Собянин: В Москве больницы принимают в день около 1000 человек, зараженных коронавирусом и в тяжелом состоянии, этот показатель в последнее время снизился. В московских больницах лежат 18000 тяжелобольных пациентов с коронавирусной инфекцией.

Тяжелобольные находятся в стационарах, в том числе в реанимации, по две-три недели. И этот накапливающийся объем создает большую нагрузку с одной стороны на систему здравоохранения, с другой стороны генерирует высокую смертность, которая в мае будет значительно больше, чем в апреле.

Данные от Собянина по-прежнему выглядят корректными и достоверными. Умирают пациенты из волны госпитализаций, начавшейся 20 апреля.

Из сводок нескольких московских ковид-больниц следует, что около 15% всех госпитализированных обычно находятся в реанимации - то есть из 18000 госпитализированных в ОРИТ сейчас могут быть около 2700 человек. До 40% от этого числа - около 1000 человек - вероятно, находятся на ИВЛ. Из них выкарабкаются, может быть, 150 человек - остальные не выкарабкаются.
Пожалуйста, берегите себя и близких.

От кого мы узнаем об особенностях российского штамма коронавируса, когда информированием занимается доктор Мясников, а особенности нашего штамма если кем-то и изучаются, то в режиме совершенной секретности и полной изоляции от мирового научного сообщества?

Слава богу, на свете есть китайцы. Ки Хайбо, один из ведущих реаниматологов Китая, сейчас работает в северо-восточной провинции Цзилинь (уже 46 инфицированных). Он рассказал об особенностях штамма, который по мнению китайских эпидемиологов пришёл из России (сходство подтверждено геномным секвенированием).

В отличие от уханьского штамма, в Цзилине инкубационный период SARS-CoV2 длится дольше 1-2 недель. Опираясь на данные, релевантные для уханьской вспышки (там медианный инкубационный период составлял 5.8 дней) китайские врачи упустили несколько семейных кластеров инфекции в Цзилине.

Из выявленных с 7 мая 46 пациентов госпитализировано всего 26, и пока только 10% (4 или 5 пациентов) в тяжёлом состоянии.

Вирус повреждает преимущественно лёгкие, осложнения на сердце, почки и ЖКТ встречаются реже, чем у уханьских пациентов.

Тем временем глава информационного центра оперштаба по мониторингу ситуации с коронавирусом Александр Мясников объясняет коронавирус

r/ #pics
До заражения коронавирусом / спустя шесть недель после заражения

1 мая в адыгейском ауле Бжедугхабль прошли похороны, на которых присутствовали 500 человек. К 19 мая заболели более 150 человек. До вспышки в Красногвардейском районе был зафиксирован 1 случай заражения.

У большинства вспышек коронавируса есть имя и фамилия. Суперспредер - это инфицированный с более длительным, чем обычно, инкубационным периодом и высокой вирусной нагрузкой.

Один такой счастливчик может заразить сотни человек, если активно контактирует с людьми или посещает массовые мероприятия.

Некоторые суперспредеры сознательно скрывают симптомы болезни - например, в феврале 61-летняя "пациентка 31" из Южной Кореи посетила 4 церковных службы и заразила более 300 человек. Она была уверена, что раз не выезжала за рубеж и не контактировала с инфицированными, то её высокая температура точно не связана с ковид.

Другие не имеют симптомов - как 38-летний итальянец Маттиа, который умудрился встретиться с множеством людей, пробежать марафон и потренироваться с футбольной командой прежде, чем у него появились первые симптомы ковид. Маттиа стал нулевым пациентом катастрофической вспышки в Ломбардии.

Учёные пока не могут сказать, какие особенности организма делают некоторых людей суперраспространителями SARS-CoV2.

База выложила интервью с кардиореаниматологом Михаилом Чащиным. Он подробно рассказывает, как некомпетентность самых квалифицированных в мире врачей приводит к появлению самой низкой в мире смертности от COVID-19:

Сейчас много что говорят — вот, там хоронят людей от инфаркта или каких-то других инфекций, осложнений внебольничной пневмонии и коронавирусной инфекции, тем самым скрывают статистику. На самом деле это не совсем так. Мы действительно пишем в основной диагноз коронавирусная инфекция, а дальше уже по ходу. Даже если она не подтверждена, а имеет клинику и КТ. Если человек попадает на ИВЛ, к примеру, — вот он лежал и вдруг начал ухудшаться. Он уже погибает не от коронавирусной пневмонии, он погибает от сепсиса. Потому что на хорошую почву, где разрушены клетки, инфекция садится с большим удовольствием. Присоединяется сепсис, нарастает печёночная, почечная недостаточность, и органы просто начинают отказывать. Не только у пожилых, это и у молодых людей. Так из-за чего умер человек? Из-за коронавирусной инфекции или от бактериальной инфекции? Из-за сепсиса. Потому что коронавирусную инфекцию он пережил, уже иммуноглобулины у него выработались. У него вируса нет. Умирает он на двадцатый день, потому что реальные осложнения.
Нужно понимать, что в большинстве случаев человек от коронавирусной инфекции не умирает. Он умирает от осложнений.

