Forwarded from Говорит Москва
В Минздраве назвали сроки снижения активности коронавируса.
Обстановка улучшится в апреле или мае, заявил главный внештатный эпидемиолог ведомства Николай Брико. По его словам, вирус не исчезнет полностью, поскольку успел получить очень широкое распространение.
https://govoritmoskva.ru/news/228920/
Обстановка улучшится в апреле или мае, заявил главный внештатный эпидемиолог ведомства Николай Брико. По его словам, вирус не исчезнет полностью, поскольку успел получить очень широкое распространение.
https://govoritmoskva.ru/news/228920/
Мне иногда кажется, что параноидальные любители теорий заговоров - это в прошлом дети, очень любившие читать.
Они давно забыли все то, что запойно забрасывали себе в голову в свои 12 или 14, но где-то там, на задворках памяти все сюжеты, все сценарии ждут своего часа. Приходит день, и они воскресают в мозгу повзрослевшего хозяина, коварно мимикрировав под его собственные мысли. И ему кажется что он чисто логически, дедуктивным методом, холодной сталью своего разума раскрыл невероятную правду, которую от него пытались утаить.
http://lleo.me/dnevnik/2020/03/21
А на самом деле это просто старина Саймак, умерший в далёком 1988, поселил химеру в мозгу мальчишки
http://lib.ru/SIMAK/walker.txt
Они давно забыли все то, что запойно забрасывали себе в голову в свои 12 или 14, но где-то там, на задворках памяти все сюжеты, все сценарии ждут своего часа. Приходит день, и они воскресают в мозгу повзрослевшего хозяина, коварно мимикрировав под его собственные мысли. И ему кажется что он чисто логически, дедуктивным методом, холодной сталью своего разума раскрыл невероятную правду, которую от него пытались утаить.
http://lleo.me/dnevnik/2020/03/21
А на самом деле это просто старина Саймак, умерший в далёком 1988, поселил химеру в мозгу мальчишки
http://lib.ru/SIMAK/walker.txt
Еще 14 февраля в журнале Lancet появилось первое исследование о рисках для онкологических больных. Пациенты с раком более восприимчивы к инфекции из-за иммуносупрессии, вызванной как самими новообразованиями, так и лечением. Эти пациенты могут подвергаться повышенному риску развития COVID-19 и имеют худший прогноз.
Насколько худший?
39% онкологических больных, заразившись коронавирусом, имеют риск оказаться в реанимации, на ИВЛ или погибнуть - по данным выборки из 1590 китайских пациентов. Медианное время с момента заражения до попадания в реанимацию/смерти для онкологических больных составило 13 дней - против 43 дней в среднем по популяции.
Рекомендации авторов исследования - специалистов Медицинского университета Гуанчжоу - по ведению онкобольных в свете этих данных выглядят так:
We propose three major strategies for patients with cancer in this COVID-19 crisis, and in future attacks of severe infectious diseases. First, an intentional postponing of adjuvant chemotherapy or elective surgery for stable cancer should be considered in endemic areas. Second, stronger personal protection provisions should be made for patients with cancer or cancer survivors. Third, more intensive surveillance or treatment should be considered when patients with cancer are infected with SARS-CoV-2, especially in older patients or those with other comorbidities.
1⃣Приостановить химиотерапию/отложить плановую хирургию при стабильности опухолей
2⃣Обеспечить более серьёзные меры защиты пациентам с раком или перенесенным онкозаболеванием в анамнезе
3⃣Особое внимание и более интенсивное лечение для онкологических пациентов, инфицированных SARS-CoV2
🌐https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(20)30096-6/fulltext
🌐https://rosoncoweb.ru/news/oncology/2020/03/16/
Насколько худший?
39% онкологических больных, заразившись коронавирусом, имеют риск оказаться в реанимации, на ИВЛ или погибнуть - по данным выборки из 1590 китайских пациентов. Медианное время с момента заражения до попадания в реанимацию/смерти для онкологических больных составило 13 дней - против 43 дней в среднем по популяции.
