История с китайцами и их телодвижениями в начале вспышки очень занимательна.

Например, с 6 по 17 января был так называемый тихий период, когда официально новые случаи в Хубэй не выявлялись (на графике). Однако в какой-то момент инфицированные коронавирусом китайцы начали выявляться в других странах, что позволило учёным разработать первые модели для альтернативного подсчёта числа случаев.

18 января ученые Лондонского Импириал Колледжа сообщили, что по их модели число больных COVID-19 в Китае на 12 января составляло 1723 человека.

🌐 imperial.ac.uk/media/imperial-college/medicine/sph/ide/gida-fellowships/Imperial-College-COVID19-epidemic-size-17-01-2020.pdf

21 января Медицинский Университет Гонконга на основе данных по пациентам с симптомами COVID-19, прибывшим из Китая в другие страны (3 случая), дал оценку в 1343 (диапазон 547-3,446) случая в Китае на 17 января.
К сожалению, по состоянию на 22 января экспортных случаев ковида стало уже 7: 2 в Таиланде, 1 в Японии, 1 в Южной Корее, 1 на Тайване, 1 в Макао и 1 в США. В связи с этим гонконгские учёные аннулировали предыдущий вывод и опубликовали такое сообщение:

Our original results in the study (https://files.sph.hku.hk/download/wuhan_exportation_preprint.pdf) are NO LONGER VALID given that the reported no of exported cases have essentially doubled from 24 hrs ago when the model was completed. Reconfiguring model but expect multiples of the first estimates in a nonlinear way.

🌐 sph.hku.hk/en/news/press-releases/2020/nowcasting-and-forecasting-the-wuhan-2019-ncov-outbreak

Бурда Моден и ОАО «Инновационный научно-производственный
центр текстильной и легкой промышленности» запустили спецпроект: МАСКА ЛИЦЕВАЯ ГИГИЕНИЧЕСКАЯ Технические условия ТУ 13.92.29–005–00302178–2020

http://www.garant.ru/files/1/6/1361561/tu-litsevye-maski-15.pdf

Фармвестник: Минздрав прокомментировал решение санкционировать продажу гигиенических масок в аптеках. Это позволит сделать базовое средство защиты более доступным для граждан, заявил заместитель министра здравоохранения России Виктор Фисенко.

«Гигиенические маски не менее эффективны в плане защиты от инфекций, передающихся воздушно-капельным и воздушно-пылевым путем, но при этом гораздо более доступны, поскольку не требуют государственной регистрации как медизделия», — сообщил Виктор Фисенко.

С выводом на аптечный рынок гигиенических лицевых масок Минздрав одновременно высвобождает медицинские маски для медицинских организаций, подчеркнул зам. министра. Таким образом они станут более доступны для медработников.

В переводе на человеческий язык: вместо того, чтобы инструктировать и обеспечивать действенными средствами защиты население, мы будем в полном соответствии с заветами ВОЗ "спасать медиков".

Что ж, считаем:
🔸R0=5,7
🔸Серийный интервал, то есть среднее время между тем, как человек заразился сам, и тем, когда он инфицировал следующего в цепочке - 7,5 дней
🔸20% инфицированных нуждаются в стационарном лечении

Один бессимптомный заражённый без маски за неделю передаст вирус 6 людям. Через 2 недели с момента, как стал заразным наш первый пациент, больных будет уже 36, через 3 недели - 216, через 4 недели - 1296. Это урожай в 260 пациентов в очереди в приёмное отделение всего с одного коронавирусного "куста".

Один бессимптомный заражённый в маске - информированный, снабженный небольшим запасом хирургических масок или несколькими респираторами FFP2(N95), обученный их деконтаминировать в бытовых условиях, передаст вирус 0 людям.

"Маски - медикам" - патетично звучит и на инстинктивном уровне кажется правильным. Но в реальности под этим слоганом ВОЗ уже третий месяц превращает всё новые и новые больницы в ковидники, заваленные людьми, для которых пока нет лечения.

Есть предупреждение, написанное кровью - если самолет разгерметизирован, вы должны сказать нет своим инстинктам, отбросить принцип "Всё лучшее детям" - и надеть кислородную маску сначала на себя, потом на ребенка.

Как бы бесчеловечно это ни звучало, сейчас ни в коем случае нельзя "все лучшее нашим дорогим героическим медикам". Нельзя "высвобождать медицинские маски для медицинских организаций". Нельзя выбирать экспоненту, с которой у медиков нет шансов справиться - неважно, сколько и каких респираторов на них будет надето. Не надо писать кровью еще одну инструкцию.

