Медвестник рассказал о том, почему не следует использовать в оценке ситуации с коронавирусом данные смертности от коронавирусного оперштаба (сайт стопкоронавирус.рф).
Процитируем замечание Рамила Хабриева, в прошлом руководителя Росздравнадзора, ныне директора НИИ общественного здоровья им. Семашко:
Проблема ошибочного кодирования и выбора первичной причины смерти возникает на уровне первичного звена здравоохранения (это наши врачи-герои).
О том, что врачи искажают статистику смертности и переносят данные о летальных исходах по причине онкологических и сердечно-сосудистых болезней на другие категории заболеваний, говорила и вице-премьер Голикова:
и директор фонда «Здоровье» Гаврилов:
и эксперты РАНХиГС.
2018 год, аудиозапись с закрытого рабочего совещания зам. министра здравоохранения Яковлевой в Белгороде:
Что ж, красен долг платежом.
Подделывая данные о причинах смерти, врачи дали в руки чиновникам легальный способ существенно преуменьшить масштаб эпидемии ковида и транслировать населению ложное чувство безопасности.
Как следствие, люди не соблюдают меры предосторожности и не считают коронавирус серьезной угрозой - нет смертей, нет и страха.
Как следствие, проводятся массовые мероприятия уровня вчерашнего московского марафона в Москве, где 25 тысяч бегунов несколько часов бежали бок о бок в облаке активно выдыхаемого аэрозоля, а толпы сочувствующих наблюдали.
Как следствие, неизбежен рост числа госпитализаций с ковид-пневмониями.
Как следствие, в списках памяти врачей будут появляться новые и новые имена. Каждая смерть от ковида, не внесенная в статистику в качестве основной причины смерти, вернется бумерангом к медицинскому сообществу. Таков печальный закон новой коронавирусной реальности.
Ещё бы врачам начать понимать, что подтасовывая статистику, они убивают своих коллег и себя.
Процитируем замечание Рамила Хабриева, в прошлом руководителя Росздравнадзора, ныне директора НИИ общественного здоровья им. Семашко:
Проблема кодирования причин смерти есть, но я бы не выделял отдельно коронавирус. Для того чтобы сейчас установить, имелись ли ошибки в кодировании, какие диагнозы были правильные, надо поднять все выписки, истории болезни, эпикризы и сравнивать их со свидетельствами о смерти: какие диагнозы в них учитывались. Не уверен, что такое политическое решение примут.
Следует указать специалистам на ошибки кодирования, провести обучающие семинары по кодированию причин смерти в соответствии с 10-й версией Международной классификации болезней (МКБ-10). В НИИ Семашко разработана система автоматического кодирования летальных исходов, но пока она не востребована практическим здравоохранением.Проблема ошибочного кодирования и выбора первичной причины смерти возникает на уровне первичного звена здравоохранения (это наши врачи-герои).
О том, что врачи искажают статистику смертности и переносят данные о летальных исходах по причине онкологических и сердечно-сосудистых болезней на другие категории заболеваний, говорила и вице-премьер Голикова:
Буквально летом мы проводили селекторное совещание с регионами по поводу того, что, получив очередные ежемесячные данные по смертности и ее причинам, мы увидели, что перекос идет в сторону нервных, эндокринных заболеваний и прочих, которые не являются причиной смертности в нашем традиционном восприятии. У нас было такое предположение с Минздравом, что, кодируя другими причинами, коллеги занижают смертность от контролируемых причин - сердечно-сосудистых и онкологических.и директор фонда «Здоровье» Гаврилов:
За первые два месяца 2017 года общая смертность населения выросла на 0,7% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года, при этом наибольший рост продемонстрировал показатель «смертность от прочих причин», который увеличился на 12,6%. Вызывает подозрения, что региональные власти манипулируют отчетностью, скрывая таким образом рост смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и других причин, которые контролируются федеральным Минздравом и правительством.и эксперты РАНХиГС.
2018 год, аудиозапись с закрытого рабочего совещания зам. министра здравоохранения Яковлевой в Белгороде:
Поэтому у вас такие золотые цифры. И у вас, значит, будет сердечно-сосудистых не 730, а намного больше… Точно так же и онкологии – не 193 и не ниже уровня РФ. Статистика дает возможность принимать правильные управленческие решения. А у вас на втором месте смерть по старости: «Ну и что, ну старое население. Пусть мрут». Я бы на вашем месте сразу сейчас сняла главного статистика. Он что, не видел, какой позор у него выходит? Вы что думаете, что идиоты в Минздраве сидят?
И самое главное, вы кого обманываете? Себя и свое население.Что ж, красен долг платежом.
Подделывая данные о причинах смерти, врачи дали в руки чиновникам легальный способ существенно преуменьшить масштаб эпидемии ковида и транслировать населению ложное чувство безопасности.
Как следствие, люди не соблюдают меры предосторожности и не считают коронавирус серьезной угрозой - нет смертей, нет и страха.
Как следствие, проводятся массовые мероприятия уровня вчерашнего московского марафона в Москве, где 25 тысяч бегунов несколько часов бежали бок о бок в облаке активно выдыхаемого аэрозоля, а толпы сочувствующих наблюдали.