Доктор Чащин, от чего умер Фредди Меркьюри, от бронхопневмонии? А Рудольф Нуреев - от перикардита? А Айзек Азимов - от сердечной и почечной недостаточности? Или всё же они и еще 30 с лишним миллионов человек умерли от ВИЧ-инфекции?

Вы омерзительны.

РГ: В Петербурге медикам, которые работают с коронавирусными больными, тоже предоставляют гостиницы. Например, врачи из временного госпиталя в "Ленэкспо" могут жить в одной из крупнейших гостиниц города - "Прибалтийской". Но фактически большинство медиков после тяжелых смен предпочитают возвращаться к семьям.

Может быть, они просто до сих пор не знают, что инфицированный SARS-CoV2 становится заразным до появления первых симптомов COVID-19? Может быть, они не в курсе, что могут быть бессимптомными распространителями? Может быть, они не слышали про ложноотрицательные результаты ПЦР-тестов, и поэтому считают, что чистый мазок гарантирует отсутствие инфекции? Не может же быть, что они просто безответственные кретины, это большинство медиков?

Подтверждаем, читали обе публикации сразу после выхода, 25 января

В России ожидается серьезное увеличение показателя смертности в мае, сообщила вице-премьер РФ Татьяна Голикова.

Наш анализ, а также плавное смещение кривой развития эпидемии в России вправо по срокам, говорит о том, что серьезное увеличение показателя смертности будет зафиксировано в мае, - сказала Голикова, добавив, что о тенденции свидетельствуют оперативные данные за три недели.

Росздравнадзор: положительный тест на антитела может быть связан как с текущим штаммом коронавируса, так и с другими ранее выявленными.

О чем мы еще месяц назад предупреждали:

❗Университет Джонса Хопкинса напоминает, что FDA США просит не использовать ИФА-тесты на антитела к SARS-CoV2 для постановки диагноза или оценки приобретенного иммунитета. Положительные результаты ИФА-тестов могут быть результатом перенесённого или текущего инфицирования коронавирусами HKU1, NL63, OC43 или 229E, а не SARS-Cov2.

Джонс Хопкинс ерунды не напишет, на тест-системах им зарабатывать не надо, потемкинские популяционные тестирования проводить - тоже.

Источники Базы считают, что Рамзан Кадыров заразился SARS-CoV2 30 апреля во время визита в РКБ Эпендиева. На фото - Рамзан Кадыров в респираторе поверх бороды.

Гидроксихлорохин не лечит COVID-19 ни сам по себе (монотерапия), ни в комбинации с макролидами (например, азитромицином). Зато он в 20 раз увеличивает риск желудочковых нарушений ритма сердца (нестабильная/устойчивая тахикардия или фибрилляция) и почти в 2 раза снижает внутрибольничную выживаемость пациентов - по данным опубликованного сегодня в the Lancet анализа данных из 671 больницы.

96 032 пациента (средний возраст 53,8 года, 46,3% женщины) с COVID-19 были госпитализированы в течение периода исследования 20.12.2019-14.04.2020 и соответствовали критериям включения, 10 698 (11,1%) из них умерли в больнице. 14 888 пациентов сформировали 4 группы: в течение 48 часов после постановки диагноза они начали получать хлорохин (1868) / хлорохин с макролидом (3783) / гидроксихлорохин (3016) / гидроксихлорохин с макролидом (6221). 81 144 пациента, не получавших лечение ни по одной из этих схем, вошли в контрольную группу.

По сравнению со смертностью в контрольной группе (9,3%) гидроксихлорохин (18,0%), гидроксихлорохин с макролидом (23,8%), хлорохин (16,4%) и хлорохин с макролидом (22,2%) были независимо друг от друга ассоциированы с повышенным риском внутрибольничной смертности. По сравнению с контрольной группой (0,3%) гидроксихлорохин (6,1%), гидроксихлорохин с макролидом (8,1%), хлорохин (4,3%) и хлорохин с макролидом (6,5%) были независимо друг от друга ассоциированы с повышенным риском развития желудочковых нарушений ритма сердца de novo во время госпитализации.

