⚡️Новые 730 случаев заражения коронавирусом зафиксированы в Москве, это максимум с 30 июня.

Максимальный прирост в абсолютных цифрах показали Москва – на 190 млрд рублей, Московская область – на 37 млрд рублей.


https://vademec.ru/news/2020/09/15/raskhody-regionov-na-sanitarno-epidemiologicheskoe-blagopoluchie-vo-vremya-pandemii-vyrosli-v-26-raz/

Мысли о вакцинации от гриппа

Проблема вакцинации от гриппа и наличия вакцин стоит остро, вопросов возникает много, а ответов у меня нет. Поэтому я решил поразмышлять вместе с вами на эту тему. Более конкретных советов вы от меня не получите. Кое-какие соображения отсюда можно перенести и на вакцинацию от коронавируса.
Итак, уже середина сентября. В жирные годы к этому времени уже недели три как были доступны разные вакцины, и массовая иммунизация шла полным ходом. В этом году ситуация удручающая.
В доступе есть две российские вакцины — Совигрипп и Гриппол Плюс. Отечественный Ультрикс обещают в конце сентября, импортные вакцины Ваксигрип и Инфлювак — в октябре и неизвестно сколько. Многие частные клиники уже перераспределили дозы импортных вакцин по предзаказу.
В связи с этим возникает много вопросов. Какую вакцину делать? Лучше ли Ультрикс, чем Совигрипп и Гриппол Плюс? Стоит ли ждать Ультрикса? Или может вообще подождать импортных? А если их не достанется, делать ли Совигрипп и Гриппол Плюс вообще?
Практических ответов у меня нет. Идеальный, конечно, есть — делать импортные вакцины. Но достанутся они, боюсь, немногим.
Итак, что мы знаем о российских вакцинах? Грубо — не знаем ничего. Мы знаем, что Совигрипп и Гриппол Плюс содержат в 3 раза меньше антигенов, чем импортные вакцины. Это неплохая экономия. Оправдывается эта чистой воды жадность добавлением иммуномодуляторов (препаратов с неизвестным профилем эффективности и безопасности, но с большей вероятностью вредных, чем полезных). Якобы они усиливают иммунный ответ, и меньшего количества антигенов тоже должно хватить. Это безосновательное заявление, потому что никаких добытых в обширных исследованиях доказательств этому нет. Мы не знаем, какова эффективность этих вакцин, но хуже, что мы не можем быть уверены в их безопасности.
Однако ситуация с Ультриксом не намного лучше. Здесь также нет достаточных доказательств эффективности и безопасности, однако мы все же его рекомендуем. Рекомендация эта основана исключительно на технических характеристиках — мы знаем, что антигена там примерно (там есть странный знак ±) столько же, сколько в импортных вакцинах. Поэтому, перенося их свойства на Ультрикс, мы полагаем, что он будет эффективен. И мы уверены, что иммунизация такой вакциной лучше, чем отсутствие иммунизации вообще.
Что же до Совигриппа и Гриппола Плюс, то у меня такой уверенности нет. С одной стороны, как доказательные врачи мы не можем их рекомендовать — мы про них ничего не знаем. С другой — они массово применяются уже не первый год, как и сами иммуномодуляторы, и мы как-то не видим явных проблем из-за этого. Мы понимаем, что в целом вакцины безопасны, и у нас нет повода думать, что эти вакцины могут как-то особенно навредить. Да и количество иммуномодуляторов в них крошечное, меньше стандартных доз, назначаемых в поликлиниках. С третьей стороны, многие ныне запрещенные препараты применялись и применяются десятилетиями, и многие годы никто не понимал, что они скорее вредят, чем помогают — пока не вмешалась доказательная медицина. Поэтому доверять личным ощущениям и опыту здесь нельзя. С четвертой стороны, эффективность этих вакцин хотя и не доказана, но и совсем не исключена. Есть ненулевая вероятность, что какой-нибудь Гриппол на самом деле эффективнее Ультрикса — мы просто этого не знаем.
В итоге получается, что при низкой вероятности проблем есть некоторая вероятность получить эффект (показанная в маленьких испытаниях, но не доказанная в крупных). Можем ли мы отсоветовать эти вакцины при отсутствии других, подрывая массовую иммунизацию? Не знаю. Не уверен.
Что до меня лично, то у меня есть идеологические претензии к этим вакцинам. Мне не нравится их маркетинг, их безальтернативность, способы их закупок и доставки до потребителя. Я считаю, что это большое дурилово, распил и экономия на здоровье соотечественников, и потому я не буду делать эти вакцины себе и своим детям. Если бы меня приперли к стенке и запретили работать без прививки, я бы, наверное, из этих двух выбрал Гриппол Плюс из глубокой неприязни к производителю Совигриппа.