Как следствие, неизбежен рост числа госпитализаций с ковид-пневмониями.
Как следствие, в списках памяти врачей будут появляться новые и новые имена. Каждая смерть от ковида, не внесенная в статистику в качестве основной причины смерти, вернется бумерангом к медицинскому сообществу. Таков печальный закон новой коронавирусной реальности.
Ещё бы врачам начать понимать, что подтасовывая статистику, они убивают своих коллег и себя.
@coronamed
Самостоятельное взятие материала для ПЦР? Что? Может быть тогда пациентам и вентилироваться самостоятельно, по бесконтактным инструкциям сотрудника Роспотребнадзора из-за двери? РИА Новости: Центр молекулярной диагностики Роспотребнадзора (CMD) с понедельника…
А помните мы ругались и писали, что самостоятельное взятие биоматериала для ПЦР - профанация, а большая часть ложноотрицательных результатов связана с неправильной техникой медперсонала? PCR.news принес весточку из Луисвилля со статистикой ошибок и напоминанием, как брать этот чертов мазок.
Так что если вам не ввели тампон на 9–10 см, требуйте манибек и отнеситесь к результату теста со всем возможным скепсисом.
Часто предполагают, что траектория от ноздри к носоглотке проходит по спинке носа, вероятно, из-за внешнего вида носа. На самом деле правильная траектория — вдоль дна носа в направлении назад к уху (рисунок).
Мазок должен располагаться под таким углом, чтобы быть близким к дну носа, а глубина, необходимая для достижения носоглотки, часто удивляет не-отоларингологов: около 9–10 см у взрослых. Для многих тампонов это означает, что они почти на всю длину вводятся в носовую полость, и только небольшая часть остается за пределами носа.Так что если вам не ввели тампон на 9–10 см, требуйте манибек и отнеситесь к результату теста со всем возможным скепсисом.
Насколько эффективен при ковиде тератогенный фавипиравир (препараты Арепливир, Коронавир и Авифавир)? Насколько целесообразен риск, которому будет подвергаться каждый человек репродуктивного возраста, принимающий эти препараты?
Вот данные единственного публично доступного исследования эффективности Авифавира, опубликованные 5 августа.
AVIFAVIR for Treatment of Patients with Moderate COVID-19: Interim Results of a Phase II/III Multicenter Randomized Clinical Trial
Для исследования было отобрано 60 пациентов, госпитализированных с COVID-19 средней тяжести (медиана - 6,7 дней с появления симптомов). Для всех женщин-участниц исследования было подтверждено отсутствие беременности. Всем участникам исследования обоих полов было рекомендовано пользоваться средствами контрацепции в течение 3 месяцев с даты завершения лечения.
Участники были разделены на 3 группы по 20 человек:
🔸1 группа получала Авифавир в дозировке 1600 мг в 1 день и по 600 мг со 2 по 14 день терапии
🔸2 группа получала Авифавир в дозировке 1800 мг в 1 день и по 800 мг со 2 по 14 день терапии
🔸3 группа получала стандартную терапию по рекомендациям Минздрава, в том числе 15 из 20 получали гидроксихлорохин, 1 получал лопинавир/ритонавир, 4 пациента не получали этиотропной терапии.
К 5 дню вирус не обнаруживался у 25 из 40 участников группы Авифавира и у 6 из 20 участников контрольной группы.
К 10 дню вирус не обнаруживался у 37 из 40 пациентов группы Авифавира и у 16 из 20 пациентов контрольной группы.
Результат исследования фиксировался на 15 день, и он следующий:
Были выписаны и/или получили 2 балла по шкале WHO-Ordinal Scale for Clinical Improvement
🔸13 из 20 (65%) пациентов в группе Авифавир 1600/600
🔸17 из 20 (85%) пациентов в группе Авифавир 1800/800
🔸️17 из 20 (85%) пациентов в контрольной группе
У 7 из 40 пациентов группы Авифавира наблюдались побочные эффекты, в случае 2 из 40 участников из-за побочных эффектов курс фавипиравира был прекращен досрочно.
2 пациента из группы Авифавира (дозировка 1600/600) умерли.
Эта "эффективность" и эта "безопасность" мягко говоря не имеют ничего общего с тем, о чем рассказывают последние дни с экранов производители препаратов фавипиравира.
Вот данные единственного публично доступного исследования эффективности Авифавира, опубликованные 5 августа.
AVIFAVIR for Treatment of Patients with Moderate COVID-19: Interim Results of a Phase II/III Multicenter Randomized Clinical Trial
Для исследования было отобрано 60 пациентов, госпитализированных с COVID-19 средней тяжести (медиана - 6,7 дней с появления симптомов). Для всех женщин-участниц исследования было подтверждено отсутствие беременности. Всем участникам исследования обоих полов было рекомендовано пользоваться средствами контрацепции в течение 3 месяцев с даты завершения лечения.
