Пока мы можем оттолкнуться только от известной нам цифры в 2332 смертей от COVID-19, зарегистрированных в Москве по состоянию на вчера. 2332 - 636 = 1696 из них были добавлены в статистику в мае. Сколько из этого числа умерли в мае, а не раньше, мы пока не знаем - но представим, что все 1696.

Если бы по аналогии с апрелем эти официальные 1696 случаев составляли бы 40% от общего числа ковид-ассоциированных смертей, то на 28 мая общее число умерших с подтверждённым SARS-CoV2, а также c клиникой COVID-19, но ложноотрицательным тестом, составило бы 4240. Общая избыточная смертность в Москве за период 1-28 мая могла бы составлять 4764 смертей.

Ещё можем попытаться с учётом новых данных пересчитать госпитальную летальность от ковид, которая по словам Дениса Проценко составляет 5,2%.

В апреле на 636 учтённых смертей пришлось 925 неучтённых, но ковид-ассоциированных смертей (169 от ковид-пневмонии при ков- результате теста, 360 - от вызванных SARS-CoV2 смертельных осложнений основного заболевания у ков+ пациентов, 396 - от "других причин" при ков+ результате теста). Если предположить, что все пациенты из группы "неучтённых" умерли в стационарах, нам придётся умножить госпитальную смертность 5,2% на 2,5, и оценить её в 12,77%. Много это или мало?

В Нью-Йорке умирает около 21%, в Англии - 35-40% госпитализированных. Но сами по себе эти цифры ничего не значат - показания к госпитализации и доступность больничного койко-места в разных странах и городах отличается. Возьмём пиковую по числу госпитализаций неделю в Лондоне - 4813 госпитализаций со 2 по 8 апреля, или 535 на миллион населения. Сравним с неделей 20 - 26 апреля в Москве - 12700 госпитализаций (по данным оперштаба и нашим расчётам), или 1058 на миллион населения.

При лондонском уровне госпитализаций (почти в 2 раза меньше ков+ пациентов в стационарах) смертность в московских больницах была бы почти в 2 раза выше, чем сейчас - около 25%. Это лучше, чем лондонские 35% - но не на порядок, а всего лишь на треть.

Резюмируя:

Мы рады, что в московских больницах "умирает так мало русских".

Мы признательны Депздраву Москвы за диалог с иностранными агентами и публикацию детальной статистики по апрелю, которая позволяет привести радужные официальные данные из победных реляций в соответствие с менее радужной действительностью.

Мы категорически не рады, что для среднестатистического обывателя ситуация вокруг коронавируса продолжает камуфлироваться мишурой самых низких смертностей.

Если в мае в городе умерло не менее 5000 человек сверх обычной майской смертности (на 50% больше) - то эту цифру нужно вдолбить в подкорку каждому человеку и в Москве, и в регионах. Только так можно рассчитывать на серьёзное отношение людей к ограничительным мерам - и сейчас, и особенно позже, осенью.

Пост для коллег (эмоционально тяжелый контент)

Пожалуйста, повторите симптомы болезни Кавасаки, имейте на них настороженность
https://vk.com/wall-141911698_1305
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1565876953470137
https://vk.com/doc10208768_474036243?hash=5944f90ffd64be189b&dl=da4066cc2fa3e88f22

Это всегда было важно, а в эпидемию ковида - внезапно стало еще важнее. По неясным пока причинам, ковид иногда протекает у маленьких детей под маской болезни Кавасаки:
https://www.facebook.com/groups/reanimatology/permalink/3624472790901750/
https://emergency.cdc.gov/han/2020/han00432.asp

Лечить его следует по всем правилам лечения болезни Кавасаки (аспирин и громадные дозы ВВИГ, начало лечения не позднее 9 дней от первых симптомов). Пока не очень ясно, более или менее эффективно такое лечение при ковид-кавасаки-подобном синдроме нежели при "классической" болезни Кавасаки, но пока ученые это выясняют - нам надо действовать по-старинке. Как минимум, чтобы в случае проигрыша боя, у родителей было слабое, но утешение про "врачи сделали все что могли", а не как в этой истории (осторожно! шок-контент):
https://www.facebook.com/matvey.parshikov/posts/1385282928327275

На днях СМИ растащили на цитаты академика РАН и РАМН Зверева. Откровения академика Зверева в части масок (с темой перчаток и вакцин он справился) - пример острого желания хайпануть и неумения прогнозировать последствия своих слов.

На улице вирус вот так вот не летает, заразиться им вот так нельзя, если человек соблюдает социальную дистанцию. Поэтому это все (ношение масок) не имеет никакого смысла.

Конечно же, вирус именно летает именно вот так вот на улице - с каплями и микрокаплями он может переноситься на несколько метров, а может парить в воздухе в аэрозольной форме. И да, это будет живой, жизнеспособный вирус - только что из чьей-то глотки.