Рекомендации авторов исследования - специалистов Медицинского университета Гуанчжоу - по ведению онкобольных в свете этих данных выглядят так:
We propose three major strategies for patients with cancer in this COVID-19 crisis, and in future attacks of severe infectious diseases. First, an intentional postponing of adjuvant chemotherapy or elective surgery for stable cancer should be considered in endemic areas. Second, stronger personal protection provisions should be made for patients with cancer or cancer survivors. Third, more intensive surveillance or treatment should be considered when patients with cancer are infected with SARS-CoV-2, especially in older patients or those with other comorbidities.
1⃣Приостановить химиотерапию/отложить плановую хирургию при стабильности опухолей
2⃣Обеспечить более серьёзные меры защиты пациентам с раком или перенесенным онкозаболеванием в анамнезе
3⃣Особое внимание и более интенсивное лечение для онкологических пациентов, инфицированных SARS-CoV2
🌐https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(20)30096-6/fulltext
🌐https://rosoncoweb.ru/news/oncology/2020/03/16/
Информирование населения о бессимптомном носительстве и связанных с этим рисках критически запаздывает
CNN 2 часа назад: Согласно новому отчету Центров США по контролю и профилактике заболеваний, почти половина пассажиров и членов экипажа круизного лайнера Diamond Princess, у которых был обнаружен положительный результат на новый коронавирус, были бессимптомными переносчиками.
CDC сообщает, что из 712 пассажиров и членов экипажа судна, у которых был выявлен положительный результат на коронавирус, 331 (46,5%) были бессимптомными на момент тестирования.
Агентство заявило, что высокая доля бессимптомных носителей инфекции может частично объяснить высокий уровень заражения пассажиров и членов экипажа.
Следы вируса были обнаружены «на различных поверхностях в каютах как пассажиров с симптомами, так и бессимптомных коронавирус-положительных пассажиров в течение 17 дней после освобождения кают Diamond Princess, но до проведения дезинфекционных процедур», говорится в сообщении CDC.
Тем не менее, без дополнительного изучения невозможно говорить о том, что передача вируса произошла через заражённые поверхности, - предупредил CDC.
🌐edition.cnn.com/2020/03/24/us/diamond-princess-cruise-ship-asymptomatic-tests/index.html
CNN 2 часа назад: Согласно новому отчету Центров США по контролю и профилактике заболеваний, почти половина пассажиров и членов экипажа круизного лайнера Diamond Princess, у которых был обнаружен положительный результат на новый коронавирус, были бессимптомными переносчиками.
CDC сообщает, что из 712 пассажиров и членов экипажа судна, у которых был выявлен положительный результат на коронавирус, 331 (46,5%) были бессимптомными на момент тестирования.
Агентство заявило, что высокая доля бессимптомных носителей инфекции может частично объяснить высокий уровень заражения пассажиров и членов экипажа.
Следы вируса были обнаружены «на различных поверхностях в каютах как пассажиров с симптомами, так и бессимптомных коронавирус-положительных пассажиров в течение 17 дней после освобождения кают Diamond Princess, но до проведения дезинфекционных процедур», говорится в сообщении CDC.
Тем не менее, без дополнительного изучения невозможно говорить о том, что передача вируса произошла через заражённые поверхности, - предупредил CDC.
🌐edition.cnn.com/2020/03/24/us/diamond-princess-cruise-ship-asymptomatic-tests/index.html
Forwarded from Говорит Москва
❗️ЦБ РФ просит банки ограничить выдачу наличных в банкоматах с функцией их приёма.
❗ЕСЛИ ВЫ ХОТИТЕ ПОМОЧЬ ДРУГИМ, вам важно понимать:
Безграмотность, в частности безграмотное волонтёрство, сейчас будет не помогать, а убивать.
Нулевой пациент вспышки COVID-19 в Ломбардии (Северная Италия) 24 дня был бессимптомным носителем и распространял коронавирус. Все это время у него не было ни температуры, ни кашля, ни одышки. Представьте, что он был бы волонтёром, решившим по доброй воле помогать старикам.
Безграмотность, в частности безграмотное волонтёрство, сейчас будет не помогать, а убивать.
Нулевой пациент вспышки COVID-19 в Ломбардии (Северная Италия) 24 дня был бессимптомным носителем и распространял коронавирус. Все это время у него не было ни температуры, ни кашля, ни одышки. Представьте, что он был бы волонтёром, решившим по доброй воле помогать старикам.
