Российская "Трахни Нормальность" Федерация

Вот что говорил губернатор Техаса Эбботт 1 мая на закрытом совещании с законодателями штата:

How do we know reopening businesses won't result in faster spread of COVID-19? Listen, the fact of the matter is, pretty much every scientific and medical report shows that whenever you have a reopening ... it actually will lead to an increase in spread. It's almost ipso facto ... The goal never has been to get COVID-19 transmission down to zero. It's simply not either scientifically or mathematically possible to get to zero in the transmission rate, whether it be for COVID, whether it be for the regular flu, whether it be for any type of infectious disease.

Почему мы считаем, что снятие ограничений для бизнеса не приведёт к ускорению распространения ковид-19? Слушайте, на самом деле практически все научные и медицинские данные говорят о том, что как только вы снимаете ограничения ... это приводит к росту темпов распространения. Это почти можно считать прямым следствием ... Но нашей целью никогда не было снизить скорость распространения вируса до нуля. И научно, и математически подтверждено, что снизить скорость распространения до нуля нереально ни для ковида, ни для сезонного гриппа, ни для любой инфекции.

Губернатор Эбботт был в числе наиболее рьяных сторонников снятия ограничений. Уже 1 мая он разрешил техасским ресторанам и магазинам открыться на 25% заполняемости. 8 мая вновь заработали парикмахерские, а 18 мая - спортзалы.

Сегодня 25 июня, и по словам директора службы скорой медицинской помощи Хьюстона, у них проблемы - закончились основные койки в отделениях интенсивной терапии, а через 10 дней при сохранении темпов роста заболеваемости закончатся и временные. "В штате Техас - массивный всплеск заболеваемости", - жалуется губернатор Эбботт (за вчерашние сутки выявлен 5551 ков+ пациент, 300 человек госпитализировано). "Цифры движутся в неправильном направлении!" - со свойственным афроамериканцам нервом вторит ему мэр Хьюстона Сильвестр Тёрнер.

Таким образом, для жаркого, сухого и очень неплотно населённого Техаса (3829 человек на квадратную милю в столице штата), где встречи BLM-клуба ограничивались несколькими сотнями человек, лаг между снятием ограничений и возвращением экспоненты составил примерно полтора месяца.

Питер Хотез, декан факультета тропической медицины медицинского института Бейлора считает, что в округе Харрис (в него входит Хьюстон и окрестности) число зараженных к середине июля вырастет в три или четыре раза. Власти снова разворачивают временный госпиталь в помещениях футбольного стадиона в Хьюстоне. Полчаса назад в округе приостановили плановую медицинскую помощь.

Регистрацию получил арепливир компании "Промомед" - дженерик японского фавипиравира, о котором мы уже писали.

В Ставропольском крае у 50 членов избирательных комиссий выявили коронавирус, сообщил председатель региональной комиссии Евгений Демьянов.

Всего в организации общероссийского голосования по поправкам в Конституцию РФ в Ставропольском крае задействовано более 40 тыс. человек. Они прошли тестирование на COVID-19, которое выявило у 50 положительный результат.

«Тестирование проведено, были более 50 человек выявлены, но это не коснулось в целом работы состава участковых комиссий», — цитирует Демьянова «Коммерсантъ».

Заболевших членов избирательной комиссии заменят на людей из резерва, отметил он. Представитель избиркома не уточнил, успели ли приступить зараженные сотрудники комиссий к выполнению своих обязанностей.

Лопинавир/ритонавир (бренды Калетра, Калидавир) все:

Британский проект RECOVERY (более 11800 участников в 176 госпиталях) провёл анализ собранных данных и утверждает, что препарат не оказывает никакого эффекта на течение ковида.

1596 пациентов, получавших лопинавир-ритонавир, сравнили с 3376 пациентами на стандартной терапии. В каждой из групп 4% на старте исследования находились на ИВЛ, 70% получали кислород, 26% не нуждались в респираторной поддержке. 28-дневная смертность составила 22,1% для получавших лопинавир-ритонавир и 21,3% для контрольной группы, ни в одной из подгрупп пациентов не было выявлено значимого расхождения по смертности с аналогичными контрольными подгруппами. Не подтвердились предположения, что лопинавир/ритонавир снижает риск прогрессирования ков+ пациентов до искусственной вентиляции легких или продолжительность пребывания в стационаре.