Маски надо носить в общественном транспорте, в местах, где есть скопление людей, я имею ввиду магазины какие-нибудь, которые сейчас открыты. Вот когда человек где-то в очереди стоит, там может такой контакт произойти.
На улице это не имеет никакого смысла, и наоборот вредно для здоровья, потому что это большая нагрузка на дыхательную и на сердечно-сосудистую систему.

И что же сделает среднестатистический человек, услышав о вреде маски и ненужности её ношения на открытом воздухе из уст аж целого академика? Конечно же, будет стягивать маску на подбородок после выхода из магазина, и натягивать её обратно перед заходом в следующий - обсеменяя лицо и руки всем дерьмом этого мира.

Надо понимать, что маски-то эти не бесплатно раздают, – добавляет он. – И многие люди просто пользуются одной и той же маской. Которая через два часа превращается из средства защиты в средство, наоборот, инфицирования чем угодно.

Надо понимать вот что: рекомендуя людям елозить маской по лицу туда-сюда, сам академик Зверев и способствует превращению средства защиты в источник инфекции.

Сейчас уже пошли грибковые поражения кожи лица, бактерии всякие. Маска это все сорбирует. Все это попадает внутрь нашего организма. Это абсолютно жестоко по-моему, и бессмысленно.

Так ведь это вы, Зверев, не рассказываете, как правильно надевать и снимать маску, и как её деконтаминировать в бытовых условиях для повторного использования (паром или сухим жаром, например). Вместо этого вы эпатируете публику своими бестолковыми откровениями, подталкивая людей мусолить маску на лице и вредить себе.

Мы не понимаем, какого рода научную и образовательную деятельность ведут эти академики...

Ну и отдельное спасибо журналистам, которые делают свое классическое не рефлексируй - распространяй.

Пока где-то взлетают в космос Фальконы, у нас битва титанов:
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.17.20037432v4

26 мая компания Фудзифилм, создатель и производитель фавипиравира (авиган), сообщила о том, что его клинические исследования продлеваются на июнь. На текущем этапе не удается подтвердить эффективность препарата, который японский Минздрав планировал одобрить в качестве лекарства от COVID-19 до конца мая.

Зато всё удается России: наш Минздрав 30 мая зарегистрировал авифавир - дженерик того самого авигана - и уже начался взрывной пиар очередного препарата с недоказанной эффективностью и неизученными побочными эффектами в качестве "первого лекарства от коронавируса".

Всего месяц назад, когда фавипиравир был просто очередной гипотезой японского происхождения, а не Великой Русской Надеждой, в которую влил очередной миллиард рублей Кирилл Дмитриев из РФПИ, российские специалисты комментировали его перспективы как-то так:

Гендиректор Центра контроля качества медпомощи Минздрава РФ Виталий Омельяновский: Не знаю, почему такое большое число государств заинтересовались данным препаратом, который в исследованиях проявляет активность, мягко скажем, ограниченную, а иногда и вовсе не демонстрирует эффективность.

Клинический фармаколог Глеб Пуцман: Скорее всего, они хотят попробовать что-то новое, ибо от всех ранее использованных препаратов не было особого эффекта. Фавипиравир не многим отличается от привычного для российских медиков препарата калетра который сейчас применяют для терапии больных COVID-19.

Ещё в марте начались исследования фавипиравира в Японии, Италии, США и других странах. В конце марта Дональд Трамп давил на FDA, чтобы те выдали фавипиравиру emergency authorization. Однако у авигана есть серьёзные побочки - например, он тератогенен (нарушает эмбриональное развитие) - и судя по тому, что регистрировать его нигде в мире не торопятся, при ковиде эффективность этого небезобидного препарата пока не превышает риски.

Если эффективность эта вообще имеет место - фавипиравиром заинтересовались после китайского исследования, в котором он оказался несколько эффективнее арбидола. Как известно, русские - особая цивилизация, секрет генетического кода которой жаждут получить враги по всему миру - поэтому российская фармнаука существует в режиме, где свои кукушки рецензируют своих петухов, а в мире об арбидоле и других наших уникальных достижениях знают мало. Но мы-то в курсе, что быть эффективнее сахара может примерно любой препарат.

Это выдержка из регистрационного удостоверения авифавира:

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (4 шт.) - пачки картонные (40 шт.) - Применение лекарственного препарата для медицинского применения возможно только в условиях стационара; Лекарственный препарат для медицинского применения подлежит обязательному посерийному выборочному контролю качества лекарственных средств в оответствии с законодательством Российской Федерации;Уведомление Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и обеспечение учета каждого факта применения лекарственного препарата при новой коронавирусной инфекции COVID-19 в Единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения; Предоставление отчета о проведенном клиническом исследовании по протоколу № COVID-19-FPR-01.

