %
«Гриппферон» - рост на 247% до 1,78 млрд рублей (доля рынка 4,9 %)

Лидером по падению стал «Кагоцел» - падение -34% минус 1,16 млрд рублей (видимо и-за появившейся в СМИ информацией о возможной токсичности).

Абсолютными лидерами по росту в % : «Триазавирин» - рост продаж на 7657% c 2 до 177 млн рублей, а также «Нобазит» - 5677% с 4 до 247 млн рублей.
У @medinformburo получился отличный стоп-лист "Препараты, которые вам не нужны" - сохраните себе.

Дополним этот список нашим июньским постом о том, сколько россияне потратили на бесполезные при ковид лекарства не напрямую, а через госзакупки. Постараемся в скором времени обновить эту калькуляцию с учетом последних месяцев и новых отечественных распиловиров.

Думаем, эти цифры будут особенно интересны врачам, которым отказывают в оплате работы с ковидными пациентами или минимизируют доплаты до смехотворных сумм.
Forwarded from @coronamed
Во что нам обходятся фуфломицины?

За 5 месяцев 2020 на препараты, рекомендованные Минздравом для лечения COVID-19, государство потратило 8,9 млрд рублей (данные Headway Company и издания Новости GMP).
Минздрав утверждает, что все препараты показали эффективность в рамках клинических испытаний на пациентах с COVID-19.

На лопинавир/ритонавир (бренды калетра, калидавир) потратили 3,5 млрд — +59% к аналогичному периоду 2019. Еще 1 млрд в качестве займа Фонде развития промышленности выдал Фармасинтезу Викрама Пунии, который выпускает в России дженерик калидавир. Эффективность калетры опровергнута исследованием RECOVERY, у препарата есть серьезные побочные эффекты.

На гидроксихлорохин за пять месяцев 2020 было потрачено 188,5 млн — в 30 раз больше, чем годом ранее. Из них 170 млн. ушли производителю Биоком (входит в АФК Система). По данным RECOVERY и других исследований гидроксихлорохин не эффективен при ковид-19, препарат кардиотоксичен, повышает риск летального исхода.

На умифеновир (арбидол) производства холдинга Фармстандарт Виктора Харитонина потратили 273,8 млн. Как и другие отечественные разработки на основе сахара, умифеновир безвреден и для человека, и для коронавируса.
ВАЖНО: Pfizer только что сообщила, что предварительно оценивает эффективность своей вакцины от COVID-19 в 90%.

В ходе первого промежуточного анализа эффективности было оценено 94 подтвержденных случая заражения Covid-19 среди 43 538 участников исследования. Pfizer и BioNTech заявили, что разделение случаев между вакцинированными людьми и теми, кто получал плацебо, указывает на эффективность вакцины выше 90% через 7 дней после второй дозы (28 дней после начала вакцинации, состоящей из двух доз).

Pfizer и BioNTech планируют подать заявку на разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях в FDA США вскоре после того, как у них соберутся данные за два месяца (ориентировочно третья неделя ноября).

Основываясь на текущих прогнозах, Pfizer и BioNTech рассчитывают произвести до 50 миллионов доз вакцины в 2020 году и до 1,3 миллиарда доз в 2021 году.
Все спрашивают - а попадет ли вакцина Pfizer/BioNTech на российский рынок, если её эффективность и безопасность подтвердится за рубежом?

Вот как раз подъехали новости из Бразилии. Почти месяц назад (18 октября) там была завершена фаза 3 КИ китайской кандидатной вакцины CoronaVac от компании Sinovac Biotech. В тот момент сообщалось о лёгких побочных эффектах у 35% участников исследования, эффективность вакцины была оценена в 95%.

Однако вчера вечером бразильское агентство по санитарному надзору Anvisa сообщило о приостановке клинических испытаний: 29 октября был зарегистрирован "серьезный побочный эффект" (позже было уточнено, что речь идет о смерти добровольца).

Напомним, что в Бразилии идет политическая борьба президента Болсонару (лоббирует вакцину AstraZeneca) и губернатора штата Сан-Паулу Дориа (лоббирует вакцину Sinovac). В конце октября министерство здравоохранения Бразилии сообщало о планах закупить 6 миллионов доз китайской вакцины и расходный материал для производства еще 40 млн. доз на базе Институто Бутантан в Сан-Паулу. 120 000 доз должны были прибыть в Сан-Паулу 20 ноября. Институто Бутантан "удивлен" решением Anvisa и анонсировал пресс-конференцию сегодня.