У группы пациентов с подтвержденным COVID-19 развиваются серьезные нарушения в работе головного мозга. Заявление об этом опубликовали неврологи из нескольких стран.

Удивляет точностью мысли Елена Малышева. Это действительно чудо, что дети и зумеры сейчас не платят по нашим счетам. Не задыхаются, беспомощные, в одиночестве, сутки за сутками на ИВЛ, с трубкой во рту. А мы, долбоебы, не хороним своих детей в пластиковых мешках. Спасибо, коронавирус, что ты добр к нам.

У группы пациентов с подтвержденным COVID-19 развиваются серьезные нарушения в работе головного мозга. Заявление об этом опубликовали неврологи из нескольких стран.

ZNAK: Фракция КПРФ в Московской городской думе направила в адрес мэра Сергея Собянина обращение, в котором потребовала «немедленно отменить введение цифровых пропусков по основаниям: „создание угрозы жизни и здоровью москвичей“, „нарушение санитарно- эпидемиологических правил“, „нарушение прав и свобод человека и гражданина“, „нарушение свободы вероисповедания“».

«На Нюрнбергском процессе международный военный трибунал в числе прочих преступлений фашизма признал практику присвоения людям номеров преступлением против человечности, не имеющим срока давности», — указывается в обращении на имя мэра Собянина.

На улице отрицателей ковида праздник: группа из Стэнфорда протестировала 3330 человек на антитела к SARS-CoV-2 в округе Санта-Клара методом иммунохроматографического анализа (наборы Premier Biotech, Миннесота). 50 проб (1,5% группы) оказались IgG / IgM-положительными. После поправки на социально-демографическую структуру населения округа Санта-Клара 1,5% трансформировались в 2,81%. На третьем этапе цифра была скорректирована с учетом данных о чувствительности и специфичности теста, и ученые сделали вывод о том, что 2,49%, а может быть и 2,75%, а по одному из сценариев даже 4,16% населения округа перенесли COVID-19 по состоянию на начало апреля. Эти цифры в 50-85 раз превышает число подтвержденных случаев в Санта-Клара.

Инфекция распространена гораздо шире, чем массив подтвержденных случаев. Мы же говорили, это просто гриб, не видитесь! - резюмировали учёные и ушли готовиться к выходу из карантина, как велит Трамп.

Что следует отметить в данном исследовании:

🔹 При определении специфичности теста была взята 371 архивная проба, относящаяся к периоду до появления SARS-CoV2 - из них 2 теста дали положительный результат. 30 проб от коронавирус-положительных пациентов дали 30 положительных результатов. Сложив 371 и 30, авторы исследования получили специфичность теста 99,5%.

Грубо экстраполируя 2/401 на выборку из 3330 пациентов, получаем вероятность того, что 16,6 положительных тестов из 50 были ложными. Это плохо, но не так плохо как второй пункт.

🔹 Метод набора участников - реклама в Facebook, таргетированная на "репрезентативную выборку округа по демографическим и географическим характеристикам".

We recruited participants by placing targeted advertisements on Facebook aimed at residents of Santa Clara County. We used Facebook to quickly reach a large number of county residents and because it allows for granular targeting by zip code and sociodemographic characteristics. We used a combination of two targeting strategies: ads aimed at a representative population of the county by zip code, and
specially targeted ads to balance our sample for under-represented zip codes. In addition, we capped registrations from overrepresented areas. Individuals who clicked on the advertisement were directed to a survey hosted by the Stanford REDcap platform, which provided information about the study. The survey asked for six data elements: zip code of residence, age, sex, race/ethnicity, underlying comorbidities, and prior clinical symptoms. Over 24 hours, we registered 3,285 adults, and each adult was allowed to bring one child from the same household with them (889 children registered).

Проблема в том, что Фейсбук таргетирует рекламу не только по заданным создателем кампании параметрам, но и по собственным алгоритмам - сеть показывает рекламу пользователям, опираясь на их интересы. Предполагаем, что все, кому были показаны данные объявления, ранее проявляли повышенный интерес к публикациям о коронавирусе. Не надо быть специалистом по человеческой психологии, чтобы предположить, что значительная часть участников исследования подозревала у себя COVID-19 и воспользовалась возможностью сделать бесплатный тест на антитела к коронавирусу (как и в России, в США такие тесты бесплатно делают только по медицинским показаниям). Не надо быть математиком, чтобы подсчитать, что достаточно всего 50 человек, которые скрыли информацию о симптомах или эпид. анамнезе и участвовали в исследовании ради своего здоровья и экономии денег, а не ради науки - чтобы результаты можно было целиком и полностью отправить в мусорную корзину.

