↩️ادامه انیکومایکوزیس


✅ اندیکاسیون درمان (به جز بحث زیبایی ظاهری)

1. بیماران با ریسک سلولیت بالا، مثل سابقه سلولیت در اندام، ابتلا به دیابت (نارسایی وریدی و ادم در دیابتی ها ریسک سلولیت رو بیشتر بالا میبره)

3. بیمارانی که از درد یا ناراحتی ناشی از انیکومایکوز رنج می‌برند

4. افراد با ضعف سیستم ایمنی (ایمونوساپرس)
مثل بیماران تحت درمان با داروهای سرکوب‌کننده ایمنی یا مبتلایان به بیماری‌های زمینه‌ای

💊 درمان
اصل درمان بر پایه تربینافین خوراکی
دز ۲۵۰ میلیگرم روزانه برای انیکو دست برای ۶ هفته/ و همین دز برای ۱۲ هفته در پا
♦️درصورتی که تربینافین در دسترس نباشه 👈🏽
ایتراکونازول ۲۰۰ میلیگرم دو بار در روز، یک هفته در ماه (دوماه در انیکو دست، سه ماه در انیکو پا)
نیاز به بررسی LFT

فلوکونازول ۱۵۰-۴۵۰ میلیگرم هفتگی برای ۳ ماه در انیکو دست و برای ۶ ماه در انیکو پا

درمان موضعی در اطفال و گاهی در درگیری تک ناخن 👈🏼 کرم سیکلوپروکس ۸٪ روزی یک مرتبه تا بهبود کامل یا ۴۸ هفته

🌐 منبع: آپتودیت ۲۰۲۵

📖 کانال آموزشی پزشک توانمند| نکات کاربردی برای یک پزشک با مهارت

@competentGP 👩‍⚕️🩺

🚨 #اورژانس #تروما

🧑‍⚕️ پرزنتیشن بالینی بیمار

📁 مشخصات:
پسر نوجوان
مراجعه در تایم بیتوته به مرکز بهداشت توسط همراهان
به دنبال ضربه به سر طی تصادف

🩺علائم حیاتی در بدو ورود:

فشار خون: 110/80
ضربان قلب: 145 (تاکی‌کاردی)
اشباع اکسیژن: 96% در هوای اتاق

🧠 وضعیت نورولوژیک:

آژیته، گیج، فاقد ارتباط کلامی مؤثر
حرکات غیرارادی و مقاومت در برابر اقدامات درمانی

ترومای سایر اندام‌ها: ندارد
🚑فاصله تا بیمارستان: حدود ۲ ساعت

⁉️ تحلیل تون از وضعیت بیمار چیه؟ (علت سطح هوشیاری پایین اش چیه؟)
⁉️چه اقداماتی برای کنترل بیمار میشه انجام داد؟
💭 در قسمت کامنت بنویسید

📖 کانال آموزشی پزشک توانمند| نکات کاربردی برای یک پزشک با مهارت

@competentGP 👩‍⚕️🩺

#تشخیص و #اقدام

بررسی راه حل های مدیریت این کیس:

آژیته بودن این بیمار چند دلیل میتونه داشته باشه:
1️⃣ مهمترین عامل traumatic brain injury (=آسیب تروماتیک مغز)، که لزوما همراه با خونریزی های داخل جمجمه ای نیست، اما در خفیف ترین (=mild) حالت با اختلال در عملکرد نرمال مغز همراهه

2️⃣ علت های دیگه میتونه درد در سایر اندام ها، شوک هیپوولمیک،افزایش ICP باشه


🩺 در بحث مدیریت این بیمار هنوز وقتی که به بیمارستان نرسیده و امکان انجام اقدام تشخیصی وجود نداره ⬅️ مهمترین موضوع کنترل حرکات غیرارادی بیماره.
مریض ترومایی و بیشتر در ضربه سر دائما با حرکت کردن و با زور خیلی زیادی که احتمالا به خاطر disinhibition فرونتال اون لحظه دارن، واقعا نمیذارن تیم درمان کاری براشون انجام بده
حتی رگ گیری و پانسمان معمولی رو هم نمیذارن
حتی ممکنه با هزار دردسر رگ گرفته بشه، اما خیلی سریع جدا کنه

💉 در منابع مختلف برای کنترل بیمار اژیته گفته شده اول با بیمار صحبت بشه تا کمی ارومتر بشه، اطراف بیمار خلوت بشه تا سر و صدا کمتر بشه و نور محیط هم کم باشه

خب اینها منطقیه اما همیشه ممکن نیست!