CoronaVac - цельновирионная инактивированная (убитая) вакцина, она готовится из патогена, обезвреженного температурной обработкой или формальдегидом. В России аналогичная вакцина разрабатывается в Институте полиомиелита им. Чумакова.
Если все еще не очень понятно, то повторяем исчерпывающий пост Фёдора Катасонова о ситуации с вакцинами от гриппа.

Добавим, что Sanofi сообщила о начале отгрузки французской вакцины Ваксигрип только 2 ноября (вакцинация от гриппа стартовала в сентябре) - и на эту дату Интерфаксу удалось найти только две клиники в Москве (Медси, Мать и дитя), которые получили препарат. Другие частные клиники, включая EMC, записывали в лист ожидания.
Уволен Артур Топоров — анестезиолог-реаниматолог, рассказавший СМИ о смертях пациентов в ГКБ №20 Ростова-на-Дону из-за проблем с кислородом.

Заявление написано по собственному желанию, о причинах увольнения я рассказывал до того, как дал подписку. Так или иначе, все закончилось предсказуемо,
— сказал он Znak.com.
Ждали-ждали, и дождались:

Специалисты научного центра вирусологии и биотехнологии «Вектор» Роспотребнадзора установили, что водный экстракт березового гриба чаги подавляет развитие нового коронавируса, сообщает издание Сибирского отделения РАН »Наука из первых рук».

Экстракты (чаги. — Ведомости) показали высокую ингибирующую активность в отношении SARS-CoV-2, а благодаря выраженному защитному действию и низкой токсичности чаги можно говорить о перспективности создания на ее основе противовирусных препаратов.

В материале говорится, что чага продается в аптеках в измельченном виде и в виде порошка в фильтр-пакетах. Она используется в качестве симптоматического средства при болезнях желудочно-кишечного тракта и онкологии. Заведующая лаборатории центра «Вектор» проверила препарат на себе, когда она и ее муж заразились коронавирусом. Также средством воспользовались коллеги профессора, друзья и родственники. Все «добровольцы» отметили, что через пять-семь дней симптомы заболевания исчезали.
Добавим несколько нюансов:
Материал Центр "Вектор" нашел новое средство для борьбы с COVID-19 опубликован на сайте стопкоронавирус.рф

29 апреля журнал "Наука из первых рук", учредителем которого является СО РАН, уже публиковал статью «Природная фармакология: грибы против вирусов», где со со ссылкой на исследования государственного научного центра (ГНЦ) «Вектор» утверждалось, что экстракт из березового гриба чага подавляет все известные вирусы:

Установлены наиболее перспективные штаммы грибов, активные в отношении ВИЧ-1, вирусов простого герпеса, Западного Нила, гриппа разных субтипов и ортопоксвирусов (натуральной оспы и др.).

Лучше использовать не готовый препарат бефунгин, содержащий соли кобальта, а сухое измельченное сырье, которое можно купить в аптеке. <…> Аптечную чагу лучше смолоть на обычной кофемолке и заваривать одну чайную ложку порошка стаканом кипятка.


Вы охуели там, да?
Напомним, что "ученые" с Урала и из Сибири не первый раз дарят нам безрецептурные препараты с недоказанной эффективностью в качестве лекарств от ковида.

У всех на слуху некий Триазавирин, разработка ученых Уральского федерального университета совместно с Институтом органического синтеза им. Постовского УрО РАН и НИИ гриппа Минздрава России.
После полугода пиара Триазавирина результатов КИ препарата при ковиде как не было, так и нет - зато он вошел в тридцатку самых продаваемых антивирусных препаратов при ковиде и стал абсолютным лидером по росту продаж в 2020 году с 7657% (c 2 до 177 млн рублей).

Ещё более показателен кейс новосибирского "доктора Громова", пиарящего инновационную отечественную разработку Тромбовазим и в рамках этого пиара разработавший целый ряд опасных для пациента "схем лечения ковида" (ВНИМАНИЕ: схемы доктора Громова могут быть опасны для вашего здоровья и разработаны для продвижения препарата Тромбовазим).

Как и чагу, Тромбовазим вбрасывали в инфополе через заявление СО РАН, которое далее тиражировали стопкоронавирус.рф и федеральные СМИ.

В 2014 году разработчик Тромбовазима новосибирский фармацевтический холдинг Саентифик Фьючер Менеджмент SFM продал свое сбытовое подразделение Сегмента Фармацевтика кипрской Alvansa Ltd (основные акционеры — Газпромбанк и UFG Private Equity).

Вот как в 2014 прокомментировал Коммерсанту сделку Андрей Бекарев из SFM:
В результате сделки мы получили хорошего партнера, с которым подписано долгосрочное соглашение на продвижение тромбовазима.