Участники были разделены на 3 группы по 20 человек:
🔸1 группа получала Авифавир в дозировке 1600 мг в 1 день и по 600 мг со 2 по 14 день терапии
🔸2 группа получала Авифавир в дозировке 1800 мг в 1 день и по 800 мг со 2 по 14 день терапии
🔸3 группа получала стандартную терапию по рекомендациям Минздрава, в том числе 15 из 20 получали гидроксихлорохин, 1 получал лопинавир/ритонавир, 4 пациента не получали этиотропной терапии.
К 5 дню вирус не обнаруживался у 25 из 40 участников группы Авифавира и у 6 из 20 участников контрольной группы.
К 10 дню вирус не обнаруживался у 37 из 40 пациентов группы Авифавира и у 16 из 20 пациентов контрольной группы.
Результат исследования фиксировался на 15 день, и он следующий:
Были выписаны и/или получили 2 балла по шкале WHO-Ordinal Scale for Clinical Improvement
🔸13 из 20 (65%) пациентов в группе Авифавир 1600/600
🔸17 из 20 (85%) пациентов в группе Авифавир 1800/800
🔸️17 из 20 (85%) пациентов в контрольной группе
У 7 из 40 пациентов группы Авифавира наблюдались побочные эффекты, в случае 2 из 40 участников из-за побочных эффектов курс фавипиравира был прекращен досрочно.
2 пациента из группы Авифавира (дозировка 1600/600) умерли.
Эта "эффективность" и эта "безопасность" мягко говоря не имеют ничего общего с тем, о чем рассказывают последние дни с экранов производители препаратов фавипиравира.
Telegram
@coronamed
Систематизировали информацию, мнения, ссылки и наши страхи в лонгриде об Арепливире, о Промомеде, который cумел в Редуксин и не сумел в ванкомицин, об Авигане, который регистрировали 3 года и не поставляют в японские больницы, о стоимости курса фавипиравира…
Денис Проценко на конференции PROHIV 2020:
Давайте будем честными, у нас положительных исследований и нет, кроме использования дексаметазона у пациентов с тяжелой дыхательной недостаточностью. Появились локальные данные, наш стационар продолжает участвовать в исследованиях, с соблюдением всех норм качественной клинической практики. Но прорыва нет.
Мы стали понимать, что АРВ-препарат Калетра, который раньше был в рекомендациях Минздрава, кроме ухудшения качества жизни и так больного человека с развитием нарушений со стороны ЖКТ ничего не дает, противомалярийная терапия тоже.SpidCenter
Денис Проценко: Калетра для лечения коронавируса кроме ухудшения качества жизни больного ничего не дает
Прорывов в лечении коронавирусной инфекции до сих пор нет. Об этом рассказал главный врач Городской клинической больницы № 40 Денис Проценко. При этом в России в продажу выпустили три препарата для лечения вируса — все они дженерики японского фавипиравира…
@coronamed
Денис Проценко на конференции PROHIV 2020: Давайте будем честными, у нас положительных исследований и нет, кроме использования дексаметазона у пациентов с тяжелой дыхательной недостаточностью. Появились локальные данные, наш стационар продолжает участвовать…
А вы обратили внимание, что Денис Проценко, который все эти месяцы выкладывал оперативные данные по движению пациентов в ГКБ №40 в Коммунарке, не выложил ни одной новой сводки с 8 сентября? Мы - да.
Forwarded from Беспощадный пиарщик
«Арепливир», «Авифавир» и «Коронавир» — отечественные аналоги препарата Avigan от Fujifilm Toyama Chemical. Патент японской фирмы истёк в 2019 году, и с тех пор делают дженерики.
Действующее вещество у них одинаковое: фавипиравир. Это близкий родственник Рибавирина, который уже исключён из временных рекомендаций лечения ковида.
Применение фавипиравира при COVID-19 — очень спорный вопрос. Препарат создавали для борьбы с гриппом, но частота осложнений оказалось такова, что с 2014 года в Японии его оставили только для лечения тяжёлых форм.
Также его запретили применять у беременных: эксперименты на животных показали тератогенный и эмбриотоксический эффекты (появление врождённых уродств и тяжёлых нарушений развития у потомства).
Фавипиравир накапливается в сперме. Принимавшим его мужчинам показана контрацепция на всё время лечения + 3 месяца после.
Женщинам контрацепция также нужна во время лечения и ещё месяц после него. При случайной беременности выполняется ранняя диагностика патологий развития плода и решается вопрос о медицинском аборте.
Фавипиравир действует там, где происходит активный синтез белка. Он может вызывать нарушения в развитии органов, поэтому до 18 лет его не назначают.
У взрослых, принимавших фавипиравир, отмечались проявления печёночной и почечной недостаточности, повышенное содержание солей мочевой кислоты в крови, угрожающие жизни нарушения ритма сердца и другие нежелательные явления.
Все они были дозозависимыми, но временная схема при COVID-19 как раз предполагает высокие дозы: от 600 до 1600 мг (3 – 8 таблеток) каждые 12 часов курсом до 2 недель (стоимость курса такого лечения при текущих ценах доходит до 78,5 тысяч рублей — прим. ред.).