بهترین و سریعترین راه استفاده از sedative هاست:
بنزودیازپین های با شروع اثر سریع مثل میدازولام و لورازپام مناسب هستن



تزریق IM: که محافظه کارانه تر هست (ریسک آپنه کمتر) اما خب باید اینو در نظر گرفت که اگر بیمار خیلی آژیته است شروع اثر این روش دیرتره و حداقل نیم ساعت باید صبر کرد تا مریض آروم بشه

تزریق IV: دارو (میدازولام) با دز ۲.۵- ۵  میلیگرم تزریق میشه و در صورت آروم نشدن بیمار هر سه تا ۵ دقیقه میشه تکرار دز کرد (لورازپام: ۲ تا ۴ میلیگرم، تکرار هر ۸ تا ۱۰ دقیقه، که به خاطر اثر تجمعی که اتفاق میفته توصیه نمیشه)

🎯 اگر دز هدف میدازولام رو برای مهار بیمار 0.1mg/kg در نظر بگیریم (که البته تا 0.2 هم جا داره) در این بیمار که حدودا 50 کیلو بود مثلا میشد اول نیم سی سی تزریق کرد (معادل ۲.۵ میلیگرم/ آمپول ها 15mg/3cc هستن)  تا ببینیم چطور جواب میده

🔸طبیعتا باید علائم حیاتی بیمار رو قبل تزریق در نظر داشت، از امکان اینتوبه کردن بیمار درصورت آپنه مطمئن بود

💡 شواهد تاثیر بیشتر میدازولام رو نسبت به لورازپام نشون میده، حتی در دز های IM ⬅️
midazolam (5 mg IM) was found to provide more rapid sedation of severely agitated patients than lorazepam (2 mg IM)....

♻️ اگه میدازولام هم مریض رو آروم نکرد میشه رفت سراغ هالوپریدول (5mg) اما طبیعتا با قبول ریسک بیشتر برای وضعیت همودینامیک بیمار همراهه و باید دید آیا تو ستینگ که هستید میشه ریسک بیشتر قبول کرد یا نه

🌐 منابع: آپتودیت ۲۰۲۵، چک شده با اساتید طب اورژانس

💬 اگر اپروچ دیگه ای به نظر شما منطقی تره یا تجربه ای در این زمینه دارید حتما قسمت کامنت بنویسید 🌸

📖 کانال آموزشی پزشک توانمند| نکات کاربردی برای یک پزشک با مهارت

@competentGP 👩‍⚕️🩺

💡 شاید توی اینستاگرام یا یوتیوب دیده باشین که بعضی‌ها خودشون رو «پزشک هالیستیک» معرفی می‌کنن.
در ایران بیشتر به عنوان یه سبک درمانی بهش نگاه می‌شه، اما...

🇺🇸 تو آمریکا، پزشک هالیستیک یعنی Doctor of Osteopathic Medicine (DO)
یه پزشک واقعی با مدرک معتبر، درست مثل MD!

✅ شباهت‌های DO و MD:

هر دو با آزمون MCAT وارد مدرسه پزشکی می‌شن
هر دو مجاز به نسخه‌نویسی، انجام پروسیجر و طبابت در همه ایالت‌ها
هر دو می‌تونن وارد تخصص‌های مختلف بشن
میانگین درآمد: حدود ۲۰۰ هزار دلار در سال


🧠 پزشک DO طبق این اصول طبابت می‌کنه:

1. بدن، ذهن و روح یک واحد هستن
2. بدن توانایی درمان و تنظیم خودش رو داره
3. ساختار و عملکرد بدن به هم وابسته‌ان
4. درمان باید بر پایه‌ی همین اصول باشه

👐 درمان دستی؟ بله!