В том же материале директор по развитию компании RNC Pharma Николай Беспалов оценил перспективы успешного продвижения Тромбовазима для Alvansa:
Стоимость вознаграждения кипрской компании будет зависеть от глубины проникновения интересов. Скажем, если Alvansa будет заниматься только продажами (выступая в качестве дистрибьютора), они могут оставлять себе 10-15% от выручки. Если речь идет о продвижении — сумма вознаграждения может вырасти до 25-35%; если же будет осуществляться контрактное производство — еще выше.

Согласно данным Dun & Bradstreet, в состав акционеров Alvansa Ltd., зарегистрированной в 2012, изначально входили управляющий OBL Pharm Андрей Младенцев (33,4%), руководитель одного из венчурных фондов ЕБРР Владимир Ульянов (33,3%) и гендиректор инвестфонда Teknoinvest Management AS Стивен Моррелл (33,3%). В результате сделки в сентябре 2013 года к Газпромбанку и UFG Private Equity перешли 95% Alvansa, 5% кипрской компании остались у Андрея Младенцева и других миноритариев. В публикации о сделке Коммерсант сообщал, что управлять всеми приобретаемыми активами будет команда Андрея Младенцева.

С 30 июня 2020 Андрей Младенцев возглавляет ГК "Промомед", занимающуюся в том числе производством и продажей препарата Арепливир (фавипиравир).

Тератогенный (вызывающий уродства плода) препарат в октябре вошел в список ЖНВЛП и закупается за счет бюджета с предельной отпускной ценой 100 р./таблетка (в курсе 70 или 90 таблеток в зависимости от массы тела пациента). Расходы государства на один только фавипиравир могут составить по 0,8 млрд. на каждые 100000 случаев ковида.

Данные о том, что фавипиравир снижает риск летального исхода и осложнений при ковиде, в публичном доступе отсутствуют. Выводы об эффективности препарата опираются на данные о том, что в группах фавипиравира улучшение клинического статуса и ускорение элиминации вируса наступает в среднем на 4 дня быстрее по сравнению с контрольной группой. При этом при смещении конечной точки с 10 дня терапии на 14 значимой разницы между статусом пациентов в группах фавипиравира и контрольных группах не наблюдается.

Если упростить, в большинстве случаев пациенты, которые без лечения выздоровели бы от ковида за 14 дней, с фавипиравиром выздоровеют за 10. Для пациентов, которые переносят ковид с осложнениями, пользы от препарата нет, риск тяжелого течения и смерти остается таким же.

Данные КИ фавипиравира при ковиде:
Арепливир от Промомед
Коронавир от Р-Фарм
Авифавир от Химрар
Avigan от Fujifilm
@coronamed
Все спрашивают - а попадет ли вакцина Pfizer/BioNTech на российский рынок, если её эффективность и безопасность подтвердится за рубежом? Вот как раз подъехали новости из Бразилии. Почти месяц назад (18 октября) там была завершена фаза 3 КИ китайской кандидатной…
Да, бразильский кейс оказался блестящей иллюстрацией того, насколько политизирована гонка вакцин, и на что готовы пойти соперничающие стороны в дискредитации оппонента.

Итак: 29 октября был найден мёртвым 32-летний мужчина-доброволец из бразильского Сан-Паулу, участвовавший в КИ кандидатной вакцины CoronaVac от китайской компании Sinovac. Полицейское расследование установило, что причиной смерти мужчины был суицид.

30 октября о смерти добровольца узнали в Университете Сан-Паулу, который координирует КИ вакцины, он, в свою очередь, уведомил Национальную комиссию по исследованиям и этике CONEP и отделение фармаконадзора Институто Бутантан. 6 ноября Бутантан сообщил об инциденте в Anvisa, как предусмотрено протоколом исследования.

Anvisa утверждает, что не получала сообщения о смерти добровольца до понедельника 9 ноября из-за кибератаки (ох уж эти кибератаки). Директор Anvisa Антонио Барра Торрес является одним из активных сторонников президента Бразилии Болсонару. Пока идёт разбирательство, Болсонару в своём фейсбуке уже успел назвать приостановку исследования китайской вакцины своей очередной победой.
Если верить ТАСС, очередной безответственный мудак сел в самолет с симптомами ковида, потому что ему было очень надо.

У известного адвоката Анатолия Кучерены на въезде в Дубай обнаружен коронавирус.
На въезде в Дубай у него была обнаружена высокая температура, а тест на COVID-19 оказался положительным. Его тут же изолировали и разместили на время карантина на одной из вилл страны, — рассказал ТАСС источник.