В стационаре такая схема может применяться от безысходности, а её амбулаторное назначение нарушает главный принцип медицины: "Не навреди!".
Подобные ошибки уже были с мефлохином и хлорохином. Из-за их необоснованного назначения у пациентов усугублялась тяжесть состояния, а в эпикризе хотелось написать: «Несмотря на проведённое лечение, пациент выжил».
Даже у себя на родине препарат не используется в лечении COVID-19. При этом Япония бесплатно предоставила его 20 странам для исследований антиковидной активности ещё в апреле.
Убедительных данных об эффективности фавипиравира при COVID-19 до сих пор нет, а вот побочные явления серьёзные.
В связи с этим эксперты Департамента здравоохранения США не рекомендуют его для лечения новой коронавирусной инфекции.
Однако фавипиравир получает распространение в тех странах, где уровень медицины ближе к народной, чем к доказательной.
Дженерики на основе фавипиравира включены во временные рекомендации лечения COVID-19 в Китае, Индии и России. На очереди Бангладеш.
«Арепливир» — это ещё одна торговая марка фавипиравира, зарегистрированная по ускоренной схеме Постановления № 441.
Российское исследование было выполнено в духе «военного времени» (сжатые сроки, малая выборка, слабая рандомизация, отсутствие «ослепления», отказ от обсуждения результатов с независимыми экспертами и конфликт интересов).
Оно проходило с 21 мая по 20 августа 2020 года. За выполнение протокола отвечал главный уролог Минздрава РФ, академик Дмитрий Пушкарь. Результаты клинических испытаний в открытом доступе до сих пор не опубликованы.
Разработчики «Арепливира» рекомендуют начинать приём в первые 48 часов заболевания пациентам с легкой и средней формой течения.
Выполнить данную рекомендацию невозможно, поскольку среднее время от заражения до появления симптомов составляет 6 дней, а от взятия образца до подтверждения диагноза ОТ-ПЦР — 5 дней.
С большой вероятностью без приёма «Арепливира» пациенты из группы «лёгких» и так бы вылечились от COVID-19.
Съедая горсть таблеток в день на домашнем лечении они гарантированно заработают массу осложнений, а отказ от госпитализации пациентов средней тяжести приведёт к тому, что им не окажут вовремя помощь при ухудшении состояния.
Отдельный этический вопрос — цена «Арепливира». Ни один дженерик фавипиравира не стоит $160 за пачку в 40 таблеток по 200 мг.
Действующее вещество у них одинаковое: фавипиравир. Это близкий родственник Рибавирина, который уже исключён из временных рекомендаций лечения ковида.
Применение фавипиравира при COVID-19 — очень спорный вопрос. Препарат создавали для борьбы с гриппом, но частота осложнений оказалось такова, что с 2014 года в Японии его оставили только для лечения тяжёлых форм.
Также его запретили применять у беременных: эксперименты на животных показали тератогенный и эмбриотоксический эффекты (появление врождённых уродств и тяжёлых нарушений развития у потомства).
Фавипиравир накапливается в сперме. Принимавшим его мужчинам показана контрацепция на всё время лечения + 3 месяца после.
Женщинам контрацепция также нужна во время лечения и ещё месяц после него. При случайной беременности выполняется ранняя диагностика патологий развития плода и решается вопрос о медицинском аборте.
Фавипиравир действует там, где происходит активный синтез белка. Он может вызывать нарушения в развитии органов, поэтому до 18 лет его не назначают.
У взрослых, принимавших фавипиравир, отмечались проявления печёночной и почечной недостаточности, повышенное содержание солей мочевой кислоты в крови, угрожающие жизни нарушения ритма сердца и другие нежелательные явления.
Все они были дозозависимыми, но временная схема при COVID-19 как раз предполагает высокие дозы: от 600 до 1600 мг (3 – 8 таблеток) каждые 12 часов курсом до 2 недель (стоимость курса такого лечения при текущих ценах доходит до 78,5 тысяч рублей — прим. ред.).
В стационаре такая схема может применяться от безысходности, а её амбулаторное назначение нарушает главный принцип медицины: "Не навреди!".
Подобные ошибки уже были с мефлохином и хлорохином. Из-за их необоснованного назначения у пациентов усугублялась тяжесть состояния, а в эпикризе хотелось написать: «Несмотря на проведённое лечение, пациент выжил».
Даже у себя на родине препарат не используется в лечении COVID-19. При этом Япония бесплатно предоставила его 20 странам для исследований антиковидной активности ещё в апреле.
Убедительных данных об эффективности фавипиравира при COVID-19 до сих пор нет, а вот побочные явления серьёзные.
В связи с этим эксперты Департамента здравоохранения США не рекомендуют его для лечения новой коронавирусной инфекции.
Однако фавипиравир получает распространение в тех странах, где уровень медицины ближе к народной, чем к доказательной.
Дженерики на основе фавипиравира включены во временные рекомендации лечения COVID-19 в Китае, Индии и России. На очереди Бангладеш.
«Арепливир» — это ещё одна торговая марка фавипиравира, зарегистрированная по ускоренной схеме Постановления № 441.