40 шт. - флаконы - пачки картонные (40 шт.) - Применение лекарственного препарата для медицинского применения возможно только в условиях стационара; Лекарственный препарат для медицинского применения подлежит обязательному посерийному выборочному контролю качества лекарственных средств в оответствии с законодательством Российской Федерации;Уведомление Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и обеспечение учета каждого факта применения лекарственного препарата при новой коронавирусной инфекции COVID-19 в Единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения; Предоставление отчета о проведенном клиническом исследовании по протоколу № COVID-19-FPR-01

А это - охват клинического исследования по протоколу № COVID-19-FPR-01 из пресс-релиза РФПИ:

Российский фонд прямых инвестиций (РФПИ), суверенный фонд Российской Федерации, и группа компаний «ХимРар» поставят в российские больницы в июне 60 тыс. курсов «Авифавира», первого зарегистрированного в РФ препарата прямого противовирусного действия, показавшего свою эффективность в клинических испытаниях против COVID-19.

И что же делает медицинское сообщество в этой ситуации? Улыбается, подмахивает, готовится подсовывать подопытным мышам информированное согласие на участие в клинических испытаниях со своим обычным "поставьте подписи где галочки".

Как дела с плаквенилом, кстати? В свете этих данных по всему миру срочно отменяют препараты хлорохина и гидроксихлорохина. Кроме особой цивилизации, где никто не несет ответственности за вред, причиненный пациенту.

Данная вакцина может вводиться в виде кисломолочного продукта. На сегодняшний день проводятся ее доклинические испытания, - сказал Чехонин.
Это не единственная разрабатываемая в России вакцина, которая не будет требовать инъекционного введения. В том же ИЭМ идет работа над комбинированной вакциной против коронавируса, "сконструированной" методом генной инженерии с участием одного из штаммов вируса гриппа. Такая вакцина, как пояснила один из ее разработчиков, завлабораторией вирусологии имени Смородинцева ИЭМ, эксперт ВОЗ, профессор Лариса Руденко, будет вводиться интраназально (капли в нос) и защищать сразу и от COVID-19, и от гриппа.

Тем временем в мировом научном сообществе разворачивается скандал вокруг исследования, подтвердившего опасность хлорохина/гидроксихлорохина.

Чикагская компания Surgisphere утверждает, что собрала деперсонализированные данные почти 100 000 пациентов с COVID-19 из 1200 лечебных учреждений. Обработав эти данные, исследователи сделали выводы о неэффективности и вреде препаратов хлорохина. The Lancet утверждает, что перед публикацией данные были проверены независимыми экспертами. Они также легли в основу ещё двух исследований, одно из которых сейчас отозвано без объяснения причин.

Ни один госпиталь до сих пор не подтвердил передачу медицинских данных Surgisphere или работу с платформой QuartzClinical (хотя 66% массива данных компании по ковид получено из североамериканских госпиталей).

Группа ученых опубликовала открытое письмо, в котором указывает на следующие ошибки и странности в исследовании:
🔹 Data from Australia are not compatible with government reports (too many cases for just five hospitals, more in-hospital deaths than had occurred in the entire country during the study period). Surgisphere (the data company) have since stated this was an error of classification of one hospital from Asia. This indicates the need for further error checking throughout the database.
🔹 Data from Africa indicate that nearly 25% of all COVID-19 cases and 40% of all deaths in the continent occurred in Surgisphere-associated hospitals which had sophisticated electronic patient data recording, and patient monitoring able to detect and record “nonsustained [at least 6 secs] or sustained ventricular tachycardia or ventricular fibrillation”. Both the numbers of cases and deaths, and the detailed data collection, seem unlikely.
🔹 Unusually small reported variances in baseline variables, interventions and outcomes between continents(Table S3).
🔹 Mean daily doses of hydroxychloroquine that are 100 mg higher than FDA recommendations, whereas 66% of the data are from North American hospitals.
🔹 Implausible ratios of chloroquine to hydroxychloroquine use in some continents
🔹 The tight 95% confidence intervals reported for the hazard ratios are unlikely. For instance, for the Australian data this would need about double the numbers of recorded deaths as were reported in the paper.

Мы, конечно, отправились читать про молодую, динамично развивающуюся компанию Surgisphere из 5 сотрудников, про её основателя (сосудистого хирурга из Спрингфилда, штат Иллинойс, который уволился в феврале 2020 после 2 malpractice cases), про её продукты. И нашли вот такой пресс-релиз от 16 марта:

In response to the declaration of a pandemic by the World Health Organization and President Trump declaring a state of emergency over coronavirus, Surgisphere has created an international COVID-19 Response Center. With feedback from the WHO, Surgisphere has developed a validated rapid diagnosis decision support tool and mortality risk calculator to aid in the battle against COVID-19.

Since becoming operational last week, Surgisphere’s diagnosis decision support tool has already been used by over 45,000 people in 59 countries. With an overall accuracy of 99.99%, this tool helps to identify patients likely to be infected with COVID-19 without the usual 1-2 day waiting period. This model has been updated to focus on clinical symptoms and readily available lab tests, permitting rapid diagnosis virtually anywhere in the world in under an hour.

Surgisphere leveraged its real time global healthcare network to analyze more than 6,000 cases of confirmed COVID-19 infections at 37 hospitals located in nine countries. Using a combination of its big data repositories, leading machine learning capabilities, and cloud computing resources, Surgisphere has developed a tool that could help lead to more timely diagnosis of patients suspected of having COVID-19.