16 апреля Мишустин обязал НМИЦ кардиологии обеспечить частные и государственные учреждения, задействованные в лечении пациентов с коронавирусной инфекцией, незарегистрированным противомалярийным препаратом гидроксихлорохин.

В ответ Санофи (производитель Плаквенила) выпустила письмо, в котором напомнила, что при любом назначении Плаквенила обязательным является информирование пациентов о побочных эффектах препарата, в том числе о кардиотоксическом действии (нарушения ритма сердца с удлинением интервала QT, желудочковая аритмия).

Мы специально проверили сайт doc-covid.ru - он создан для врачей, желающих принимать гидроксихлорохин для профилактики коронавирусной инфекции. О кардиотоксичности гидроксихлорохина упоминается вскользь. О том что эффект потенцируется при сочетании гидроксихлорохина и макролида азитромицина - не упоминается.

С КАКИМИ ПРЕПАРАТАМИ ПРОТИВОПОКАЗАНО ОДНОВРЕМЕННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ГИДРОКСИХЛОРОХИНА?
Противопоказано применение гидроксихлорохина со следующими препаратами: (около 30 препаратов). Это связано со способностью гидроксихлорохина удлинять интервал QT, что в свою очередь может привести к развитию жизнеугрожающей желудочковой аритмии типа «пирует» (орф. сайта). В связи с этим необходимо проведение ЭКГ у участников, принимающих гидроксихлорохин на 2 день после включения в исследование. Препарат должен быть отменен, если интервал QT>450 мс.

Мы думаем, что ков+ пациенты не информируются должным образом о рисках терапии гидроксихлорохином (Плаквенил) и гидроксихлорохином+азитромицином.

Доброе утро

Хрипун напомнил, что исследование на антитела к коронавирусу в Москве проводится методом случайной выборки. Горожанам предлагается сдать кровь из вены на наличие антител в одной из 30 поликлиник города. Всего таких исследований планируется провести от 3 до 6 миллионов.

Случайная выборка получает ваши приглашения, доктор Хрипун, всё верно. Но те из них, кто принимает решение пойти к вам в поликлинику и протестироваться - это совсем даже не случайная выборка. Это ровно те же, кто участвовал в тестировании Куомо - даже процент выявленных обладателей антител совпадает (12,5 - по Москве, 12,3 - по штату Нью-Йорк). Это те же, кто исказили результаты глупым стэнфордским ученым в округе Санта-Клара.
Кто они?
❗️ Во-первых, они не соблюдают режим самоизоляции. Если человек принципиально не выходит из дома, он вряд ли сделает исключение для вас. То есть вы тестируете группу повышенного риска по коронавирусу.
❗️ Во-вторых, вы объединили результаты скрининга в поликлиниках с результатами тестирования пациентов нековидных стационаров столицы. То есть вы тестируете группу повышенного риска по коронавирусу.
❗️ В-третьих, наиболее заинтересованы пройти ваше тестирование те, кто контактировал с инфицированными или имел симптоматику ОРВИ. То есть вы тестируете группу повышенного риска по коронавирусу.

К сожалению, популяционные тестирования на антитела - мусор, а любые решения, принятые на основе их результатов, будут ошибочными.

Когда вы смотрите на число смертей от коронавирусной инфекции в городе N в дату M - что вы на самом деле видите? Совершенно не то, что вам кажется. Это не умершие в городе N в течение суток перед датой публикации данных. Это не "сегодня/вчера в N от коронавируса скончалось столько-то человек".

Цифры "дневной смертности" от коронавируса в дату M - на самом деле результат заседания комиссии по изучению/анализу летальных исходов в соответствующую дату (в Москве это КИЛИ Депздрава). Например, 24 мая КИЛИ Москвы подтвердила 59 смертей от коронавируса, а 23 мая - 67. Умереть эти 59 и 67 человек могли вообще когда угодно.

Нет слов, чтобы выразить тревогу и боль за медиков, которую мы испытываем.

В этой группе профессий, как и в любой другой, встречаются разные люди - и далеко не всех мы считаем профессионально пригодными. Мы менее других склонны аплодировать с балкона и скандировать "врачи - герои". Мы знаем отечественное, да и мировое здравоохранение с плохих сторон, и мы последние, к кому стоит идти за отпущением грехов.

Но если на небесах есть бог, который создал людей настолько несовершенными, и при этом с такой острой жаждой совершенства - пусть он услышит наши молитвы. Они с теми, кто сейчас выполняет свой долг. С теми, кто держит за руку безнадёжных больных и продолжает надеяться. С теми, кто пытается победить смерть - даже если это просто спортивный интерес.

Мы вас любим, проклятые вы медики. Мы будем и дальше вести этот непонятно кому нужный канал, чтобы у вас было на десяток пациентов меньше.