Главная задача — рассказать всем волонтёрам и как можно большему числу людей о технике безопасности с учётом бессимптомного носительства
‼КОРОНАВИРУС: САМАЯ КОРОТКАЯ ИНСТРУКЦИЯ ПО БЕЗОПАСНОСТИ
При любых контактах с людьми из групп риска (возраст 65+, хронические заболевания, ранее перенесённое онкозаболевание или трансплантация) исходите из того, что вы являетесь бессимптомным переносчиком коронавируса. Заботьтесь о безопасности ваших родственников и подопечных соответственно.
1⃣Изолируйте стариков, хроников, людей, когда-либо перенесших онкозаболевание или трансплантацию органов. Им опасно проживать или контактировать с вами, особенно если вы посещаете работу, магазины, места скопления людей. Ничто, кроме двойного отрицательного анализа на SARS-CoV2 не даёт гарантии, что вы не являетесь бессимптомным носителем коронавируса и не передадите его вашему родственнику или подопечному
2⃣Если возможности изолировать человека из группы риска нет, выделите для него отдельное помещение.
⛔Входите в него в хирургической маске (работает не более 2 часов, потом требует замены), с тщательно вымытыми руками (не менее 20 секунд).
⛔Сервируйте еду для подопечного в одноразовой посуде, тщательно вымытыми руками.
⛔Обрабатывайте все поверхности общего пользования составами с хлором или этанолом (от 60%) после себя или перед тем, как их будет использовать ваш подопечный.
Запретите подопечному посещать общественные места без маски (а еще лучше респиратора класса FFP2/FFP3) и защиты рук (перчатки/антисептический гель). Объясните ему природу опасности. Расскажите ему про нулевого пациента в Италии, расскажите ему про результаты обследования поверхностей на лайнере Diamond Princess (см. посты выше).
Самое опасное сейчас - неинформированность об угрозе, которую представляет для групп риска бессимптомный перенос нового коронавируса.
При любых контактах с людьми из групп риска (возраст 65+, хронические заболевания, ранее перенесённое онкозаболевание или трансплантация) исходите из того, что вы являетесь бессимптомным переносчиком коронавируса. Заботьтесь о безопасности ваших родственников и подопечных соответственно.
1⃣Изолируйте стариков, хроников, людей, когда-либо перенесших онкозаболевание или трансплантацию органов. Им опасно проживать или контактировать с вами, особенно если вы посещаете работу, магазины, места скопления людей. Ничто, кроме двойного отрицательного анализа на SARS-CoV2 не даёт гарантии, что вы не являетесь бессимптомным носителем коронавируса и не передадите его вашему родственнику или подопечному
2⃣Если возможности изолировать человека из группы риска нет, выделите для него отдельное помещение.
⛔Входите в него в хирургической маске (работает не более 2 часов, потом требует замены), с тщательно вымытыми руками (не менее 20 секунд).
⛔Сервируйте еду для подопечного в одноразовой посуде, тщательно вымытыми руками.
⛔Обрабатывайте все поверхности общего пользования составами с хлором или этанолом (от 60%) после себя или перед тем, как их будет использовать ваш подопечный.
Запретите подопечному посещать общественные места без маски (а еще лучше респиратора класса FFP2/FFP3) и защиты рук (перчатки/антисептический гель). Объясните ему природу опасности. Расскажите ему про нулевого пациента в Италии, расскажите ему про результаты обследования поверхностей на лайнере Diamond Princess (см. посты выше).
Самое опасное сейчас - неинформированность об угрозе, которую представляет для групп риска бессимптомный перенос нового коронавируса.
"С медицинской точки зрения, сейчас описано по большому счету два сценария - азиатский сценарий, когда это быстро стихает, и итальянский сценарий - когда это нарастает. Мне как врачу, не только главному врачу, врачу-анестезиологу-реаниматологу, видится то, что очень важно отработать итальянский сценарий, если вдруг будет большой всплеск", - сказал Денис Проценко во время встречи с президентом России Владимиром Путиным во вторник после посещения больницы № 40.
По его словам, Москва пошла именно по этому пути - "наш госпиталь реально готов трансформироваться, если будет большое количество больных, прямо сейчас мы готовы из 606 коек превратить 190 в реанимационные плюс поднимаем аппараты ИВЛ из складов, и все эти 600 коек становятся большим реанимационным центром, который собирает со всего города специалистов высоких компетенций".