🌐 medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.14.20062463v1.full.pdf+html

Решение научных журналов печатать без peer review, по принципу "срочно в номер", любую наукообразную статью, если она о коронавирусе, - это, конечно, катастрофа

14 апреля Минздрав России сообщил о разработке способов экстренной постконтактной профилактики новой коронавирусной инфекции у медиков в случае попадания биологических жидкостей на кожу или слизистые оболочки

По-видимому, это полоскание горла спиртом и закапывание раствора борной кислоты в нос и глаза

❗Университет Джонса Хопкинса напоминает, что FDA США просит не использовать ИФА-тесты на антитела к SARS-CoV2 для постановки диагноза или оценки приобретенного иммунитета. Положительные результаты ИФА-тестов могут быть результатом перенесённого или текущего инфицирования коронавирусами HKU1, NL63, OC43 или 229E, а не SARS-Cov2.

🌐 hopkinsguides.com/hopkins/view/Johns_Hopkins_ABX_Guide/540747/all/Coronavirus_COVID_19__SARS_CoV_2_

‼ Уважаемые доноры! Приказ Депздрава Москвы №325 от 1.4.2020 определяет обязательные требования к отбору доноров-реконвалесцентов COVID-19 (п.10.1 Приложения 1):
Наличие официального медицинского заключения утверждённой формы о перенесённой инфекции COVID-19 лёгкой или средней степени тяжести, клинической и лабораторной реконвалесценции, наличие обследований по данным выписки из медицинской карты.

🌐 mosgorzdrav.ru/ru-RU/document/default/download/1194.html

Пожалуйста, не надо приезжать в больницы с результатами любых лабораторных исследований на SARS-CoV2, если у вас нет официального заключения о том, что вы переболели СOVID-19. Вы подвергнете напрасному риску себя, своих близких и всех окружающих.

Интересное наблюдение: 3,2 — такова разница в росте расходов федерального бюджета на телеканал RT в сравнении с расходами на высшее медицинское образование с 2008 по 2018 годы.

Так, в 2008 расходы на Russia Today (тогда он назывался так) составили 3,6 млрд рублей, тогда как на высшее медицинское образование выделено 17,5 млрд. В 2018 году расходы на RT составили уже 20,9 млрд рублей, тогда как расходы на высшее медицинское образование выросли меньше, чем в два раза — до 31,3 млрд рублей.

Более того, с 2008 года доля расходов бюджета на обучение студентов-медиков заметно упала: если общие расходы бюджета выросли в 2 раза, то расходы на высшее медицинское образование — в 1,8 раза.

Говоря о 2018 годе, расходы на образование студентов-медиков оказались в 12,4 раза меньше, чем на проведение Чемпионата мира по футболу (без учета денег окологосударственных корпораций) — 390,3 млрд против 31,3 млрд.

Полная статья о сокращении доли расходов на медицинское образование в статье «Университетской солидарности»:

https://bit.ly/2XO4kbk

Министр здравоохранения Калмыкии вышел на работу в инфекционный госпиталь

Министр здравоохранения Калмыкии Юрий Кикенов вышел на работу в инфекционный госпиталь, который перепрофилирован для лечения пациентов с коронавируом, на полную 14-дневную смену.

Он считает, что должен отработать наравне с медперсоналом хотя бы один полный цикл, чтобы иметь моральное право отправлять сюда на работу других.

«Я рядовой врач смены, во время дежурств я присматриваюсь к тому, что следует изменить для борьбы с вирусом и какой должна быть инфекционная больница в будущем. Из министерского кабинета всё не разглядеть», – пояснил министр.

Тедрос Аданом Гебрейсус - уникальный человек, вскормленный леворадикальным Народным фронтом освобождения Тыграй, который не получил медицинского образования и ни дня не работал в лечебном учреждении, зато успел побыть и министром здравоохранения Эфиопии, и её же министром иностранных дел. В 2017 году Тедрос стал первым африканским генеральным директором ВОЗ. Для его избрания страны Восточной Африки организовали фонд, на деньги которого наняли американских лоббистов Mercury Public Affairs. Тедроса успешно избрали, несмотря на скандальные обвинения в сокрытии вспышек холеры в Эфиопии в 2006, 2009 и 2011 годах. Свою деятельность на посту он начал с назначения зимбабвийского диктатора Роберта Мугабе послом доброй воли ВОЗ.