Во что нам обходятся фуфломицины?

За 5 месяцев 2020 на препараты, рекомендованные Минздравом для лечения COVID-19, государство потратило 8,9 млрд рублей (данные Headway Company и издания Новости GMP).
Минздрав утверждает, что все препараты показали эффективность в рамках клинических испытаний на пациентах с COVID-19.

На лопинавир/ритонавир (бренды калетра, калидавир) потратили 3,5 млрд — +59% к аналогичному периоду 2019. Еще 1 млрд в качестве займа Фонде развития промышленности выдал Фармасинтезу Викрама Пунии, который выпускает в России дженерик калидавир. Эффективность калетры опровергнута исследованием RECOVERY, у препарата есть серьезные побочные эффекты.

На гидроксихлорохин за пять месяцев 2020 было потрачено 188,5 млн — в 30 раз больше, чем годом ранее. Из них 170 млн. ушли производителю Биоком (входит в АФК Система). По данным RECOVERY и других исследований гидроксихлорохин не эффективен при ковид-19, препарат кардиотоксичен, повышает риск летального исхода.

На умифеновир (арбидол) производства холдинга Фармстандарт Виктора Харитонина потратили 273,8 млн. Как и другие отечественные разработки на основе сахара, умифеновир безвреден и для человека, и для коронавируса.

Вот здесь обычно публикуются данные от московских ЗАГСов. Однако с апреля месяца, когда на основе опубликованных по ссылке данных за апрель The Financial Times оценила избыточную смертность в Москве и озвучила ряд неудобных вопросов, статистика не обновлялась. Вместо этого Депздрав опубликовал майскую статистику смертности на своем сайте, сразу с пояснениями - мы комментировали эти цифры. Сегодня 10 июля, и несмотря на декларируемый спад заболеваемости COVID-19 и смертности, данных за июнь всё еще нет.

Типичная история произошла на днях:

Ведомости выпустили материал с громким заголовком Большинство российских врачей не доверяют официальной статистике по коронавирусу. Процитируем первый абзац авторства Елены Мухаметшиной:

Почти 60% российских врачей, опрошенных социологами, не доверяют официальной статистике по коронавирусу, а почти половина считает данные по числу зараженных и погибших заниженными. Это следует из опроса, проведенного социологами из ФОМа и «Левада-центра» в рамках исследовательского конкурса ESOMAR Got Talent, организуемого одной из самых известных в мире исследовательских организаций – ESOMAR. Всего было опрошено 502 врача, у 60% из которых есть опыт работы с пациентами, имеющими симптомы COVID-19, а 16% работают в так называемой «красной зоне», где лечат больных.

Выводы исследования были по классике не отрефлексированы, а распространены по нескольким десяткам уважаемых изданий и, конечно, по соцсетям.

Вот в таком виде, например, новость перебралась на Дождь (орфография оригинала):

Большинство российских врачей (60%) не доверяют официальной статистике по коронавирус, а больше 50% из них считают данные по числу заболевших и умерших заниженными. Такие цифры приводятся в опросе ФОМа и «Левада-центра», проведенного в рамках исследовательского конкурса ESOMAR Got Talent, сообщают «Ведомости».

Отрефлексировать тут надо было вот что:

Исследование проводили не ФОМ и Левада-центр, а команда TrueStory, созданная тремя сотрудниками Левада-центра и одной сотрудницей ФОМа для участия в конкурсе молодых исследователей ESOMAR:

Команды молодых исследователей (до 35 лет) проводят социально значимое исследование для российских некоммерческих организаций (НКО) и презентуют результаты на специальном событии, которое пройдет 15 мая 2020, где будет выбрана команда-победитель национального этапа конкурса.