Тем временем прошел ЕДГ, началась новая неделя, закончился рабочий вторник 15 сентября, а данных об августовской смертности в Москве, которые обычно публикуют 10 числа, все нет.
Не ожидаем, что из этого шкафа на нас выпадут скелеты, но все же немного тревожно..

Испания

Франция

Швейцария

олд бат голд

Рост бюджетных расходов из-за пандемии Минфин предложил компенсировать в 2021 году резким — сразу на 20% — повышением акциза на сигареты. Производители предупреждают о подорожании сигарет в среднем на 20 рублей за пачку.

Раз курильщиками затыкают дыры в бюджете, предлагаем выписать их из изгоев и записать в героев:

🇷🇺отменить все запреты на курение во всех местах

🇷🇺некурящим приветствовать курящих и говорить им спасибо

🇷🇺на пачках вместо ужасов писать благодарности от Путина, сирот, инвалидов, многодетных матерей

🇷🇺учредить для наиболее активных курильщиков памятный знак "Почетный донор бюджета"

🇷🇺провести информационную компанию с хештегом #курильщикигерои

Пусть мы умрем мучительной смертью с чувством выполненного гражданского долга!

​​Учителей зараженных COVID-19 отправили работать с детьми

В Петербурге супружеской паре учителей с острыми признаками коронавируса врачи Городской поликлиники № 104 отказали в направлении на тестирование и отправили на работу. Оба позже сдали платный тест, показавший, что они больны COVID-19. Как удалось выяснить Стерилизатору, глава семьи сейчас госпитализирован в Горбольницу № 4, с пневмонией, с поражением 40% легких.

История началась в первую неделю сентября, у супругов поднялась температура, появилась головная боль, першение в носоглотке. Отпросились с работы, чтобы попасть к врачу, исключить коронавирус. Инфекционист поликлиники 104 осмотрел обоих, мужу было сказано, что он здоров, а жене дали больничный до 8 сентября с напутствием пить побольше воды и принимать кагоцел. В направлении на тест было категорически отказано: "Нет нужды".
В тот же вечер температура у обоих подскочила до 38,5, наутро супруги снова пошли на прием к дежурному врачу. Пытались объяснить, что они работают с детьми, один из них в школе, тест просто необходим. Дежурный врач, не посмотрев легкие и не послушав горло, также отказал ( "не похоже на коронавирус"), прописав тем не менее антибиотики.
Педагоги сами сдали платный тест, причем, интересная деталь - результаты должны были быть готовы 9 сентября, больничный был по 8 сентября. Педагоги просили продлить больничный хотя бы на день, чтобы они понимали, не принесут ли они коронавирус на работу к коллегам и детям. Заведующая тер.отделением пол-ки 104 категорически отказалась.
Директор школы, понимая ситуацию, отпустила на 1 день, чтобы учителя узнали свой диагноз - это оказался COVID-19.

Послесловие

Стерилизатор берет эту историю на контроль и проследит, ответит ли кто-то из руководства за происходящий хаос в Городской поликлинике № 104. По сути только благодаря ответственности учителей, предотвращен эпид.очаг в школьном заведении.
...Есть стойкое ощущение, что существует негласный регламент работы врачей, цель которого любыми путями не ставить диагноз "коронавирус", загоняя людей на амбулаторное лечение с пометкой ОРВИ. А дальше как кому повезет, включается старый-добрый дарвинизм, и СМП работает на всю катушку.

Александр Молочников на своих страницах в соцсетях разместил информацию о переносе спектакля «Бульба. Пир» и о том, что заболел ковидом. И покаянно просит прощения у всех, с кем общался.

Удивительный человек Александр. Вот такой весь правильный, за гражданское общество, ответственность, а как дело до дела - при уже (!) плохом самочувствии Саша идет на свою премьеру «Скажи ей» и общается с тучей народа. Потенциально заражая всех. Тщеславие перевешивает здравый смысл и элементарную ответственность.