Он отметил, что этот вариант является той самой итальянской моделью. "Если мы вдруг внезапно пойдем по китайскому или по корейскому пути и все это оборвется (прекратится) в апреле-мае, мне кажется, врачи будут самые радостные", - заявил Проценко.
По его словам, Москва пошла именно по этому пути - "наш госпиталь реально готов трансформироваться, если будет большое количество больных, прямо сейчас мы готовы из 606 коек превратить 190 в реанимационные плюс поднимаем аппараты ИВЛ из складов, и все эти 600 коек становятся большим реанимационным центром, который собирает со всего города специалистов высоких компетенций".
Он отметил, что этот вариант является той самой итальянской моделью. "Если мы вдруг внезапно пойдем по китайскому или по корейскому пути и все это оборвется (прекратится) в апреле-мае, мне кажется, врачи будут самые радостные", - заявил Проценко.
К сожалению, доктор Проценко, с вами не согласны ваши коллеги из госпиталя Папы Иоанна XXIII в Бергамо.
Несколько измотанных врачей нашли силы написать большое письмо, чтобы предостеречь вас и ваших коллег именно от того, что вы собираетесь делать
Несколько измотанных врачей нашли силы написать большое письмо, чтобы предостеречь вас и ваших коллег именно от того, что вы собираетесь делать
🌐catalyst.nejm.org/doi/full/10.1056/CAT.20.0080
В эпицентре пандемического и гуманитарного COVID-19 кризиса в Италии
21 марта
В больнице Бергамо, работающей на пределе возможного в центре пандемии COVID-19, обессиленные врачи размышляют о том, как подготовиться к следующей вспышке
В эпицентре пандемического и гуманитарного COVID-19 кризиса в Италии
21 марта
В больнице Бергамо, работающей на пределе возможного в центре пандемии COVID-19, обессиленные врачи размышляют о том, как подготовиться к следующей вспышке
Мы работаем в больнице Папы Иоанна XXIII в Бергамо - это абсолютно новый, суперсовременный госпиталь с блоком интенсивной терапии на 48 коек.
Бергамо - сравнительно небольшой город, но он стал эпицентром итальянской эпидемии, и на данный момент здесь зарегистрировано 4 305 случаев - больше, чем в Милане или где-либо еще в стране. Ломбардия - один из самых богатых и густонаселенных регионов Европы, и в настоящее время он наиболее сильно затронут. 18 марта ВОЗ сообщила о 74 346 лабораторно подтвержденных случаях в Европе, из которых 35 713 - в Италии.
Наша больница полна инфицированных, и мы еще далеки от пика: 300 из 900 коек заняты пациентами с COVID-19. 70% коек в БИТ зарезервировано для тяжёлых пациентов с COVID-19 с разумной (reasonable) вероятностью выживания.
Ситуация здесь сейчас плачевная, стандарты оказания помощи намного ниже нормы. Время ожидания места в БИТ - долгие часы. Пожилым пациентам не проводятся реанимационные мероприятия - они умирают в одиночестве, без должной паллиативной помощи. Родные умершего уведомляются по телефону, и зачастую звонит не лечащий врач, а доктор-доброволец, измотанный, эмоционально истощенный.
В других больницах ситуация еще хуже. Большинство из них переполнены, работают на пределе возможностей, без лекарств, ИВЛ, кислорода и средств индивидуальной защиты. Больные лежат на матрасах на полу. Лечебные учреждения не справляются с оказанием обычных услуг - даже тех, которые связаны с беременностью и родами. <...>
Мы находимся в карантине с 10 марта. К сожалению, внешний мир, похоже, не знает, что в Бергамо ситуация вышла из-под контроля.
Западные системы здравоохранения построены вокруг работы с пациентом, но текущая эпидемия требует изменить подход и работать с обществом. Мы с болью понимаем, что нам нужны специалисты в области общественного здравоохранения и эпидемиологи <...> Нам не хватает знаний об эпидемиях, которые позволили бы предпринять эффективные меры для борьбы с эпидемиологически опасным поведением.