پزشکان DO از تکنیک‌های دستی به اسم Osteopathic Manipulative Treatment (OMT) استفاده می‌کنن
در کنار دارو، از این روش‌ها برای درمان بیماری‌های رایج مثل:

سردرد
آرتریت
آسیب‌های ورزشی
دردهای عضلانی (کمر، گردن، شانه، زانو)


🔍 چند نمونه از تکنیک‌های OMT:

Articulatory • Counterstrain • Hepatic Pump • Fascial Unwinding
Balanced Ligamentous Tension • Chapman Reflex
(و کلی تکنیک دیگه که هر کدومشون دنیایی از کاربرد دارن!)


⚕️ اگه امکانش بود، مسیر DO رو انتخاب می‌کردین؟
یا ترجیح می‌دادین MD باشین؟
نظرتون رو برام بنویسین 💬

📖 کانال آموزشی پزشک توانمند| نکات کاربردی برای یک پزشک با مهارت

📍 @competentGP 👩‍⚕️🩺

#اورژانس #مسمومیت #اوردز

🚑 یکی از سناریو ها (نه چندان غیر شایع) در بیماران اورژانسی، افرادی هستند که مصرف چندین نوع ماده مخدر و یا توهم زا رو همزمان داشتن

🗣 فرض کنید در شرح حال بیماری که خواب آلوده آوردن، همراهان میگن الکل مصرف کرده بعدش هم چند قرص ترامادول استفاده داشته

🔍 سوالات کلیدی:
1. در این بیمار، چه نکاتی در مانیتورینگ اهمیت داره؟

2. چه نکات دیگری در شرح حال بیمار مهمه که از همراهان بپرسیم؟

3. اگر همراهان بخواهند بیمار را با رضایت شخصی ترخیص کنن، چه خطراتی را باید به آن‌ها هشدار داد؟

📎 منتظر تجربه‌ها و دیدگاه‌های شما
در مورد این سناریو هستم
👈🏻 پاسخ کامل به زودی در همین کانال

📖 کانال آموزشی پزشک توانمند| نکات کاربردی برای یک پزشک با مهارت

@competentGP 👩‍⚕️🩺

#پاسخ_کیس

🚑 مصرف هم‌زمان الکل با ترامادول


1️⃣ نکات مهم در مانیتورینگ و مدیریت بیمار:

🔹️ ترکیب اثرات ترامادول و الکل ممکن است باعث سرکوب شدید CNS شود.
🔹 بیمار باید از نظر سطح هوشیاری و وجود آپنه تنفسی به‌صورت مداوم پایش شود.
🔹 در صورت عدم وجود آپنه، نیازی به تجویز نالوکسان نیست، چون ممکن است ریسک تشنج را افزایش دهد.
🔹 اگر بیمار با افت هوشیاری واضح یا آپنه وارد اورژانس شود، می‌توان نالوکسان را با دوز ۰.۴ تا ۲ میلی‌گرم هر ۲ تا ۳ دقیقه تزریق کرد و پس از به‌هوش آمدن، با انفوزیون ادامه داد. اما در صورت پاسخ ندادن به نالوکسان تا حداکثر دز ۲۰ میلی گرم 👈🏻 انتوباسیون
🔹 درمان مسمومیت با ترامادول و اتانول، حمایتی است.
🔹 پایش منظم قند خون بیمار بسیار مهم است.
🔹️ بررسی سطح خونی استامینوفن
🔹️بررسی ABG هم بهتره درنظر باشه ( پایش از نظر متانول توکسیستی)
👈🏻 سطح خونی ترامادول در دسترس نیست و ارزشی هم ندارد
(مصرف هم‌زمان الکل و ترامادول ریسک تشنج را افزایش نمی‌دهد)
2️⃣ نکات کلیدی در شرح حال که باید از همراهان پرسیده شود:

🔹 هدف از‌مصرف ترامادول چی بوده؟
🔹 آیا بیمار سابقه تشنج داشته؟
🔹 آیا بیمار سابقه مصرف مزمن ترامادول یا الکل داره؟
🔹 آیا بیمار سابقه بیماری‌های کبدی یا کلیوی داره؟
(برای بررسی متابولیسم دارو و دفع آن)
🔹 آیا بیمار سابقه اقدام به خودکشی یا اختلالات روان‌پزشکی داره؟
🔹 آیا بیمار در حال مصرف داروهای ضدافسردگی یا ضدروان‌پریشی هست؟
(برای بررسی ریسک سندرم سروتونین یا تداخلات دارویی)
⚕️ در نظر گرفتن احتمال مسمومیت ناخواسته با متانول (نوع الکل، علائم سایر افرادی که مصرف کردن)