Должны сказать, что организаторы Кинотавра обеспечили все необходимые меры безопасности. Все. Но наше «прекрасное» кино-сообщество в процессе собственной исключительности считает возможным не соблюдать предписания.

Если вы здесь, в Сочи, все перезаражаетесь и переболеете, то это не Кинотавр, не организаторы виноваты. А вы сами в своей беспечности и ваши друзья типа Саши Молочникова.

Сфоткаться на красной дорожке важнее же, чем ответственность за себя и близких в период пандемии.

Сил организаторам.

В системе ООН появились данные о смертности в Беларуси. В июне 2020 года количество смертей на 3753 случая превысило прошлогодние показатели по тому же месяцу. Смертность за первое полугодие этого года побила пятилетний рекорд.

По мнению уволенного в конце августа директора белорусского РНПЦ «Кардиология» в официальной статистике ковид-ассоциированную смертность спрятали в категорию «Болезни системы кровообращения»:
Я предполагаю, и такие факты у меня есть, <...> что можно ставить диагноз «ишемическая болезнь сердца», не обращая внимания на то, что пациент умер от легочной недостаточности, связанной с ковидной инфекцией.
Ученый считает, что в занижении статистики смертности от коронавирусной инфекции стоит винить не Александра Лукашенко, а бывшего главу Минздрава Владимира Караника.

Добавим, что винить следует каждого врача, участвующего в этой преступной профанации, ставящего свою подпись под диагнозом-ложью или диагнозом-полуправдой в медицинском свидетельстве о смерти пациента с ковид-пневмонией или другими признаками ковида.

Понимаем, что отношение к манипуляции статистикой как к норме жизни вырабатывалось у медиков десятилетиями, передавалось из поколения в поколение. Понимаем, что в сравнении с действиями таких борцов за показатели как Белая и Сушкевич жонглирование кодами в случае умершего ковидного пациента выглядит вполне безобидно. Понимаем всю сложность положения врачей между молотом и наковальней, и поэтому не призываем их начать с понедельника новую жизнь. Просим мы только об одном: пожалуйста, перестаньте употреблять в отношении себя и эпидемии ковида слова "война", "победа", "передовая" и им подобные.

Потому что на войне вас бы расстреляли.

Шнобелевскую премию в номинации «Медицинское образование» получили лидеры девяти стран — Болсонаро (Бразилия), Джонсон (Великобритания), Моди (Индия), Лопес Обрадор (Мексика), Лукашенко (Беларусь), Трамп (США), Эрдоган (Турция), Путин (Россия), Бердымухамедов (Туркменистан).

Благодаря им в ходе пандемии COVID-19 мир убедился, что действия политиков в вопросах жизни и смерти людей значат больше, чем действия врачей и ученых.

Упаковка нового российского препарата против коронавируса "Арепливир" в рознице будет стоить от 12320 рублей, сообщил ТАСС генеральный директор компании-производителя "Промомед" Андрей Младенцев.

Напоминаем, что фавипиравир:
👍не показал эффективности при ковиде в клинических исследованиях на родине производителя Fujifilm в Японии
👍тератогенен (вызывает пороки развития плода)

Но это только торт, а вот вам к нему вишенка:

В конце августа фавипиравир был разрешен к использованию в Индии, где фармгигант Dr. Reddy's по соглашению с японской Fujifilm Toyama Chemical планирует выпускать его под брендом Авиган на собственных мощностях. Курс включает 122 таблетки по 200 мг, общая стоимость курса 12000 рупий. Dr. Reddy's пока не наладил выпуск препарата в Индии и импортирует Авиган японского производства, продавая его все за те же 12000 рупий за курс из 122 таблеток. Если конвертировать рупии в рубли, то получится 12342 рубля - почти та странная цена, которую озвучил Младенцев из Промомеда.