Команда Truestory - Агапеева Ксения (Левада-Центр), Гончаров Степан (Levada Lab), Караева Ольга (Levada Lab), Осипова Ирина (ФОМ) - провела для АНО «Самарский хоспис» исследование Опиоидофобия. Барьеры получения наркотических обезболивающих паллиативными больными. Для этого исследования известная компания Top of Mind предоставила команде выборку из 502 медицинских работников - их, по-видимому, опросили о ситуации с ковидом дополнительно к перечню вопросов о ситуации с обезболиванием паллиативных больных.

Мы не профессиональные социологи, но о такого рода опросах думаем ровно то же, что и глава ФОМ, написавший по этому поводу целое опровержение:

Сведения о том, репрезентирует ли эта выборка совокупность российских врачей, отсутствуют. Следовательно, нет никаких оснований для выводов о мнениях «российских врачей», как это было сделано «под копирку» в стае публикаций, одновременно выпущенных в Сеть.

Когда ФОМ на основе своих исследований делает такого рода выводы (экстраполирует результаты опросов на население или большие группы населения), он несет полную ответственность – отвечает своей профессиональной репутацией – за методическую корректность опроса, репрезентативность выборки и, в конечном итоге, за достоверность полученных данных.

Но здесь ФОМу приписывается опрос, который он не проводил, и в то же время делаются неправомерные выводы обо «всех российских врачах» на основе волонтерского конкурсного исследования. Таким образом, происходит легитимация авторитетом ФОМ публикаций, на которые в противном случае никто не обратил бы внимания.

Стыдно за Ведомости, которые не захотели/не смогли в адекватную оценку входных данных от молодых социологических талантов, решивших хайпануть на горячей теме коронавируса, прикрыв любительское исследование именами своих работодателей. Еще стыднее за другие мидия, у которых кокетливые ведомостные "социологи из ФОМ и Левада-центра" превратились в ФОМ и Левада-центр - без минимального фактчекинга и уважения к читателю.

Фавипиравир все:

Reuters: Университет здоровья Фуджита объявил о неутешительных результатах клинического испытания фавипиравира (Avigan) компании Fujifilm Holdings Corp при лечении COVID-19. С марта по май в исследовании участвовали 89 японских пациентов. Статистически значимых данных о пользе фавипиравира не получено.

Неужели пропадет скорбный труд креативного класса, который сгенерировал для российских дженериков фавипиравира столько звучных названий - авифавир, арепливир и (просто и со вкусом) коронавир?

В предыдущих сериях:

Гидроксихлорохин (плаквенил) все

Лопинавир/ритонавир (калетра, калидавир) все

В свете новых данных о неэффективности препаратов, которые рекомендованы российским Минздравом для этиотропного лечения ковида - фавипиравир, гидроксихлорохин, хлорохин, мефлохин, лопинавир+ритонавир, азитромицин (в сочетании с гидроксихлорохином), препараты интерферонов, а также ремдесивир, умифеновир - возникает логичный вопрос: если назначаемые российским пациентам этиотропные препараты неэффективны, то чем обусловлена драматическая разница в статистике смертности от ковид-19 между Россией и другими странами?

Процитируем доктора:

Не представляю, в чем уникальность нашей медицины, обеспечившей стране аномально низкие показатели смертности от коронавируса. Предположим, хотя бы на секунду, что течение заболевания совершенно не зависит от проводимой терапии. То есть, перефразируя старый анекдот, выздоровление наступает с лечением за 21 день, а без лечения за 3 недели. Тогда получается, что достижение нашей медицины - в лечении сопутствующей патологии. Но почему тогда большинство пациентов в РФ (по данным статистики) умирает как раз от сопутствующей патологии, а не от коронавируса?

Успехи интенсивной терапии также под вопросом. Сначала главный внештатный пульмонолог РФ говорит, что "чуть больше 50%" пациентов на ИВЛ умирают. Затем вице-президент РАН говорит о 70%. При этом, в Коммунарке смертность на ИВЛ повыше.

А вдруг эффективность оказания медицинской помощи пациентам с коронавирусной инфекцией во всем мире одинакова? Вдруг доктор Мясников прав, и "кому положено умереть — помрут", независимо от лечения?
Вдруг достижения нашей медицины напрямую зависят от достижений нашей статистики?