3️⃣ اگر همراهان بخواهند بیمار را با رضایت شخصی ترخیص کنند:

⛔️ این بیماران حتی با رضایت شخصی هم قابل ترخیص نیستند.
🔸 بیمار باید حتماً مشاوره روان‌پزشکی و پزشکی قانونی شود.
🔸 در مسمومیت با ترامادول، به‌دلیل ریسک تشنج، حداقل تا ۱۲ ساعت باید تحت نظر باشد.
🔸 اگر نالوکسان دریافت کرده، باید حداقل تا ۴ ساعت پس از قطع نالوکسان از نظر بازگشت آپنه تنفسی پایش شود

🪩منبع: آپتودیت، سایت drugs.com، چک شده با فلوشیپ مسمومین

📖 کانال آموزشی پزشک توانمند| نکات کاربردی برای یک پزشک با مهارت


@competentGP 👩‍⚕🩺

❎️یک #تداخل_دارویی مهم:

👈🏻 #سندروم_سروتونین با آنتاگونیست‌های 5HT3

یکی از عوارض نادر اما جدی و گاهی کشنده در مصرف داروهای ضدتهوع رایج (آنتاگونیست‌های 5HT3) شامل:

اوندانسترون، گرانی‌سترون، دولاسترون، تروپی‌سترون

⚠️ ممکن است در مصرف همزمان با داروهای سروتونرژیک باعث بروز سندروم سروتونین شود.

🚨 داروهایی که در ترکیب با آنتاگونیست‌های 5HT3 خطرناک‌اند:

🔻 مهار کننده های بازجذب انتخابی سروتونین (SSRI)
🔻مهار کننده های بازجذب انتخابی سروتونین/نوراپی نفرین (SNRI)
🔻مهار کننده های مونوآمین اکسیداز ها (MAOIs)
🔻 ضدافسردگی های سه حلقه ای (TCAs)
🔻 آگونیست‌های 5-HT1 (مثل تریپتان‌ها)
🔻 آلکالوئیدهای ارگوت
🔻 ترامادول، بوپروپیون، دکسترومتورفان
لیتیوم، لینزولید، سنت‌جانز ورت (St. John's wort)، تریپتوفان
🔻اپیوئیدهای فنیل‌پیپریدینی (فنتانیل، مپریدین)


🔬 مکانیسم:

تحریک بیش‌ازحد گیرنده‌های 5-HT1A و 5-HT2A در ساقه مغز

🙅‍♀️ پیشگیری:

🔺️شروع یا افزایش دوز داروهای سروتونرژیک با احتیاط
🔺️پایش دقیق علائم سندروم سروتونین (تعریق، تب، آژیته، میوکلونوس، تاکی‌کاردی...)
🔺️رعایت فاصله زمانی مناسب بین قطع و شروع داروها:
۵ هفته فاصله بعد از قطع فلوکستین
۲ هفته بعد از MAOIs (ایزوکربوکسازید، ترانیل سیپرومین، Phenelzine، لینزولید، متیلن بلو، پروکاربازینRasagiline ، Selegiline)


📎 این سندرم ممکنه نادر باشه، اما در صورت بروز، نیاز به اقدام فوری داره 🚑

🪩 منبع: آپتودیت، drugs.com

📖 کانال آموزشی پزشک توانمند| نکات کاربردی برای یک پزشک با مهارت

@competentGP 👩‍⚕️🩺

#ترامادول #اورژانس #مسمومیت
📌 نکات تکمیلی ترامادول

🔹 ترامادول یک اپیویید صناعی است که با دو مکانیسم عمل می‌کند:
1️⃣ اتصال ضعیف به گیرنده‌های اپیوئیدی
2️⃣ مهار بازجذب سروتونین و نوراپی‌نفرین
💡 به همین دلیل، مصرف هم‌زمان با داروهای SSRI، SNRI و MAOI می‌تواند ریسک سندرم سروتونین را ایجاد کند.

