Мы с Мариной решили, что рассказывать об успехах - просто и приятно 😅

Поэтому, мы, прошедшие огонь и воду стандартной ДБТ не ищем легких путей, и расскажем не только о том, какие мы молодцы! Наш доклад будет о том, что у нас НЕ получалось, где мы терпели фиаско, на что получали острую критикующую обратную связь, как плакали, вставали и шли дальше)

Цель нашего доклада показать как использовать навыки РО ДБТ, быть достаточно хорошим терапевтом и учиться на собственных ошибках!

Поступил интересный вопрос, и так как мне боязно готовиться к конференции - внимание, пост 😂

Какой тренинг может быть полезен клиентам с РАС для развития социально-коммуникативных навыков?

Программа PEERS (Program for the Education and Enrichment of Relational Skills) - это evidence-based программа, разработанная в UCLA (University of California, Los Angeles) для улучшения
социальных навыков у подростков и молодых взрослых с расстройством аутистического спектра (РАС) и другими социальными трудностями.

Она фокусируется на обучении практическим навыкам формирования и поддержания отношений, таких как дружба, общение, разрешение конфликтов, через структурированные групповые сессии и вовлечение родителей, опекунов или других близких.

Целевая аудитория:

PEERS предназначена для мотивированных индивидов, интересующихся улучшением социальных взаимодействий. Основная группа - подростки (возраст 11-17 лет, средняя и старшая школа) с РАС уровня 1 (минимальная поддержка), но без значительных когнитивных нарушений (IQ обычно выше 70). Программа также адаптирована для молодых взрослых (18-30 лет) и, в некоторых вариантах, для дошкольников или детей младшего возраста. Участники часто преимущественно мужского пола (81-88% в исследованиях), но включает разнообразные этнические группы. Подходит для тех, кто способен вербально взаимодействовать и мотивирован, но испытывает трудности с социальными сигналами (поэтому РО ДБТ тоже актуально), такими как понимание юмора, сарказма или невербальных сигналов.

Структура программы:

PEERS обычно проводится в формате 14-16 еженедельных сессий продолжительностью 90-
120 минут каждая. https://autism.org/social-skills-and-autism-2024/
Занятия групповые (малые группы, 6-10 участников), что позволяет моделировать реальные взаимодействия. Формат включает:
🤍 Обучение навыкам: Демонстрация через ролевые игры, видео-моделирование и обсуждения.
🤍 Практика в сессии: Реальные активности, такие как: спортивные игры, настольные игры или ролевые сценарии для отработки навыков.
🤍 Домашние задания: Еженедельные задания по социализации (например, пригласить
друга на встречу), с обязательным участием родителей или близких, для коучинга и получения конструктивной обратной связи.
🤍 Параллельные сессии для родителей и близких
Родители или опекуны обучаются поддерживать ребенка, помогая обобщать навыки в повседневной жизни.

🤍 Программа может проводиться очно, онлайн или в смешанном формате.

Темы и содержание:

Тренинг (программа) охватывает ключевые аспекты социальной коммуникации, адаптированные к возрасту:

🤍 Базовые навыки общения: Начинать и поддерживать разговоры, использовать юмор, сарказм и сленг.
🤍 Формирование дружбы: Выбор подходящих друзей, организация встреч (get-togethers), вход в группы сверстников.
🤍 Разрешение конфликтов: практика разрешения споров, дразнилок, сплетен или отказа от общения.
🤍 Социальные нюансы: Понимание других, распознавание эмоций, управление репутацией в школе, на работе и в значимых социальных ситуациях.
🤍 Для молодых взрослых: Дополнительно — романтические отношения, свидания, поиск работы и общение с коллегами. https://www.semel.ucla.edu/the-real-life-dating-boot-camp-that-inspired-love-on-the-spectrum/

* Используются визуальные пособия, скрипты и обратная связь для структурированного обучения.

Доказательная база и эффективность:

PEERS поддерживается множеством рандомизированных контролируемых исследований (RCT), демонстрирующих значительные улучшения в социальных навыках, знаниях (например, по тесту TASSK) и поведении.

Ключевые результаты:
🤍 Увеличение частоты социальных встреч, улучшение качества дружеских отношений и инициирования общения (QSQ-R).
🤍 Снижение тревоги, депрессии, внешних проблем (CBCL, CDI-2) и выраженности проявлений аутистических черт (SRS).
🤍 Улучшение регуляции эмоций и исполнительных функций (BRIEF-2).
🤍 Эффекты сохраняются на follow-up (3-14 недель, иногда дольше), с большими размерами эффекта в знаниях и производительности.

* Международные адаптации подтверждают эффективность независимо от культуральных особенностей участников.