C 2005 года, когда он занял пост министра здравоохранения Эфиопии, в фокусе внимания Тедроса - три болезни: СПИД, туберкулёз и малярия. Он некоторое время возглавлял Всемирный фонд по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией - в период 2002-2019 фонд получил от доноров 51,2 млрд. долларов. Неудивительно, что при Тедросе ВОЗ также сконцентрировалась на борьбе с тремя наиглавнейшими проблемами современности: "Это крайне важно для <...> профилактики, диагностики и лечения ВИЧ, туберкулеза и малярии, а также для создания более эффективных и сильных систем здравоохранения" - так в октябре 2019 Тедрос поблагодарил доноров за план финансирования ВОЗ на ближайшие три года в объёме 14 миллиардов долларов.

Ну а теперь следите за руками:

ВИЧ: Лопинавир/ритонавир (Kaletra) - комбинированный препарат для лечения и профилактики ВИЧ/СПИДа, который пиарится как потенциальное лекарство при COVID-19

Туберкулёз: БЦЖ - единственная существующая вакцина против туберкулёза, которая пиарится как фактор защиты от заражения коронавирусом SARS-CoV2

Малярия: Гидроксихлорохин ("Мефлохин") — противомалярийный препарат, который пиарится как потенциально эффективное лекарство при COVID-19. На начало апреля США закупили более 29 млн доз гидроксихлорохина

А к чему мы вспомнили про Тедроса Аденома, собственно говоря?

Группа американских исследователей обработала 368 историй болезни - это все SARS-Cov2-положительные пациенты, поступившие в медицинские центры Министерства по делам ветеранов США вплоть до 11 апреля. 158 из них получали стандартную терапию, 97 - гидроксихлорохин, 113 - гидроксихлорохин+азитромицин. Результаты по когортам - на скрине выше.

В этом исследовании мы не нашли никаких доказательств того, что использование гидроксихлорохина, с или без азитромицина, снижает риск искусственной вентиляции легких у пациентов, госпитализированных с Covid-19. Была выявлена ​​повышенная смертность в группе пациентов, получавших гидроксихлорохин. Эти данные подчеркивают, как важно дождаться результатов рандомизированных контролируемых исследований до начала широкого применения этих препаратов.

🌐 medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.16.20065920v1.full.pdf

МГФОМС не хочет оплачивать ковидным стационарам случаи с кодами «коронавирусная инфекция типа 2019-nCov», «острая очаговая пневмония неосложненная», «дыхательная недостаточность 1-2 степени с тяжелым течением», если пациент поступил не по скорой.

🌐 vademec.ru/news/2020/04/22/mgfoms-otkazalsya-platit-za-lechenie-patsientov-s-covid-19-gospitalizirovannykh-ne-po-skoroy/

Если кому-то интересно, сколько МГФОМС платит ковидным стационарам, то вот тарифы от 23 марта:
🔹 Коронавирусная инфекция типа (2019-nCoV), взрослое население - 200 00
🔹 Острая очаговая пневмония неосложненная - 49 040,28
🔹 Острая очаговая пневмония с дыхательной недостаточностью 1-2 степени - 98 787,21
🔹 Острая пневмония тяжелого течения с другими осложнениями - 98 787,21

🌐 mgfoms.ru/sites/default/files/prilozhenie_no_13_k_dopolnitelnomu_soglasheniyu_no_2_ot_23.03.2020_g._15418416_v1.pdf

Помните компанию "Дельрус", которая спасет Россию от дефицита медицинских масок?

Через Росздравнадзор собирались заявки на область. Но когда я увидел фотографии этих масок, то решил, что лучше ничем не торговать, чем этим, - генеральный директор рязанской аптечной сети «Фарма» Александр Миронов не хочет покупать маски от компании "Дельрус"

Фармвестник рассказывает, что в Национальную фармацевтическую палату, РААС и СРО «Ассоциация независимых аптек» пришло письмо из Минпромторга, который просит оказать содействие в формировании объемов потребности медицинских масок ООО «Дельрус» в субъектах РФ, а также в их реализации через аптечные сети регионов - то есть заставить Александра Миронова и его коллег, которые не хотят покупать маски от компании "Дельрус"

Маски марлевые медицинские по регистрационному удостоверению ООО «Дельрус» от 20.03.2020 № РЗН 2020/9847 по ТУ 21.20.24-001-00302178-2020 старательно шьют в исправительных учреждениях 18 регионов - по состоянию на 15 апреля зэки нашили уже 6 миллионов масок, а с 20 апреля норма выработки должна составить не менее 1,5—1,8 млн масок в сутки

Вы спросите, сколько же могут стоить эти спасительные маски марлевые медицинские по ТУ 21.20.24-001-00302178-2020?

Совсем недо рого за целых 4 слоя марли!

Если кто-то хочет составить конкуренцию ООО «Дельрус» в пошиве масок марлевых медицинских по ТУ 21.20.24-001-00302178-2020, то вот они https://yadi.sk/i/E4cv2FOSSELh-g