⚠️ خطرات ترامادول برای سلامت:
🔸 سرکوب سیستم عصبی مرکزی (CNS)
🔸 آپنه تنفسی و کاهش رفلکس Gag
🔸 هیپوکسی و در موارد شدید، مرگ

🚫 ریسک سوءمصرف:
اگرچه ترامادول نسبت به سایر اپیوییدها اعتیادآوری کمتری دارد، اما به دلایل زیر مستعد سوءمصرف است:
✔️ اثرات سرخوشی در بعضی دز ها، آرام‌بخش
✔️ کنترل درد های شدید و مزمن
✔️ استفاده غیردرمانی برای جلوگیری از انزال زودرس


💊 فرم‌های دارویی و دوزها:
فرم معمولی: حداکثر دز درمانی ۴۰۰ میلی‌گرم در روز
آهسته‌رهش (ER): حداکثر دز درمانی۳۰۰ میلی‌گرم در روز
حداقل دز مرگبار: ۲.۶۵ گرم

🚨 عوارض مهم مسمومیت ترامادول:
👈 تشنج: مقاوم به نالوکسان، درمان با بنزودیازپین (تشنج با هر دزی از ترامادول میتونه اتفاق بیفته)
👈 آپنه: پاسخ به نالوکسان با دوز ۰.۴ تا ۲ میلی‌گرم هر ۲–۳ دقیقه تا سقف ۲۰ میلی‌گرم، در صورت پاسخ به نالوکسان دریپ با نصف دز استت
👈 دلیریوم: کنترل با بنزودیازپین‌ها
👈 سندرم بروگادا
👈 هیپوگلایسمی: نیاز به پایش مکرر قند خون

📖 کانال آموزشی پزشک توانمند| نکات کاربردی برای یک پزشک با مهارت

@competentGP 👩‍⚕️🩺

🎯 #خشونت در مراکز درمانی؛ واقعیتی تلخ اما قابل مدیریت

🌀مثالی که در این پست نوشتم، یک سناریوی آشنا برای خیلی از ماست

چه دانشجوی پزشکی باشید و چه پزشک یا پرستار فعال در مراکز درمانی، باید بدانید احتمال مواجهه با انواع خشونت از جمله رفتاری، کلامی و فیزیکی بسیار بالاست.

👮🏻‍♀️👩🏻‍⚖️در بسیاری از کشورها، قوانین سخت‌گیرانه‌ای برای مقابله با خشونت علیه کادر درمان وجود دارد. تیم‌های حراست فعال، حضور مستمر دارند و آستانه تحمل خشونت را "صفر" تعریف کرده‌اند؛ یعنی هیچ نوع خشونتی قابل پذیرش نیست.

❎اما در مراکز درمانی کشور ما، تجربه نشان داده که حضور حراست همیشه بازدارنده نیست. گزارش‌هایی وجود دارد که حراست پس از وقوع حادثه وارد عمل شده و عملا کمک خاصی نکرده اند!

🔔 پس باید آماده باشید. نه اجازه دهید خشونت شما را غافلگیر کند، و نه اجازه دهید باعث خشم یا ناامیدی‌تان شود.
در شرایطی که حمایت بیرونی کافی نیست، کنترل اوضاع به مهارت‌های فردی شما وابسته است.

🧘‍♀️ حفظ آرامش در برابر خشونت، خودش نوعی تعیین مرز با بیمار است.
لحن، تون صدا و زبان بدن‌تان بهتره حالت دفاعی نداشته باشد؛ چون در این صورت فرد پرخاشگر متوجه می‌شود که تأثیر گذاشته و‌ممکنه ادامه بده، همچنین لحن تمسخر آمیز یا نگاه بالا به پایین هم میتونه به خشم فرد دامن بزنه
همیشه طبق استانداردهای حرفه‌ای و اخلاقی رفتار کنید و بدونید حفظ امنیت روانی و جسمی شما در اولویته.