Российское исследование было выполнено в духе «военного времени» (сжатые сроки, малая выборка, слабая рандомизация, отсутствие «ослепления», отказ от обсуждения результатов с независимыми экспертами и конфликт интересов).
Оно проходило с 21 мая по 20 августа 2020 года. За выполнение протокола отвечал главный уролог Минздрава РФ, академик Дмитрий Пушкарь. Результаты клинических испытаний в открытом доступе до сих пор не опубликованы.
Разработчики «Арепливира» рекомендуют начинать приём в первые 48 часов заболевания пациентам с легкой и средней формой течения.
Выполнить данную рекомендацию невозможно, поскольку среднее время от заражения до появления симптомов составляет 6 дней, а от взятия образца до подтверждения диагноза ОТ-ПЦР — 5 дней.
С большой вероятностью без приёма «Арепливира» пациенты из группы «лёгких» и так бы вылечились от COVID-19.
Съедая горсть таблеток в день на домашнем лечении они гарантированно заработают массу осложнений, а отказ от госпитализации пациентов средней тяжести приведёт к тому, что им не окажут вовремя помощь при ухудшении состояния.
Отдельный этический вопрос — цена «Арепливира». Ни один дженерик фавипиравира не стоит $160 за пачку в 40 таблеток по 200 мг.
Fujifilm завершила клинические испытания Авигана (фавипиравир). Некоторые данные о результатах уже опубликованы. Что же там?
А ровно то же, что и в российском исследовании Авифавира, которое мы разбирали на днях:
Пациенты с лёгким и средним (не тяжёлым) течением ковид-пневмонии выздоровеют без фавипиравира "за неделю" (14.7 дней до отрицательного ПЦР-теста), а с фавипиравиром - "за 7 дней" (11,9 дней до отрицательного ПЦР-теста).
III фаза рандомизированного плацебо-контролируемого слепого исследования проводилась на 156 пациентах.
Как любят писать плохие копирайтеры в начале своих текстов, ритм жизни современного человека с каждым годом становится все стремительнее. Разница между 15 и 12 днями до выздоровления - это целых три дня, за которые можно так много всего успеть.
Но не ценой побочек и рисков для репродуктивного здоровья.
Надеемся, Минздрав Японии, к которому Fujifilm намеревается обратиться в октябре для регистрации Авигана как лекарства от ковида, согласится с нашей логикой.
А ровно то же, что и в российском исследовании Авифавира, которое мы разбирали на днях:
Пациенты с лёгким и средним (не тяжёлым) течением ковид-пневмонии выздоровеют без фавипиравира "за неделю" (14.7 дней до отрицательного ПЦР-теста), а с фавипиравиром - "за 7 дней" (11,9 дней до отрицательного ПЦР-теста).
III фаза рандомизированного плацебо-контролируемого слепого исследования проводилась на 156 пациентах.
Как любят писать плохие копирайтеры в начале своих текстов, ритм жизни современного человека с каждым годом становится все стремительнее. Разница между 15 и 12 днями до выздоровления - это целых три дня, за которые можно так много всего успеть.
Но не ценой побочек и рисков для репродуктивного здоровья.
Надеемся, Минздрав Японии, к которому Fujifilm намеревается обратиться в октябре для регистрации Авигана как лекарства от ковида, согласится с нашей логикой.
Принесли вам прекрасный текст Екатерины Марголис, живущей в регионе Венето:
“Соблюдают ли в Италии масочный режим?” — спрашивают меня мои русские друзья. И я отвечаю:
“Нет, в Италии нет масочного РЕЖИМА, как нет вообще никакого режима".
Слова отражают реальность. В Италии люди просто носят маски — в транспорте и в общественных помещениях и не переставали их носить с конца первой волны весной. Таков протокол и общественный договор. Тут просто вежливо напоминают на входе “наденьте, пожалуйста, маску”. Или «синьора, Вы забыли про маску». Так же, как тут не было лукавого «режима самоизоляции», а был честный официальный карантин. С полной ответственностью обеих сторон. И потому московские фиктивные объявления для галочки “покупатели без масок и перчаток не обслуживаются” - и толпы пассажиров или покупателей без всяких масок ужасают. Но ещё более ужасают войны в русскоязычном фейсбуке, когда их читаешь из реальности, где маски и разумные меры давно уже не предмет яростных споров или псевдополигон борьбы за “свободу.”
Право наплевать на ближнего своего заразной слюной не входит в список базовых европейских ценностей и свобод.
Последнее время, чем ближе реальность второй волны (а Франция и Чехия, да и Англия, лето целое пропевшие и отпустившие все почти на самотек, едва кончился локдаун, вплоть до привычных уличных поцелуев при встрече, жившие так, словно ничего и не было - уже демонстрируют анти-рекорды по ежедневному приросту), тем больше я вижу на уровне русского языка внутренние деформации сознания и тем чаще я читаю у русских друзей, вынужденно сидящих за закрытыми границами, общие рассуждения о ЧЕЛОВЕЧЕСТВЕ : “ о провале человечества”, о том что “человечество предпочло цифровой контроль свободе”, о том, что “человечество выбрало физическое выживание , отказавшись от истинной жизни” и готово “заплатить рабством за возможность собственного существования”. Умиление «шведским вариантом» (статистика доступна, выводы весь мир, Кроме русского, давно сделал). Цитаты бесконечны. Печально, что многие из них принадлежат людям мыслящим и просвещенным, но отрезанным от мировой повестки именно бесконечным совершенно закономерным, разъедающим изнутри недоверием ко всему и всем. И тут проходит главная культурная и цивилизационная пропасть между царством Снежной Королевы и почти всем остальным миром.