Почти, да не почти: в упаковке российского Арепливира - 40 таблеток по 200 мг. Смотрим режим дозирования:

Для пациентов массой тела менее 75 кг: по 1600 мг 2 раза/сут в 1-й день, далее по 600 мг 2 раза/сут со 2 по 10 день - 10 дней, 70 таблеток

Для пациентов массой тела 75 кг и более: по 1800 мг 2 раза/сут в 1-й день, далее по 800 мг 2 раза/сут со 2 по 10 день - 10 дней, 90 таблеток

Протокол лечения очень эффективным препаратом в России на треть короче, чем в Индии, потому что почему бы и нет. Российский дженерик фавипиравира обойдется пациенту весом менее 75 кг в 24640 рублей - в 2 раза дороже, чем курс Авигана японского производства индусу той же комплекции, потому что почему бы и нет. Но самое охуенное - благодаря изящному твисту с 40 таблетками в упаковке амбулаторному пациенту весом больше 75 кг придется купить 3 упаковки чудо-лекарства и потратить 36960 рублей, при этом 30 таблеток из третьей упаковки он не использует. И знаете почему?

Because fuck you, that's why

Аки тать в ночи, Депздрав Москвы опубликовал данные августовской смертности в 8 вечера пятницы, опоздав на неделю к положенному 10 числу:

В августе 2020 года в Москве по оперативным данным зарегистрировано 10 969 смертей (на 1 367 случаев больше, чем в августе 2019). Превышение смертности по отношению к среднеавгустовской за последние три года составило 1 345 случаев (9618 в 2017, 9653 в 2018, 9602 в 2019).

COVID-19 в качестве основной или сопутствующей причины смерти отмечен в 1 347 случаях, что на 21% меньше, чем в июле, и на 60,5% меньше, чем в июне. И таким образом, обосновывает всю избыточную смертность за август.

От ковида как основной причины смерти в августе умер 431 человек, что на 42% меньше, чем в июле (742), и почти в 4 раза меньше, чем в июне (1605). В их числе те случаи, когда при отрицательном тесте (как при жизни, так и посмертно), по результатам патологоанатомического исследования и клинических признаков причиной смерти был установлен коронавирус (69 человек). Таким образом, к ковиду отнесены все, даже спорные случаи.

916 человек в августе умерли от других причин, но с положительным тестом на коронавирус. При этом ковид оказал существенное влияние на развитие основного заболевания и его смертельных осложнений в 453 случаях (БСК – 408, болезни органов дыхания – 22, прочие болезни – 23).

Напомним, что в начале августа Депздрав обещал нам снижение смертности:

В июле 2020 года в Москве по оперативным данным зарегистрировано 10 773 смертей (на 716 случаев больше, чем в июле 2019). Превышение смертности по отношению к среднеиюльской за последние три года составило 1040 случаев (9658 в 2017, 9483 в 2018, 10 057 в 2019).

COVID-19 в качестве основной или сопутствующей причины смерти отмечен в 1 706 случаях, что обосновывает всю избыточную смертность за июль. При этом количество случаев на 50% меньше, чем в июне, и на 68% меньше, чем в мае.

От ковида как основной причины смерти в июле умерло 742 человека, что в два раза меньше, чем в июне (1605), и почти в 4 раза меньше, чем в мае (2757). В их числе те случаи, когда при отрицательном тесте (как при жизни, так и посмертно), по результатам патологоанатомического исследования и клинических признаков причиной смерти был установлен коронавирус (141 человек).

964 человека в июле умерли от других причин, но с положительным тестом на коронавирус. При этом ковид оказал существенное влияние на развитие основного заболевания и его смертельных осложнений в 466 случаях (БСК – 418, болезни органов дыхания – 28, прочие болезни – 20).

При этом число случаев смерти от COVID-19 за первые дни августа на 60% ниже, чем за аналогичный период прошлого месяца. Это подтверждает устойчивую тенденцию снижения смертности.

​​В Омске медсестра грозила желающей сделать аборт женщине божьей карой

Сибирячка переболела коронавирусом в середине августа. На тот момент она не знала о беременности и принимала сильнодействующие лекарства от COVID-19. Так как это заболевание и препараты могли привести к развитию патологий у ее будущего ребенка, мать двоих детей решила не рисковать и сделать аборт.

Женщина пришла в местную больницу №8, где и договорилась о процедуре. После этого одна из медсестер начала забрасывать ее SMS-сообщениями и звонками, содержание которых было, мягко говоря, странным. Она убеждала не делать аборт, расписывала, какие небесные кары ждут женщину после такого и т.д. Ссылалась на библию, где одной из заповедей является «Не убий!».

В данной ситуации теперь будет разбираться Минздрав Омской области. Подобное отношение медика к больному возмутительно и немыслимо, считает Ольга Богданова.