💡 یکی از مؤثرترین راهکارها برای فعال کردن "بالغ" در فرد پرخاشگر، سؤال پرسیدن است.
مثلاً اگر کسی وسط اورژانس داد می‌زند و اعتراضی دارد، یکی از بهترین راه حل ها پرسیدن یه سوال ساده با لحن معمولی و یا حتی همدلانه است:
چه اتفاقی افتاده؟

⚠️ البته طبیعی‌ست که در شرایط شلوغ و پرتنش، خود کادر درمان هم آژیته شوند و گاهی واکنش تند نشان دهند که حق دارند چون واقعاً سخته.
اما مطمئن باشید که حفظ آرامش، حتی برای خود ما، بهتر از واکنش هیجانی‌ست.

📌 ادامه این بحث در پست‌های بعدی کانال...

💬 از تجربه تون بنویسید برامون 👇

📖 کانال آموزشی پزشک توانمند| نکات کاربردی برای یک پزشک با مهارت


@competentGP 👩‍⚕️🩺

#شرح_حال #تشخیص_افتراقی

🏨 بیمار خانم ۴۵ ساله با شکایت از ریزش مو به شما مراجعه کرده. با توجه به اینکه دوسال هست یائسه شده احتمالا اول به ریزش موی آندروژنیک فکر‌کنید...
📝بعد از سوابق بیماری میپرسید که میگه سابقه پلاکت پایین و اکزما داره که در نواحی مختلف پوستش داشته و معمولا هر بار مراجعه به متخصص پوست داشته، درمان موضعی گرفته مدتی خوب شده و دوباره عود کرده...

🔹️ آیا تشخیص دیگه ای مدنظرتون اومد که بخواید سوالات بیشتری بپرسین؟
🔹️چه آزمایش هایی لازمه؟
🔹️آیا ارجاع میدین؟

💬 منتظر تجربه‌ها و دیدگاه‌های شما در مورد این سناریو هستم 😇
👈🏻 پاسخ کامل به زودی در همین کانال...

📖 کانال آموزشی پزشک توانمند| نکات کاربردی برای یک پزشک با مهارت

@competentGP 👩‍⚕️🩺

✅ کپشن این پست در اینستاگرام من اطلاعات جالبی در مورد ویتامین دی بهتون میده!
اگه دوست داشتین ببینید:
🔗 لینک پست اینستاگرام

📚 همچنین لینک مطلب از پایگاه داینامدکس رو هم اینجا می‌ذارم:

🔗 مطالعه مقاله در Dynamedex

📖 کانال آموزشی پزشک توانمند| نکات کاربردی برای یک پزشک با مهارت

@competentGP 👩‍⚕️🩺

#تحلیل_کیس #ریزش_مو

🧩همیشه یادمون باشه یک تظاهر موضعی میتونه بخشی از یک پروسه سیستمیک باشه

🩺این داستانی آشنا در بیمارانی که میگن ما ۱۰ تا دکتر رفتیم ولی هیچکدوم تشخیص ندادن مشکل من چیه

⚠️و تو این موارد شاید مشکل از نگاه تونلی هست که ما فقط به شکایت اصلی بیمار داریم...

✅️یه شرح حال ساده و هدفمند میتونه از خیلی آزمایش ها و تصویر برداری ها بیشتر کمک کنه

📖 کانال آموزشی پزشک توانمند| نکات کاربردی برای یک پزشک با مهارت

@competentGP 👩‍⚕️🩺

ادامه ویس #تحلیل_کیس #ریزش_مو

📖 کانال آموزشی پزشک توانمند| نکات کاربردی برای یک پزشک با مهارت

@competentGP 👩‍⚕️🩺

نکات تکمیلی #شرح_حال:

🥇یکی از اولین تشخیص ها برای این کیس، بیماری های روماتولوژیک هست
در صدر این تشخیص ها لوپوس قرار داره به خاطر اینکه پراکندگی علائم این بیمار رو پوشش میده

⚠️ چیزی‌که تشخیص این دست از بیماری ها رو سخت میکنه و شاید مریضش دیر تشخیص داده بشه👈🏻 پراکندگی علائم هست، درست مثل کیس ما.