Так вот, милые мои перепуганные борцы за свободу человечества — это все сугубо российская оптика. В Италии, да и в остальной Европе, ничего цифрового нет вообще, никаких контролей:(слежка запрещена законом), ни пропусков, ни ограничений. Есть простые общие правила и консенсус общества об их соблюдении. И всё. Разумеется, «надлежит быть разномыслию». Но речь не о «собственном физическом выживании» - тут такого дискурса нет , а о солидарности и об ОБЩЕЙ ответственности за более слабых и уязвимых— это продолжение отношения к инвалидам, старикаи и пр в гуманистическом обществе, выросшем на христианских ценностях.
Увы, в России это всё деформировано «осколком снежной королевы» в глазах смотрящего. В худших же проявлениях —яростная собачья возня за «свободу от намордников» сопровождается часто ровно столь же собачьей покорностью в нарушении реальных свобод. Конечно, человеческая психика пластична: выдерживать десятилетиями вранье и насилие, унижения , потопленных людей и расстрелянные самолеты, необъявленные войны и недорасследованные убийства в подъездах и на мостах и просто мелкое шулерство , фиктивные выборы и показательное избиение молодежи и многое другое невозможно. Человек , даже самый конформист, рожден для свободы - пусть даже на маленьком разрешенном пятачке. Власти удобно врать об успехах, мухлевать со статистикой, создавая ложное ощущение «нормальной жизни», заниматься показухой и не записывать директивами сверху диагноз «ковид»... ВЛАСТИ как раз очень удобно чтоб этим пятачком «борьбы за свободу» была «свобода от намордников». И это невероятно печально видеть.
“Соблюдают ли в Италии масочный режим?” — спрашивают меня мои русские друзья. И я отвечаю:
“Нет, в Италии нет масочного РЕЖИМА, как нет вообще никакого режима".
Слова отражают реальность. В Италии люди просто носят маски — в транспорте и в общественных помещениях и не переставали их носить с конца первой волны весной. Таков протокол и общественный договор. Тут просто вежливо напоминают на входе “наденьте, пожалуйста, маску”. Или «синьора, Вы забыли про маску». Так же, как тут не было лукавого «режима самоизоляции», а был честный официальный карантин. С полной ответственностью обеих сторон. И потому московские фиктивные объявления для галочки “покупатели без масок и перчаток не обслуживаются” - и толпы пассажиров или покупателей без всяких масок ужасают. Но ещё более ужасают войны в русскоязычном фейсбуке, когда их читаешь из реальности, где маски и разумные меры давно уже не предмет яростных споров или псевдополигон борьбы за “свободу.”
Право наплевать на ближнего своего заразной слюной не входит в список базовых европейских ценностей и свобод.
Последнее время, чем ближе реальность второй волны (а Франция и Чехия, да и Англия, лето целое пропевшие и отпустившие все почти на самотек, едва кончился локдаун, вплоть до привычных уличных поцелуев при встрече, жившие так, словно ничего и не было - уже демонстрируют анти-рекорды по ежедневному приросту), тем больше я вижу на уровне русского языка внутренние деформации сознания и тем чаще я читаю у русских друзей, вынужденно сидящих за закрытыми границами, общие рассуждения о ЧЕЛОВЕЧЕСТВЕ : “ о провале человечества”, о том что “человечество предпочло цифровой контроль свободе”, о том, что “человечество выбрало физическое выживание , отказавшись от истинной жизни” и готово “заплатить рабством за возможность собственного существования”. Умиление «шведским вариантом» (статистика доступна, выводы весь мир, Кроме русского, давно сделал). Цитаты бесконечны. Печально, что многие из них принадлежат людям мыслящим и просвещенным, но отрезанным от мировой повестки именно бесконечным совершенно закономерным, разъедающим изнутри недоверием ко всему и всем. И тут проходит главная культурная и цивилизационная пропасть между царством Снежной Королевы и почти всем остальным миром.
Так вот, милые мои перепуганные борцы за свободу человечества — это все сугубо российская оптика. В Италии, да и в остальной Европе, ничего цифрового нет вообще, никаких контролей:(слежка запрещена законом), ни пропусков, ни ограничений. Есть простые общие правила и консенсус общества об их соблюдении. И всё. Разумеется, «надлежит быть разномыслию». Но речь не о «собственном физическом выживании» - тут такого дискурса нет , а о солидарности и об ОБЩЕЙ ответственности за более слабых и уязвимых— это продолжение отношения к инвалидам, старикаи и пр в гуманистическом обществе, выросшем на христианских ценностях.