А вот цифры июньской смертности в Питере уже опубликованы: 7106 умерших, +49% относительно июня 2019 (4575).

ТАСС: В четверг посольство Китая в Нур-Султане предупредило находящихся в Казахстане китайских граждан о "неизвестной инфекции", уровень смертности от которой намного выше, чем при заражении коронавирусом нового типа.

Дипмиссия ссылалась на данные казахстанской стороны, согласно которым в трех регионах республики (в Атырауской и Актюбинской области, а также в городе Шымкенте) с середины июня наблюдается заметный рост числа больных пневмонией, которая не вызвана новым коронавирусом.

Медфармвестник: Ассоциация организаций по клиническим исследованиям (АОКИ) попросила Минздрав не выдавать разрешение на использование российского препарата против коронавируса «Авифавир» амбулаторно больными, которые лечатся на дому, о чем ведомство просил Российский фонд прямых инвестиций (РФПИ). АОКИ просит министра здравоохранения Михаила Мурашко дождаться получения надежных данных о безопасности и эффективности такого применения.

Даже и не знаем, кто же восторжествует - РФПИ или этика.

О тератогенности авифавира/арепливира/коронавира - российских дженериков неэффективного при ковиде фавипиравира напомнил в эфире Говорит Москва профессор НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи Анатолий Альтштейн.

Этот препарат в 2002 году был синтезирован. Особой активности он не показал. Потом этот препарат пошёл в другие страны, в частности, в Россию. Его синтезировали и под изменёнными названиями выпустили дженерики... Это лекарство очень опасно для беременных женщин. Оно действует в этом отношении как известный препарат талидомид, который в начале 60-х применялся как снотворное, но привёл к рождению большого числа детей с уродствами.

Собянин:

Уже на основании опыта и разговоров со многими специалистами, врачами, специалистами Роспотребнадзора я вижу, что все-таки мы уже пики прошли, и никакой второй волны в ближайшее время не ожидается. Все-таки в Москве, считай, выработался коллективный иммунитет у населения, который позволяет с уверенностью дальше выходить из ограничений.

Мы согласны с мэром, что самый эффективный способ заставить расхлябавшихся москвичей вновь убояться ковида (который никуда не делся) - запустить сарафан "власти скрывают", который дивно отработал в Белоруссии.

Обидно, конечно, что со взрослыми людьми мэрии приходится использовать приёмы опытной воспитательницы детсада.

Мы в @coronamed продолжим делать ровно обратное - не слишком популярное, не слишком востребованное - будем подавать пищу для ума medium rare, волокнистую и требующую жевания, как стейк мачете.

Из вин к нашему каналу рекомендуем зинфандель.

Росстат считает, что в мае в России от ковида или при наличии коронавируса SARS-CoV2 в организме умерло 12452 человека.

От коронавирусной инфекции умерли 7444 человека, в 5644 случаях вирус идентифицирован, еще в 1800 диагноз ковид-19 поставлен при отрицательном результате теста.

Ещё 5008 смертей связаны с COVID-19, который в их случае указан среди прочих причин смерти как "прочее важное состояние". В 1530 случаях из 5008 эксперты не сочли ковид основной причиной смерти, но он оказал существенное влияние на развитие осложнений основного заболевания. Ещё в 3478 случаях умерший имел положительный тест на SARS-CoV2, но по мнению экспертной комиссии ковид никак не повлиял на осложнения, приведшие к смерти.

Всего, по данным Росстата, в мае 2020 года в России умерли 172 914 человек. В мае 2019 года смертность в России составила 154 539 человек. Майское превышение составило 18 375 человек.

Напомним, что в Москве превышение смертности мая 2020 года к маю 2019 составило 5 715 смертей, из них
COVID-19 в качестве основной или сопутствующей причины смерти отмечен в 5 260 случаях - то есть, в Москве ковид отвечает за 92% всей избыточной смертности в мае.

Если бы московский показатель можно было экстраполировать на общероссийскую статистику, то к смертям, связанным с ковид, следовало бы отнести 16 912 случаев - это 9,8% всех смертей в стране в мае 2020 года.