Варианты программы:

🤍 PEERS for Adolescents: Основная версия для подростков (14 недель).
🤍 PEERS for Young Adults: Для 18+, с фокусом на взрослые отношения и карьеру (16 недель).
🤍 PEERS for Preschoolers: Адаптация для
младших детей
🤍 Для взрослых, с акцентом на свидания и формирование романтических отношений.

P.S. Но, если у меня спросят, какой тренинг я порекомендую своему клиенту с РАС, это все равно будет РО ДБТ 😂

Потому что в наших руках это превосходный рабочий метод! 🤍

Мне всегда была интересна тема выгорания. Потом я познакомилась с РО.
Потом узнала про феномен аутистического выгорания, и мне стало любопытно: «Как RO-DBT может помочь при аутистическом выгорании» 🔋

Аутистическое выгорание (Autistic Burnout) — это не просто усталость. Это состояние полного истощения, потери навыков и повышенной сенсорной чувствительности, которое часто возникает из-за многолетнего маскинга — попыток скрыть свои нейроотличия, чтобы соответствовать ожиданиям общества.

Но при чем тут RO-DBT (Радикально открытая диалектическая поведенческая терапия) и может ли она помочь?

🤍 Связь: Маскинг = Сверхконтроль (Overcontrol)
Классическая DBT работает с людьми, которым трудно контролировать эмоции. RO-DBT, наоборот, создана для тех, у кого слишком много самоконтроля.
Многие аутичные люди (особенно поздно диагностированные) вырабатывают стратегию «Сверхконтроля» (Overcontrol) как способ выжить, стать наконец «одобренными». Подавление стимминга, попытки воспроизведения чужой мимики, планирование и выверение каждого слова и конечно же, скрытие собственного дискомфорта. Это и есть маскинг.

Как RO-DBT работает с выгоранием:

🤍 Валидация биологии (Threat System)

RO-DBT признает, что ваша нервная система может быть биологически более чувствительна к угрозам (звукам, критике, неопределенности). Терапия не пытается это «исправить» или заставить вас быть «нормальным». Она учит жить с этой чувствительностью, не уходя в глухую оборону.

🤍 Работа с «социальными сигналами» вместо маскинга

Маскинг истощает, потому что вы постоянно транслируете «фальшивые» сигналы (улыбка, когда страшно; спокойствие, когда больно). RO-DBT учит, что подавление эмоций разрушает связь с другими людьми и ведет к одиночеству. Терапия предлагает альтернативу: открытость, честные социальные сигналы, которые помогают найти «свое племя» (Tribe), где можно быть собой.

🤍 Гибкость вместо жестких правил

Выгорание часто усугубляется перфекционизмом и жесткими правилами («Я должен справляться», «Я не должен ошибаться, а должен соответствовать»). RO-DBT развивает «Радикальную Открытость» — способность подвергать сомнению свои жесткие установки и разрешать себе быть несовершенным, даже если среда продолжает требовать идеального соответствия.

🤍 Отдых как навык

Для людей со сверхконтролем расслабление — это тяжелая работа. RO-DBT буквально учит активировать систему социальной безопасности (Parasympathetic nervous system), чтобы организм мог восстанавливаться. На каждом занятии мы уделяем особое внимание развитию этого навыка!

🤍ВАЖНО: RO-DBT не лечит РАС (его не надо лечить). Она лечит страдание от изоляции и истощение от постоянного контроля. Цель терапии — помочь вам снять тяжелую броню маскинга безопасным способом и сохранить СЕБЯ.

P.S. Вышеописанное не истина в последней инстанции, а размышление на тему 🤍

Минутки нежности ❤️

Простите, накипело🤬

Тепличная психология: как мы учимся быть хрупкими 🤍

Это не бахвальство, а пугающая частота одних и тех же диалогов.

Ко мне часто приходят люди после долгого, но неудачного опыта психотерапии. И спустя несколько сессий я слышу одну и ту же фразу: «Теперь я понимаю, что такое настоящая терапия».
Парадокс в том, что я не «глажу по головке», не так часто говорю приятные вещи. Скорее наоборот. Здесь в игру вступает диалектика, которую я глубоко изучаю и практикую.
Суть диалектики — в балансе. Видеть две крайности и находить «срединный путь». Но в современной популярной психологии я вижу безобразный перекос.

В чем я вижу «вредительство»? Клиентов учат бесконечно копаться в своих ранах и замечать малейший дискомфорт, формирующий ложное ожидание, что мир должен быть стерильным. Что окружающие обязаны ходить вокруг них на цыпочках, интуитивно чувствовать их границы и подбирать каждое слово, чтобы, не дай бог, не задеть.

Это создание нереалистичных тепличных условий.

В кабинете такого терапевта клиент чувствует себя «самым важным и правым».

Но как только он выходит на улицу, реальность бьет его наотмашь.

Мир не знает о его «хрустальности» и не собирается под нее подстраиваться. Это заставляет человека в ужасе бежать обратно к терапевту за порцией валидации. Это не лечение, это формирование зависимости.