Увы, в России это всё деформировано «осколком снежной королевы» в глазах смотрящего. В худших же проявлениях —яростная собачья возня за «свободу от намордников» сопровождается часто ровно столь же собачьей покорностью в нарушении реальных свобод. Конечно, человеческая психика пластична: выдерживать десятилетиями вранье и насилие, унижения , потопленных людей и расстрелянные самолеты, необъявленные войны и недорасследованные убийства в подъездах и на мостах и просто мелкое шулерство , фиктивные выборы и показательное избиение молодежи и многое другое невозможно. Человек , даже самый конформист, рожден для свободы - пусть даже на маленьком разрешенном пятачке. Власти удобно врать об успехах, мухлевать со статистикой, создавая ложное ощущение «нормальной жизни», заниматься показухой и не записывать директивами сверху диагноз «ковид»... ВЛАСТИ как раз очень удобно чтоб этим пятачком «борьбы за свободу» была «свобода от намордников». И это невероятно печально видеть.
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Интересно было бы увидеть такую же визуализацию, но с данными избыточной смертности.
Если вам такое встречалось, пришлите, пожалуйста, линк в наш чат @coronoshnaya. Спасибо!
Если вам такое встречалось, пришлите, пожалуйста, линк в наш чат @coronoshnaya. Спасибо!
Forwarded from Первый лекарственный
ТОП фуфломицинов в России
На 15 миллиардов рублей больше чем в прошлом году россияне потратили на "фуфломицины", так называют лекарственные препараты с недоказанной эффективностью. В первую очередь на это повлиял коронавирус и период карантина.
На первом месте всем известный Ингавирин, в первом полугодии 2020 россияне потратили на него почти три с половиной миллиарда рублей. Но он зарегистрирован и продается только в России, препарат не имеет доказанной эффективности, механизм противовирусного действия витаглутама — действующего вещества, - неясен. Успех этому лекарству обеспечили телезаявления ученых о его эффективности против Ковида для профилактики, но исследований, подтверждающих это, нет до сих пор.
Второе место занял Детралекс, препарат от варикоза. Его купили более чем на 3 миллиарда рублей. Причиной его успеха возможно стало желание людей к летнему периоду сделать свои ноги красивыми и здоровыми.
На третьем месте Мирамистин, противогрибковый антисептик. 2.8 миллиарда потраченных на него рублей опять же можно объяснить якобы эффективной профилактикой от коронавруса, но его эффект против Ковида не изучался вообще, кроме сплетен и советов пользователей форумов и соцсетей, доказательств его эффективности нет.
В рейтинг попал и "прославленный" Арбидол, производители которого так настойчиво рекламировали его как средство против Ковида, что заработали предупреждение ФАС за недостоверную рекламу.
Далее в рейтинге Эссенциале, Бронхо-мунал, Кагоцел, АЦЦ, Эргоферон, все эти лекарства не имеют доказанной эффективности, тем не менее, являются очень популярными средствами среди россиян и не редко прописываются врачами.
Для того, чтобы лекарство можно было смело называть лекарством, оно должно иметь доказанную эффективность, проходить как минимум двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование эффективности и быть проверено и зарегистрировано в странах с развитой медициной и фармацевтикой. Иначе ему присваивается гордое определение "фуфломицин", пусть это и не медицинский термин.
По материалу: Медпортал
На 15 миллиардов рублей больше чем в прошлом году россияне потратили на "фуфломицины", так называют лекарственные препараты с недоказанной эффективностью. В первую очередь на это повлиял коронавирус и период карантина.
На первом месте всем известный Ингавирин, в первом полугодии 2020 россияне потратили на него почти три с половиной миллиарда рублей. Но он зарегистрирован и продается только в России, препарат не имеет доказанной эффективности, механизм противовирусного действия витаглутама — действующего вещества, - неясен. Успех этому лекарству обеспечили телезаявления ученых о его эффективности против Ковида для профилактики, но исследований, подтверждающих это, нет до сих пор.
Второе место занял Детралекс, препарат от варикоза. Его купили более чем на 3 миллиарда рублей. Причиной его успеха возможно стало желание людей к летнему периоду сделать свои ноги красивыми и здоровыми.
На третьем месте Мирамистин, противогрибковый антисептик. 2.8 миллиарда потраченных на него рублей опять же можно объяснить якобы эффективной профилактикой от коронавруса, но его эффект против Ковида не изучался вообще, кроме сплетен и советов пользователей форумов и соцсетей, доказательств его эффективности нет.
В рейтинг попал и "прославленный" Арбидол, производители которого так настойчиво рекламировали его как средство против Ковида, что заработали предупреждение ФАС за недостоверную рекламу.
Далее в рейтинге Эссенциале, Бронхо-мунал, Кагоцел, АЦЦ, Эргоферон, все эти лекарства не имеют доказанной эффективности, тем не менее, являются очень популярными средствами среди россиян и не редко прописываются врачами.