Берегите себя, не путешествуйте без реальной необходимости. Если все же летите куда-то, едете поездом или на автобусе - будьте в респираторе класса FFP2(N95) или FFP3 всё время с момента входа в здание терминала в пункте А и до выхода из терминала в пункте B.

Если вам необходимо снять респиратор (например, при проверке документов) - задерживайте дыхание.
Если вам надо выпить воды - задерживайте дыхание.
Все будет хорошо, если вы будете осторожны.

Помните, что респиратор без клапана класса FFP2(N95)/FFP3 защитит вас от кучерен, и не позволит вам самому стать для кого-то кучереной.
Генеральный директор Pfizer Альберт Бурла продал 62% своей доли в компании в понедельник - тогда же, когда от лица Pfizer и ее немецкого партнера BioNTech он объявил об успешных предварительных результатах испытаний вакцины против COVID-19.

Акции на 5,6 миллиона долларов были проданы по цене 41,94 доллара за акцию - максимум за 52 недели для акций Pfizer составляет 41,99 доллара.

Если бы мы не были уверены в своей вакцине, мы бы сделали точно так же.
Стопкоронавирус.рф и СО РАН решили оставить @ia_panorama без работы:

Второй этап клинических испытаний биопрепарата из ягеля и коры березы для лечения, профилактики коронавируса и реабилитации больных, перенесших COVID-19 в тяжелой форме, начался в среду в Якутске. Медикам передали около 6,4 тыс. доз лекарства, сообщил ТАСС доктор биологических наук, главный научный сотрудник Института биологических проблем криолитозоны Сибирского отделения РАН Борис Кершенгольц.

СО РАН, сжалься!
Пощади!
Довольно!
@coronamed
Стопкоронавирус.рф и СО РАН решили оставить @ia_panorama без работы: Второй этап клинических испытаний биопрепарата из ягеля и коры березы для лечения, профилактики коронавируса и реабилитации больных, перенесших COVID-19 в тяжелой форме, начался в среду…
Министр спорта Матыцин в передаче «Вечерний Ургант» представил талисманов Универсиады-2023:

Спортсмен-любитель — Ягги. Он очень любит баскетбол. Он является оленем. Ассоциация есть с ягелем и мхом.

Совпадение? Не думаем!
С позавчерашнего дня мы пытаемся понять о вакцине от Pfizer что-то, что кажется нам важным - но пока не получается. Будем признательны, если кто-то придёт в комментарии и объяснит, допустили ли мы ошибку в своих рассуждениях.

CEO Pfizer Альберт Бурла продал 62% своей доли в компании (132508 акций) в понедельник 9 ноября - тогда же, когда от лица Pfizer и BioNTech он объявил об успешных предварительных результатах испытаний вакцины против COVID-19, в результате чего акции выросли на 15%.

Акции на $5,6 млн были проданы по цене $41,94 за акцию - максимум за 52 недели для акций Pfizer 9 ноября составил $41,99, а уже к 12 ноября они откатились к $37,55. У Бурла осталось 81 812 акций компании. Акции были проданы в рамках персонального торгового плана согласно правилу 10b5-1.

План, согласно которому состоялась продажа 9 ноября, был утверждён 19 августа - на следующий день, 20 августа, Pfizer выпустила пресс-релиз с дополнительными данными по безопасности и иммуногенности фазы 1 своей вакцины-кандидата.

Исполнительный вице-президент Pfizer Салли Сусман также продала акции 9 ноября, обналичив 43 662 акции по цене $41,94 за штуку на общую сумму 1,8 миллиона долларов. У нее осталось 108 804 акции Pfizer.

Правило 10b5-1 предполагает, что руководящие работники компаний утверждают свой персональный торговый план в момент, когда не располагают внутренней информацией, которая может повлиять на курс акций компании - так называемой существенной непубличной информацией (material nonpublic information).

Это не первая подозрительная история продажи акций по плану 10b5-1: среди наиболее известных - кейс CEO Intel Брайана Кржанича, который продал акции незадолго до того, как компания объявила о серьезной уязвимости в своем процессоре, и кейс руководства CBS, которое продало акции незадолго до публичного раскрытия обвинений в сексуальных домогательствах в отношении CEO компании Лесли Мунвза.

Руководители Moderna - компании, которая некоторое время была лидером в гонке вакцин - продали огромное количество акций в этом году, на сумму около 213,1 миллиона долларов только за период с марта по август. При этом ни один инсайдер не покупает акции Moderna. Изменения в таймлайн персональных торговых планов вносились за считанные дни до публикации новостей. В частности, руководство Moderna продало акции на десятки миллионов долларов после публикации многообещающих результатов испытаний своей кандидатной вакцины - через неделю цена акций компании резко упала. Ситуация с Moderna примечательна тем, что прибыль руководителей Moderna была бы существенно выше, если бы они держали свои пакеты акций. Аналитики оценивают упущенную выгоду CEO Стефана Банселя от продаж MRNA в последние 6 месяцев в 187%, а директора по маркетингу Таля Цви Закса - в 191%.