В чем я вижу ценность настоящей терапии?

🤍Устойчивость, а не избегание.
Мы не прячемся от боли, мы учимся ее выдерживать и проживать.

🤍Гибкость.
Мир хаотичен, несправедлив и непостоянен. Жесткие требования к миру («вы должны меня уважать именно так») всегда ведут к страданию. Гибкость позволяет адаптироваться.

🤍Отказ от иллюзий.
Мы учимся прощаться с инфантильными ожиданиями — как от себя (быть идеальным), так и от других (быть удобными).

🤍Сила уязвимости.
Быть уязвимым — это не значит быть «хрупкой вазой». Это значит иметь смелость открываться, зная, что даже если тебя ранят, ты сможешь восстановиться.

Моя задача — не создать для клиента мягкую подушку безопасности, в которой он уснет. Моя задача — помочь нарастить «психологическую кожу». Быть живым, чувствующим, но способным стоять на ногах, даже когда штормит, а штормит в последнее время чаще, чем нам всем того хотелось бы 😅

Всем привет!)
Мне уже пишут в личку, куда я пропала 😅
Друзья, все мои силы заняты конференцией!
Поэтому, приходите, я там 😉

Путь РО-ДБТ терапевта:

От самообучения до международной сертификации

Коллеги, многие спрашивают, как строится обучение в Радикально Открытой Диалектической Поведенческой Терапии (РО ДБТ). Это не просто набор техник, это глубокая работа с собственной философией и стилем коммуникации.

Чтобы стать эффективным специалистом для клиентов со сверхконтролем, мы предлагаем ступенчатую систему погружения. Давайте разберем каждый этап подробнее.

🤍 Этап 0: Группа самообучения (Peer Consult/Study Group)
Фундамент и личный опыт
Это уникальный формат, который редко встречается в других подходах, но критически важен в РО ДБТ сообществе, которое только начало свое развитие и у начинающих специалистов возникает множество вопросов. Здесь мы создаем безопасное "племя" для знакомства с методом.

Для кого это:
🤍Для тех, кто хочет понять, подходит ли ему метод, до вложения больших средств в основное обучение.
🤍Для начинающих, кому нужна поддержка и безопасная среда без жесткой критики.
🤍Для тех, кто хочет прожить навыки "изнутри", прежде чем предлагать их клиентам.
🤍Если нет опыта ведения классов навыков и или других терапевтических групп или тренингов навыков.

Что происходит: Вы изучаете 30 уроков навыков РО-ДПТ (Skills Training). Уникальность в ротации ролей:
🤍Тренер-ведущий: Учится объяснять материал и удерживать динамику группы.
🤍Второй тренер (проверяющий): Тренируется давать валидирующую обратную связь по домашним заданиям.
🤍Участник: Проживает навыки на себе (ведь мы не можем научить тому, что не умеем сами).
Преимущество: Раз в месяц — встреча с опытным наставником, прошедшим обучение в Radically open, с опытом ведения класса навыков и индивидуальной РО ДБТ. Разбор сложных вопросов, возникающих внутри группы самообучения, работа с невыполнением домашнего задания, профилактика дропаута - это отличная возможность интересно и эффективно пройти путь самообучения и распробовать уникальность РО ДБТ.

🤍Разработчик метода, Томас Линч отметил особую важность самостоятельного изучения и применения навыков, без которой терапевт не может проводить класс навыков.

🤍 Этап 1: Изучение Модуля 1 (Вводный курс)
Теоретическая база и нейробиология
Здесь мы закладываем кирпичики теории. Вы узнаете, почему стандартные протоколы (например, классическая ДБТ или КПТ) могут не работать со сверхконтролем (Overcontrol).

Ключевые темы:
🤍Биосоциальная теория: Как генетика и окружение формируют стиль сверхконтроля.
🤍Нейрорегуляторная модель: Как работает система социального взаимодействия и почему наши клиенты воспринимают нейтральные сигналы как угрозу.
🤍Социальные сигналы: Обучение тому, как мимика и интонация терапевта становятся главными инструментами изменений.
⚠️ Важно: На этом этапе доступ к супервизиям отсутствует, это лекционно-теоретический блок, где вы знакомитесь с исследованиями и философией метода

🤍Этап 2: Изучение Модуля 2 (Интенсивная практика)
Становление практика

Самый насыщенный этап. Вы выбираете трек: Индивидуальный терапевт + Ведущий навыков или только Ведущий навыков.

Что вы получаете:
🤍Доступ к супервизиям: Поддержка опытных практиков при разборе кейсов.
🤍Понимание структуры сессии: Как проводить цепной анализ (Chain Analysis) именно для клиентов со сверхконтролем (он проводится не так, как в стандартной ДБТ!) и как работать с "разрывами альянса".
🤍Практика Самоисследования (Self-Enquiry): Обучение главному инструменту РО-ДБТ — выходу из нашей собственной позиции "эксперта".