Например, мы на собственном опыте выяснили, что больницы могут стать основными источниками заражения COVID-19 - они быстро заполняются инфицированными пациентами, облегчая передачу вируса неинфицированным. Транспортировкой пациентов занимается наша местная система, что также способствует распространению заболевания - машины и бригады скорой помощи быстро становятся переносчиками. Работники здравоохранения становятся бессимптомными носителями или имеют симптомы COVID-19, но не лечатся. Некоторые из них умирают, в том числе молодые люди, и от этого все те, кто сейчас на передовой, испытывают ещё больший стресс.
Эта катастрофа может быть предотвращена только через массовое развёртывание мобильных услуг (outreach services). Работать с пандемией нужно не только в больницах. Помощь на дому и мобильные клиники помогут избежать ненужных передвижений и снимут нагрузку с больниц. Кислородотерапия, пульсоксиметрия, капельницы с питательным раствором могут проводиться на дому пациентам с лёгким течением и выздоравливающим, если создать систему наблюдения, обеспечить адекватную изоляцию, использовать телемедицину. <...>
Для замедления распространения инфекции нужны радикальные меры. В первую очередь это карантин: социальное дистанцирование сократило число случаев передачи вируса в Китае примерно на 60%. Но следует ожидать второй волны эпидемии, когда ограничительные меры будут ослаблены, чтобы дать экономике восстановиться.
Коронавирус - это Эбола первого мира, и борьба с ним требует скоординированных транснациональных усилий. Вирус не особенно смертелен, но крайне заразен. <...> Катастрофа, которая сейчас разворачивается в богатой Ломбардии, может произойти где угодно.🌐catalyst.nejm.org/doi/full/10.1056/CAT.20.0080
Запрет на плановые госпитализации пациентов и амбулаторные приемы будет действовать в Санкт-Петербурге с 23 марта до 30 апреля. Медучреждения не будут проводить плановую диспансеризацию, профосмотры и вакцинацию населения.
Постановление о дополнительных мерах по снижению рисков распространения COVID-19 также предписывает руководителям медицинских организаций вести мониторинг обращения за медицинской помощью лиц с ОРВИ среднетяжелых и тяжелых форм и внебольничной пневмонией.
🌐medvestnik.ru/content/news/V-Peterburge-zapretili-okazanie-planovoi-medicinskoi-pomoshi.html
Постановление о дополнительных мерах по снижению рисков распространения COVID-19 также предписывает руководителям медицинских организаций вести мониторинг обращения за медицинской помощью лиц с ОРВИ среднетяжелых и тяжелых форм и внебольничной пневмонией.
🌐medvestnik.ru/content/news/V-Peterburge-zapretili-okazanie-planovoi-medicinskoi-pomoshi.html
Forwarded from Подъём
В центральной больнице Балахны в Нижегородской области организовали рынок вещей. Подписчики «Подъёма» сообщили, что в холле медучреждения торгуют одеждой – колготками, носками и пр. В больнице, как и везде, действуют карантинные меры из-за коронавируса.
И.о. главного врача Ринат Фатыхов в беседе с изданием «Подъём» объяснил появление ярмарки чьей-то провокацией, цели которой он назвать не смог.
«Утром в 8 часов неизвестные лица зашли в фойе больницы, где находится раздевалка (до дверей пропускного пункта), в течение 5 минут разложили какие-то вещи, фотографировали и вели видеосъёмку, после чего были прогнаны вахтёршей с помощью швабры. Убегая, обещали продолжить свою "общественную деятельность"».
При этом подписчики «Подъёма» сообщают, что торговые развалы в Балахнинской ЦРБ организовывают регулярно и уже не первый год.
@pdmnews
И.о. главного врача Ринат Фатыхов в беседе с изданием «Подъём» объяснил появление ярмарки чьей-то провокацией, цели которой он назвать не смог.
«Утром в 8 часов неизвестные лица зашли в фойе больницы, где находится раздевалка (до дверей пропускного пункта), в течение 5 минут разложили какие-то вещи, фотографировали и вели видеосъёмку, после чего были прогнаны вахтёршей с помощью швабры. Убегая, обещали продолжить свою "общественную деятельность"».
При этом подписчики «Подъёма» сообщают, что торговые развалы в Балахнинской ЦРБ организовывают регулярно и уже не первый год.
@pdmnews