Для того, чтобы лекарство можно было смело называть лекарством, оно должно иметь доказанную эффективность, проходить как минимум двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование эффективности и быть проверено и зарегистрировано в странах с развитой медициной и фармацевтикой. Иначе ему присваивается гордое определение "фуфломицин", пусть это и не медицинский термин.
По материалу: Медпортал
Питер: Комздрав сообщил, что с понедельника 28 сентября Александровскую больницу вновь полностью перепрофилируют под ковид-центр. Пациентов с другими диагнозами стационар принимать не будет. Комздрав сообщает, что перепрофилирование под ковид коснется и других питерских больниц, которые летом работали в обычном режиме.
«Бумага»
Александровскую больницу снова полностью перепрофилируют — прием пациентов с коронавирусом начнут 28 сентября
Там развернули почти 300 коек
⚡️Важно: Оперштаб подтвердил информацию о том, что мэр Москвы Собянин направил письма руководителям крупных компаний с просьбой вернуть часть сотрудников на удаленную работу.
Письма получили все крупные компании — от «Яндекса» до «Ростеха». Некоторые уже приостановили возврат сотрудников в офисы, не дожидаясь распоряжений.
Берегите себя.
Зима близко.
Письма получили все крупные компании — от «Яндекса» до «Ростеха». Некоторые уже приостановили возврат сотрудников в офисы, не дожидаясь распоряжений.
Берегите себя.
Зима близко.
⚡️Важно-2: источники сообщили Интерфаксу и РИА Новости, что с 1 октября ожидается возврат карантина для пожилых людей (65+)
@coronamed
⚡️Важно-2: источники сообщили Интерфаксу и РИА Новости, что с 1 октября ожидается возврат карантина для пожилых людей (65+)
sobyanin.ru
Коронавирус. Обращение к старшему поколению и удаленная работа
С понедельника, 28 сентября москвичи старшего поколения должны оставаться дома. Подробнее в новом посте
24 сентября в Петербурге полностью перепрофилировали под ковид Александровскую больницу (на 4 дня раньше запланированной даты) и больницу им. Семашко (г. Пушкин).
Лев Авербах (скорая помощь CORIS) сообщает, что число пациентов с подозрением на ковид-пневмонию резко выросло. Очередь в ГБ №40 в Сестрорецке, куда свозят пациентов на КТ со всего города, достигает 15 машин (около 4 часов ожидания). Ожидание пациента в приемном отделении ковид-стационара может достигать 6 часов.
Катастрофа.
Лев Авербах (скорая помощь CORIS) сообщает, что число пациентов с подозрением на ковид-пневмонию резко выросло. Очередь в ГБ №40 в Сестрорецке, куда свозят пациентов на КТ со всего города, достигает 15 машин (около 4 часов ожидания). Ожидание пациента в приемном отделении ковид-стационара может достигать 6 часов.
Катастрофа.
Указ мэра Москвы от 25 сентября 2020 г. № 92-УМ:
8. Установить, что с 28 сентября 2020 г.:
8.1. Возобновляется необходимость для граждан в возрасте старше 65 лет, а также граждан, имеющих заболевания, перечень которых определен Департаментом здравоохранения города Москвы, не покидать место проживания (пребывания), в том числе жилые и садовые дома, за исключением случаев:
- обращения за медицинской помощью и случаев иной прямой угрозы жизни и здоровью;
- следования к месту (от места) осуществления деятельности (в том числе работы), за исключением граждан, переведенных на дистанционный режим работы, находящихся в отпуске, в отношении которых оформлен
листок нетрудоспособности;
- передвижения к ближайшему месту приобретения товаров, работ, услуг, в целях выгула домашних животных, выноса отходов до ближайшего места накопления отходов, прогулки и занятия физической культурой и спортом.
Граждане, указанные в настоящем пункте, вправе в установленном порядке оформить листок нетрудоспособности.
8.2. Работодателя
8. Установить, что с 28 сентября 2020 г.:
8.1. Возобновляется необходимость для граждан в возрасте старше 65 лет, а также граждан, имеющих заболевания, перечень которых определен Департаментом здравоохранения города Москвы, не покидать место проживания (пребывания), в том числе жилые и садовые дома, за исключением случаев:
- обращения за медицинской помощью и случаев иной прямой угрозы жизни и здоровью;
- следования к месту (от места) осуществления деятельности (в том числе работы), за исключением граждан, переведенных на дистанционный режим работы, находящихся в отпуске, в отношении которых оформлен
листок нетрудоспособности;
- передвижения к ближайшему месту приобретения товаров, работ, услуг, в целях выгула домашних животных, выноса отходов до ближайшего места накопления отходов, прогулки и занятия физической культурой и спортом.
Граждане, указанные в настоящем пункте, вправе в установленном порядке оформить листок нетрудоспособности.
8.2. Работодателя
Forwarded from Подгорнов
Второй волны не будет, потому что еще не закончилась первая.
Telegram
Раньше всех. Ну почти.
❗️В России нет второй волны коронавируса, идёт продолжение первой — ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора
Forwarded from Подгорнов
А с первой волной мы уже всем помогли, поэтому еще раз помогать никому не будем. У вас должно было остаться после первой помощи.