У нас (неспециалистов) есть ощущение, что руководство компаний-лидеров гонки вакцин ведет инсайдерскую торговлю и сбрасывает акции своих компаний на локальных пиках, обусловленных выходом позитивных новостей.

В случае Pfizer это могло бы объясняться общей неблагоприятной для фармбизнеса конъюнктурой рынка: на фоне локдаунов и сокращения объёмов медицинской помощи прибыль Pfizer в 3 квартале 2020 года снизилась на 71% до $2,2 млрд., выручка снизилась на 4% ($500 млн.) до $12,1 млрд дол. Pfizer ожидает, что общая выручка в 2020 году составит от $48,8 млрд до $49,5 млрд. Для сравнения, выручка от продажи вакцины в 2021 оценивается всего в $3,5 млрд.

Однако в случае Moderna кандидатная вакцина mRNA-1273 является локомотивом её роста/падения - одобренных вакцин и препаратов в портфеле компании нет, то есть, её перспективы не зависят от общей конъюнктуры рынка, а связаны исключительно с успехом вакцины.

Получается, несмотря на все разговоры об эффективности вакцин и о восстановлении экономики, которое начнется после старта массовой вакцинации, инсайдеры и фармгиганта Pfizer, и вакцинного единорога Moderna избавляются от своих акций, а не держат их.

Это выглядит плохо, верно?

Чтобы не захламлять тг-канал, собрали всякие графики и таблицы под постом в фейсбуке.
Reuters: Европейское общество интенсивной терапии (ESICM) не рекомендует использовать противовирусный препарат ремдесивир в рутинной терапии тяжелых случаев COVID-19 в свете новых промежуточных данных исследования ВОЗ SOLIDARITY, опубликованных 15 октября.

Теперь мы относим ремдесивир к препаратам, которые не следует рутинно назначать пациентам с COVID-19, - президент Европейского общества интенсивной терапии (ESICM) Йозеф Кесечиоглу в интервью Reuters.

Кесечиоглу сообщил, что эта рекомендация будет подробно обсуждаться в научной публикации по лечению ковида, которую ESICM совместно с Обществом неотложной медицинской помощи планирует выпустить к январю 2021.

Производитель ремдесивира (Веклури) компания Gilead со ссылкой на исследование, опубликованное в октябре, утверждает, что с их препаратом госпитализированные пациенты выздоравливали в среднем на 5 дней быстрее, а пациенты с тяжелым течением - на 7 дней быстрее, что ремдесивир снизил вероятность прогрессирования пациентов до более тяжелых стадий заболевания и значительно снизил смертность в группе пациентов на традиционной низкопоточной оксигенотерапии.
Наконец-то хорошие новости!

На 17 декабря намечена большая пресс-конференция Путина с элементами прямой линии.

В свете этих новостей с нетерпением ожидаем позитивной динамики заболеваемости и смертности от ковида.

Уверены, что пик эпидемии пройден, ставка на коллективный иммунитет оказалась верной, а система здравоохранения, несмотря на перегрузку, в целом справилась с вызовом.

Ура, товарищи!
Forwarded from Икона Фармы
«Гриппферона у нас сейчас имеется 1 тысяча упаковок, но у нас заключены уже договоры на дополнительные поставки этого препарата – ближайшая партия в 10 тысяч упаковок поступит на склад в пятницу, — сказал руководитель ГУП РМ «Фармация. – То же самое касается арбидола – его поступит 27,5 тысячи упаковок. Цефтриаксона у нас имеется 24 тысячи упаковок, еще 25 тысяч на подходе. Парацетамол имеется в достаточном количестве, с ним проблем нет, всегда в наличии есть и арепливир. Ситуация с поставками необходимых объемов лекарственных препаратов полностью наладится на следующей неделе».

У нас было 2 пакета травы, 75 таблеток мескалина, 5 упаковок кислоты, пол солонки кокаина и бесконечное множество транквилизаторов всех сортов и расцветок, а также текила, ром, ящик пива, пинта чистого эфира и амил нитрат. Не то чтобы это был необходимый запас для поездки, но раз уж начал коллекционировать дурь, то сложно остановиться.

https://gmpnews.ru/2020/11/v-mordovii-potrebovali-zaklyucheniya-dolgosrochnyx-dogovorov-s-postavshhikami-lekarstv/