🤍Результат: Вы получаете право начать индивидуальную практику в подходе РО-ДБТ и запускать свои классы (тренинги) навыков.

🏆Этап 3: Изучение Модуля 3 (Сертификация)

Профессиональный статус
Финальная ступень для тех, кто стремится к полному соответствию стандартам и глубокому пониманию метода.

В программе:
🤍Углубленное изучение сложных случаев и коморбидных расстройств (анорексия, хроническая депрессия, ОКРЛ, РАС).
🤍Тонкая формирования и восстановления терапевтического альянса.
🤍Официальная процедура оценки компетенций.

🎓 Итог: Получение официального статуса РО-ДБТ терапевта. Вы становитесь частью профессионального международного сообщества, разделяющего ценности Радикальной Открытости.

🤍Коллеги, на каком этапе вы сейчас чувствуете себя наиболее устойчиво? Или только присматриваетесь к "Этапу 0"?

Эта информация для коллег-психологов, которые интересуются направлением РО ДБТ.

Я занимаюсь изучением и развитием этого направления уже более двух лет, и просто в восторге от результатов своих клиентов, да и мне самой стало гораздо легче вести тех клиентов, которых часто считают "сложными". Я много работаю с перфекционистами и трудоголиками, с очень успешными, с социальной точки зрения, людьми, которые слышат в свой адрес: "ну у тебя же все есть, чего еще тебе нахватает!?" Если вы не знаете как работать с такими клиентами - добро пожаловать к изучению РО ДБТ!

Итак, наверняка в вашей практике были и есть клиенты, которые кажутся идеальными: успешные, собранные, ответственные, трудолюбивые, на которых всегда можно положиться. При внешнем благополучии, они приходят за помощью, потому что очень часто ощущают себя глубоко несчастными людьми, потому что за маской успеха скрываются: избыточный контроль, высокие ожидания от себя и окружающих, одиночество, ригидность мышления и глубокий страх близости.

Традиционные методы часто оказываются бессильны, когда нужно помочь такому человеку снизить избыточный самоконтроль, проявлять больше открытости к чему-то новому, получать больше удовольствия от мелочей, а не расстраиваться от того, что в ресторане отсутствует то блюдо, которое вы так хотели, и считать вечер испорченным.
Именно для таких клиентов была разработана РО ДБТ. Этот метод — настоящая находка для специалистов, которые ищут новые, научно обоснованные инструменты для работы с расстройствами избыточного контроля.

🤍Почему стоит освоить РО ДБТ🤍

🤍Расширение вашей практики. Если вы уже работаете в КПТ или ДБТ, этот подход станет логичным и мощным дополнением, позволяющим работать с самой сложной аудиторией, при этом, РО ДБТ - самодостаточный подход, который можно освоить без обучения ДБТ

🤍Уникальный фокус. РО ДБТ — это единственное направление, которое делает акцент на социальных сигналах и их ключевой роли в нашем благополучии. Клиенты учатся осознанно сигнализировать о своих эмоциях и потребностях, не прибегая к деструктивным способам взаимодействия.

🤍Доказанная эффективность. Клинические исследования последних лет подтверждают, что РО ДБТ показывает впечатляющие результаты. Например, систематический обзор литературы за 2024 год (Applications and efficacy of radically open dialectical behavior therapy: A systematic review of the literature) показал, что терапия эффективна для взрослых и подростков с расстройствами избыточного самоконтроля. А ранние исследования доктора Томаса Линча и его коллег, опубликованные еще в 2015 году (Radically Open-Dialectical Behavior Therapy for Disorders of Over-Control), подчеркивают её трансдиагностическую применимость.

🤍Универсальность применения. Как правило, когда клиенту ставят тот или иной диагноз, а чаще несколько диагнозов, клиницисту необходимо выбирать разные протоколы для устранения тех или иных симптомов, ухудшающих самочувствие и качество жизни, варьировать эти протоколы между собой. РО ДБТ устроена иначе. Мы смотрим на клиента не столько через призму его диагноза, а через призму его поведенческих дефицитов, приводящих к субъективному ощущению страдания. Коррекция этих дефицитов приводит к улучшению качества жизни, независимо от того, например, ГТР у клиента или резистентная к терапии депрессия.

Кому показана РО ДБТ?
Этот подход идеально работает с клиентами, которые страдают от чрезмерного поведенческого контроля (Overcontrolled Coping).

Сюда относятся:
🤍Нервная анорексия
🤍Хроническая депрессия
🤍Обсессивно-компульсивное расстройство личности (ОКРЛ)
🤍РАС (первого уровня поддержки)

Делитесь, с чем вам интересно было бы работать в РО?