📝چه نکاتی در شرح حال اهمیت داره؟

🔸️علائم عمومی مثل تب، خستگی،کاهش وزن یا بزرگی غدد لنفاوی
🔸️ضایعات پوستی حساس به نور، مانند راش پروانه‌ای روی گونه‌ها
🔸️ زخم‌های بدون درد در دهان یا بینی
🔸️ریزش مو به‌صورت patchy یا در نواحی جلویی و کناری سر،
🔸️ پدیده رینود (تغییر رنگ انگشتان در مواجهه با سرما یا استرس)
🔸️ درد یا تورم مفاصل، که ممکن است مهاجر یا قرینه باشد
🔸️ تنگی نفس یا درد پلوریتی قفسه سینه (نشانه التهاب پرده‌های اطراف ریه)
🔸️ درد قفسه سینه که ممکن است نشانه التهاب پرده اطراف قلب (پریکاردیت) باشد
🔸️ ورم اندام‌های تحتانی
🔸️ علائم عصبی مانند تشنج یا روان‌پریشی
🔸️ در خانم‌ها، سابقه سقط‌های مکرر
🔸️ مصرف داروهایی که با لوپوس دارویی مرتبط هستند

🧑‍⚕️ نکات مهم در معاینه فیزیکی:

🔹️ ضایعات پوستی مانند راش پروانه‌ای یا ضایعات دیسکوئید
🔹️ ریزش موی patchy، با یا بدون اسکار
🔹️ زخم‌های دهانی یا بینی، یا سوراخ شدن تیغه بینی
🔹️ التهاب چند مفصل، معمولاً به‌صورت قرینه
🔹️ تغییر شکل مفاصل دست مانند swan neck یا نیمه‌دررفتگی مفاصل MCP
🔹️ صداهای غیرطبیعی تنفسی که ممکن است نشان‌دهنده افیوژن پلور، پنومونیت یا بیماری بینابینی ریه باشد
🔹️ ورم اندام‌های تحتانی

🦳🦲 در ریزش مو آزمایشات بر اساس شک اولیه درخواست میشه:
در این بیمار شما به عنوان پزشک عمومی لازم نیست همه آزمایش ها روماتولوژیک‌رو نسخه کنید
چون در مرحله غربال هست
مهمترین آزمایش ها:
CBC, diff
BUN, Cr
AST, ALT, ALkP
CPK
Ferritin, serum iron
Vitamin D3 level
U/A
ANA, Anti-dsDNA
CRP
TSH, Anti-TPO

💬 اگر‌نکته ای به نظرتون میاد دارید کامنت کنید

⁉️ درچه صورت در ریزش مو نیاز به بررسی بیماری های عفونی هم هست؟

📝لیست کامل آزمایش های تشخیصی در لوپوس در قسمت کامنت

📖 کانال آموزشی پزشک توانمند| نکات کاربردی برای یک پزشک با مهارت

@competentGP 👩‍⚕️🩺

🔍‌ دیسفاژی در بیماران لوپوسی: یک علامت شایع!

حالا که کیس لوپوس رو مطرح کردیم، میخوام یه علامت دیگه ای رو هم بگم که برای سالها داشته و بدون تشخیص باقی مونده بوده: بیمار خیلی وقتا حس گیر کردن غذا موقع قورت دادن غذا رو داشته... و حتی در حالت معمولی هم احساس میکرده یه چیزی‌مثل یه پرده تو گلوش هست!

دیسفاژی یا اختلال در بلع، شایع‌ترین شکایت گوارشی در این بیماران است.

☑️این علامت ممکن است همراه باشد با:
- درد پشت جناغ (retrosternal chest pain)
- سوزش سردل (heartburn)
- برگشت غذا یا مایعات (regurgitation)
- درد هنگام بلع (odynophagia)

🫆 علل احتمالی:
- اختلالات حرکتی مری (esophageal motility disorders)
- رفلاکس معده به مری (GERD)
- ازوفاژیت دارویی یا قارچی (مانند کاندیدا)


⁉️آیا تا به حال دیسفاژی را به‌عنوان تظاهر اولیه‌ی لوپوس دیدین؟
💬نظرات‌تون را در کامنت‌ها بنویسید تا بحث بالینی‌مون ادامه پیدا کنه.

🌐 منبع: اپتودیت ۲۰۲۵

📖 کانال آموزشی پزشک توانمند| نکات کاربردی برای یک پزشک با مهارت

@competentGP 👩‍⚕️🩺